Bài giảng y học quân sự: Bài 11 - Đại Tá Bác sỹ Bùi Xuân Quang

Tuyến quân y trung đoàn hoặc lữ đoàn; nhiệm vụ tuyến quân y sư đoàn là những nội dung chính được trình bày cụ thể trong Bài giảng y học quân sự: Bài 11 - Phạm vi cứu chữa ngoại khoa chiến tranh (dã chiến) ở tuyến trung đoàn (cấp chiến thuật), sư đoàn (cấp chiến dịch).

– BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG BÀI 11 PHẠM VI CỨU CHỮA NGOẠI KHOA CHIẾN TRANH (DÃ CHIẾN) Ở TUYẾN TRUNG ĐOÀN (CẤP CHIẾN THUẬT), SƯ ĐOÀN (CẤP CHIẾN DỊCH) I TUYẾN QN Y TRUNG ĐỒN HOẶC LỮ ĐỒN 1.1 Vị trí tuyến quân y trung đoàn lữ đoàn Là tuyến có bác sỹ theo hệ thống bậc thang điều trị theo tuyến Nằm đội hình sư đồn, phía trước có tuyến qn y tiểu đồn, phía sau có tuyến qn y sư đồn Vị trí trạm qn y trung đồn thường bố trí cách trận địa từ 4-6km Tuy phụ thuộc vào nhiệm vụ tác chiến trung đồn, tình hình hoạt động địch địa hình khu vực triển khai 1.2 Nhiệm vụ trạm quân y trung đoàn o Nhiệm vụ chung xem trạm quân y trung đoàn; chủ yếu giới thiệu nhiệm vụ ngoại khoa 1.2.1 Trạm quân y trung đồn có nhiệm vụ: o Bổ sung băng vết thương, cầm máu, cố định xương gãy o Cứu chữa thương binh theo nhiệm vụ tuyến o Thu hẹp mở rộng phạm vi cứu chữa (theo lệnh cấp trên) 1.2.2 Trạm qn y trung đồn có công tác cụ thể: o Phân loại chọn lọc thương binh làm thương phiếu, đầy đủ cho tất thương binh qua trạm o Kiểm tra kỹ thuật bổ sung công tác cứu chữa tuyến quân y đại đội tiểu đoàn (như băng vết thương, cầm máu, cố định gãy xương) o Xử trí theo nhiệm vụ quy định: - Xử trí tối khẩn cấp PHẠM VI CỨU CHỮA NGOẠI KHOA CHIẾN TRANH Ở TUYẾN TRUNG ĐOÀN, SƯ ĐOÀN (CẤP CHIẾN THUẬT) 69 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG - Dự phòng điều trị sốc bước đầu, đặc biệt sốc nặng - Điều trị dự phòng nhiễm khuẩn vết thương o Xử trí phận vết thương bị nhiễm chất độc quân nhiễm xạ o Cách ly tạm thời người bị bệnh lây Thời gian cách ly 24 o Giữ lại điều trị người bị thương nhẹ, mà thời gian khỏi vòng từ 3-5 ngày o Tổ chức vận chuyển thương binh tuyến sau 1.3 Khối lượng công tác trạm quân y trung đoàn 1.3.1 Dự kiến tỷ lệ thương binh khả thu dung: o Dự kiến tỷ lệ thương binh hình thức chiến đấu (theo lệnh) o Dự kiến số lượng thương binh trung đoàn ngày đầu ngày o Khả thu dung trạm quân y trung đoàn: Khoảng từ 30-75 thương binh, địch sử dụng vũ khí sát thương hàng loạt trạm phải đủ sức thu dung tới 100-200 thương binh nhập trạm khoảng thời gian o Bộ phận thu dung phân loại trạm phải có khả nhận 15-20 thương binh lúc công tác chọn lọc phân loại nói chung phải bác sỹ đại đội trưởng quân y trung đoàn đảm nhận 1.3.2 Nội dung tỷ lệ xử lý trạm quân y trung đồn o Xử trí tối khẩn cấp từ 10-15% tổng số thương binh o Điều trị sốc từ 7-10% tổng số thương binh o Dự phòng nhiễm khuẩn 50% tổng