Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá đặc điểm lâm sàng của lão thị và việc sử dụng kính nhìn gần ở những người lão thị. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 268 bệnh nhân (BN) tuổi từ 40 - 65, được khám tại Bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 2 đến 7 - 2012.
ời lão thị cải thiện thị lực nhìn gần, đáp ứng nhu cầu sinh hoạt làm việc * Chênh lệch khúc xạ mắt: Bảng 5: Chênh lệch 0D (%) 0,5 - 1,0D (%) 1,25 - 2,0D (%) > 2,0D (%) Tổng số (%) Khúc xạ cầu 99 (77,3) 18 (14,1) 12 (9,4) 17 (13,3) 128 (100) Khúc xạ trụ 49 (69,0) 11 (15,5) (7,0) (8,5) 71 (100) Trong số 47 người (17,5%) có chênh lệch khúc xạ cầu, 18 người có chênh lệch ≤ 1,0D, 12 BN có chênh lệch từ 1,25 - 2,0D, 17 BN chênh lệch > 2,0D Trong số 22 BN (8,2%) có chênh lệch khúc xạ trụ, 11 BN chênh lệch ≤ 1,0D, BN chênh lệch từ 1,25 - 2,0D; BN chênh lệch > 2,0D 215 T¹p chÝ y - dợc học quân số 2-2017 V kh nng dung nạp chênh lệch khúc xạ mắt, số chênh lệch khúc xạ cầu, BN không đeo kính số phải giảm độ để thấy dễ chịu, BN hồn tồn khơng đeo kính chênh lệch mắt, phải sử dụng cơng suất kính mắt cân Trong số chênh lệch loạn thị, BN khơng đeo kính trụ cảm thấy khó chịu, phải cho kính nhìn gần khơng có độ trụ, BN đeo kính trụ, phải giảm độ chênh lệch mắt (tất nằm số chênh lệch > 2,0D) Điều cho thấy cần phải chỉnh kính xa tốt trước chỉnh kính nhìn gần Với người có chênh lệch khúc xạ, không đánh giá khúc xạ xác khơng chỉnh độ loạn thị kính cho khơng thích hợp để BN có thị lực tốt cảm giác dễ chịu làm việc thời gian dài Việc sử dụng kính nhìn gần * Các vấn đề kính nhìn gần: Nhóm có kính nhìn gần 153 BN (57,1%) nhóm chưa có kính 115 BN (42,9%) Ở nhóm chưa có kính, đa số BN tuổi từ 40 - 45, lần đầu khám kính nhìn gần Một số khơng hiểu biết lão thị, phải làm việc khoảng cách gần nên cố gắng thích nghi, khơng có điều kiện kinh tế phương tiện để tự khám * Tỷ lệ BN có kính: Kính theo đơn: 63 BN (23,5%); kính làm sẵn: 90 BN (33,6%); chưa có kính: 115 BN (42,9%) Bảng 6: Những vấn đề kính nhìn gần Vấn đề Khơng chỉnh lệch khúc xạ Không chỉnh loạn thị Sai khoảng cách đồng tử 216 Kính theo Kính làm đơn (%) sẵn (%) (1,6) (7,8) 20 (31,7) 35 (38,9) (4,8) 30 (30) Trong nhóm dùng kính theo đơn, BN (1,6%) đeo kính hai mắt nhau, có chênh lệch khúc xạ hai mắt, BN (4,8%) sai khoảng cách đồng tử, 20 BN (31,7%) có loạn thị khơng chỉnh loạn thị kính nhìn gần Ở nhóm dùng kính làm sẵn, vấn đề kính gặp nhiều hơn: chênh lệch khúc xạ BN (7,8%), khơng chỉnh, 35 BN (38,9%) có loạn thị không chỉnh, sai khoảng cách đồng tử gặp 30 BN (30%) Như vậy, vấn đề phổ biến kính nhìn gần sai khoảng cách đồng tử, không chỉnh loạn thị không chỉnh chênh lệch khúc xạ mắt gặp BN có kính nhìn gần Vấn đề hay gặp số nghiên cứu tác giả [1, 7, 8] Có nhiều người khơng hiểu biết tật lão thị, thấy mắt nhìn gần tự cửa hàng kính chọn cặp kính nhìn gần mà họ thấy nhìn rõ nhất, mắt họ có vấn đề khác ngồi lão thị chênh lệch khúc xạ mắt, loạn thị, khoảng cách đồng tử kính làm sẵn khơng thích hợp Đối với người đeo kính nhìn gần theo đơn, vấn đề chỉnh chưa đủ tình trạng chênh lệch khúc xạ, không chỉnh loạn thị sai khoảng cách đồng tử đáng lo ngại, nhiều người thử kính thấy BN khó nhìn gần