Bài giảng Vi khuẩn gây bệnh ngoài da với mục tiêu nhằm giúp các bạn mô tả được đặc điểm hình thể của vi khuẩn, nêu được khả năng gây bệnh và cách truyền nhiễm của vi khuẩn gây bệnh ngoài da, trình bày được các nguyên tắc điều trị bệnh nhiễm của vi khuẩn gây bệnh ngoài da.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC LẠC HỒNG VI KHUẨN GÂY BỆNH NGỒI DA Bộ mơn VI SINH - Khoa Dược ThS DS PHẨM MINH THU VI KHUẨN GÂY BỆNH NGỒI DA Mục tiêu học tập 1.Mơ tả đặc điểm hình thể vi khuẩn 2.Nêu khả gây bệnh cách truyền nhiễm vi khuẩn gây bệnh ngồi da 3.Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh nhiễm vi khuẩn gây bệnh da TỤ CẦU KHUẨN VÀNG (Staphylococcus aureus) Do Robert Koch phát 1878 từ mủ mụn nhọt Sự phân bố: • Rải rác đất, nước, khơng khí • Người: mũi, họng, nách, âm đạo, mụn nước vùng trầy xướt da • Nhân viên y tế, bệnh nhân tiểu đường, nhiễm HIV, viêm da mãn tính… • Khoảng 30%-50% bệnh nhân nằm viện nhiễm S.aureus kháng thuốc TỤ CẦU KHUẨN VÀNG (Staphylococcus aureus) Đặc điểm sinh học Hình dạng ni cấy − Hình cầu, ϕ 1µm, dạng chùm, Gr (+) − Không di động, không sinh bào tử − Hiếu khí, kỵ khí tùy ý − Mọc dễ mơi trường thơng thường − Nhiệt độ thích hợp 370C TỤ CẦU KHUẨN VÀNG (Staphylococcus aureus) Đặc điểm sinh học Hình dạng ni cấy − Trong mơi trường giàu chất dinh dưỡng cho khuẩn lạc màu vàng tiết sắc tố carotenoid, tròn, lồi cao, − Trên thạch máu cho huyết giải β, α − Tụ cầu chia làm loài: S.aureus S.epidermidis, S.saprophiticus, S.haemolyticus TỤ CẦU KHUẨN VÀNG (Staphylococcus aureus) Đặc điểm sinh học Tính chất sinh hóa − Catalase (+) đặc điểm phân biệt Streptococci (-) − Phân hủy protein, gelatin, đông sữa, huyết tương − Khử nitrat thành nitrit, − Lên men đường mannitol, glucose, maltose, saccharose, glycerin TỤ CẦU KHUẨN VÀNG (Staphylococcus aureus) Sự đề kháng − Sống hàng tháng mủ khô − Cồn 700 1000C bị diệt hoàn toàn − Phát triển nồng độ muối 7,5-9% (MSA) − Sự tan rã băng nhiều lần không làm chết tụ cầu − Đề kháng cao với kháng sinh kháng lúc với 4-5 loại kháng sinh − Nhạy cảm với vert brilliant nên thường dùng để điều trị bệnh viêm mủ da TỤ CẦU KHUẨN VÀNG (Staphylococcus aureus) Sự đề kháng − Một số kháng methicillin (Methicillin Resistance S.aureus - MRSA), tạo protein gắn vào vị trí tác động kháng sinh − Hiện có số tụ cầu đề kháng với cephalosporin hệ TỤ CẦU KHUẨN VÀNG (Staphylococcus aureus) Kháng nguyên − Acid teichoic: làm tăng hoạt hóa bổ thể, chất bám dính niêm mạc mũi, gắn polysaccharid vào vách tụ cầu, thành phần đặc hiệu KN O − Protein A: gắn quanh bề mặt vách tụ cầu vàng 100% chủng tụ cầu vàng có kháng nguyên − Vỏ polysaccharid: chỉ có sớ chủng tụ cầu có vỏ có tác dụng chống thực bào TỤ CẦU KHUẨN VÀNG (Staphylococcus aureus) Độc tố α-toxin: ly giải hồng cầu, gây hại tiểu cầu, hoại tử da β- toxin: gây độc tế bào, hồng cầu người Leucocidin: gây độc bạch cầu, gây hoại tử da Exfoliative toxin: tố gây tróc vảy, tạo vết bỏng Enterotoxin: gây ngộ độc thức ăn, viêm ruột cấp Toxic shock syndrome toxin: gây hội chứng sốc nhiễm độc, thường gặp người nhiễm trùng vết thương VI KHUẨN GÂY BỆNH PHONG (Mycobacterium leprae) Đặc điểm sinh học Sức đề kháng o Cao, sống tử thi thời gian dài o Tuy nhiên thể người, vi khuẩn chết nhanh chóng VI KHUẨN GÂY BỆNH PHONG (Mycobacterium leprae) Khả gây bệnh − Gây tổn thương mãn tính biểu mơ thần kinh − Bệnh diễn tiến chậm 18 năm − Ủ bệnh - năm, có chu kỳ hệ 14 ngày − Có thể lâm sàng • Phong củ, • Phong u • Phong trung gian VI KHUẨN GÂY BỆNH PHONG (Mycobacterium leprae) Khả gây bệnh Dạng phong củ (dạng nhẹ lành tính): o rối loạn thần kinh nhẹ, tiến triển chậm o tổn thương khu trú chỗ:da niêm mạc o tổn thương chứa vi khuẩn, thường xơ hóa, lây nhiễm o p/ứng lepromin (+) VI KHUẨN GÂY BỆNH PHONG (Mycobacterium leprae) Dạng phong u (dạng ác tính): o da: sần, sậm màu, tổn thương tạo u cứng, o dây thần kinh: viêm, cẳng tay, chân • đưa đến teo cơ, cảm giác • rụng ngón tay, chân gây tàn phế o tìm thấy nhiều vi khuẩn lây nhiễm cao o p/ứng lepromin (-) VI KHUẨN GÂY BỆNH PHONG (Mycobacterium leprae) Dạng phong trung gian: o Có biểu lâm sàng nằm dạng o Nếu tìm thấy vi khuẩn nhiều dạng phong u, o Nếu tìm thấy vi khuẩn dạng phong củ VI KHUẨN GÂY BỆNH PHONG (Mycobacterium leprae) Một số biến chứng bệnh phong o Do xâm nhập, lan toả vào tổ chức o Do phản ứng phong: liên quan với mẫn qua trung gian tế bào, phức hợp miễn dịch o Do suy giảm miễn dịch o Tổn thương thần kinh o Biến chứng thứ phát: cảm giác, liệt rối loạn chức thực vật o Do kháng thuốc VI KHUẨN GÂY BỆNH PHONG (Mycobacterium leprae) Chẩn đoán Trực tiếp Bệnh phẩm: dịch từ mũi / da / sinh thiết Nhuộm Ziehl - Neelsen/kháng acid-cồn tìm vi khuẩn nội bào VI KHUẨN GÂY BỆNH PHONG (Mycobacterium leprae) Chẩn đoán Gián tiếp: o Tiêm da bệnh nhân chất Lepromin o Sau 24-48 giờ, cho phản ứng tăng cảm kiểu chậm giống phản ứng tuberculin – Phản ứng dương tính: dạng phong củ – Phản ứng âm tính: dạng phong u ko miễn dịch VI KHUẨN GÂY BỆNH PHONG (Mycobacterium leprae) Điều trị o Phải phát bệnh sớm để điều trị kịp thời o Dùng kháng sinh Rifamycin, Clofazimin, Sulfon, Dapson o Phối hợp thuốc để tránh đề kháng thuốc o Hiện nay, bệnh nhân phong điều trị theo phác đồ phòng chống phong quốc gia VI KHUẨN GÂY BỆNH PHONG (Mycobacterium leprae) Phát đồ điều trị bệnh phong • Thể vi khuẩn: Thời gian tháng - Rifampicin 600 mg: tháng/1 lần có kiểm sốt - Dapson 100 mg: tự uống hàng ngày • Thể nhiều vi khuẩn: Thời gian năm - Rifampicin 600 mg: tháng/1 lần có kiểm sốt - Clofazimin 300 mg: tháng/1 lần có kiểm sốt - Clofazimin 50 mg: tự uống hàng ngày - Dapson 50 mg: tự uống hàng ngày VI KHUẨN GÂY BỆNH PHONG (Mycobacterium leprae) Phòng ngừa − Tun truyền giáo dục nhiều hình thức: • để người hiểu rõ bệnh phong, • khơng xa lánh, sợ hãi, • tránh kỳ thị, − Phòng ngừa Sulfon cho người thường xuyên tiếp xúc với bệnh nhân VI KHUẨN GÂY BỆNH PHONG (Mycobacterium leprae) Phòng ngừa − Tiêm ngừa BCG hiệu không cao − Tránh tiếp xúc trực tiếp dịch mũi, miệng bệnh nhân − Rửa tay sau chăm sóc, tiếp xúc với bệnh nhân VI KHUẨN GÂY BỆNH PHONG (Mycobacterium leprae) Hình ảnh người mắc bệnh phong Lepromatous Leprosy Preand Post-Treatment .. .VI KHUẨN GÂY BỆNH NGOÀI DA Mục tiêu học tập 1.Mô tả đặc điểm hình thể vi khuẩn 2.Nêu khả gây bệnh cách truyền nhiễm vi khuẩn gây bệnh ngồi da 3.Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh nhiễm vi khuẩn. .. kháng thu c VI KHUẨN GÂY BỆNH PHONG (Mycobacterium leprae) Chẩn đoán Trực tiếp Bệnh phẩm: dịch từ mũi / da / sinh thiết Nhuộm Ziehl - Neelsen/kháng acid-cồn tìm vi khuẩn nội bào VI KHUẨN GÂY... thể người, vi khuẩn chết nhanh chóng VI KHUẨN GÂY BỆNH PHONG (Mycobacterium leprae) Khả gây bệnh − Gây tổn thương mãn tính biểu mô thần kinh − Bệnh diễn tiến chậm 18 năm − Ủ bệnh - năm, có