Hỗ trợ của gia đình đối với nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV tại Hà Nội

Nghiên cứu định tính nhằm mô tả hỗ trợ của gia đình trong chăm sóc sức khỏe, đặc biệt trong điều trị HIV và nghiện chất của nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV tại Hà Nội. Kết quả phân tích cho thấy gia đình chủ yếu hỗ trợ tài chính, tinh thần và chăm sóc sức khỏe trong khi các hỗ trợ thông tin liên quan đến điều trị HIV và nghiện chất cho nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV của gia đình còn khá hạn chế.

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC HỖ TRỢ CỦA GIA ĐÌNH ĐỐI VỚI NAM TIÊM CHÍCH MA TÚY NHIỄM HIV TẠI HÀ NỘI Lùng Bích Ngọc, An Thanh Ly, Trần Thị Hòa, Lê Minh Giang Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu định tính nhằm mơ tả hỗ trợ gia đình chăm sóc sức khỏe, đặc biệt điều trị HIV nghiện chất nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV Hà Nội Kết phân tích cho thấy gia đình chủ yếu hỗ trợ tài chính, tinh thần chăm sóc sức khỏe hỗ trợ thông tin liên quan đến điều trị HIV nghiện chất cho nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV gia đình hạn chế Hỗ trợ gia đình cho nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV khác giai đoạn sử dụng ma túy, nhiễm HIV, điều trị HIV điều trị nghiện chất Đáng ý việc tiết lộ tình trạng nhiễm HIV giúp nam tiêm chích ma túy nhận nhiều hỗ trợ từ gia đình Các can thiệp nhằm nâng cao hiệu điều trị HIV điều trị nghiện chất cho nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV cần tính đến tham gia hỗ trợ gia đình Từ khóa: Tiêm chích ma túy nhiễm HIV, hỗ trợ gia đình, nghiện chất I ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam, đại dịch HIV tập trung chủ yếu nhóm sử dụng ma túy Mặc dù tỷ lệ nhiễm HIV nhóm đối tượng có xu hướng giảm đáng kể, từ 29,3% năm 2002 xuống 10,3% năm 2013 số người nhiễm HIV phát tồn quốc năm 2013 39,2% đối tượng tiêm chích ma túy [1] Trong năm gần đây, Việt Nam có nhiều nỗ lực điều trị nghiện chất chăm sóc người nhiễm HIV tỷ lệ đối tượng tiêm chích ma túy nhiễm HIV tiếp cận với dịch vụ thấp muộn, trì tuân thủ điều trị [2; 3] Theo nghiên cứu gần đây, bệnh nhân có tiền sử tiêm chích ma túy có số lượng CD4 thấp hơn, tỷ lệ nhiễm lao virus viêm gan B cao bắt đầu liệu trình điều trị kháng virus (ARV – antiretrovirus), tỷ lệ trì điều trị sau 48 tháng thấp Địa liên hệ: Lùng Bích Ngọc, Trung tâm Nghiên cứu Đào tạo HIV/AIDS, Trường Đại học Y Hà Nội Email: bichngoc83@gmail.com Ngày nhận: 10/10/2015 Ngày chấp thuận: TCNCYH 99 (1) - 2016 so với nhóm khơng có tiền sử tiêm chích ma túy [3] Một vấn đề cần quan tâm chương trình can thiệp dành cho nhóm tiêm chích ma túy nhiễm HIV làm để huy động nguồn lực khác nhằm cải thiện khả tiếp cận sử dụng dịch vụ điều trị nghiện chất điều trị HIV đối tượng Các nghiên cứu gần chứng minh hỗ trợ gia đình yếu tố thúc đẩy việc trì điều trị ARV nhóm tiêm chích ma túy nhiễm HIV [4] thiếu hỗ trợ gia đình khiến việc tiếp cận dịch vụ điều trị ARV đối tượng gặp khó khăn [5] Tại Việt Nam, chưa có nhiều nghiên cứu hỗ trợ gia đình việc chăm sóc sức khỏe liên quan đến HIV điều trị nghiện chất đối tượng tiêm chích ma túy nhiễm HIV Các nghiên cứu Việt Nam gia đình nhóm đối tượng tập