Nội dung của bài viết trình bày về các đặc điểm hình thái tại vùng răng khôn hàm dưới trên hình ảnh toàn cảnh từ 17 đến 25 tuổi. Kết quả nghiên cứu cho thấy, xquang toàn cảnh hữu ích trong việc đánh giá răng khôn hàm dưới, giúp ích trong việc chẩn đoán vị trí của răng khôn để đề ra kế hoạch điều trị thích hợp, cân nhắc giữa việc bảo tồn hoặc nhổ răng khôn này.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 9 ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI VÙNG RĂNG KHƠN HÀM DƯỚI TRÊN HÌNH ẢNH TỒN CẢNH LỨA TUỔI 17 ĐẾN 25 Nguyễn Thị Bảo Ngọc*, Lê Đức Lánh** TĨM TẮT Mục tiêu. Xác định các đặc điểm hình thái tại vùng răng khơn hàm dưới trên hình ảnh tồn cảnh từ 17 đến 25 tuổi: kích thước gần xa răng khơn hàm dưới và khoảng hậu hàm, góc trục răng khơn hàm dưới, mức độ mọc, hình thành chân răng và liên quan chân răng khơn hàm dưới với ống hàm dưới. Phương pháp. Hình ảnh tồn cảnh của 337 cá thể tuổi từ 17 đến 25 (153 nam và 184 nữvới 674 răng khơn hàm dưới). Các đặc điểm hình thái được ghi nhận và các biến số (góc và khoảng cách) được đo trên hình ảnh tồn cảnh xác định các giá trị và phân theo tuổi, giới tính, vị trí. Kết quả. Tuổi trung bình của mẫu nghiên cứu là 21,6±2,2. MDW (kích thước gần xa thân răng) là 14,9±1,3 mm, 92% chân răng đã đóng chóp. Góc β là 30,3±33,40; góc α là 60,5±31,70; góc γ là 90,7±14,70. LES‐R là 10,7±3,3 mm với tỉ số R1 0,7±0,2. LES‐Xi là 30,3±3,7 mm, tỉ số R2 2,1±0,3. Mức độ mọc A là 29,2%, 55,8% mức độ B, 15% mức độ C. 50,4% nghiêng gần, 13,4% nghiêng xa, 15,4% ngang, and 20,8% thẳng. 26,6% răng có dấu hiệu liên quan với ống hàm dưới; 2.1% răng có từ hai dấu hiệu liên quan. Khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê khi so sánh các đặc điểm răng khơn bên trái và bên phải. Kết luận. Xquang tồn cảnh hữu ích trong việc đánh giá răng khơn hàm dưới, giúp ích trong việc chẩn đốn vị trí của răng khơn để đề ra kế hoạch điều trị thích hợp, cân nhắc giữa việc bảo tồn hoặc nhổ răng khơn này. Từ khóa: răng khơn, răng cối lớn thứ ba, phim tồn cảnh, độ rộng thân răng, kích thước gần xa của thân răng khơn, ống thần kinh hàm dưới chồng trên chân răng khơn, thấu quang ở chóp chân răng khơn, gián đoạn bờ viền ống hàm dưới, sự chệch hướng ống hàm dưới, sự thu hẹp ống hàm dưới. ABSTRACT EVALUATION OF MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF MANDIBULAR THIRDMOLARS AREA BY PANORAMIC RADIOGRAPHY OF 17 TO 25 YEARS OLD Nguyen Thi Bao Ngoc, Le Duc Lanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 316 ‐ 324 Objective. The study was to evaluate of various measurements of mandibular third molar (MTM) area on conventionalpanoramic radiograph (PR): mesiodistal width of the lower third molar and retromolar space, angulations of the lower third molar, level of eruption, root formation and relation of inferior alveolar canal. Methods. Standardized PR were taken for 337 subjects of ages 17 to 25 (153 males and 184 females with 674 third molars). The morphological characteristics were noted and the variables (linear measurements and angles) were measured in PR to determine the minimal and maximal values of each variable and these variables were correlated to age, sex, location using Pearson’s correlation equation. Result. The average age for the total sample was 21.6±2.2 years. MDW (mesiodistal wisdom) is 14.9±1.3 mm, 92% root formation complete. angle β is 30.3±33.4; angle α is 60.5±31.7; angle γ is 90.7±14.7. LES‐R is * Bộ mơn PTM – Khoa Răng Hàm Mặt – Đại học Y Dược Tp.HCM ** Bộ mơn Cấy ghép nha khoa Khoa Răng Hàm Mặt – Đại học Y Dược Tp.HCM Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Bảo Ngọc ĐT: 0903748292 316 Email: baongocrhm00@gmail.com Chun Đề Mắt – Tai Mũi Họng – Răng Hàm Mặt Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học 10.7±3.3 mm with ratio R1 0.7±0.2. LES‐Xi is 30.3±3.7 mm, ratio R2 2.1±0.3. MTM were found 29.2%at level A, 55.8% at level B, 15% at level C. A total of 50.4% MTM were mesioangular, 13.4% distoangular, 15.4% horizontal, and 20.8% vertical. There are 26.6% teeth have marker relation of inferior alveolar canal; 2.1% teeth have two or more markers were recognizable. No significant difference when right and left sides were compared. Conclusion. PR should be used as reliable device for evaluation of MTM, it is possible to predict MTM position in the dental arch and make an early decision concerning its removal or retention. Keywords: third molar, wisdom tooth, panoramic radioghaph, crown width, MDW (mesiodistal width of lowerthird Molar at its greater diameter), superimposition of the tooth on the canal, increased radiolucency, interruption of the radiopaque border of the canal, diversion of the canal, narrowing of the canal mong muốn góp phần tìm hiểu về hình thái MỞ ĐẦU vùng răng khôn của người Việt Nam, nghiên R khôn HD là R có tỉ lệ mọc lệch, ngầm cứu này được thực hiện nhằm khảo sát đặc điểm nhiều nhất trên cung hàm(6,9). Khi mọc lệch, răng hình thái vùng răng khơn hàm dưới trên hình khơn thường gây ra các biến chứng ảnh hưởng ảnh toàn cảnh lứa tuổi từ 17 đến 25 nhiều đến sức khỏe cũng như chất lượng cuộc ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP sống của bệnh nhân. Vì thế, việc dự đốn sớm được hướng mọc đúng của R khôn rất quan Mẫu nghiên cứu gồm 337 hình ảnh tồn trọng để có thể đưa ra những quyết định đúng cảnh của các cá thể từ 17 đến 25 tuổi (153 nam và đắn trong việc chọn lựa cách điều trị. Trên thế 184 nữ), được thu thập trong khoảng thời gian giới đã có nhiều nghiên cứu khảo sát các yếu tố từ 6/2011 đến 12/2012 tại Khoa Răng Hàm Mặt, giúp cho việc tiên đốn sự mọc răng khơn trên Đại học Y Dược, TPHCM. cung hàm như của Gupta S. 2011(11), Abu Alhaija Xác định đặc điểm răng khơn hàm dưới và 2010(1), Uthman 2007(31), Hattab 1999(13), Chu các liên quan với các cấu trúc xung quanh 2003(6), Eduardo 2011(8); phần lớn các yếu tố tiên * MDW: Kích thước gần xa của răng khơn đốn có giá trị đều liên quan đến những yếu tố hàm dưới ở đường kính lớn nhất. hình thái ở vùng răng khơn như khoảng cách * Sự hình thành chân răng: đánh giá theo mọc răng khơn hàm dưới, kích thước gần xa của phân loại Demirjian A. 1973(7):Chưa đóng chóp: răng khơn hàm dưới, số đo góc giữa trục răng hình ảnh các thành ống tủy chân răng song song khơn và răng cối lớn thứ hai kế bên, số đo góc nhưng phần chóp còn mở rộng. Đã đóng chóp: giữa trục răng khơn hàm dưới với bờ dưới hình ảnh phần chóp đóng kín hồn tồn, kích xương hàm dưới, mức độ mọc của răng khôn so thước màng nha chu chung quanh chân răng với răng cối lớn thứ hai kế bên, sự hình thành đồng nhất suốt chiều dài chân răng. chân răng khôn, liên quan giữa chân răng khôn và ống hàm dưới v.v… và được khảo sát chủ Liên quan với răng cối lớn thứ hai yếu trên phim toàn cảnh. Phim toàn cảnh là * Góc α: là góc tạo thành bởi đường thẳng phương tiện chẩn đốn gợi ý đầu tiên và được kéo dài qua trục của răng khôn hàm dưới với xem như là yêu cầu thường qui trong điều trị đường thẳng tiếp tuyến bờ dưới xương hàm răng hàm mặt trên thế giới và tại Việt Nam, dưới. phim có ưu điểm là hiển thị cả hàm dưới lẫn * Góc β: là góc giữa trục răng khôn so với hàm trên cùng một phim và vùng thích hợp trục răng cối lớn thứ hai kế bên. Hướng thẳng: ‐ nhất để đánh giá trên phim này là vùng răng sau hàm dưới. 100≤ góc β≤+100. Hướng nghiêng gần: +100