Mục đích nghiên cứu của bài viết nhằm xác định một số chỉ số trung bình về kích thước siêu âm thận và tìm mối tương quan giữa chiều dài thận, bề dày nhu mô thận với tuổi, chiều cao, trọng lượng cơ thể của người trưởng thành.
Tạp chí Y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 NGHIấN CU MI TNG QUAN GIA KÍCH THƢỚC SIÊU ÂM THẬN VỚI TUỔI, GIỚI, CHIỀU CAO, CÂN NẶNG CỦA NGƢỜI TRƢỞNG THÀNH Nguyễn Thị Sinh*; Trịnh Xuân Đàn* TÓM TẮT Mục tiêu: xác định số số trung bình kích thước siêu âm thận tìm mối tương quan chiều dài thận, bề dày nhu mô thận với tuổi, chiều cao, trọng lượng thể người trưởng thành Đối tượng phương pháp: nghiên cứu tiến cứu mô tả 500 người khoẻ mạnh, 211 người nhóm tuổi 18 - 39, 228 người nhóm tuổi 40 - 59 61 người nhóm tuổi > 59, gồm 250 nam 250 nữ Kết kết luận: kích thước thận giảm dần theo tuổi, chiều dài thận, chiều rộng thận, bề dày thận, bề dày nhu mô thận nam giới lớn nữ giới (p < 0,05) Chiều dài thận, bề dày nhu mơ thận có mối tương quan thuận tuyến tính với chiều cao, cân nặng tương quan nghịch với tuổi người trưởng thành * Từ khố: Kích thước thận; Siêu âm thận; Người trưởng thành Research of Correlation between Renal Ultrasound Size with Age, Gender, Height, Weight of Adults Summary Objectives: To determine the average index of renal ultrasound size and to find the correlation between the length of the kidney, renal parenchymal thickness with age, height, body weight of adult Subjects and methods: A prospective descriptive study on 500 healthy people, including 211 people aged 18 - 39, 228 people aged 40 - 59 and over 59 years old group: 61 people, including 250 males and 250 females Results and conclusion: Kidney size decreases with age, renal length, width kidney, kidney thickness, renal parenchymal thickness that is greater in male than in female (p < 0.05) The length of kidney, renal parenchymal thickness have a linear positive correlation with height, weight and have a linear unpositive correlation with age of an adult * Keywords: Renal size; Renal ultrasound; Adults ĐẶT VẤN ĐỀ Kích thước chức thận có liên hệ chặt chẽ với nhau, đánh giá kích thước thận việc cần phải làm chẩn đoán xác định chẩn đoán phân biệt bệnh thận - tiết niệu, gián tiếp đánh giá chức thận Có nhiều phương pháp đo kích thước thận, nhiên siêu âm thận ưu tiên lựa chọn siêu âm có độ xác cao, khơng độc hại, dễ sử dụng, kinh tế, thăm khám nhiều lần, nhiều góc độ [3, 4, 5] * Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên Người phản hồi (Corresponding): Trịnh Xuân Đàn (trinhxuandan@gmail.com) Ngày nhận bài: 20/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 25/08/2017 Ngày báo đăng: 28/08/2017 47 T¹p chÝ y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH TH¸I HäC-2017 Tại nước phát triển, số kích thước thận nghiên cứu đầy đủ Ở Việt Nam, có nhiều