Bài giảng Thiếu máu do bệnh mãn tính - Võ Thị Kim Thoa

Mục tiêu bài giảng Thiếu máu do bệnh mãn tính là cung cấp các kiến thức giúp sinh viên có thể biết được các nguyên nhân thường gặp của thiếu máu do bệnh mãn tính, nắm được sinh bệnh học của thiếu máu do bệnh mãn tính, hiểu được nguyên tắc điều trị thiếu máu do bệnh mãn tính. Mời các bạn cùng tham khảo.

THIẾU MÁU DO BỆNH MÃN TÍNH GV : VÕ THỊ KIM HOA MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Biết nguyên nhân thường gặp TMDBMT Nắm sinh bệnh học TMDBMT Hiểu nguyên tắc điều trị TMDBMT I - KHÁI NIỆM - Đây loại thiếu máu nhẹ đến trung bình, kết hợp với tình trạng nhiễm trùng mãn, viêm mãn tính hay bệnh ác tính - Còn gọi thiếu máu viêm bao gồm tình trạng thiếu máu số trường hợp bệnh nặng cấp tính II - NGUYÊN NHÂN - Nhiễm trùng mãn: áp-xe phổi, lao phổi, khí phế thủng, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng bán cấp, viêm xương tủy, nhiễm trùng tiểu mãn, viêm màng não, nhiễm HIV … - Viêm không nhiễm mãn: viêm khớp dạng thấp, sốt thấp, lupus đỏ hệ thống, chấn thương nặng … - Bệnh ác tính: carcinoma, Hodgkin, bạch cầu mãn, lymphoma, đa u tủy … - Rối loạn điều hòa cytokine: thiếu máu tuổi già - Bệnh khác: bệnh gan rượu, suy tim sung huyết, viêm tĩnh mạch huyết khối … III - SINH BỆNH HỌC Đời sống HC bị rút ngắn: thực bào HC trình viêm hủy HC TNF Bài tiết erythropoietin không đủ tình trạng viêm gây đề kháng tương đối erythropoitin Sự tạo HC bị giới hạn thiếu sắt: IL-6 làm tế bào gan ↑ sản xuất Hepcidin (hormone điều hòa sắt) → ngăn chặn phóng thích sắt từ ĐTB tế bào gan, ức chế hấp thu sắt từ ruột IV - LÂM SÀNG - Biểu triệu chứng bệnh bản: sốt, ớn lạnh, đau khớp, hạch to … - Thiếu máu: * Thường phát triển 1-2 tháng đầu bệnh sau khơng tiến triển thêm * Mức độ nhẹ đến trung bình, thường bị che lấp triệu chứng bệnh * Có tương quan mức độ thiếu máu bệnh V - SINH HỌC 1- Huyết đồ: - Thiếu máu thường đẳng sắc đẳng bào Khi bệnh nặng hay kéo dài, thiếu máu HC nhỏ nhược sắc - HC lưới bình thường hay nhẹ - BC TC thay đổi tùy theo bệnh 2- Các xét nghiệm khác: - Sắt huyết  ; TIBC ; Transferrin  chậm so với sắt HT có T½ dài (8 - 12 ngày so với 90 phút) - Fibrinogen , VS , CRP  - Tủy xương: ngun bào sắt  khơng có, đại thực bào sắt  VI - ĐIỀU TRỊ - Chủ yếu điều trị bệnh Tình trạng thiếu máu khỏi bệnh ổn định - Truyền máu: cần - Điều trị erythropoietin tái tổ hợp: hiệu quả, an toàn, mắc tiền TÀI LIỆU THAM KHẢO Robert TMJ (2009), “Anemias secondary to chronic disease and systemic disorder” , Wintrobe ‘s clinical Hematology, twelfth edition, Lippincott Williams & Wilkins Tomas G (2010), “Anemia of chronic disease” , Williams Hematology, Eighth edition, McGraw- Hill Medical ... độ thiếu máu bệnh V - SINH HỌC 1- Huyết đồ: - Thiếu máu thường đẳng sắc đẳng bào Khi bệnh nặng hay kéo dài, thiếu máu HC nhỏ nhược sắc - HC lưới bình thường hay nhẹ - BC TC thay đổi tùy theo bệnh. .. nguyên bào sắt  khơng có, đại thực bào sắt  VI - ĐIỀU TRỊ - Chủ yếu điều trị bệnh Tình trạng thiếu máu khỏi bệnh ổn định - Truyền máu: cần - Điều trị erythropoietin tái tổ hợp: hiệu quả, an... thay đổi tùy theo bệnh 2- Các xét nghiệm khác: - Sắt huyết  ; TIBC ; Transferrin  chậm so với sắt HT có T½ dài (8 - 12 ngày so với 90 phút) - Fibrinogen , VS , CRP  - Tủy xương: nguyên bào