9 đặc điểm hình thái vùng răng khôn hàm dưới trên hình ảnh toàn cảnh lứa tuổi 17 đến 25

Nội dung của bài viết trình bày về các đặc điểm hình thái tại vùng răng khôn hàm dưới trên hình ảnh toàn cảnh từ 17 đến 25 tuổi. Kết quả nghiên cứu cho thấy, xquang toàn cảnh hữu ích trong việc đánh giá răng khôn hàm dưới, giúp ích trong việc chẩn đoán vị trí của răng khôn để đề ra kế hoạch điều trị thích hợp, cân nhắc giữa việc bảo tồn hoặc nhổ răng khôn này.

Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 9 ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI VÙNG RĂNG KHƠN HÀM DƯỚI   TRÊN HÌNH ẢNH TỒN CẢNH LỨA TUỔI 17 ĐẾN 25  Nguyễn Thị Bảo Ngọc*, Lê Đức Lánh**  TĨM TẮT  Mục tiêu. Xác định các đặc điểm hình thái tại vùng răng khơn hàm dưới trên hình ảnh tồn cảnh từ 17 đến  25 tuổi: kích thước gần xa răng khơn hàm dưới và khoảng hậu hàm, góc trục răng khơn hàm dưới, mức độ mọc,  hình thành chân răng và liên quan chân răng khơn hàm dưới với ống hàm dưới.   Phương pháp. Hình ảnh tồn cảnh của 337 cá thể tuổi từ 17 đến 25 (153 nam và 184 nữvới 674 răng khơn  hàm dưới). Các đặc điểm hình thái được ghi nhận và các biến số (góc và khoảng cách) được đo trên hình ảnh tồn  cảnh xác định các giá trị và phân theo tuổi, giới tính, vị trí.   Kết  quả.  Tuổi  trung  bình  của  mẫu  nghiên  cứu  là  21,6±2,2.  MDW  (kích  thước  gần  xa  thân  răng)  là  14,9±1,3 mm, 92% chân răng đã đóng chóp. Góc β là 30,3±33,40; góc α là 60,5±31,70; góc γ là 90,7±14,70. LES‐R  là 10,7±3,3 mm với tỉ số R1 0,7±0,2. LES‐Xi là 30,3±3,7 mm, tỉ số R2 2,1±0,3. Mức độ mọc A là 29,2%, 55,8%  mức độ B, 15% mức độ C. 50,4% nghiêng gần, 13,4% nghiêng xa, 15,4% ngang, and 20,8% thẳng. 26,6% răng  có dấu hiệu liên quan với ống hàm dưới; 2.1% răng có từ hai dấu hiệu liên quan. Khơng có sự khác biệt có ý  nghĩa thống kê khi so sánh các đặc điểm răng khơn bên trái và bên phải.  Kết  luận. Xquang tồn cảnh hữu ích trong việc đánh giá răng khơn hàm dưới, giúp ích trong việc chẩn  đốn vị trí của răng khơn để đề ra kế hoạch điều trị thích hợp, cân nhắc giữa việc bảo tồn hoặc nhổ răng khơn này.  Từ khóa: răng khơn, răng cối lớn thứ ba, phim tồn cảnh, độ rộng thân răng, kích thước gần xa của thân  răng khơn, ống thần kinh hàm dưới chồng trên chân răng khơn, thấu quang ở chóp chân răng khơn, gián đoạn bờ  viền ống hàm dưới, sự chệch hướng ống hàm dưới, sự thu hẹp ống hàm dưới.  ABSTRACT  EVALUATION OF MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF MANDIBULAR THIRDMOLARS  AREA BY PANORAMIC RADIOGRAPHY OF 17 TO 25 YEARS OLD  Nguyen Thi Bao Ngoc, Le Duc Lanh   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 316 ‐ 324  Objective. The study was to evaluate of various measurements of mandibular third molar (MTM) area on  conventionalpanoramic  radiograph  (PR):  mesiodistal  width  of  the  lower  third  molar  and  retromolar  space,  angulations of the lower third molar, level of eruption, root formation and relation of inferior alveolar canal.   Methods. Standardized PR were taken for 337 subjects of ages 17 to 25 (153 males and 184 females with  674  third  molars).  The  morphological  characteristics  were  noted  and  the  variables  (linear  measurements  and  angles) were measured in PR to determine the minimal and maximal values of each variable and these variables  were correlated to age, sex, location using Pearson’s correlation equation.   Result. The average age for the total sample was 21.6±2.2 years. MDW (mesiodistal wisdom) is 14.9±1.3  mm, 92% root formation complete. angle β is 30.3±33.4; angle α is 60.5±31.7; angle γ is 90.7±14.7. LES‐R is  * Bộ mơn PTM – Khoa Răng Hàm Mặt – Đại học Y Dược Tp.HCM  ** Bộ mơn Cấy ghép nha khoa Khoa Răng Hàm Mặt – Đại học Y Dược Tp.HCM  Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Bảo Ngọc  ĐT: 0903748292  316 Email: baongocrhm00@gmail.com  Chun Đề Mắt – Tai Mũi Họng – Răng Hàm Mặt  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014  Nghiên cứu Y học 10.7±3.3 mm with ratio R1 0.7±0.2. LES‐Xi is 30.3±3.7 mm, ratio R2 2.1±0.3. MTM were found 29.2%at level  A, 55.8% at level B, 15% at level C. A total of 50.4% MTM were mesioangular, 13.4% distoangular, 15.4%  horizontal, and 20.8% vertical. There are 26.6% teeth have marker relation of inferior alveolar canal; 2.1% teeth  have two or more markers were recognizable. No significant difference when right and left sides were compared.  