số thương binh o Điều trị thương binh nhẹ từ 3-5% tổng số thương binh, trở đơn vị sau 3-5 ngày nằm điều trị 1.3.3 Khối lượng công tác, phạm vi cứu chữa ngoại khoa:: o Làm nhiệm vụ quy định cho tuyến (cứu chữa bước đầu) PHẠM VI CỨU CHỮA NGOẠI KHOA CHIẾN TRANH Ở TUYẾN TRUNG ĐOÀN, SƯ ĐOÀN (CẤP CHIẾN THUẬT) 70 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG o Thu hẹp phạm vi cứu chữa: Tùy theo quy định cụ thể, làm nhiệm vụ tuyến quân y tiểu đoàn, phần nhiệm vụ cứu chữa bước đầu o Mở rộng phạm vi cứu chữa Ngồi làm đủ cơng tác (1.2.2) phải làm thêm số nhiệm vụ, kỹ thuật tuyến quân y sư đoàn như: + Xử trí khẩn cấp vết thương thấu bụng, vết thương sọ não, có chèn ép não, vết thương mạch máu, vết thương nhiễm khuẩn kỵ khí II NHIỆM VỤ TUYẾN QN Y SƯ ĐỒN 2.1 Vị trí tuyến qn y sư đồn 2.1.1 Là tuyến có khả xử trí phẫu thuật cấp cứu phẫu thuật 2.1.2 Tiểu đoàn quân y sư đoàn coi trung tâm phẫu thuật ngoại khoa bản, có chất lượng hệ bậc thang điều trị thương binh 2.1.3 Khả thu dung: 200 người/ 24 2.1.4 Nếu địch dùng vũ khí sát thương hàng loạt khả thu dung 300-500 thương binh Với thời gian chuẩn bị cho việc triển khai trạm từ – 30 phút 2.2 Nhiệm vụ trạm quân y sư đoàn (nhiệm vụ ngoại khoa) 2.2.1 Thu dung phân loại đăng ký thương binh 2.2.2 Xử trí y học thương binh bị thương tổn hỗn hợp phóng xạ chất độc 2.2.3 Cách ly tạm thời thương binh lây nội ngoại khoa 2.2.4 Xử trí ngoại khoa vết thương (phẫu thuật cấp cứu phẫu thuật bản, chữa choáng hồi sức) 2.2.5 Giữ lại điều trị thời gian thương binh chưa thể chuyển vận PHẠM VI CỨU CHỮA NGOẠI KHOA CHIẾN TRANH Ở TUYẾN TRUNG ĐOÀN, SƯ ĐOÀN (CẤP CHIẾN THUẬT) 71 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG 2.2.6 Điều trị thương binh nhẹ thời gian 8-10 ngày để trở đơn vị chiến đấu 2.2.7 Kiểm tra chất lượng điều trị thương binh tuyến trung đồn, thơng báo kiểm thương  Cần kiểm tra phận sau: + Khi tiếp đón chọn lọc chuyển thương xử trí khinh thương + Khu phòng mổ buồng hồi sức chữa choáng + Khu điều trị thương bệnh binh, lều cách ly + Xét nghiệm + Dược + Hành quản trị hậu cần + Xử lý vệ sinh toàn thương binh bị tổn thương hỗi hợp phóng xạ, chất độc quân  Kiểm tra khả xử trí, khoảng 70-80% số người bị thương cần phẫu thuật ngoại khoa bản: Cụ thể 200 thương binh/24 mổ tới 140-160 phẫu thuật loại  Kiểm tra khả triển khai đủ số bàn mổ kíp mổ để hồn thành khối lượng cơng tác  Kiểm tra khả trang thiết bị khu vực phòng mổ – chống choáng gồm:  Máy gây mê dã chiến, máy hút, máy thở cải tiến, đèn mổ dã chiến  Dụng cụ truyềnmáu trực tiếp, dung dịch chống choáng thay máu, dung dịch để dự trữ máu, hòm dự trữ máu, truyền thể máu bơm tiêm chất dẻo  Hệ thống thở O2 đưa tới giường bệnh, loại mặt nạ thở O2 lắp mặt nạ phòng hóa… 2.3 Nội dung cơng tác chọn lọc – chuyển thương trạm