Đơn vị Tư vấn tình dục đã nhận khách hàng đầu tiên vào tháng 10/2008. Tính đến hết tháng 12/2009, Đơn vị Tư vấn Tình dục đã tiếp nhận 68 lượt khách hàng (63 nữ, 5 nam). Và nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định đặc điểm dân số học, các nhóm rối loạn tình dục nữ và tỉ lệ các yếu tố liên quan đến rối loạn tình dục nữ trong nhóm nghiên cứu.
ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ HỌC VÀ PHÂN NHÓM RỐI LOẠN TÌNH DỤC NỮ CỦA KHÁCH HÀNG ĐẾN ĐƠN VỊ TƯ VẤN TÌNH DỤC BỆNH VIỆN TỪ DŨ Ngơ Thị n* *: Bệnh viện Từ Dũ Tác giả liên lạc: Ths Bs Ngơ Thị n – 0918196641 – thaomy1995@yahoo.com TĨM LƯỢC Đặt vấn đề: Đơn vị Tư vấn Tình dục nhận khách hàng vào tháng 10/2008 Tính đến hết tháng 12/2009, Đơn vị Tư vấn Tình dục tiếp nhận 68 lượt khách hàng (63 nữ, nam) Mục tiêu: Xác ñịnh ñặc ñiểm dân số học, nhóm rối loạn tình dục nữ tỉ lệ yếu tố liên quan đến RLTD nữ nhóm nghiên cứu Thiết kế: Báo cáo hàng loạt ca (N=56) Phương pháp: Dùng bảng câu hỏi Chỉ số Chức Tình dục Nữ năm 2000 (FSFI-2000) gồm 19 câu ñã ñược dịch tiếng Việt với văn phong ñơn giản, dễ hiểu Tính điểm số FSFI chung điểm số chặn nhóm để xác định chẩn đốn Rối loạn Tình Dục Nữ nhóm rối loạn Kết quả: Bệnh nhân < 40 tuổi chiếm 85,8% 62,5% có trình ñộ học vấn từ cấp trở lên Một nửa số bệnh nhân ñến từ tỉnh, thành khác 53,5% bệnh nhân chung sống với chồng hay bạn tình năm; số có trường hợp (16%) chung sống chưa ñược năm Tiền sử sản phụ khoa: Có 14 bệnh nhân (25%) chưa bị cắt may TSM Có 23 bệnh nhân (41,1%) có tuổi 35,7% dùng DCTC; 33,9% khơng dùng biện pháp tránh thai Điểm số trung bình RLTD 56 khách hàng 16,83± 2,92 so với ñiểm số tối ña 36 Tỉ lệ nhóm có tỉ lệ rối loạn từ cao đến thấp khoái cảm (100%), thỏa mãn (100%), phấn khích (89,3%), chất nhờn (89,3%), ham muốn (80,4%) đau (80,4%) 71,43% bệnh nhân chịu đựng tình trạng RLTD từ 3-12 tháng trước khám 85,8% bệnh nhân khơng biết đầy đủ q trình giao hợp bình thường Các yếu tố chứng minh có tác ñộng ñến sức khỏe tình dục tìm thấy tỉ lệ nghiên cứu sau: Thiếu kiến thức sức khỏe tình dục: 85,8% Đang ni nhỏ < tuổi: 41,1% Quan hệ gia đình trục trặc: 19,7% Thời gian chung sống với chồng/bạn tình chưa đến năm: 16% Kinh tế gặp khó khăn: 12,5% Bị bạo hành gia đình: 5,4% Tiền sử bị quấy rối tình dục: 3,6% Kết luận: RLTD nữ vấn ñề sức khỏe mẻ nhận thức cộng ñồng Cần có nghiên cứu với thiết kế cỡ mẫu thích hợp để xác định có hay khơng mối liên quan có ý nghĩa thống kê RLTD với số yếu tố tác động đến sức khỏe tình dục người phụ nữ tìm thấy nghiên cứu Chú trọng công tác phổ biến kiến thức sức khỏe tình dục, từ tuổi tiền nhân tuổi hoạt động sinh dục Tuyên truyền, tiếp thị Đơn vị Tư vấn Sức khỏe Tình dục bệnh viện Từ khóa: đặc điểm dân số, rối loạn tình dục DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS AND DOMAINS OF FEMALE SEXUAL DYSFUNCTION AMONG CLIENTS AT COUNSELLING UNIT ON SEXUAL HEALTH OF TUDU HOSPITAL ABSTRACT Introduction: Counselling Unit on Sexual