trung chủ yếu phân tích mối quan hệ gia đình lên sức khỏe tâm thần đối tượng [6] hay thách thức liên quan đến kỳ thị mà thân họ gia đình phải đối mặt [7] phân tích hỗ trợ gia đình cho nhóm tiêm chích ma túy 173 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nhiễm HIV chưa đề cập nhiều đến cứu qua giới thiệu cán y tế hỗ trợ sức khỏe, chăm sóc HIV điều trị nghiện chất [8] Nghiên cứu nhằm mô đồng đẳng viên; (4) thành viên gia đình tuyển chọn thơng qua giới thiệu tả hỗ trợ gia đình dành cho nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV Hà Nội, nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV bao gồm hỗ trợ điều trị HIV nghiện chất; qua cung cấp thơng tin hữu ích cho việc xây dựng chiến lược huy động nguồn lực cộng đồng chăm sóc điều trị cho người tiêm chích ma túy nhiễm HIV, đặc biệt bối cảnh nguồn tài trợ tổ chức quốc tế bị cắt giảm dần [9] II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Địa bàn thời gian nghiên cứu Nghiên cứu thực thành phố Hà Nội thời gian từ tháng 10/2014 đến tháng 06/2015 Đối tượng Đối tượng cỡ mẫu: Đối tượng nghiên cứu gồm nhóm: nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV (30 người), thành viên gia đình nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV (13 người), cán y tế đồng đẳng viên (15 người) Trong đó, nhóm nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV chia thành ba nhóm nhỏ: điều trị methadon, điều trị ARV nhóm “cộng đồng” – nhóm chưa sử dụng dịch vụ methadon điều trị ART Cách thức tuyển chọn đối tượng: (1) cán y tế đồng đẳng viên sở Phương pháp: phương pháp định tính, thu thập thơng tin qua vấn sâu đối tượng nghiên cứu Nội dung thông tin thu thập: chủ yếu tập trung vào (1) trải nghiệm nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV mối quan hệ với gia đình, tham gia hỗ trợ gia đình sống chăm sóc, điều trị nghiện chất HIV (2) loại hỗ trợ mà gia đình thành viên gia đình cung cấp cho nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV Trong nghiên cứu này, gia đình coi nguồn cung cấp hỗ trợ xã hội (social support) [10] cho nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV Dựa cách phân loại loại hình hỗ trợ xã hội [11], chúng tơi chia hỗ trợ gia đình thành loại hỗ trợ tình cảm cảm xúc (emotional support), hỗ trợ thông tin (information support), hỗ trợ phương tiện (instrumental support) – bao gồm hỗ trợ tiền bạc, vật chất hỗ trợ chăm sóc sức khỏe Xử lý số liệu: sử dụng phần mềm ATLAS.TI 7.0 để mã hóa phân tích liệu định tính Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu Hội đồng đạo đức Trường Đại học Y Hà Nội (số 144/ điều trị methadon sở điều trị ngoại trú HIV (OPC – outpatient clinic) gửi thư HĐĐĐĐHYHN) Đại học Columbia, Hoa Kỳ mời gọi điện mời tham gia nghiên cứu; (2) nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV Đối tượng tham gia hoàn toàn tự nguyện Các tuyển chọn qua nhiều hình thức, bao gồm dán pa-nô giới thiệu nghiên cứu âm Mỗi băng ghi âm mã hóa, giải sở điều trị; phân phát tờ rơi nghiên thể nhận dạng đối tượng vấn 174 (số IRB-AAAN3951) thẩm định xét duyệt vấn xin phép đối tượng để ghi băng loại bỏ hết thơng tin cá nhân có TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC III KẾT QUẢ Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng