Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm tìm hiểu nhận thức của người dân trong cộng đồng tại Hà Nội năm 2013 về nguyên nhân, biện pháp can thiệp trợ giúp người bệnh mắc bệnh tâm thần phân liệt (TTPL). Mời các bạn cùng tham khảo.
Trang 154
NGHIÊN CỨU NHẬN THỨC VỀ BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT CỦA NGƯỜI DÂN TRONG CỘNG ĐỒNG TẠI HÀ NỘI NĂM 2013
Cao Tiến Đức*; Nguyễn Tất Định*
TÓM TẮT
Mục tiêu: tìm hiểu nhận thức của người dân trong cộng đồng tại Hà Nội năm 2013 về
nguyên nhân, biện pháp can thiệp trợ giúp người bệnh mắc bệnh tâm thần phân liệt (TTPL)
Đối tượng và phương pháp: điều tra mô tả cắt ngang có phân tích 600 người dân (300 nam,
300 nữ) trong cộng đồng tại Hà Nội từ tháng 3 đến tháng 9 - 2013 Kết quả: 26,33% cho rằng
TTPL là do nguyên nhân sinh học; 20,83% cho là nguyên nhân tâm lý; 5,67% là do vấn đề xã hội; 4,17% do vấn đề cá nhân 46,67% cần lời khuyên trợ giúp của Ngành Y tế; 21,17% chắc chắn cần sự trợ giúp của xã hội
* Từ khóa: Bệnh tâm thần phân liệt; Nhận thức; Hà Nội
The Community’s Awareness of Schizophrenia in Hanoi 2013
Summary
Objectives: To know about the community's awareness of the causes, interventions to help patients with schizophrenia in Hanoi in 2013 Methods: Cross-sectional analysis study of 600 adults (300 males, 300 females) in Hanoi from March to September 2013 Results: 26.33% attributed schizophrenia to biological cause; 20.83% put it down to psychological cause; 5.67% was due to social problems; 4.17% said schizophrenia related to personal problems 46.67% needed assistance from medical sector; 21.17% recommend assistance from the society
* Key words: Schizophrenia; Awareness; Hanoi.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Tâm thần phân liệt là một bệnh loạn
thần nặng, đặc trưng bởi các rối loạn về
tư duy, tri giác, cảm xúc, hành vi và nhận
thức Tỷ lệ mắc bệnh chiếm khoảng 1%
dân số, đây là con số khá lớn, vì nó là
một trong số các bệnh gây hậu quả nặng
nề và tốn kém nhất của thế giới [6] Có
nhiều yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều
trị, trong đó nhận thức về bệnh của bệnh
nhân, gia đình bệnh nhân và cộng đồng
có vai trò quan trọng Thiếu kiến thức về bệnh gây chậm trễ trong việc được điều trị đúng, kịp thời, đúng chuyên khoa, do đó ảnh hưởng đến kết quả điều trị
Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng các nền văn hóa khác nhau có những quan điểm, niềm tin rất khác nhau về nguyên nhân của TTPL Ở các nước đang phát triển, TTPL được cho là hiện tượng siêu nhiên, ma túy hay cuộc sống căng thẳng
* Bệnh viện Quân y 103
Người phản hồi (Corresponding): Cao Tiến Đức (aduct@yahoo.com)
Ngày nhận bài: 20/07/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 20/08/2014
Ngµy bµi b¸o ®-îc ®¨ng: 26/11/2014
Trang 254
Cho đến nay, ở Việt Nam chưa có nghiên
cứu nào đề cập đến vấn đề này Vì vậy,
chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục
tiêu: Tìm hiểu nhận thức của cộng đồng
về nguyên nhân của bệnh TTPL và kiến
nghị trợ giúp người bệnh TTPL
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
1 Đối tượng nghiên cứu
600 người dân trong cộng đồng tại Hà
Nội ≥ 18 tuổi tự nguyện tham gia phỏng
vấn từ 3 - 2013 đến 9 - 2013
* Tiêu chuẩn loại trừ:
- Người có hạn chế về mặt ngôn ngữ,
nhận thức
- Nhân viên y tế, sinh viên y khoa đã
được học lý thuyết về tâm thần học
- Người làm công tác chăm sóc sức
khỏe tâm thần, công tác ở đơn vị điều trị
tâm thần
- Người không hợp tác nghiên cứu
2 Phương pháp nghiên cứu
* Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang
* Cỡ mẫu và chọn mẫu:
- Cỡ mẫu: theo công thức tính cỡ mẫu