Health of Tu Du hospital received the first client in October, 2008 By December 2009, there have been 68 visits of clients (63 female, male).Objectives: To determine demographic characteristics, domains of female sexual dysfunction (FSD) and incidence of defined factors associated with female sexual dysfunction among the clients Design: Series case reports (N=56) Materials And Methods: We use the Vietnamese version of the 19-item questionaire of Female Sexual Function Index 2000 (FSFI-2000) The FSFI total and domain cut-off scores are calculated Results: 85,8% clients are at age below 40 years old Almost (62.5%) get education level at grade and over Half of patients come from provinces outside HoChiMinh city 53.5% patients living with husbands/partners for less than years; among them cases for less than year In term of Ob/Gy history: 14 patients (25%) have no episotomy 23 patients (41.1%) have children below years old 35,7% using intra uterine device while 33,9% with no contraceptives The 64 mean FSFI score was found to be 16.83 ±2.92 out of a maximum total score of 36 The incidence of invidual domains of female sexual dysfunction are orgasm (100%), satisfaction (100%), arousal (89.3%), lubrication (89.3%), desire (80.4%) and pain (80.4%) 71.3% patients suffer sexual dysfunction for 3-12 months before seeking professional help Almost (85.5%) know little or no about normal intercourse process The incidence of suggested factors affecting female sexual dysfunction as follow: Lack of knowledge about sexual health: 85.5%; Having baby less than years old: (41.1%); Unsatisfied relationship: 19.7%; Short time ( 36 tháng 20 58,9 Biện pháp Không 19 33,9 tránh thai DCTC 20 35,7 Thuốc ngừa 3,6 thai 16,1 Xuất tinh AĐ Bao cao su 10,7 - Đa số (66,1%) có 1-2 - Có 14 bệnh nhân (25%) chưa bị cắt may TSM - Hầu hết bệnh nhân khơng có mổ lấy thai (92,8%) hay mổ phụ khoa (98,2%) - Có 23 bệnh nhân (41,1%) có tuổi - Có 19 bệnh nhân (33,9%) không dùng biện pháp tránh thai - Biện pháp tránh thai ñược dùng nhiều DCTC (35,7%) Điểm số RLTD chung nhóm nghiên cứu: Trung binh ± SD Điểm số tối Điểm số tối ña thiểu 16,83 ± 2,92 24 - Điểm số trung bình RLTD 56 khách hàng 16,83± 2,92- thấp so với ngưỡng chẩn đốn 26, với điểm số dao ñộng từ ñến 24 Tỉ lệ nhóm rối loạn tình dục: N=56 n Tỉ lệ (%) Giảm ham muốn 45 80,4 Giảm phấn khích 50 89,3 Khơng đủ chất 50 89,3 nhờn Khó đạt khối 56 100,0 cảm 56 100,0 Khơng đủ thỏa mãn Đau giao hợp 45 80,4 - Tỉ lệ nhóm có tỉ lệ rối loạn từ cao đến thấp khối cảm, thỏa mãn (100%), phấn khích (89,3%), chất nhờn (89,3%), ham muốn (80,4%) đau (80,4%) Thời gian từ có triệu chứng ñến ñi khám: 67 N=56 n Tỉ lệ (%) ≤ tháng 14 ,3 3-≤ tháng 21 37,5 tháng - ≤ 12 19 33,9 tháng 12 tháng - ≤ 24 8,9 tháng > 36 tháng 5,4 Đa số (40/56) bệnh nhân (71,43%) chịu đựng tình trạng RLTD từ 3-12 tháng trước ñi khám - Có bệnh nhân (14,28%) có triệu chứng năm trước ñến khám - Chỉ bệnh nhân có triệu chứng