Conclusion.  PR  should  be  used  as  reliable  device  for  evaluation  of  MTM,  it  is  possible  to  predict  MTM  position in the dental arch and make an early decision concerning its removal or retention.  Keywords: third molar, wisdom tooth, panoramic radioghaph, crown width, MDW (mesiodistal width of  lowerthird  Molar  at  its  greater  diameter),  superimposition  of  the  tooth  on  the  canal,  increased  radiolucency,  interruption of the radiopaque border of the canal, diversion of the canal, narrowing of the canal  mong  muốn  góp  phần  tìm  hiểu  về  hình  thái  MỞ ĐẦU  vùng  răng  khôn  của  người  Việt  Nam,  nghiên  R  khôn  HD  là  R  có  tỉ  lệ  mọc  lệch,  ngầm  cứu này được thực hiện nhằm khảo sát đặc điểm  nhiều nhất trên cung hàm(6,9). Khi mọc lệch, răng  hình  thái  vùng  răng  khơn  hàm  dưới  trên  hình  khơn thường gây ra các biến chứng ảnh hưởng  ảnh toàn cảnh lứa tuổi từ 17 đến 25   nhiều  đến  sức  khỏe  cũng  như  chất  lượng  cuộc  ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP  sống  của  bệnh  nhân.  Vì  thế,  việc  dự  đốn  sớm  được  hướng  mọc  đúng  của  R  khôn  rất  quan  Mẫu  nghiên  cứu  gồm  337  hình  ảnh  tồn  trọng để có thể đưa ra những quyết định đúng  cảnh của các cá thể từ 17 đến 25 tuổi (153 nam và  đắn  trong  việc  chọn  lựa  cách  điều  trị.  Trên  thế  184  nữ),  được  thu  thập  trong  khoảng  thời  gian  giới đã có nhiều nghiên cứu khảo sát các yếu tố  từ 6/2011 đến 12/2012 tại Khoa Răng Hàm Mặt,  giúp cho việc tiên đốn sự mọc răng khơn trên  Đại học Y Dược, TPHCM.  cung hàm như của Gupta S. 2011(11), Abu Alhaija  Xác định đặc điểm răng khơn hàm dưới và  2010(1),  Uthman  2007(31),  Hattab  1999(13),  Chu  các liên quan với các cấu trúc xung quanh  2003(6), Eduardo 2011(8); phần lớn các yếu tố tiên  *  MDW:  Kích  thước  gần  xa  của  răng  khơn  đốn có giá trị đều liên quan đến những yếu tố  hàm dưới ở đường kính lớn nhất.  hình  thái  ở  vùng  răng  khơn  như  khoảng  cách  *  Sự  hình  thành  chân  răng:  đánh  giá  theo  mọc răng khơn hàm dưới, kích thước gần xa của  phân loại Demirjian A. 1973(7):Chưa đóng chóp:  răng  khơn  hàm  dưới,  số  đo  góc  giữa  trục  răng  hình ảnh các thành ống tủy chân răng song song  khơn và răng cối lớn thứ hai  kế  bên,  số  đo  góc  nhưng phần chóp còn mở rộng. Đã đóng chóp:  giữa  trục  răng  khơn  hàm  dưới  với  bờ  dưới  hình  ảnh  phần  chóp  đóng  kín  hồn  tồn,  kích  xương hàm dưới, mức độ mọc của răng khôn so  thước  màng  nha  chu  chung  quanh  chân  răng  với  răng  cối  lớn  thứ  hai  kế  bên,  sự  hình  thành  đồng nhất suốt chiều dài chân răng.   chân răng khôn, liên quan giữa chân răng khôn  và  ống  hàm  dưới  v.v…  và  được  khảo  sát  chủ  Liên quan với răng cối lớn thứ hai  yếu  trên  phim  toàn  cảnh.  Phim  toàn  cảnh  là  * Góc α: là góc tạo thành bởi đường thẳng  phương  tiện  chẩn  đốn  gợi  ý  đầu  tiên  và  được  kéo dài qua trục của răng khôn hàm dưới với  xem  như  là  yêu  cầu  thường  qui  trong  điều  trị  đường  thẳng  tiếp  tuyến  bờ  dưới  xương  hàm  răng  hàm  mặt  trên  thế  giới  và  tại  Việt  Nam,  dưới.  phim  có  ưu  điểm  là  hiển  thị  cả  hàm  dưới  lẫn  *  Góc  β:  là  góc  giữa  trục  răng  khôn  so  với  hàm  trên  cùng  một  phim  và  vùng  thích  hợp  trục răng cối lớn thứ hai kế bên. Hướng thẳng: ‐ nhất  để  đánh  giá  trên  phim  này  là  vùng  răng  sau hàm dưới.   100≤  góc  β≤+100.  Hướng  nghiêng  gần:  +100