Trong đề tài này với mục tiêu nhằm nghiên cứu: Dự đoán phục hồi chức năng nghe trong VTG mạn thủng nhĩ bằng nghiệm pháp mảnh giấy. Nghiên cứu tiền cứu 100 tai bệnh lý viêm tai giữa mạn thủng nhĩ đơn thuần ở người trưởng thành trong thời gian từ 1/2011 đến 9/2011 tại khoa tai mũi họng bệnh viện Đại học Y Dược cơ sở 2.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học NGHIỆM PHÁP MẢNH GIẤY: DỰ ĐOÁN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG NGHE TRONG VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ ĐƠN THUẦN Âu Thị Cẩm Lệ*, Trần Anh Tuấn*, Phạm Ngọc Chất** TĨM TẰT Mục tiêu nghiên cứu: Dự đốn phục hồi chức nghe VTG mạn thủng nhĩ nghiệm pháp mảnh giấy Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu 100 tai bệnh lý VTG mạn thủng nhĩ đơn người trưởng thành thời gian từ 1/2011 đến 9/2011 khoa TMH bệnh viện Đại học Y Dược sở Kết quả: Qua nghiên cứu ghi nhận sức nghe trung bình trước mổ 43 dB, khơng có khác biệt tần số khoảng hội thoại sau đặt mảnh giấy, sức nghe tăng trung bình 13 dB khoảng tần số hội thoại Kết luận: Nghiệm pháp mảnh giấy giúp dự đốn sức nghe tăng trung bình 13 dB khoảng tần số hội thoại người bệnh bị VTG mạn thủng nhĩ đơn Từ khóa: Nghiệm pháp mảnh giấy, phục hồi chức nghe ABSTRACT PROGNOSIS OF RECOVERY HEARING FUNCTIONING IN THE PERFORATION CHRONIC OTITIS MEDIA BY PAPER PATH TEST Au Thi Cam Le, Tran Anh Tuan, Pham Ngoc Chat * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 229 - 232 Purpose: To evaluate the changing of hearing function in perforation chronic otitis media by paper path test Method: A prospective study has been performing at E.N.T ward, University of Medicine hospital – foundation 2, HCM city Results: Through the assessment of 100 ears of 88 patients, from January 2011 to September 2011, we have recorded that hearing function has decreased in conversational frequencies at average 43 dB After taking paper path, hearing function has decreased in conversational frequencies at average 30 dB Conclusion: Paper path test has announced the increasing of hearing function at average 13 dB in conversational frequencies Key word: Paper path test, recovery hearing functioning người bệnh Trên giới Việt ĐẶT VẤN ĐỀ Nam, có nhiều cơng trình nghiên cứu Viêm tai mạn thủng nhĩ đơn phẫu thuật này, song kết phục hồi chức gặp phổ biến Việt Nam, điều trị nghe cho người bệnh nhiều chủ yếu phẫu thuật tạo hình màng nhĩ khác biệt, khiến người bệnh hoang mang nhằm mục đích phục hồi chức nghe cho đặt niềm tin vào đâu Sức nghe (*): BV ĐHYD sở (**): môn Tai Mũi Họng ĐHYD TPHCM Tác giả liên lạc: BS Âu Thị Cẩm Lệ ĐT: 0903774548 email : atcamle@yahoo.com Tai Mũi Họng 229 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 trước mổ ghi nhận qua đo chức nghe, song vấn đề tồn dự đoán trước khả phục hồi sức nghe cho người bệnh sau phẫu thuật; chưa có nhiều nghiên cứu vấn đề Tiêu chuẩn loại trừ Các thể lâm sàng khác VTG mạn: VTG mạn tiết dịch; VTG mạn xơ dính; VTG mạn cholesteatoma; Nghiệm pháp mảnh giấy nhiều tài liệu nói đến nghiệm pháp nhằm dự đoán khả phục hồi sức nghe cho người bệnh sau phẫu thuật tạo hình màng nhĩ đơn thuần, song chưa có nhiều nghiên cứu nghiệm pháp Người bệnh phối hợp để khám đo sức nghe Thực tế khám