vòng tháng Kiến thức trình giao hợp bình thường N=56 n Tỉ lệ (%) Biết 14,2 Không biết 26 46,4 Biết phần 22 39,4 - Hầu hết bệnh nhân (48=85,8%) khơng biết đầy đủ trình giao hợp bình thường BÀN LUẬN Trong thời gian 14 tháng từ triển khai nhận khách hàng đầu tiên, Đơn vị Tư vấn Tình Dụckhoa Kế hoạch Gia đình BV Từ Dũ tiếp nhận 68 lượt khách hàng Số khách hàng biết ñến Đơn vị Tư vấn Tình dục chủ yếu khám khoa KHGĐ (54,5%); phòng khám phụ khoa giới thiệu ñến (27,9%) số (17,6%) qua thơng tin báo Điều cho thấy có quảng bá tốt khoa KHGĐ bước đầu có kết hợp phòng khám phụ khoa đơn vị Tư vấn Tình dục BV Tuy nhiên, cần quan tâm cơng tác quảng bá, giới thiệu hoạt động Đơn vị Tư vấn Tình dục BV khoa, phòng khác BV phương tiện thơng tin đại chúng; đơn vị có chức tương đối tế nhị việc chăm sóc sức khỏe sinh sản tình dục cộng đồng Việt nam Có đến 48/56 (85,8%) khách hàng chẩn đốn RLTD độ tuổi từ 20-40 nghiên cứu Đây ñộ tuổi hoạt động tình dục mạnh mẽ Điều cho thấy RLTD khơng phụ thuộc thay đổi nội tiết, sinh lý thường liên quan tuổi tác, mà yếu tố kinh tế-xã hội góp phần khơng nhỏ Một nửa số khách hàng bị RLTD nghiên cứu cơng nhân viên; 62,5% có trình độ học vấn cấp trở lên cho thấy quần thể nghiên cứu có điều kiện tiếp cận thơng tin sức khỏe tình dục có khả tự nhận thấy trục trặc quan hệ tình dục Vấn đề nơi cư trú khơng có khác biệt nghiên cứu nửa số bệnh nhân dân thành phố nửa ñến từ tỉnh thành khác Chỉ có bệnh nhân tự nhận có nhiều bạn tình Đa số bệnh nhân ñang chung sống với chồng Thời gian sống chung với chồng dường đóng vai trò quan trọng việc trì quan hệ tình dục thỏa mãn 53,5% bệnh nhân có thời gian chung sống chưa đến năm, đặc biệt có đến BN (16%) có thời gian chung sống chưa ñến năm Điều phù hợp với lý thuyết cho sống tình dục thỏa mãn đòi hỏi thơng hiểu “biết ý” lẫn từ hai phía vấn đề tế nhị khó nói, khơng phải dễ dàng sớm chiều mà thổ lộ với người phối ngẫu, chồng/vợ Năm mươi sáu trường hợp đưa vào phân tích nghiên cứu có điểm số RLTD trung bình 16,83± 2,92, thấp so với nghiên cứu khác tần suất RLTD cộng đồng; ví dụ nghiên cứu Thổ Nhĩ Kỳ 2004 179 phụ nữ, ñiểm số RLTD trung bình 24,25 ± 9,2 Nghiên cứu báo cáo hàng loạt ca trường hợp ñến với Đơn vị Tư vấn Tình dục, nên hầu hết khách hàng có RLTD nhiều rõ; điều thể điểm số tối thiểu ñiểm số tối ña 24 Cũng ña số nghiên cứu ñánh giá RLTD giới, nghiên cứu sử dụng bảng câu hỏi FSFI để xác định sáu nhóm RLTD gồm: ham muốn, phấn khích, chất nhờn âm đạo, khối cảm, thỏa 68 mãn ñau Nghiên cứu cho thấy tỉ lệ RLTD cao nhóm Khối cảm (100%) Thỏa mãn (100%), tiếp đến giảm phấn khích (89,3%), khơng đủ chất nhờn (89,3%) sau giảm ham muốn (80,4%) giao hợp ñau (80,4%) Rối loạn khối cảm ln RL thường gặp RLTD nữ Theo nghiên cứu trước tỉ lệ phụ nữ đạt cảm giác khối cảm ñời sống tình dục dao ñộng từ 28-40%, tỉ lệ nam giới 86-91% Điều ñược lý giải chức sinh lý trình giao hợp bình thường Người nam ñạt ñược khoái cảm xuất tinh- giai đoạn ln ln có