Mục tiêu của nghiên cứu là so sánh vai trò của bảng câu hỏi này có so sánh với kết quả hô hấp ký. Nghiên cứu cắt ngang thực hiện tại trung tâm y tế Hóc Môn, Thủ Đức, Phú Nhuận và bệnh viện ĐHYD. Hơn 500 người trả lời bảng câu hỏi, những người có hơn 3 câu trả lời đúng sẽ được đo hô hấp ký có thử thuốc giãn phế quản.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 Nghiên cứu Y học TẦN SUẤT BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH DỰA VÀO BẢNG CÂU HỎI TẦM SOÁT CỦA GOLD Lê Thị Huyền Trang*, Lê Thị Tuyết Lan** TÓM TẮT Mục tiêu: Tần suất BPTNMT gánh nặng kinh tế ngày tăng Hô hấp ký tiêu chuẩn vàng để chẩn đốn bệnh khơng thực phổ biến cho bệnh nhân Với bảng câu hỏi tầm soát GOLD giúp chọn đối tượng nguy cao bệnh BPTNMT Mục tiêu nghiên cứu so sánh vai trò bảng câu hỏi có so sánh với kết hơ hấp ký Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang thực trung tâm y tế Hóc Mơn, Thủ Đức, Phú Nhuận bệnh viện ĐHYD Hơn 500 người trả lời bảng câu hỏi, người có câu trả lời đo hơ hấp ký có thử thuốc dãn phế quản Kết quả: Dựa vào hô hấp ký 33 bệnh nhân chẩn đoán BPTNMT- tần suất 25,7% Đa số phát giai đoạn II (42,4%) Kết luận: bảng câu hỏi tầm soát BPTNMT GOLD hiệu xác định đối tượng nguy cao BPTNMT đo hô hấp ký Sử dụng bảng câu hỏi làm giảm thời gian chi phí phát BPTNMT, góp phần phát sớm bệnh ABSTRACT PREVALENCE OF COPD BASE ON THE GOLD QUESTIONNAIRE IN SCREENING FOR COPD Le Thi Huyen Trang, Le Thi Tuyet Lan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 - Supplement of No - 2009: 92 - 94 Objectives: The burden of COPD is high and its prevalence is increasing Spirometry is the gold standard for diagnosis of COPD but performing spirometric test for all symptomatic people is not practical The GOLD questionnaire could be used to identify patients with high risk of COPD But the screening role of the GOLD questionnaire should be elucidated by comparing with the result of Spirometric test with bronchodilator This is the aim of this study Methods: This is a cross – sectional study, realized in Hocmon, Thu duc, Phu Nhuan and Medical University Hospital Over 500 attended people have been screened by questions in the questionnaires of GOLD Subjects who had answered “Yes” for questions or more were selected to undergo spirometric test with bronchodilator Results: Using of spirometry, 33 patients COPD were diagnosed – the prevalence is 25.7 % Most of them are in the stage II (42.4%) Conclusions: So, the GOLD questionnaire is very effective in pointing out the patients with high probability of COPD to be tested by spirometry The use of this GOLD questionnaire reduce the cost and the time in detecting COPD quan tâm tần suất mắc bệnh tử vong ngày ĐẶT VẤN ĐỀ tăng cao Theo Tổ chức Y tế Thế giới, có Trong năm gần đây, bệnh phổi tắc khoảng 600 triệu người bị BPTNMT toàn nghẽn mạn tính (BPTNMT) ngày * Bộ mơn Nội – Đại học Y Dược TP.HCM ** Bộ môn Sinh Lý ĐHYD TP.HCM Chuyên Đề