Một số đặc điểm nhân học nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV n % 30 – 35 13 43,3 36 - 40 30,0 > 40 26,7 Chưa lập gia đình 14 46,7 Ly dị 20,0 Ly thân 3,3 Đã kết hôn 26,7 Góa 3,3 Có việc làm 17 56,8 Thất nghiệp 13 43,3 < năm 10,0 - 10 năm 10,0 > 10 năm 24 80,0 Methadon 6,7 OPC 20,0 Methadon OPC 12 40,0 Chưa điều trị 10 33,3 Độ tuổi Tình trạng nhân Tình trạng việc làm Thời gian sử dụng ma túy Sử dụng dịch vụ điều trị Phần lớn đối tượng nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV độ tuổi từ 30 - 35 (chiếm 43,3%), chưa lập gia đình (46,6%) Hơn nửa đối tượng có việc làm (56,8%), chủ yếu lao động tự tham gia phụ giúp vào công việc buôn bán gia đình Thời gian sử dụng ma tuý dao động từ - 22 năm với 80% sử dụng 10 năm Có 40% đối tượng tham gia đồng thời chương trình điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện methadon điều trị ARV (40%) TCNCYH 99 (1) - 2016 175 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Các hỗ trợ cho nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV gia đình 2.1 Hỗ trợ tài vật chất ma túy chưa nhiễm HIV, hỗ trợ tài bao gồm cung cấp tiền cho đối tượng mua ma túy, chi trả cho việc cai nghiện, ăn Gần nửa số nam tiêm chích ma túy uống Các hỗ trợ chủ yếu trách nhiệm, tự nguyện nhằm tránh cho đối tượng nhiễm HIV tham gia vào nghiên cứu khơng có việc làm (43,3%), họ chủ yếu dựa vào không phạm pháp trộm cắp, lừa đảo Tuy vậy, gánh nặng kinh tế giai hỗ trợ gia đình Một số khác có việc làm cần đến trợ giúp đoạn làm xấu mối quan hệ gia đình số tiền họ kiếm khơng đủ đáp ứng nhu cầu cá nhân Mức độ hỗ trợ đa dạng, gia đình nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV: tùy thuộc nhiều vào khả kinh tế gia “thì anh trai khơng thích cho tiền đâu, mà em vật vã đình người hỗ trợ Thơng thường, mẹ vợ người cung cấp tiền bạc nhìn lại khổ mà khơng cho khơng được, lại ngồi ăn cắp ăn trộm” vật chất cho đối tượng, anh em ruột họ hàng hỗ trợ hơn: ART_03, 34 tuổi) H: Trong tất người mà anh vừa liệt kê người người mà anh có “nói chung lục đục lắm, cãi suốt, lăn lưng làm đứa thể nhờ cậy nhiều chăm sóc, tiêu Ví dụ ơng ý làm ơng ý khơng đưa tiền cho chả sao, thơi điều trị HIV nghiện? TL: Chăm sóc, điều trị HIV thân ơng ni ông ý Thế mà ông ý chẳng nuôi ơng ý, chuyện quan trọng lắm…Với anh ngồi mẹ người hỏi han Anh nói thật có vợ cãi chuyện bình thường (Gia đình 05, người ta quan tâm Chứ bạn bè 41 tuổi) Trong giai đoạn gia đình biết đối tượng người quan tâm đến […] Nói chung với bọn anh cần nhiễm HIV, hỗ trợ tự nguyện, người mẹ Tại nghiện ngập có lúc lúc tù tội thế Chỉ có trợ cấp tiền điều trị bệnh mà sẵn sàng mẹ dựa dẫm được; H: Thế anh nói thường người mà quan tâm hỗ trợ nhiều với người sử dụng ma tuý mẹ? TL: Mẹ vợ Chỉ hai người Anh em lắm, em gái, chị gái thơi Chứ anh em trai Tại mày làm mày chịu (ART 01a, 42 tuổi) Các hình thức mục đích hỗ trợ tài nhằm mục đích “bù đắp” nên gia đình khơng chu cấp tiền mua ma túy cho đối tượng “cứ nghĩ chẳng sống nên cô chợ đồng cho chơi hết” (Gia đình_10, 55 tuổi) Khi đối tượng tham gia điều trị methadon ngừng sử dụng ma túy, hỗ trợ gia đình tập trung nhiều vào việc cung cấp thuốc men, bồi bổ ăn uống nhằm cải thiện sức khỏe cho đối tượng mua xe