nghiên cứu giải phẫu số kích thước thận có cơng trình nghiên cứu kích thước siêu âm thận Vì vậy, nhà chẩn đốn hình ảnh dùng kích thước siêu âm người nước ngồi để tham chiếu Các tác giả nước nhấn mạnh tầm quan trọng chiều dài thận, chiều dài thận xác sở để tính tốn thể tích trọng lượng thận, gián tiếp phản ánh tình trạng chức thận Tuy nhiên, chiều dài thận giống chiều cao thể bị chi phối kiểu gen, tập quán thói quen dinh dưỡng nên số khác nước Điều cho thấy khơng nên lấy số kích thước thận người nước áp dụng cho người Việt Nam [2] Vì vậy, mục tiêu đề tài này: Xác định số số trung bình kích thước siêu âm thận mối tương quan chiều dài thận, bề dày nhu mô thận với tuổi, giới cân nặng người trưởng thành bình thường Kết thu số tham chiếu, làm sở khoa học cho cơng trình nghiên cứu vấn đề này, đóng góp vào việc nghiên cứu tiêu sinh học người Việt Nam ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 500 người trưởng thành đến khám Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên năm 2013 * Tiêu chuẩn lựa chọn: người trưởng thành ≥ 18 tuổi, tiền sử không mắc bệnh thận tiết niệu bệnh liên quan đến thận - tiết niệu * Địa điểm nghiên cứu: Phòng siêu âm tổng quát, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả - diện điều tra cắt ngang * Chỉ tiêu nghiên cứu: - Tuổi, giới, chiều cao, cân nặng - Chiều dài thận, chiều rộng thận, bề dày thận, bề dày nhu mô thận * Kỹ thuật thu thập số liệu: - Đo chiều cao thước dây, đo cân nặng cân bàn Trung Quốc - Bác sỹ Chun khoa Chẩn đốn Hình ảnh đo kích thước thận theo chiều dài thận, chiều rộng thận, bề dày thận, độ dày nhu mô thận máy siêu âm HDX11 Phillip * Xử lý số liệu: theo phương pháp thống kê y học phần mềm SPSS 18.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Chiều cao, cân nặng đối tƣợng nghiên cứu Bảng 1: Chiều cao cân nặng trung bình theo nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu (18 - 39) tuổi (40 - 59) tuổi > 59 tuổi Nam (n = 122) Nữ (n = 89) Nam (n = 107) Nữ (n = 121) Nam (n = 21) Nữ (n = 40) p Chiều cao ( cm) 163,9 ± 5,3 155,9 ± 6,0 163,3 ± 6,0 156,2 ± 5,1 161,4 ± 5,4 154,9 ± 5,3 > 0,05 Cân nặng (kg) 58,4 ± 6,8 49,9 ± 5,4 61,3 ± 8,2 52,9 ± 7,6 56,4 ± 5,4 53,9 ± 7,6 > 0,05 48 Tạp chí Y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 Vic o kớch thc thn đòi hỏi thực tế lâm sàng chuyên khoa thận tiết niệu Trước hết để chẩn đoán thận to hay nhỏ, bên hay hai bên? Bởi rối loạn thận có liên quan đến thay đổi kích thước thận Siêu âm đã, đóng góp tốt cho đo kích thước thận Kích thước thận qua siêu âm khơng bị phóng đại nên gần với kích thước thật thận, đối chiếu mặt phẳng nên việc đo số thận tương đối dễ thực [3, 4, 5] Chúng tơi tiến hành đo kích thước thận theo chiều dài, chiều rộng, bề dày, độ dày nhu mô thận Bảng cho thấy chiều cao cân nặng trung bình theo nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu cao so với giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90, kỷ XX [1] So sánh nam nữ thấy chiều cao cân nặng trung bình theo nhóm tuổi nam cao nữ, già chiều cao cân nặng trung bình có xu hướng giảm Khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Một số số trung bình kích thƣớc thận Bảng 2: Kích thƣớc thận Nam (n = 250) Nữ (n = 250) p Chiều dài thận phải (cm) 9,6 ± 1,1 9,5 ± 1,3 > 0,05 Chiều dài thận trái (cm) 9,6 ± 1,4 9,5 ± 1,3 > 0,05 Chiều rộng thận phải (cm) 4,8 ± 0,8 4,6 ± 0,8 > 0,05 Chiều rộng thận trái (cm) 5,0 ± 0,7 4,7 ± 0,7 < 0,05 Bề dày thận phải (cm) 4,0 ± 0,7 3,9 ± 0,6 < 0,05 Bề dày thận trái (cm) 4,3 ± 0,9 4,1 ± 0,7 < 0,05 Nhu mô thận phải (cm) 1,5 ± 0,6 1,4 ± 0,3 < 0,05 Nhu mô thận trái (cm) 1,7 ± 0,5 1,6 ± 0,4 > 0,05 Chiều dài thận, chiều rộng thận, bề dày thận, bề dày nhu mô thận nam giới lớn nữ giới, số thận trung bình theo giới Chúng tơi thấy chiều dài thận trái chiều dài thận phải (ở nam: chiều dài thận phải = 9,6 ± 1,1 cm; chiều dài thận trái = 9,6 ± 1,4 cm), (ở nữ: chiều dài thận = 9,5 ± 1,3 cm) Khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Một số tác giả khác có nhận xét tương tự [2, 3, 7, 9, 10] Bảng 3: Chỉ số kích thước thận theo tuổi giới 18 - 39 tuổi 40 - 59 tuổi > 59 tuổi Nam (n = 122) Nữ (n = 89) p Nam (n = 107) Nữ (n = 89) p Nam Nữ (n = 21) (n = 40) Chiều dài thận phải (cm) 9,5 ± 1,4 9,9 ± 1,2 # 9,4 ± 1,2 9,5 ± 0,9 # 9,5 ± 1,5 9,0 ± 1,1 # Chiều dài thận trái (cm) 9,5 ± 1,1 10,0 ± 1,7 # 9,4 ± 1,5 9,6 ± 1,1 # 9,3 ± 0, 9,4 ± 1,5 # Chiều rộng thận phải (cm) 4,7 ± 0,7 4,6 ± 0,9 # 4,6 ± 0,7 4,6 ± 0,7 # 4,6 ± 0,9 4,5 ± 0,7 * p 49 Tạp chí y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 Chiu rng thn trỏi (cm) 5,0 ± 0,6 4,7 ± 0,7 # 5,0 ± 0,9 4,7 ± 0,8 # 4,9 ± 0,8 4,5 ± 0,5 * Bề dầy thận phải (cm) 4,1 ± 0,7 4,0 ± 0,8 # 4,0 ± 0,7 3,8 ± 0,5 # 3,7 ± 0,6 3,6 ± 0,7 * Bề dầy thận trái (cm) 4,1 ± 0,9 4,2 ± 0,5 # 4,5 ± 1,0 4,0 ± 0,7 # 4,0 ± 0,9 4,1 ± 0,9 * Nhu mô thận phải (cm) 1,5 ± 0,3 1,4 ± 0,2 * 1,5 ± 0,4 1,4 ± 0,3 * 1,3 ± 0,2 1,3 ± 0,2 * Nhu mô thận trái (cm) 1,6 ± 0,3 1,5 ± 0,3 * 1,6 ± 0,6 1,5 ± 0,8 * 1,4 ± 0,2 1,4 ± 0,2 * ((*): p < 0,05; (#): p > 0,05) Kích thước thận hai giới có xu hướng giảm dần theo nhóm tuổi, kết phù hợp với nghiên cứu Hoàng Văn Ngoạn [2] Đặc biệt nhóm tuổi > 59, bề dày nhu mơ thận có xu hướng giảm nhiều, nhóm tuổi có lão hóa dần phận bên thể nên chiều cao cân nặng có xu hướng giảm Chiều dài thận trái nữ cao so với chiều dài thận trái nam theo nhóm tuổi (nữ: 10,0 ± 1,7 cm; nam 9,5 ± 1,1 cm) Khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Chúng tơi thấy có khác biệt rõ rệt (p < 0,05) bề dày nhu mơ thận xét chung theo ba nhóm tuổi giới Bảng 4: Tương quan chiều dài thận với tuổi, chiều cao, cân nặng Tuổi (năm) Chiều cao (cm) Cân nặng (cân nặng) Chiều dài thận