cho nghiên cứu mô tả cắt ngang
p (1- p)
n = Z2(1-α/2) x DE
d2
Trong đó:
+ n: cỡ mẫu tối thiểu cần điều tra
+ α: mức ý nghĩa thống kê, trong nghiên
cứu này α = 0,05
+ Z: hệ số tin cậy ở mức xác suất
95%, tương ứng với giá trị α = 0,05;
+ d: sai số cho phép và có thể chấp nhận, d = 0,05
+ p: tỷ lệ ước đoán nhận thức đúng nguyên nhân bệnh TTPL trong cộng đồng
là 50% (p = 0,5)
+ DE: Design Effect (hệ số thiết kế),
DE = 1,5
Thay vào công thức và làm tròn mẫu được n = 576 Thực tế đã điều tra 600 người dân (n = 600)
- Cách chọn mẫu: chọn mẫu thuận tiện, đối tượng lựa chọn vào mẫu nghiên cứu
là những người có hộ khẩu thường trú tại
Hà Nội, điều tra viên chủ động đến các địa điểm thuận tiện, chủ động xin phỏng vấn
- Phương pháp thu thập số liệu: phỏng vấn trực tiếp bằng bộ câu hỏi thiết kế sẵn, dựa trên bộ câu hỏi điều tra cộng đồng về nguyên nhân bệnh TTPL của Trường Đại học Charite (CHLB Đức)
* Chỉ số nghiên cứu:
- Đánh giá nhận thức của nhóm đối tượng dựa vào tỷ lệ phần trăm (%) trả lời đúng
- Nhận thức nguyên nhân bệnh theo
5 mức độ tương ứng: (1): chắc chắn là nguyên nhân; (2): có thể là nguyên nhân; (3): có thể có/có thể không; (4): có thể không phải là nguyên nhân; (5): chắc chắn không phải là nguyên nhân
- Nhận thức về kiến nghị trợ giúp theo
6 mức độ: (1): cực kỳ cần thiết; (2): cần thiết; (3): có thể là cần thiết/có thể là không; (4): không cần thiết lắm; (5): hoàn toàn không phù hợp; (6): không có ý kiến
* Phương pháp xử lý số liệu: kết quả
phỏng vấn được thống kê và xử lý số liệu bằng chương trình SPSS 18.0, có tính tỷ suất chênh OR
Trang 356
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN
1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu
Tỷ số nam/nữ trong nhóm nghiên cứu là 1/1 Độ tuổi từ 18 - 56, tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu 28,6 ± 9,30 Đa số (87,83%) đã tốt nghiệp trung học phổ thông 19,5% có người thân bị bệnh tâm thần
2 Nhận thức nguyên nhân gây bệnh TTPL
Bảng 1: Các nguyên nhân gây bệnh (n = 600)
Mắc bệnh trong
Rối loạn trao đổi
Gia đình không
Bị lạm dụng tình
Lối sống vô đạo
Nghiên cứu của chúng tôi thấy 26,33%
chắc chắn cho rằng yếu tố sinh học là
nguyên nhân chính gây bệnh, bao gồm
mắc bệnh trong não bộ (17,5%), do di
truyền (9,67%), do rối loạn trao đổi chất
trong não (2,33%) Nghiên cứu ở hầu hết
các nước đang phát triển cho rằng yếu tố
phi sinh học là nguyên nhân chính của
bệnh TTPL và rối loạn tâm thần khác [3,
5] Trong nghiên cứu này, 20,83% cho rằng các nguyên nhân tâm lý như chịu nhiều sức ép và lo lắng trong tình cảm lứa đôi, trong gia đình (4,5%), sốc do một biến cố nặng nề trong cuộc sống (6,33%), căng thẳng và lo lắng về nghề nghiệp, thất nghiệp (13,67%) là nguyên nhân gây bệnh 5,67% chắc chắn cho rằng yếu tố
xã hội là nguyên nhân, bao gồm lớn lên
Trang 457
trong một gia đình tan vỡ, gia đình không
hòa thuận, sống trong trại trẻ mồ côi
(2,83%), không có sự yêu thương của bố
mẹ hoặc giáo dục quá nghiêm khắc (2,17%),
bị lạm dụng tình dục khi còn nhỏ (2%)
4,17% khẳng định yếu tố cá nhân là
nguyên nhân, như làm điều tội lỗi với tổ
tiên (1,5%), nhu nhược (0,83%), thay đổi
cách sống theo hướng vô đạo đức (3,83%)
Phân tích hồi quy logic đơn biến thấy:
phụ nữ so với nam giới (OR = 0,436,
CI = 0,122 - 1,555; p > 0,05), nhóm người
tốt nghiệp phổ thông trung học so với
nhóm còn lại (OR = 1,53, CI = 0,424 - 4,96;
p > 0,05), nhóm có người thân bị bệnh
tâm thần với số còn lại (OR = 1,22, CI =
1,17 - 3,6; p < 0,05), đa số cho rằng yếu
tố sinh học là nguyên nhân Các tác giả
nước ngoài như Manoudi F và CS (2004)
ở Ma Rốc thấy 76% không có kiến thức
về bệnh, 25% cho là do sử dụng ma túy,