lần giao hợp bình thường, cảm giác “lên đỉnh” người nữ ngắn ngủi vài giây xảy giai ñoạn giao hợp Cả 56 khách hàng nghiên cứu khơng thấy thỏa mãn đời sống tình dục, lý tìm đến với Đơn vị Tư Vấn Tình dục Đa số bệnh nhân nghiên cứu độ tuổi 20-40 có 1-2 con.Tuy nhiên, có đến 14 trường hợp chưa cắt may TSM tổng số 56 bệnh nhân RLTD, cho thấy yếu tố chỗ (sẹo xấu âm ñạo, TSM xơ cứng) đóng vai trò định việc gây RLTD Số lần mổ lấy thai số lần mổ phụ khoa dường không liên quan ñến RLTD nghiên cứu có ñến 92,8% chưa MLT 98,2% chưa mổ phụ khoa Người ta cho BCS hay xuất tinh âm ñạo yếu tố gây nên lãnh cảm cho người phụ nữ Trong nghiên cứu này, số BN dùng biện pháp ngừa thai BCS hay xuất tinh ngồi âm đạo 10,7% 10,1% Ngồi ra, DCTC khơng dùng biện pháp tránh thai chiếm tỉ lệ tương ñương số bệnh nhân nghiên cứu Cần có nghiên cứu với thiết kế cỡ mẫu phù hợp ñể khẳng ñịnh liên quan biện pháp tránh thai RLTD Đáng lưu ý có đến 41.1% BN có nhỏ tuổi Người phụ nữ bận bịu chăm sóc nhỏ, việc thức đêm, lo lắng cho khiến người phụ nữ mệt mỏi thể xác tình thương u dành hết cho ñứa bé bỏng ñã lấn át hết ham muốn tình dục người phụ nữ Trong nghiên cứu tìm thấy số yếu tố tác động đến quan hệ tình dục số khách hàng như: 11 bệnh nhân (19,7%) phàn nàn mối quan hệ gia đình trục trặc (3 bệnh nhân có mối quan hệ với chồng/bạn tình khơng sn sẻ 08 trường hợp ức chế mặt tâm lý chung nhà với gia đình chồng sau cưới chưa năm), làm ăn khó khăn (07 trường hợp) Đặc biệt có ba trường hợp khai báo bị bạo hành gia đình hai trường hợp có bị quấy rối tình dục từ nhỏ Nghiên cứu báo cáo hàng loạt ca nên chưa ñủ liệu để đưa liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố tìm thấy số đối tượng lẻ tẻ nghiên cứu Cần có nghiên cứu với thiết kế cỡ mẫu thích hợp Khơng có BN nghiên cứu khám khoảng thời gian tháng kể từ cảm nhận trục trặc quan hệ tình dục Điều cho thấy khía cạnh tế nhị vấn đề RLTD, khơng giống bệnh lý cấp tính khác Thời gian chịu đựng triệu chứng q lâu khiến RLTD nặng nề thêm phát sinh thêm nhóm RLTD củng đối tượng Nghiên cứu có đến 71,4% bệnh nhân chịu ñựng tình trạng RLTD từ 3-12 tháng trước ñi khám, điểm số RLTD trung bình cho nhóm nghiên cứu thấp (16,28 ± 2,92) ñã bàn luận Ngồi ra, có đến 48 BN (85,8%) khơng biết đầy đủ q trình giao hợp bình thường Vì thế, gặp trục trặc sống tình dục, BN mơ hồ cảm thấy vậy, mà rõ nguyên nhân lúng túng chẳng biết phải giải vấn ñề bắt ñầu từ đâu Do đó, vấn đề truyền thơng, giáo dục giới tính sức khỏe tình dục, khuyến khích người phụ nữ tự tin ñến với Đơn vị Tư vấn Sức khỏe Tình dục cần thiết KẾT LUẬN Đặc ñiểm dân số học tiền sử sản phụ khoa bệnh nhân ñược chẩn đốn RLTD Đơn vị Tư vấn Tình dục Bệnh viện Từ dũ: - Đa số bệnh nhân khoảng 20-40 tuổi (85,8%) - 62,3% có trình độ học vấn từ cấp trở lên - 53,5% có thời gian chung sống với chồng/bạn tình năm - Đa số chưa mổ lấy thai (92,8%) hay mổ phụ khoa (98,2%) - Chưa cắt may TSM: 25% 69 - Biện pháp tránh thai: ña số dùng DCTC (33,9%) khơng dùng BPTT (35,7%) Các nhóm RLTD 56 khách hàng sau: - Giảm ham muốn: 80,4% - Giảm phấn khích 89,3% - Khơng đủ chất nhờn âm đạo 89,3% - Khó đạt khối cảm 100,0% - Khơng thỏa mãn quan hệ tình dục 100,0% - Đau giao hợp 80,4% Tỉ lệ yếu tố liên quan đến sức khỏe tình dục nghiên cứu này: - Thiếu kiến thức sức khỏe tình dục: 85,8% - Đang nuôi nhỏ < tuổi: 41,1% - Quan hệ gia đình trục trặc: 19,7% - Kinh tế gặp khó khăn: 12,5% - Bị bạo hành gia ñình: 5,4% - Tiền sử bị quấy rối tình dục: 3,6% KIẾN NGHỊ - Cần có nghiên cứu với thiết kế cỡ mẫu thích hợp để xác định có hay khơng mối liên quan có ý nghĩa thống kê RLTD với số yếu tố tác ñộng ñến sức khỏe tình dục người phụ nữ ñã ñược tìm thấy nghiên cứu - Chú trọng công tác phổ biến kiến thức sức khỏe tình dục, từ tuổi tiền nhân tuổi ñang hoạt ñộng sinh dục - Tuyên truyền, tiếp thị Đơn vị Tư vấn Sức khỏe Tình dục bệnh viện; để có nhu cầu tư vấn hay bắt đầu có triệu chứng, khách hàng tư vấn trị liệu sớm TÀI LIỆU THAM KHẢO: Aslan E et al Prevalence and risk factors for low sexual function in women: avstudy of 1009 women in an outpatient clinic of a university hospital in Istanbul J Sex Med.2008 Sep; J(9):2044-52.Epub 2008 Jun 18 Caruso et al Premenopausal women affected by sexual disorder treated with sildenafil, Br J Obstet Gynaecol 2001 Garcia S, Moreno S, Aponte H Prevalence of sexual dysfunction in female outpatients and personnel at a Colombian hospital: correlation with hormonal profile J Sex Med.2008 May; 5(5):1208-13.Epub 2008 Jun 21 Nguyễn Thành Như, BV Bình dân HCM Rối loạn tình dục nữ Hội nghị Việt-Pháp châu ÁThái Bình Dương lần VIII, tháng 5/2008 Handa VL et al Departement of GY/OB, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland, USA Female sexual function and pelvic floor disorders Obstet Gynecol.2008 May;111(5):1045-52 info@fsfi-questionnaire.com McKinley, Health Center, University of Illinois at Urbana Champaign,2007 Female Sexual Dysfunction MedlinePlus Female Sexual Dysfunction Update till April, 30th 2008 Rachel N.Pauls et al Women’s Center for Specialized Care, OH, USA Effects of Pregnancy on Female Sexual Function and Body Image: a prospective study The Journal of Sexual Medicine, volume 11(2008): 23-25 10 Richard D McAnulty; M.Michele Burnette Sex and Sexuality, volume 2(2006) Sexual function and dysfunction: 14-32 70 ... lại gặp rắc rối quan hệ tình dục Nghiên cứu quan tâm ñến ñặc ñiểm dân số học phân nhóm rối loạn tình dục nữ số khách hàng chẩn đốn Rối loạn Tình dục Nữ Đơn vị Tư vấn Tình dục BV Từ Dũ năm qua... khách hàng có nhu cầu đến với Đơn vị Tư vấn Tình dục Bệnh viện Từ Dũ, Hồ Chí Minh - Dân số chọn mẫu: phụ nữ có nhu cầu, đến với Đơn vị tư vấn Tình dục Bệnh viện Từ Dũ từ tháng 10/2009 ñến tháng... phụ nữ tự tin đến với Đơn vị Tư vấn Sức khỏe Tình dục cần thiết KẾT LUẬN Đặc ñiểm dân số học tiền sử sản phụ khoa bệnh nhân chẩn đốn RLTD Đơn vị Tư vấn Tình dục Bệnh viện Từ dũ: - Đa số bệnh