phải (cm) r = -0,13; p < 0,01 Y = -0,57X + 33,19 r = 0,03; p < 0,01 Y = 0,25X + 157,86 r = 0,03; p < 0,01 Y = 0,31X + 52,96 Chiều dài thận trái (cm) r = -0,08; p < 0,01 Y = -0,504X + 34,89 r = 0,09; p < 0,01 Y= 0,22X + 157,36 r = 0,08; p < 0,01 Y = 0,268X + 51,26 Chiều dài thận có mối tương quan thuận tuyến tính với chiều cao cân nặng, tương quan nghịch với tuổi Sự tương quan mức thấp (p < 0,01) Các tác giả nước nhấn mạnh tầm quan trọng chiều dài thận, chiều dài thận xác sở để tính tốn thể tích trọng lượng thận, gián tiếp phản ánh tình trạng chức thận [2] Bảng 5: Tương quan bề dày nhu mô thận với tuổi Tuổi (năm) Bề dày nhu mô thận phải (cm) r = -0,07; p < 0,01 Y= -2,10x + 38,57 Bề dày nhu mô thận trái (cm) r = -0,06; p < 0,01 Y = -0,87 + 41,48 Có mối tương quan nghịch bề dày nhu mô thận với tuổi đối tượng nghiên cứu (r = -0,06) Sự tương quan mức thấp (p < 0,01) Theo nhà làm lâm sàng, bề dày nhu mô thận gián tiếp phản ánh tình trạng chức thận 50 T¹p chÝ Y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 KẾT LUẬN Qua kết bàn luận nói trên, chúng tơi rút số kết luận: * Kích thước siêu âm thận trung bình (cm): Kích thước thận giảm dần theo tuổi, chiều dài thận, chiều rộng thận, bề dày thận, bề dày nhu mô thận nam giới lớn nữ giới (p < 0,05) * Chiều dài thận có mối tương quan thuận tuyến tính mức thấp với cân nặng chiều cao (p < 0,01) Chiều dài thận bề dày nhu mơ thận có mối tương quan nghịch với tuổi (p < 0,01) TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế Các giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90 - kỷ XX Nhà xuất Y học 2003, tr.14-20 Hoàng Văn Ngoạn Nghiên cứu kích thước bên ngồi bên thận người cao tuổi so với người trẻ người trung niên Tạp chí Khoa học Đại học Huế 2009, số 52, tr.97-104 Nguyễn Phước Bảo Quân Siêu âm tổng quát Nhà xuất Thuật Hóa - Huế 2008 Nguyễn Ngọc Sáng, Vũ Văn Quang, Trần Linh Chi Bước đầu nghiên cứu kích thước siêu âm thận trẻ em bình thường - 10 tuổi Y học Việt Nam 2005, 311, tr.153-159 Alp Alper Safak, Enver Simsek, Talat Bahcebasi Sonographic assessment of the normal limits and percentile curves of liver, spleen, and kidney demensions in healthy school-aged children J Ultrasound Med 2005, 24, pp.1359-1364 51 ... kích thước thận nghiên cứu đầy đủ Ở Việt Nam, có nhiều nghiên cứu giải phẫu số kích thước thận có cơng trình nghiên cứu kích thước siêu âm thận Vì vậy, nhà chẩn đốn hình ảnh dùng kích thước siêu. .. kích thước siêu âm thận mối tương quan chiều dài thận, bề dày nhu mô thận với tuổi, giới cân nặng người trưởng thành bình thường Kết thu số tham chiếu, làm sở khoa học cho cơng trình nghiên cứu. .. Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả - diện điều tra cắt ngang * Chỉ tiêu nghiên cứu: - Tuổi, giới, chiều cao, cân nặng - Chiều dài thận, chiều rộng thận, bề dày thận, bề dày nhu mô thận * Kỹ