do xung đột hoặc mất người thân (46%), phù thủy (25%) [4]
Gureje O và CS nghiên cứu ở cộng đồng Nigeria về nguyên nhân của bệnh tâm thần nói chung thấy 80,8% cho rằng
do lạm dụng ma túy hoặc rượu, do ma quỷ (30,2%), do chấn thương tâm lý (29,9%),
do chúa trừng phạt (9,3%), do di truyền (26,5%), do bệnh não bộ (9,2%), 6,2% do cuộc sống đói nghèo gây nên [1]
Nghiên cứu ở 404 người nhà bệnh nhân điều trị nội trú trong một bệnh viện, Zafar SN và CS (2008) nhận thấy 38,4% cho là nguyên nhân sinh học, 15,6% cho
là nguyên nhân tôn giáo, 13,4% cho rằng
đó là do vấn đề cá nhân, trong khi 12,1% cho rằng căng thẳng tâm lý xã hội và vấn
đề xã hội khác (8,4%) là nguyên nhân của các triệu chứng TTPL [7]
3 Các kiến nghị trợ giúp người bệnh
Bảng 2: Các kiến nghị trợ giúp (n = 600)
Tâm sự với người
Tìm kiếm trên
Trang 558
Haslam N và CS (2006) thấy 52,2% số
người tham gia phỏng vấn khuyên nên tìm
kiếm sự trợ giúp y tế chuyên nghiệp, khắc
phục tôn giáo (19,3%), thay đổi xã hội
(10,6%) [2] Zafar SN và CS (2008) kiến nghị
tìm kiếm trợ giúp y tế chuyên nghiệp
(50,2%), các biện pháp tiếp theo như khắc
phục tôn giáo (19,6%), thay đổi xã hội
(10,4%), trừ tà ma thuật (3,0%) [7]
Nghiên cứu của chúng tôi cho rằng
46,67% cần trợ giúp của Ngành Y tế như
gặp bác sỹ gia đình hoặc bác sỹ đa khoa
(34,67%), đến văn phòng y tế/Sở Y tế khu
vực hoặc của quận (20,83%), gặp bác sỹ
tâm thần (45,5%) 21,17% cần tâm sự với
người thân, tìm kiếm lời khuyên trên Internet
(4,83%), tham gia vào nhóm tự tương trợ lẫn
nhau (11,5%) 0,5% cần giúp từ các thầy
phong thủy, 0,5% nhờ thầy tu, nhà sư Phụ
nữ so với nam giới (OR = 1,16; CI = 0,52 -
2,58; p > 0,05), nhóm tốt nghiệp phổ thông
trung học (OR = 1,406, CI = 0,55 - 2,85; p
> 0,05), nhóm có người thân bị bệnh tâm
thần (OR = 1,04, CI = 0,42 - 2,08; p > 0,05)
cần sự trợ giúp từ y tế hơn so với nhóm còn
lại
KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu nhận thức về bệnh TTPL
của 600 người dân trong cộng đồng tại Hà
Nội năm 2013 cho thấy:
- Về nguyên nhân: 26,33% cho rằng
TTPL là do nguyên nhân sinh học; 20,83%
cho là nguyên nhân tâm lý; 5,67% cho là do
vấn đề xã hội; 4,17% cho rằng TTPL
thuộc về vấn đề cá nhân Nhóm có người thân bị bệnh tâm thần cho rằng yếu tố sinh học là nguyên nhân chính (OR = 1,22; CI = 1,17 - 3,6; p < 0,05)
- Về kiến nghị trợ giúp: 46,67% cần trợ giúp của Ngành Y tế; 21,17% cần sự trợ giúp của xã hội
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Gureje O et al Community study of
knowledge and attitude to mental illness in Nigeria Br J Psychiatry 2005, pp.436-441
2 Haslam N Read J et al Prejudice and
schizophrenia: a review of the mental illness is an illness like any other approach Acta Psychiatr Scand 2006 114, pp.303-318
3 Kulhara P, Avasthi A, Sharma A Magico
religious beliefs in schizophrenia: a study from north India Mental Illness PubMed Abstract
2000, 33, pp.62-68
4 Manoudi F, Kadri N et al Stigma impact on
Moroccan families of patients with schizophrenia Can J Psychiatry 2004, 49, pp.625-629
5 Shibre T, Negash A, Kullgren G et al
erception of stigma among family members of individuals with schizophrenia and disorders great effection in rural Ethiopia Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2001, 36, pp.299-303
6 Rossler W, Salize H J, Van O J et al The
size of the burden of schizophrenia disorders and mental health E45tur Neuropsychopharmacol 2005, 15, pp.399-409
7 Zafar S N, Syed R et al Perceptions about the
cause of schizophrenia and the subsequent help seeking behavior in a Pakistani population - results
of a cross-sectional survey BMC Psychiatry
2008, 8, p.56.