quân y sư đồn 2.3.1 Tại vị trí đón tiếp: y tá có khả phân loại sơ đo liều nhiễm xạ kẻ địch dùng vũ khí hạt nhân PHẠM VI CỨU CHỮA NGOẠI KHOA CHIẾN TRANH Ở TUYẾN TRUNG ĐOÀN, SƯ ĐOÀN (CẤP CHIẾN THUẬT) 72 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XN QUANG 2.3.2 Cơng tác phân loại đón tiếp chia làm luồng: o Thương binh bị nhiễm phóng xạ, chất độc qn sự, vũ khí vi sinh vật mức phải xử lý y học đặc biệt (ký hiệu K…) o Thương binh không cần xử lý y học đặc biệt o Thương binh có bệnh lây nội ngoại khoa (ký hiệu chiến lược) 2.3.3 Công tác phân loại chọn lọc phải phẫu thuật viên trưởng trạm đảm nhiệm (lúc đầu) Ở bãi thu dung phân loại thương binh chia nhóm:  Nhóm nhẹ được: Chuyển vào lều chọn lọc lều khinh thương Nhiệm vụ phân loại chọn lọc chuyển thương lều thương binh nhẹ sau: - Thu dung, đăng ký, hộ lý, ăn uống - Chọn lọc phân loại làm nhóm:  Nhóm cần phải chuyển đến lều thay băng mổ  Nhóm cần phải chuyển đến lều thu dung phân loại trung trọng thương  Nhóm nhẹ mà thời gian điều trị đòi hỏi từ 10-20 ngày (chuyển đội điều trị bệnh viện khinh thương)  Các thương binh nhẹ điều trị 5-10 ngày qn y sư đồn Chọn lọc nói chung không cần mở băng dựa vào khám xét toàn thân chỗ, dựa vào tiêu chuẩn sau: + Còn khả lại tự phục vụ + Có khả trở lại chiến đấu sau hai tháng điều trị + Khơng có vết thương thấu tạng + Không gãy xương khớp xương lớn + Không tổn thương mạch máu dây thần kinh lớn PHẠM VI CỨU CHỮA NGOẠI KHOA CHIẾN TRANH Ở TUYẾN TRUNG ĐOÀN, SƯ ĐOÀN (CẤP CHIẾN THUẬT) 73 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG  Nhóm thương binh nặng (phải cáng, dìu) Đưa vào lều chọn lọc, đăng ký, ni dưỡng thương binh - Thu dung, đăng ký, nuôi dưỡng thương binh - Chọn lọc thương binh nặng làm thành hai nhóm:  Nhóm cần phải xử trí cấp cứu ngoại khoa  Nhóm cần phải xử trí bổ sung theo nhiệm vụ kỹ thuật tuyến sư đoàn - Các thương binh nặng vừa cần xử trí cấp cứu theo nhiệm vụ tuyến sư đoàn chuyển đến lều thay băng mổ - Các thương binh cần chuyển phía sau chuyển sang lều chuyển thương PHẠM VI CỨU CHỮA NGOẠI KHOA CHIẾN TRANH Ở TUYẾN TRUNG ĐOÀN, SƯ ĐOÀN (CẤP CHIẾN THUẬT) 74 ... nhiệm vụ quy định cho tuyến (cứu chữa bước đầu) PHẠM VI CỨU CHỮA NGOẠI KHOA CHIẾN TRANH Ở TUYẾN TRUNG ĐOÀN, SƯ ĐOÀN (CẤP CHIẾN THUẬT) 70 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG o... BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG 2.3.2 Công tác phân loại đón tiếp chia làm luồng: o Thương binh bị nhiễm phóng xạ, chất độc qn sự, vũ khí vi sinh vật mức phải xử lý y học. .. thương binh chưa thể chuyển vận PHẠM VI CỨU CHỮA NGOẠI KHOA CHIẾN TRANH Ở TUYẾN TRUNG ĐOÀN, SƯ ĐOÀN (CẤP CHIẾN THUẬT) 71 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ – Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG 2.2.6 Điều trị thương