Những tiến bộ mới trong chẩn đoán & điều trị rối loạn nhịp tim tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định

Ở Việt Nam điều trị rối loạn nhịp tim bằng kỹ thuật cao chỉ thực hiện ở các trung tâm tim mạch lớn Hà Nội, Thành Phố Hồ Chí Minh, Huế; cùng với sự lần lượt ra đời các khoa các đơn vị rối loạn nhịp tim ở các bệnh viện tỉnh trên toàn quốc đáp nhu cầu khám và điều trị về bệnh lý tim mạch tại Bình Định càng ngày gia tăng. Tài liệu trình bày về những tiến bộ mới trong chẩn đoán & điều trị rối loạn nhịp tim tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định.

NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH BS.CKII TIM MẠCH PHAN NAM HÙNG Ủy Viên BCH Hội tim mạch Quốc Gia Việt Nam Tổng Thư ký Hội Nội khoa Việt Nam Đặt vấn đề  Mơ hình bệnh tật có thay đổi  Rối loạn nhịp tim bệnh có xu hướng tăng nhanh Đặt vấn đề • Ở Việt Nam điều trị RLNT kỹ thuật cao thực trung tâm tim mạch lớn Hà Nội, Thành Phố Hồ Chí Minh, Huế XU THẾ PHÁT TRIỂN TIM MẠCH – RỐI L0ẠN NHỊP TIM TẠI ViỆT NAM • Với đời khoa đơn vị rối loạn nhịp tim bệnh viện tỉnh tồn quốc • Với nhu cầu khám điều trị bệnh lý Tim mạch Bình Định ngày gia tăng Việc triển khai điều trị rối nhịp tim khoa Nội Tim mạch BVĐK tỉnh Bịnh Định điều tất yếu - Quan tâm Đảng Ủy, Ban giám đốc BVĐK Tỉnh, Sở Y Tế, Tỉnh Ủy, UBND Tỉnh, trang bị máy siêu âm tim màu,Điện tim gắng sức, máy sốc điện chuyển nhịp số phương tiện cấp cứu khác…, -Tháng - 2010 Tỉnh Ủy UBND Tỉnh quan tâm trang bị máy DSA cho BVĐK NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH 2.1 Rối loạn nhịp tim chậm  Rối loạn nhịp chậm bệnh có xu hướng tăng nhanh  Biến chứng sau nhịp tim chậm ngừng tim, đột tử  Máy TNVV cần thiết BN bị chậm nhịp tim mạn tính or ng/nhân khơng thể phục hồi NHỮNG TIẾN BÔ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH • - Thăm dò chức nút xoang nút nhĩ thất ECG Trắc nghiệm gắng sức Máy Holter ECG Máy ghi kiện (Event Recorder) Máy ghi ĐTĐ liên tục cấy da (Implatable Loop Recorder) - Thăm dò điện chức nút xoang nút nhĩ thất NHỮNG TIẾN BÔ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH • Thăm dò chức nút xoang nút nhĩ thất Máy Holter ECG Nhu cầu chẩn đốn loạn nhịp • Thí dụ event recorder – Máy hình bên phải Nút bấm • Thời gian hoạt động: 45 ngày có triệu chứng • BN bấm nút có triệu chứng để ghi lại đoạn ĐTĐ với 60 s tiền sử 30 s sau bấm nút / đoạn – Nếu BN ngất, 60 s khơng đủ! • Sau nối với điện thoại gửi đoạn ĐTĐ vòng 22 s qua điện thoại Gửi đoạn 2,5 phút 10 NHỮNG TIẾN BÔ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH Rút dây điện cực củ tim NHỮNG TIẾN BƠ MỚI TRONG CHẨN ĐỐN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH Rút dây điện cực củ tim NHỮNG TIẾN BƠ MỚI TRONG CHẨN ĐỐN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH 2.2 Cơn nhịp nhanh kịch phát thất • Adenosine dạng ống tiêm 6mg • Adenosine gây block nhĩ thất hồn tồn tạm thời nhiều gây tạm ngưng xoang • Các thuốc chẹn kênh canxi chẹn bêta giao cảm dùng, dùng Adenosine thất bại, nhiên thuốc gây tác dụng phụ nguy hiểm ảnh hưởng tính mạng BN • Kỹ thuật cắt nhịp nhanh thất máy kích nhĩ vượt tần số qua đường thực quản sử dụng nhiều trung tâm tim mạch, kỹ thuật khơng xâm nhập, an tồn hiệu • Ở tỉnh Bình Định phương pháp thực thường qui từ năm đầu năm 2014 Cắt nhịp nhanh kịch phát thất 1975 ICD đặt thử nghiệm chó 1980 ICD người Dr Michel Mirowski 1929 - 1990 HỘI CHỨNG BRUGADA 3.2 Kỹ thuật đặt máy 3.2.1 Kỹ thuật bóc tách tháo máy Tìm ngưỡng thấp phá rung thành công Đảm bảo cho việc phá rung thànhcông 99% Sau đặt lượng phá rung mức DFT + 10J (Cần thận trọng với BN có EF < 30%) Thường dùng gây shock on T 1J lưỡng cực or Burst 3.4 Kết sau đặt máy phá rung-ICD Bn sau đặt máy phá rung đến tái khám sau tháng, tháng, tháng: kiểm tra huyết động thông số phá rung tạo nhịp ổn định, chất lượng sống cải thiện Đặt máy ICD bệnh nhân Hồ Tấn Bình Đặt máy ICD bệnh nhân Hồ Tấn Bình KẾT LUẬN Việc BVĐK tỉnh Bình Định ứng dụng thành công nhiều tiến lĩnh vực nhịp học, khẳng định hiệu điều trị chuyên sâu rối loạn nhịp tim, Giúp người bệnh giảm tốn đỡ vất vã chuyển lên tuyến trên, phục vụ nhu cầu ngày cao nhân dân tỉnh nhà tỉnh bạn, Đây hội để quan hệ hợp tác với Hội nhà khoa học lĩnh vực Nhịp học bệnh viện nước Hơn nữa, tiền đề để thu hút Bác sĩ muốn chuyên sâu Nhịp học phục vụ nhân dân tỉnh nhà XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN ... thất NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH 2.1 Rối loạn nhịp tim chậm 2.1.1 Tạo nhịp tạm thời NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN... TRONG CHẨN ĐỐN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH Rút dây điện cực củ tim NHỮNG TIẾN BƠ MỚI TRONG CHẨN ĐỐN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH 2.2 Cơn nhịp nhanh... TẠO NHỊP VĨNH VIỄN BUỒNG BỆNH NHÂN BLOCK AV III BỊ XẸP PHỔI 2 NHỮNG TIẾN BÔ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH Rút dây điện cực củ tim NHỮNG TIẾN BƠ MỚI TRONG