máy, điện thoại và vật chất gia đình cho nam tiêm cung cấp tiền tiêu vặt hàng ngày cho đối chích ma túy nhiễm HIV khác qua giai đoạn đối tượng sử dụng ma túy (chưa tượng: "Thì mẹ em tìm hiểu methadon nhiễm HIV), nhiễm HIV/điều trị ART điều trị methadon Trong giai đoạn đối tượng sử dụng mẹ em biết em bỏ chơi lúc mua cho em xe máy” (MMT_01, 31 tuổi) 176 TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 2.2 Hỗ trợ tình cảm, cảm xúc đình cho Kể sổ đỏ nhà Hỗ trợ tình cảm, cảm xúc giai đoạn đối tượng sử dụng ma túy (chưa nhiễm HIV) đưa cho quản lý, giữ gìn Cũng từ trở quản lý tồn quyền gia tập trung vào việc động viên, khuyến khích đình” (MMT_09, 37 tuổi) đối tượng cai nghiện Khi nỗ lực cai nghiện nhiều lần khơng thành cơng, gia đình trị nghiện chất HIV chán nản giảm dần quan tâm lảng tránh nhắc vấn đề sử dụng ma túy đối tượng: “Một số gia đình quan tâm muốn động 2.3 Hỗ trợ thơng tin liên quan đến điều Gia đình có hỗ trợ thông tin liên quan đến điều trị nghiện chất HIV cho nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV Một số gia viên người sử dụng ma túy cố gắng nên từ đình có biết methadon hay điều trị ARV qua phường, qua câu lạc đồng cảm hay bỏ ý Nhưng số trường hợp nói mãi, nói chán mặc kệ thôi” (CBYT_08, 33 qua đài, tivi không nhiều Nam tiêm tuổi) Khi biết đối tượng nhiễm HIV, hỗ trợ tình cảm gia đình thể qua việc quan tâm, chăm sóc động viên đối tượng nhiều hơn, tránh nhắc tới tình trạng bệnh tật, tránh đề cập đến việc lấy vợ sinh sợ đối tượng buồn suy nghĩ: “nói thật trước (vợ) thương biết có bệnh thương nhiều hơn, quan tâm nhiều hơn” (COM _01, 41 tuổi) “Ông bà anh sợ anh mặc cảm ấy, sợ anh buồn ông bà không đề cấp đến chuyện HIV cả” (MMT-05, 50 tuổi) Bước sang giai đoạn điều trị methadon, đối tượng khơng sử dụng ma túy nên gia đình khơng phải chịu nhiều áp lực kinh tế tinh thần Do vậy, gia đình bắt đầu khuyến khích đối tượng tham gia hoạt động gia đình dòng họ, mua xe cho lại, cho phép cầm tiền hay tham gia vào hoạt động kinh doanh gia đình Đây hỗ trợ, động viên tinh thần lớn với đối tượng: “trước nghiện hàng ngày biết khoác áo để kiếm ma túy sử dụng, chả nắm quyền hành, chả làm nhà Từ hai năm uống methadon, mẹ bàn giao hết tất trách nhiệm kinh tế gia TCNCYH 99 (1) - 2016 chích ma túy nhiễm HIV chủ yếu tìm kiếm thơng tin qua đồng đẳng viên, bạn bè, nhân viên y tế internet chương trình thơng tin đại chúng: H: Thế mặt thông tin liên quan đến sức khỏe, đến điều trị hay methadon cung cấp? Đ: Thơng tin bác sĩ [ ] mẹ chẳng biết đâu, có em nói lại với mẹ (MMT_10, 31 tuổi) 2.4 Hỗ trợ liên quan đến chăm sóc sức khỏe Phân tích định tính cho thấy gia đình nguồn hỗ trợ quan trọng trước trình điều trị ARV điều trị methadon nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV Mẹ vợ người chăm sóc đối tượng mắc bệnh, giúp làm hồ sơ điều trị ARV/ methadon Trong trình điều trị ARV, gia đình nhắc nhở đối tượng uống thuốc giờ, tham gia buổi tư vấn sở điều trị: “về chuyện uống thuốc đêm 9h nhắc nó, khơng sợ qn, kể đâu phải điện để nhắc uống thuốc Cơ phải theo sát nó, thuốc thang mà hết phải nhắc lấy thuốc” (Gia đình_10, 55 tuổi) 177 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Theo nhận định cán y tế nam hướng tiếp cận có tính đến vai trò gia