Nội dung nghiên cứu nhằm trình bày một trường hợp bệnh nhi 05 tháng tuổi được chẩn đoán lồng ruột và phẫu thuật tháo lồng bằng tay sau khi tháo bằng hơi thất bại với ghi nhận kiểu lồng hồi manh đại tràng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 Nghiên cứu Y học LỒNG RUỘT SAU MỔ Ở TRẺ EM: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP Chu Văn Lai*, Phan Trần Đức* TĨM TẮT Mục tiêu: Báo cáo một trường hợp lồng ruột sau tháo lồng bằng tay ở trẻ em. Phương pháp nghiên cứu: Trình bày một trường hợp bệnh nhi 05 tháng tuổi được chẩn đốn lồng ruột và phẫu thuật tháo lồng bằng tay sau khi tháo bằng hơi thất bại với ghi nhận kiểu lồng hồi manh đại tràng. Hậu phẫu ngày 3, bệnh nhi có biểu hiện khóc cơn, sond dạ dày ra dịch xanh, bụng chướng dần. Bệnh nhi được mổ thám sát vào hậu phẫu ngày 4 với chẩn đốn tắc ruột sớm sau mổ do lâm sàng khơng cải thiện sau khi điều trị nội. Ghi nhận lúc mổ là lồng ruột kiểu hồi hồi tràng và được tháo lồng bằng tay. Kết quả: Diễn biến trong và sau mổ tốt. Bệnh nhi xuất viện 10 ngày sau mổ lần 2 trong tình trạng khỏe mạnh. Kết luận: Lồng ruột sau mổ hiếm gặp nhưng là ngun nhân gây tắc ruột cơ học sớm sau mổ ở trẻ em, chẩn đốn thường khó, tháo lồng bằng tay thành cơng nếu chẩn đốn và mổ lại sớm. Từ khóa: Tắc ruột cơ học sớm sau mổ, lồng ruột sau mổ. ABSTRACT POSTOPERATIVE INTUSSUSCEPTION IN CHILDREN: A CASE REPORT Chu Van Lai, Phan Tran Duc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3 ‐ 2013: 36 ‐ 39 Objective: Report a case of postoperative intussusception after the manual reduction ileocecocolic intussusception in children Methods: A 5 month old boy was diagnosed of intussusception, operated with manual reduction after failed to air enema and the type of ileocecocolic intussusception was found. On the 3th postoperative day, he had attacks of crying with gradual abdominal distention and green fluid from naso‐gastric tube. Exploratory laparotomy with a diagnosis of early postoperative mechanical bowel obstruction was performed on 4th postoperative day because his condition deteriorated further. At this time the type of ileoileal intussuscetion was recognized and manual reduction was done. Results: His postoperative period was uneventful and the patient was discharged on the 10th day after the second operation. Conclusion: Postoperative intussusception is a rare cause of early postoperative mechanical bowel obstruction. Clinicians should be aware of this condition to diagnose and indicate laparotomy early, which reduce the risk of bowel necrosis. Key words: Early postoperative mechanical bowel obstruction, postoperative intussusception. 0,25 ‐ 0,29% sau các phẫu thuật vùng bụng nên ĐẶT VẤN ĐỀ LRSM ít khi được các bác sĩ lâm sàng nghĩ Tắc ruột sớm sau mổ xảy ra khoảng 9,5% sau tới(11,13). Bệnh này thường khó phân biệt với liệt các phẫu thuật vùng bụng(4). Một trong những ruột hay tắc ruột do dính sớm sau mổ và nếu ngun nhân hiếm gặp gây tắc ruột sớm sau mổ khơng được mổ lại kịp thời thường phải cắt bỏ là lồng ruột sau mổ (LRSM)(10). Vì xảy ra với tỉ lệ đoạn ruột lồng bị hoại tử. Chúng tơi báo cáo một * Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai Tác giả liên hệ: Bs. Chu Văn Lai Chun Đề Ngoại Nhi ĐT: 01693924936 Email: lovosarcoma@yahoo.com 37 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 trường hợp LRSM tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai và tham khảo y văn qua đó góp phần giúp các bác sĩ lâm sàng nhận biết sớm bệnh này. Mục tiêu nghiên cứu Báo cáo một trường hợp lồng ruột sau tháo lồng bằng tay ở trẻ em. hồi tràng, khối lồng dài 10 cm, cách góc hồi manh tràng 1 cm (Hình 3), vị trí lồng ruột lần trước bầm nhẹ, khơng thấy dấu hiệu hoại tử (Hình 4). Xử trí với tháo lồng bằng tay, khâu lại chỗ rách thanh mạc hồi tràng. ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bệnh án Bệnh nhi nam, 05 tháng tuổi vào viện vì ói kèm tiêu lỏng nhiều lần. Khởi bệnh trước đó 12 giờ với ói nhiều sau ăn và sốt. Khám lâm sàng ghi nhận bé sốt 38oC, bụng không chướng, mềm, u lồng khơng sờ được và tiêu máu nhiều. Siêu âm bụng cho thấy có một khối lồng đường kính 3 cm vùng hạ sườn (T). Bệnh nhi được chẩn đoán lồng ruột cấp (