điều trị cho người bệnh chuyên khoa TMH bệnh viện Đại học Y Dược TpHCM sở 2, khám phẫu thuật cho nhiều người bệnh VTG mạn thủng nhĩ đơn Với đầy đủ phương tiện, dụng cụ khám chẩn đốn nội soi, máy đo thính lực, kính vi phẫu, , nhiều người bệnh trước mổ thường hỏi thầy thuốc khả nghe lại sau mổ Để góp phần trả lời câu hỏi người bệnh, tiến hành nghiên cứu đề tài: "Dự đoán phục hồi chức nghe viêm tai mạn thủng nhĩ đơn nghiệm pháp mảnh giấy" với mục đích đánh giá khả phục hồi chức nghe can thiệp phẫu thuật tạo hình màng nhĩ tìm mối tương quan phục hồi sức nghe với yếu tố bệnh lý ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Là người bệnh đến khám bệnh viện Đai học Y Dược Tp HCM sở 2, chẩn đoán Viêm tai mạn thủng nhĩ đơn thuần, hội đủ điều kiện sau: Tiêu chuẩn nhận bệnh Người trưởng thành ≥ 18 tuổi Chẩn đoán VTG mạn thủng nhĩ đơn dựa trên: khám LS, nội soi tai; Xquang Tai khô, không chảy mủ Phối hợp tốt với thầy thuốc để khám đo chức nghe 230 Đồng ý tham gia nghiên cứu Đang bị bội nhiễm cấp VTG mạn thủng nhĩ; tai chảy dịch Người bệnh có bệnh khác cần ưu tiên điều trị trước Phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu mô tả hàng loạt ca Dụng cụ dùng nghiên cứu: Bộ nội soi tai Máy đo thính lực Giấy thuốc lá, cắt hình tròn d ≤ 1,2 cm, hấp vơ trùng Kẹp Alligator; Point đầu nhọn point đầu tù Pommade Tetracycline Tiến hành nghiên cứu Chuẩn bị trước đặt mảnh giấy Bệnh nhân bị VTG mạn thủng nhĩ đơn Tai khô, khơng chảy dịch Làm vệ sinh ống tai ngồi Nội soi tai ghi hình lưu Đo sức nghe máy Ghi vào phiếu theo dõi nghiên cứu Đặt mảnh giấy Cắt mảnh giấy thuốc thành hình tròn, nhiều kích cỡ khác nhau, khơng q 1,2 cm, hấp vơ trùng Hút, gỡ biểu bì bám phần màng nhĩ lại Dùng kẹp Alligator, kẹp đầu mảnh giấy to chút so với lỗ thủng Bôi ướt mặt mảnh giấy pommade tetracycline Qua nội soi tai, đặt mảnh giấy màng nhĩ cho che kín tồn lỗ thủng màng nhĩ Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Dùng point đầu tù, chỉnh sửa mảnh giấy cho tương thính với lỗ thủng màng nhĩ Chuyển người bệnh đến phòng đo thính lực để đo lại sức nghe Ghi kết đo sức nghe vào phiếu theo dõi nghiên cứu Gỡ bỏ mảnh giấy Dùng point đầu nhọn hay đầu tù, gỡ bỏ mảnh giấy bàm màng nhĩ Xử lý số liệu Các số liệu ghi nhận vào phiếu theo dõi, xử lý phần mềm thống kê SPSS 16.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tổng số ca nghiên cứu: 100 tai; 88 bệnh nhân Tuổi Nghiên cứu Y học Kích thước 25-50% 50-75% > 75% Số ca 41 22 23 Tỉ lệ % 41 22 23 Số ca 30 50 Tỉ lệ % 30 50 Niêm mạc hòm nhĩ Niêm mạc hòm nhĩ Mỏng Sung huyết Dày Xơ dính Mảng canxi Trung bình đường khí trước đặt mảnh giấy Trung bình đường khí Tối thiểu Tối đa Trung bình Tần số 500 20 85 42,5 Tần số 1000 15 110 44 Tần số 2000 20 110 42 Trung bình 22 88 43 Trung bình đường khí sau đặt mảnh giấy TUỔI Thấp 16 Cao 76 Trung bình 40 Giới Giới Nam Nữ Số ca 28 72 Tỉ lệ % 28 72 Lý nhập viện Lý nhập viện Chảy mủ tai Khác Số ca 80 20 Tỉ lệ % 80 20 Tai bệnh Tai bệnh Phải Trái Số ca 48 52 Tỉ lệ % 48 52 Thời gian chảy mủ tai Thời gian chảy mủ tai Thấp Cao 40 Trung bình 9,59 Vị trí lỗ thủng Vị trí 1/2 Trước 1/2 Sau 1/2 Dưới Trung tâm Toàn màng căng Số ca 13 12 58 14 Tỉ lệ % 13 12 58 14 Số ca 14 Tỉ lệ % 14 Kích thước lỗ thủng Kích thước