tiêm chích ma túy nhiễm HIV có hỗ trợ gia đình tiếp cận dịch vụ y tế tốt hơn, đình can thiệp nhóm tiêm chích ma túy nhiễm HIV Việt Nam tuân thủ điều trị hơn, bi quan, chán nản bệnh tật hơn, từ sức khỏe cải nhiều hỗ trợ gia đình biết tình Nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV nhận thiện nhóm khơng nhận nhiều hỗ trợ gia đình: trạng nhiễm HIV họ Gia đình sẵn sàng “Cái nhóm hỗ trợ tiếp cận đối chăm sóc sức khỏe đối tượng nhiều so với dịch vụ y tế tốt hẳn lên” (CBYT_ 04, 57 tuổi) với giai đoạn họ sử dụng ma túy chưa “gia đình chăm sóc động viên, ngồi ăn uống chun cần nhắc nhở bệnh nhân đoạn nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV có khám lấy thuốc để bệnh nhân không bị lỡ liều” (CBYT_09, 51 tuổi) Trong nghiên cứu tiến hành năm 2010, Mong muốn nam tiêm chích ma số đối tượng tiêm chích ma túy gia cung cấp tài chính, khuyến khích động viên nhiễm HIV Hành vi sử dụng ma túy giai vẻ dễ chấp nhận gia đình Salter đồng nghiệp túy nhiễm HIV hỗ trợ gia đình đình chăm sóc u thương sau họ Khi hỏi hỗ trợ mà nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV mong muốn tiết lộ tình trạng nhiễm HIV [8] nhận từ gia đình, phần lớn họ trả lời bệnh nhân nhiễm HIV (khơng tiêm chích ma việc gia đình cung cấp hỗ trợ đủ họ cho gia túy) có cho thấy tiết lộ tình trạng nhiễm đình quan tâm “may mắn” Tuy nhiên, có nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV cho hỗ trợ từ gia đình bạn bè [12 - 14] việc hỗ trợ không nên giới hạn nhu cầu thiết yếu mà cần phải quan [15] lại đưa điểm tương đối khác tâm đến khía cạnh tâm lý: nhiễm HIV ngừng sử dụng ma túy nhận “Gia đình khơng bao giờ, khơng tâm đến mình, (họ cho rằng) đưa cai thế, nhiều hỗ trợ chăm sóc từ gia đình cho vài triệu đóng tháng cai thăm thứ xong Muốn sâu nâng đỡ sử dụng hay tái nghiện ma túy nhận anh phải tìm hiểu xem anh suy nghĩ hay anh cần Thì anh với gia đình Ngồi ra, số nghiên cứu khác nhóm HIV tạo hội cho họ nhận nhiều Tuy nhiên, nghiên cứu Li Li cộng biệt với nghiên cứu này, nhóm đối tượng hơn, đối tượng khác “kỳ thị kép” (dual stigma) bị chối bỏ gia đình, chị khơng có tiếng nói Nghiên cứu đóng góp chứng khẳng định vai trò quan trọng gia chung, làm xa lánh thôi… thật nghĩ nhiều lúc bi quan Nhiều lúc đình hỗ trợ đối tượng tiêm chích ma túy nhiễm HIV, bao gồm hỗ trợ tài chính, muốn tự tử để chết đi, để giải thoát cho cho gia đình Chán” (ART_09, 42 tuổi) chăm sóc sức khỏe hỗ trợ tinh thần Mặc IV BÀN LUẬN dù gia đình cung cấp tài cho đối tượng giai đoạn họ sử dụng ma túy, Kết nghiên cứu định tính cho thấy hỗ trợ trở thành gánh nặng làm xấu mối quan hệ gia đình – phát số phát quan trọng gợi mở tương tự nghiên cứu tiến 178 TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC hành Việt Nam [6] Kết nghiên cứu động nguồn lực gia đình chăm sóc HIV cho thấy gia đình khơng có nhiều hỗ trợ thông tin liên quan đến điều trị ARV nghiện điều trị nghiện chích ; 2) can thiệp chất Việc cung cấp thông tin cần thiết điều trị nghiện chất HIV cho gia đình có nghiện chất chăm sóc HIV mà cần hỗ thể thúc đẩy nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV tham gia kết nối sớm với dịch vấn đề tự kỳ thị suy nghĩ tiêu cực vụ sức khỏe không tiếp cận với nhóm đối tượng nam khơng nên ý đến khía