Nội Khoa 91 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 cầu 2,75 triệu người tử vong năm 2004 Tử vong BPTNMT xếp hàng thứ vào năm 1990 vượt lên hàng thứ năm 2020 Nghiêm trọng hơn, tần suất bệnh gây tử vong hàng đầu bệnh mạch vành, tai biến mạch máu nảo nguyên nhân khác có khuynh hướng giảm xuống tần suất BPTNMT lại gia tăng đến 163% Theo tính tốn Hội Hơ Hấp Châu Á-Thái Bình Dương, tỉ lệ BPTNMT Việt Nam 6,7%, cao 12 nước vùng BPTNMT giai đoạn tiến triển làm người bệnh tàn phế nặng nề, chất lượng sống bị sụt giảm nghiêm trọng Bệnh nhân BPTNMT thường phát giai đoạn trễ, có biến chứng nên việc can thiệp khơng mang lại hiệu gánh nặng y tế kinh tế cho gia đình bệnh nhân xã hội Ở tất quốc gia, bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu thường người tiếp xúc bệnh nhân có triệu chứng thay đổi không rõ ràng bệnh hô hấp mạn BPTNMT, họ người điều trị phần lớn bệnh hơ hấp mạn.Các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu có vai trò quan trọng việc phát sớm BPTNMT.Tuy nhiên, hầu hết quốc gia, khơng có hướng dẫn chun biệt dành cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu Để hỗ trợ cho việc này, loạt bảng câu hỏi dựa vào triệu chứng (symptom-based questionnaire) lập Các bảng câu hỏi dựa triệu chứng sử dụng nhiều quốc gia, giúp phát người có khả bị BPTNMT tuyến chăm sóc sức khỏe ban đầu phương tiện sử dụng rộng rãi điều tra dịch tễ bệnh hô hấp Các bảng câu hỏi tầm soát BPTNMT thường dùng Hội Lồng Ngực Anh, Liên Minh Quốc tế Chống Lao Bệnh Hô Hấp, Hội Lồng ngực Hoa Kỳ -Phân Ban Bệnh Phổi, bảng câu hỏi tầm soát GOLD Việc đời bảng câu hỏi cải biên để cho phù hợp với điều kiện 92 Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học thực tế vùng Chúng tơi chọn bảng câu hỏi tầm sốt GOLD nhằm chọn đối tượng nguy cao để chẩn đoán xác định BPTNMT PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Đối tượng Những bệnh nhân đến khám bệnh miễn phí trung tâm y tế Hóc Mơn, Thủ Đức, Phú Nhuận, Bệnh viện Đại Học Y Dược đồng ý tham gia trả lời bảng câu hỏi tầm soát BPTNMT Những người có câu trả lời theo bảng câu hỏi GOLD chọn vào nhóm nghiên cứu Bảng câu hỏi sau Ho vài lần ngày hầu hết ngày tuần Khạc đàm hầu hết ngày tuần Dễ bị khó thở người tuổi Trên 40 tuổi Đang hút thuốc hút thuốc - Sau hoàn tất việc vấn, đối tượng chụp X quang lồng ngực để loại trừ bệnh viêm nhiễm hay u bướu đường hô hấp - Thực đo hơ hấp ký có thử thuốc giãn phế quản - Chẩn đoán xác định BPTNMT theo GOLD khi: FEV1/(F)VC < 70% sau thử thuốc giãn phế quản hồi phục khơng hồn tồn sau thử thuốc giãn phế quản Có 500 bệnh nhân vấn chọn 128 bệnh nhân đo hô hấp ký Thu thập số liệu xử lý thống kê phần mềm SPSS 16.0 KẾT QUẢ- BÀN LUẬN Đặc điểm dân số nghiên cứu Tuổi trung bình 58 ± 12,2 Giới: Nam: 106 (82,8%) Nữ: 22 (17,2%) Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 Tỉ lệ hút thuốc cao 70% (90/128 bệnh nhân) Chức hô hấp Min (%) 25 35 15 FEV1 FVC PEF FEF 25-75 Max (%) 117 121 125 142 