Bài viết nghiên cứu trên 60 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán viêm tai do nấm và điều trị tại Bệnh viện 103 từ 1 - 2009 đến 12 - 2012. Kết quả cho thấy: triệu chứng ngứa tai gặp 100%, ù tai 58,73%, nhiễm nấm Aspergillus 61,29%, Candida 16,13%. Tỷ lệ điều trị khỏi 87,30%. Thất bại 12,70%, gặp ở BN có thủng màng nhĩ.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM TAI DO NẤM TẠI KHOA TAI MI HNG, BNH VIN 103 Vũ Văn Minh*; Ngô Thị Thu Hoa* TểM TT Nghiờn cu trờn 60 bệnh nhân (BN) chẩn đoán viêm tai nấm điều trị Bệnh viện 103 từ - 2009 đến 12 - 2012 Chúng thấy: triệu chứng ngứa tai gặp 100%, ù tai 58,73%, nhiễm nấm Aspergillus 61,29%, Candida 16,13% Tỷ lệ điều trị khỏi 87,30% Thất bại 12,70%, gặp BN có thủng màng nhĩ * Từ khóa: Viêm tai nấm; Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng clinical and paraclinical characters and treatment results of otomycosis at department of Otorhinolaryngology, 103 Hospital Summary 63 patients with otomycosis were treated in 103 Hospital from January, 2009 to December, 2012 We found: prutitus was observed in 100%, aural fullness: 58.73%, fungi-infected causes were Aspergillus (61.29%), Candida (16.13%) Treatment outcome: 87.30% Treatment failure was 12.70%, which was found in patients with tympanic perforation * Key words: Otomycosis; Clinical and paraclinical characteristics ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam nằm vùng khí hậu nhiệt đới nóng ẩm nên dễ mắc bệnh vi khuẩn, vi nấm gây Bệnh viêm tai nấm chiếm tỷ lệ 9% tổng số nguyên nhân viêm tai, chủ yếu viêm ống tai ngồi, đơi viêm tai Bệnh thường tái phát chẩn đoán điều trị không Triệu chứng bệnh viêm tai nấm có rõ ràng, có âm thầm dễ bỏ qua Thực tế công tác khám điều trị bệnh viêm tai, nhận thấy viêm tai nấm bệnh phổ biến, quan tâm Bệnh thường chẩn đoán điều trị chống nhiễm trùng tuyến trước không hiệu Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cưú đề tài nhằm: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh viêm tai nấm đánh giá kết điều trị bệnh viêm tai nấm * Bệnh viện 103 Người phản hồi (Corresponding): Vũ Văn Minh (vanhong149@gmail.com) Ngày nhận bài: 13/6/2013; Ngày phản biện đánh giá báo: 30/8/2013 Ngày báo đăng: 16/9/2013 131 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 63 BN chẩn đoán điều trị viêm tai nấm Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện 103 từ - 2009 đến 12 - 2012 Phƣơng pháp nghiên cứu Cắt ngang, thống kê mô tả, có can thiệp * Các bước tiến hành: - Hỏi tiền sử, khám lâm sàng nội soi, lấy mẫu bệnh phẩm để xét nghiệm soi tươi nuôi cấy, định danh vị nấm phòng xét nghiệm ký sinh trùng, Khoa Khám bệnh, Bệnh viện 103 - Điều trị: + Viêm tai nấm không thủng màng nhĩ: bôi thuốc chống nấm chỗ kem lamisil 1% ngày lần x tuần + Viêm tai nấm có thủng màng nhĩ: uống sporal 100 mg ngày, ngày viên chia lần, kết hợp bôi chỗ kem lamisil 1% ngày lần x tuần - Theo dõi BN, hẹn tái khám xét nghiệm lại sau tuần điều trị * Xử lý số liệu: theo phương pháp thống kê y học KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Tuổi giới Bảng 1: Phân bố BN theo tuổi giới (n = 63) GIỚI NAM (%) NỮ (%) TỔNG - 20 (12,70) (11,11) 15 (23,81%) 21 - 60 22 (34,92) 17 (26,98) 39 (61,90%) 61 - 76 (7,93) (6,36) (14,29) Tổng 35 (55,55) 28 (44,45) 63 (100%) TUỔI BN từ 21 - 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao (61,90%); chủ yếu lứa tuổi lao động Trong nghiên cứu này, BN nhỏ tuổi lên 4, nhiều 76 tuổi Nam (55,55%) mắc bệnh nhiều nữ (44,45%) Thời gian mắc bệnh viêm tai < tháng: BN (7,94%); - tháng: BN (9,52%); tháng - năm: 23 BN (36,51%); > năm: 29 BN (45,93%) Thời gian mắc bệnh viêm tai nấm chủ yếu > tháng (82,44%), bệnh thường gặp viêm tai mạn tính Chỉ có 7,94% viêm tai cấp 9,52% viêm tai bán cấp Triệu chứng Ngứa tai: 63 BN (100%); ù tai: 37 BN (58,73%); nghe kém: 32 BN (50,79%); đau tai: 26 BN (41,27%) Triệu chứng ngứa tai triệu chứng điểm chẩn đoán bệnh viêm tai nấm Triệu chứng thực thể Mảng nấm: 63 BN (100%); chảy dịch tai: 45 BN (71,43%); thủng màng nhĩ: 36 BN (57,14%); viêm đỏ: 23 BN (36,51%) Triệu chứng mảng nấm soi tai gặp 100% trường hợp viêm tai nấm Như vậy, với triệu chứng ngứa tai, hai triệu chứng gặp tất BN viêm tai nấm Xét nghiệm nấm * Kết soi tươi (n = 63): nấm sợi: 45 BN (71,43%); nấm men: 18 BN (28,57%) Kết tương tự với nghiên cứu tác giả khác [1, 2, 3] * Kết cấy nấm (n = 31): Aspergillus: 19 BN (61,29%); Candida: BN (16,13%); Penicillum: BN (12,90%); Trichophyton: BN (9,68%) Kết cấy nấm 31 BN viêm tai nấm, Aspergillus chiếm tỷ lệ cao 61,29%, Candida (16,13%), Penicillum (12,90) Kết tương tự với nghiên cứu tác giả nước [1, 4, 5] 132 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013 Kết điều trị - Chủ yếu gặp viêm tai mạn tính (82,44%) Khỏi: 55 BN (87,30%); không khỏi: BN (12,70%) 63 BN chẩn đoán viêm tai nấm điều trị thuốc kháng nấm bôi nhỏ tai chỗ có hiệu cao sau tuần điều trị 87,30% BN khỏi bệnh lâm sàng xét nghiệm hết nấm 12,7% xét nghiệm nấm, chủ yếu gặp BN viêm tai xương chũm mạn tính, cần chuyển sang điều trị ngoại khoa kết hợp Kết tương tự với nghiên cứu trước [2, 5] - Triệu chứng năng: ngứa tai (100%), ù tai (58,73%), nghe (50,79%), đau tai (41,27%) - Triệu chứng thực thể: mảng nấm (100%), chảy dịch tai (71,43%), thủng màng nhĩ (57,14%), viêm đỏ (36,51%) - Xét nghiệm nấm: Aspergillus (61,29), Candida (16,13%), Penicillum (12,90%), Trichophyton (9,68%) * Kết điều trị: - Khỏi hoàn toàn (87,30%) Kết điều trị liên quan tình trạng màng nhĩ (n = 63) - Không khỏi (12,70%) gặp BN viêm tai có thủng màng nhĩ cần điều trị phẫu thuật Bảng 2: Kết điều trị liên quan tình trạng màng nhĩ (n = 63) TÀI LIỆU THAM KHẢO TÌNH TRẠNG MÀNG NHĨ THỦNG KHƠNG THỦNG TỔNG Khỏi 28 27 55 Không khỏi 8 Tổng 36 27 63 Tất trường hợp viêm tai nấm mà màng nhĩ khơng thủng khỏi hồn tồn, trường hợp lại tái phát viêm tai nấm có thủng màng nhĩ tổn thương tai xương chũm KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 63 BN viêm tai nấm Bệnh viện 103 từ - 2009 đến 12 2012, rút số kết luận sau: * Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh viêm tai nấm: - Tuổi thường gặp từ 21 - 60 (61,90%) Nguyễn Sanh Khảo sát tình hình nhiễm vi nấm tai BN phẫu thuật tai Luận văn Thạc sỹ Y học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 2001 Lê Chí Thơng, Nguyễn Tư Thế, Võ Lâm Phước Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng kết điều trị bệnh nấm tai Nội san Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Toàn quốc 2012, tr.306311 Lê Thị Tuyết, Trần Quốc Kham Tình hình nhiễm nấm BN viêm ống tai ngồi đến xét nghiệm phòng ký sinh trùng Bệnh viện Đại học Y Thái Bình Tạp chí Phòng chống Bệnh Sốt rét Bệnh Ký sinh trùng 2007, số 1, tr.88-92 Jawad Ahmed Clinicopathological study of otomycosis Master of Surgery in Otorhinolaryngology J.J.M Medical CollegeDavangere India 2006 Munguia R, Daniel S.J Ototopical antifungals and otomycosis A review International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2008, 72 (4), pp.453-459 133 ... 8-2013 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 63 BN chẩn đoán điều trị viêm tai nấm Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện 103 từ - 2009 đến 12 - 2012 Phƣơng pháp nghiên cứu Cắt ngang,... Lâm Phước Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng kết điều trị bệnh nấm tai Nội san Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Toàn quốc 2012, tr.306311 Lê Thị Tuyết, Trần Quốc Kham Tình hình nhiễm nấm BN viêm ống tai. .. 2012, rút số kết luận sau: * Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh viêm tai nấm: - Tuổi thường gặp từ 21 - 60 (61,90%) Nguyễn Sanh Khảo sát tình hình nhiễm vi nấm tai BN phẫu thuật tai Luận văn