cạnh điều trị trợ đối tượng việc đương đầu giải Trong nghiên cứu này, nhóm nghiên cứu Kỳ thị phân biệt đối xử với người nghiện chích trẻ (dưới 30 tuổi) nên việc so sử dụng ma túy khiến nam tiêm chích sánh hỗ trợ gia đình nhóm ma túy nhiễm HIV “nội tâm hóa” (internalized) đối tượng theo độ tuổi bị hạn chế kỳ thị tự kỳ thị thân [16] Lời cảm ơn Giải thích phù hợp với phân tích nghiên cứu phần lớn nam tiêm chích Nghiên cứu đề tài hợp tác Trung ma túy nhiễm HIV thỏa mãn họ cảm tâm Nghiên cứu & Đào tạo HIV/AIDS, Trường thấy “may mắn” gia đình Đại học Y Hà Nội với nhóm nghiên cứu thuộc quan tâm hỗ trợ Tuy nhiên, cần lưu ý Đại học Columbia Đại học Miami (Hoa Kỳ) việc hỗ trợ nam tiêm chích ma túy nhiễm Viện Sức khỏe Quốc gia Hoa Kỳ tài trợ HIV không nên dừng lại hỗ trợ mang (R03 DA037783-01) Nhóm tác giả xin trân tính vật chất hay cung cấp nhu cầu thiết trọng cảm ơn lãnh đạo thuộc sở me- yếu mà cần phải bao gồm quan tâm thadon, sở điều trị ngoại trú HIV đến khía cạnh tâm lý, tơn trọng chia sẻ với nhóm cộng đồng tạo điều kiện cho nghiên đối tượng cứu triển khai Chúng đặc biệt cảm ơn V KẾT LUẬN người đồng ý tham gia cung cấp thông tin quan trọng cho nghiên cứu Hỗ trợ gia đình nam tiêm chích TÀI LIỆU THAM KHẢO ma túy nhiễm HIV có ý nghĩa quan trọng phương diện tài chính, tình cảm chăm sóc sức khỏe Hỗ trợ thông tin liên quan đến điều trị nghiện chất chăm sóc HIV hạn chế Tính chất mức độ hỗ trợ có khác biệt qua giai đoạn sử Vietnam Administration of AIDS control (2013) Báo cáo tổng kết cơng tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2013 định hướng kế hoạch 2014 dụng ma túy, nhiễm HIV/điều trị ART điều Wolfe D, Carrieri MP, Shepard D trị nghiện chất Tiết lộ tình trạng nhiễm HIV (2010) Treatment and care for injecting drug đem lại hiệu tích cực, giúp nam tiêm users with HIV infection: a review of barriers chích ma túy nhiễm HIV nhận nhiều hỗ and ways forward Lancet, 376, 355 – 366 trợ từ gia đình Từ kết nghiên Nguyen DB, Do NT, Shiraishi RW et al cứu trên, khuyến nghị 1) (2013) Outcomes of antiretroviral therapy in can thiệp nhóm đối tượng tiêm chích ma Vietnam: results from a national evaluation túy nhiễm HIV cần quan tâm đến việc huy PloS One, TCNCYH 99 (1) - 2016 179 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Mimiaga MJ, Safren SA, Dvoryak S et al (2010) We fear the police, and the police fear us”: structural and individual barriers and and practice 4th edition Jossey - Bass San Francisco facilitators to HIV medication adherence among injection drug users in Kiev, Ukraine 11 House JS (1981) Work Stress and Social Support Addison-Wesley Longman, Incorporated AIDS Care, 22, 1305 – 1313 Chakrapani V, Velayudham J, Shun- 12 Schrimshaw EW, Siegel K (2003) Perceived Barriers to Social Support from mugam M et al (2014) Barriers to antiretroviral treatment access for injecting drug users living with HIV in Chennai, South India AIDS Family and Friends among Older Adults with Care, 26, 835 – 841 Li L, Tuan NA, Liang L-J et al (2013) Mental health and family relations among people who inject drugs and their family members (2015) Social Support and Human Immunodeficiency Virus-Status Disclosure to Friends in Vietnam Int J Drug Policy, 24, 545 – 549 Health, 