Nghiên cứu kết quả soi phế quản ống mềm tại Bệnh viện Lao và bệnh Phổi Thái Nguyên năm 2011

Mục tiêu bài viết là phân tích các chỉ định, thao tác và đánh giá kết quả soi phế quản ống mềm. Phương pháp: nghiên cứu mô tả 594 trường hợp soi phế quản ống mềm. Mời các bạn tham khảo!

Hồng Hà Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 89(01/2): 65 - 69 NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ SOI PHẾ QUẢN ỐNG MỀM TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN NĂM 2011 Hoàng Hà*, Diệp Văn Cam Trường Đại học Y Dược – ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Mục tiêu: Phân tích định, thao tác đánh giá kết soi phế quản ống mềm Phương pháp: nghiên cứu mô tả 594 trường hợp soi phế quản ống mềm Kết kết luận: dấu hiệu lâm sàng hướng định soi phế quản thường gặp có biểu phổi nhiễm khuẩn (38,05%), ho kéo dài (31,65%), X quang phổi thấy bất thường (20,20%); dấu hiệu gặp đờm có máu (5,39%) Kết AFB (+) thấp (8,48%) viêm lao 50,75%; ung thư phổi 11,94% Có 19,36% bệnh nhân nơn ọe dịch; bệnh nhân co thắt quản, khí quản, phế quản gặp 5,39% Khuyến nghị: sở y tế có máy nội soi nên tiến hành soi phế quản cho bệnh nhân định, đặc biệt trường hợp ho kéo dài nghi lao X quang phổi có hình ảnh bất thường Từ khóa: Soi phế quản, ống mềm, lao phổi bơm rửa, sinh thiết ĐẶT VẤN ĐỀ* Soi phế quản kỹ thuật đưa dụng cụ tới phế quản để quan sát lòng phế quản, nhằm mục đích chẩn đốn điều trị tổn thương lòng khí - phế quản Đồng thời chọc xuyên qua thành phế quản để sinh thiết thăm dò tổn thương phế quản [1] Hiện người ta chế tạo loại ống soi sợi, với đường kímh – mm, có gắn với video, kỹ thuật cho phép thăm dò tới phế quản xa cho nhiều người quan sát lúc [2] Năm 2007 bệnh viện L&BP Thái Nguyên bắt đầu triển khai nội soi phế quản Đây kỹ thuật áp dụng cơng nghệ đại có xâm nhập hỗ trợ tốt cho chẩn đoán điều trị bệnh lý phổi tuyến sở Tuy vậy, Thái Nguyên chưa có thống kê hay nghiên cứu nội soi phế quản Chúng tiến hành đề tài nhằm mục tiêu: 1) Mô tả dấu hiệu lâm sàng số thao tác soi phế quản 2) Đánh giá kết soi phế quản ống mềm ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thời gian địa điểm - Thời gian thực từ 10/2010 – 10/2011, Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên * Tel: 0912211826 Đối tượng nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: bệnh nhân soi phế quản - Tiêu chuẩn chọn: bệnh nhân có định soi phế quản Phương pháp nghiên cứu: mô tả Cỡ mẫu: cỡ mẫu toàn bộ, chọn mẫu thuận tiện, mẫu bệnh nhân có CĐ soi phế quản Nội dung nghiên cứu - Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hướng định soi phế quản - Nghiên cứu thao tác chủ yếu soi phế quản - Nghiên cứu kết chẩn đoán qua soi phế quản - Nghiên cứu tai biến soi phế quản ống mềm Kỹ thuật thu thập số liệu * Kỹ thuật soi phế quản - Chuẩn bị: người bệnh phải nhịn ăn uống - trước, phải uống nước nên uống cốc nhỏ; ngưng dùng thuốc nguy xuất huyết trước 03 ngày (nếu dùng); dùng thuốc an thần tối hôm trước - Tiến hành: sử dụng máy soi phế quản Pentax Nhật, dùng ống soi mềm; Trước cho ống nội soi mềm vào bệnh nhân gây tê chổ lidocain mũi 65 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Ngun http://www.lrc-tnu.edu.vn Hồng Hà Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ thành họng sau Ống nội soi mềm đưa vào qua đường mũi họng Khi ống nội soi vào đường thở thuốc gây tê xịt thêm vào để gây tê chỗ giúp bệnh nhân bớt khó chịu giảm phản xạ ho; lấy mẫu bệnh phẩm theo số phương pháp sau: + Rửa sạch: bơm nước muối (salin) phun qua ống nội soi vào vùng cần sinh thiết, vùng nhày mủ, sau hút dịch Thực bước vài lần Sau đưa bàn chải mềm thông qua ống nội soi vào vùng cần sinh thiết để chải lên xuống Các tế bào bong tróc thu lượm gởi cho phòng xét nghiệm để phân tích + Sinh thiết kim hút: kim nhỏ đưa vào đường thở xuyên qua thành đường thở để lấy mẩu sinh thiết + Sinh thiết kìm: dùng để sinh thiết tổ chức nhìn thấy hình ảnh nghi ngờ lòng đường thở tổ chức phổi Thủ thuật nội soi phế quản kéo dài từ 15 - 60 phút - Kết quả: liệu, hình ảnh, mơ tả tổn thương ghi vào phiếu soi phế quản * Các số liệu thu thập vào bệnh án nghiên cứu Xử lý số liệu: theo phương pháp thống kê y học KẾT QUẢ Một số đặc điểm lâm sàng * Kết bảng cho thấy: - Bệnh nhân nam nhiều hẳn so với bệnh nhân nữ, với p