Trung bình (%) 77,3 ± 22,4 83,8 ± 18,2 76,3 ± 29,2 57,8 ± 30 Vai trò bảng câu hỏi tầm sốt Tỉ lệ số câu trả lời nhóm bệnh nhân là: Tỉ lệ số câu 37.5% 0.4 32.8% 0.35 29.7% 0.3 0.25 0.2 0.15 0.1 Nghiên cứu Y học Giai đoạn II chiếm tỉ lệ cao nhất: 42,4% góp phần phát sớm BPTNMT để can thiệp sớm cho bệnh nhân Với câu trả lời đơn giản giúp chẩn đoán BPTNMT với tỉ lệ cao ĐỀ NGHỊ Bảng câu hỏi tầm soát GOLD nên xem phương tiện sàng lọc nhằm chọn đối tượng nguy cao đo hơ hấp ký chẩn đốn BPTNMT Bộ câu hỏi đơn giản dễ hiểu, dễ sử dụng áp dụng trung tâm y tế nơi khơng đủ phương tiện chẩn đốn bệnh Giúp chẩn đốn sớm BPTNMT giai đoạn chưa có triệu chứng lâm sàng rõ ràng, phát sớm bệnh theo dõi quản lý bệnh nhân tốt hơn, giảm gánh nặng kinh tế cho gia đình xã hội TÀI LIỆU THAM KHẢO 0.05 câu câu câu Vai trò bảng câu hỏi chẩn đoán BPTNMT Tỉ lệ trả lời 48/128 (37,5%) 38/128 (29,7%) 42/128 (32,8%) câu câu câu Tỉ lệ giai đoạn BPTNMT Có 33 /128 bệnh nhân chẩn đốn BPTNMT dựa vào hơ hấp ký Tỉ lệ chẩn đốn 25,7% Trong giai đoạn II chiếm tỉ lệ cao 42,4% Phân độ giai đoạn BPTNMT 18.2% 6.1% Ana Menezes, Silvia C M, Denise P G, Juvenal D C et al Prevalence and Risk Factors for COPD according to symptoms and spirometry Journal of COPD 2004; vol1 (2): 173-179 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease, updated 2006 Freeman D, Nordyke RJ, Isonaka S et al (2005) Questions for COPD diagnostic screening in a primary care setting Respiratory medicine;99:1311-1318 Peter M A Calverley (2005).Development of a population-based screening questionnaire for COPD Journal of chronic obstructive pulmonary disease; 2: 225-232 Price, DB, Tinkelman, DG, Halbert, RJ, et al Symptom-based questionnaire for identifying COPD in smokers Respiration 2006;73,285-295[Medline] Tan WC, Seale J P, Charoendratanakul S et al (2003) Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) prevalence in 12 Asia -Pacific countries and regions.Respirology; 8: 192 - 198 Zielinski, J, Bednarek, M Early detection of COPD in a high-risk population using spirometric screening Chest 2001;119,731736[Medline] Gđ I Gđ II Gđ III 42.4% Gđ IV 33.3% KẾT LUẬN Tỉ lệ hút thuốc cao: 70% Tỉ lệ chẩn đoán BPTNMT là: 25,7% Chuyên Đề Nội Khoa 93 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 94 Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học 95 ... dịch tễ bệnh hô hấp Các bảng câu hỏi tầm soát BPTNMT thường dùng Hội Lồng Ngực Anh, Liên Minh Quốc tế Chống Lao Bệnh Hô Hấp, Hội Lồng ngực Hoa Kỳ -Phân Ban Bệnh Phổi, bảng câu hỏi tầm soát GOLD. .. 0.05 câu câu câu Vai trò bảng câu hỏi chẩn đoán BPTNMT Tỉ lệ trả lời 48/128 (37,5%) 38/128 (29,7%) 42/128 (32,8%) câu câu câu Tỉ lệ giai đoạn BPTNMT Có 33 /128 bệnh nhân chẩn đốn BPTNMT dựa vào. .. Những bệnh nhân đến khám bệnh miễn phí trung tâm y tế Hóc Mơn, Thủ Đức, Phú Nhuận, Bệnh viện Đại Học Y Dược đồng ý tham gia trả lời bảng câu hỏi tầm soát BPTNMT Những người có câu trả lời theo bảng