thử kính nhìn gần mà khơng thử kính nhìn xa Do đó, BN lắp kính theo đơn, tật loạn thị chênh lệch khúc xạ không chỉnh Do đó, q trình đào tạo kiểm tra thực hành khúc xạ, người thử kính kê đơn kính cho BN cần hiểu rõ nguyên tắc phải thực hành Nếu không, BN cú kớnh Tạp chí y - dợc học quân sè 2-2017 nhìn gần, nhìn khơng dễ chịu chất lượng kính chưa hồn hảo, khiến BN khơng thể đeo kính thường xun * Sự hài lòng BN với kính nhìn gần: Trong số BN nghiên cứu, 261 BN (97,4%) hài lòng, kính giúp cho nhìn gần rõ làm việc với máy vi tính khâu vá, đồng thời cải thiện triệu chứng căng mỏi mắt, nặng mi mắt, chảy nước mắt Chỉ có BN (2,6%) khơng muốn đeo kính nhìn gần Như vậy, việc đeo kính nhìn gần đem lại hài lòng cho hầu hết BN Một tỷ lệ nhỏ BN ngại đeo kính, khơng có nhu cầu nhìn gần chất lượng tốt, cảm thấy bất tiện, sợ phụ thuộc vào kính Đối với BN này, cần tư vấn đầy đủ giúp họ thấy khác biệt lợi ích kính nhìn gần để họ chấp nhận việc đeo kính KẾT LUẬN Trong số đối tượng nghiên cứu, 81,7% người lão thị có kèm theo tật khúc xạ, 17,5% chênh lệch khúc xạ cầu 8,2% chênh lệch khúc xạ trụ khiến khơng có kính cơng suất Tất BN có thị lực cải thiện với kính 97,4% hài lòng với kính nhìn gần Việc chỉnh kính nhìn gần cho người lão thị chưa quan tâm mức, có 57,1% người lão thị có kính đến khám, 58,8% dùng kính làm sẵn với sai sót 38,9% khơng có độ loạn thị, 30% sai khoảng cách đồng tử, 7,9% có chênh lệch khúc xạ Nhóm đeo kính theo đơn sai sót, thể việc điều chỉnh kính nhìn gần chưa tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO American Academy of Ophthalmology Ready-to-wear Reading Glasses 1991, 98, pp.1469-1470 Andrew Keirl-Caroline Christie Clinical optics and refraction 2007, 13, pp.132-152 Betsy P Luo, Gary C Brown, Solomon C Luo, Melissa M Brown The quality of life associated with presbyopia Am J Ophthalmol 2008, 145, pp.618-622 Deborah Pavan - Langston Manual of ocular diagnosis and therapy 2008, 14, pp.411-413 Glasser A Accommodation: mechanism and measurement Ophthalmol Clin North Am 2006, 19, pp.1-12 James E Lebensohn Practical problems pertaining to presbyopia Am J Ophthalmol 1949, 32, pp.22-30 Ilesh Patel, Beatriz Munoz, Andrew G Burke, Andrew Kayongoya et al Impact of presbyopia on quality of life in a ural African setting Ophthalmology 2006, 113, pp.728-734 Lester L Covell Presbyopia - comparative observations of white and Negro Populations Am J Ophthalmol 1950, 33, pp.1275-1276 Wolffsohn J.S, Cochrane A.L The practical near acuity chart and prediction of visual disability at near Ophthalmic and Physiological Optics 2000, 20, pp.90-97 217 ... chỉnh độ loạn thị kính cho khơng thích hợp để BN có thị lực tốt cảm giác dễ chịu làm việc thời gian dài Việc sử dụng kính nhìn gần * Các vấn đề kính nhìn gần: Nhóm có kính nhìn gần 153 BN (57,1%)... khơng có kính cơng suất Tất BN có thị lực cải thiện với kính 97,4% hài lòng với kính nhìn gần Việc chỉnh kính nhìn gần cho người lão thị chưa quan tâm mức, có 57,1% người lão thị có kính đến... biết tật lão thị, thấy mắt nhìn gần tự cửa hàng kính chọn cặp kính nhìn gần mà họ thấy nhìn rõ nhất, mắt họ có vấn đề khác ngồi lão thị chênh lệch khúc xạ mắt, loạn thị, khoảng cách đồng tử kính