57, 73 – 80 Lee S-J., Li L., Lin C et al (2015) Challenges facing HIV-positive persons who use 14 Maman SR HeidiGroves, Allison K (2014) HIV status disclosure to families for drugs and their families in Vietnam AIDS social support in South Africa AIDS Care, 26, 226 – 232 Care, 27, 283 – 287 HIV/AIDS J Health Psychol, 8, 738 – 752 13 Lee S, Yamazaki M, Harris DR et al and Family: Implications for Human Immunodeficiency Virus-Positive Youth J Adolesc Salter ML, Go VF, Minh NL et al (2010) Influence of Perceived Secondary Stigma and Family on the Response to HIV 15 Li X, Wang H, He G et al (2012) Shadow on My Heart: A Culturally Grounded Infection Among Injection Drug Users in Viet- tion Drug Users J Assoc Nurses AIDS Care, nam AIDS Educ Prev, 22, 558 – 570 23, 52 – 62 Bộ Y tế (2014) Tối ưu hóa đáp ứng với dịch HIV/AIDS Việt Nam: Chiến lược đầu tư 16 Rudolpha AE, Davisa WW, Quana VM et al (2012) Perceptions of community and family level IDU and HIV related stigma, disclosure decisions and experiences with cho phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030 10 Heaney CA, Israel BA (2008) Social networks and social support In Health behavior and health education: Theory, research, Concept of HIV Stigma Among Chinese Injec- layered stigma among HIV positive injection drug users in Vietnam AIDS Care, 24, 239 - 244 Summary FAMILY SUPPORTS FOR HIV - INFECTED MALE INJECTION DRUG USERS IN HANOI Qualitative research describes how families have provided supports regarding health care, including HIV care and substance abuse treatment, for HIV-infected male injection drug users (HIV-infected IDUs) in Hanoi Research analysis showed that family members have provided financial, emotional and health care supports rather than information support related to HIV care and substance abuse treatment for HIV-infected IDUs Family supports for HIV-infected IDUs 180 TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC were different among the phases of using drug, HIV infection/treatment and substance abuse treatment Notably, HIV-infected IDUs reported that they had received more supports from their family members since they disclosed their HIV status Most HIV-infected IDUs participated in this study were satisfied with the family supports Interventions for improving effectiveness of HIV and substance abuse outcomes among HIV-infected IDUs need to include family involvement Key words: HIV-infected male injection drug users, family support, substance abuse TCNCYH 99 (1) - 2016 181 ... nhóm: nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV (30 người), thành viên gia đình nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV (13 người), cán y tế đồng đẳng viên (15 người) Trong đó, nhóm nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV. .. nghiệm nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV mối quan hệ với gia đình, tham gia hỗ trợ gia đình sống chăm sóc, điều trị nghiện chất HIV (2) loại hỗ trợ mà gia đình thành viên gia đình cung cấp cho nam. .. muốn nam tiêm chích ma số đối tượng tiêm chích ma túy gia cung cấp tài chính, khuyến khích động viên nhiễm HIV Hành vi sử dụng ma túy giai vẻ dễ chấp nhận gia đình Salter đồng nghiệp túy nhiễm HIV