Ứng dụng siêu âm cản âm trong lâm sàng - PGS.TS. Trần Văn Riệp

Siêu âm cản âm là tiêm vào tĩnh mạch bệnh nhân chất có chứa vi bọt trong quá trình làm siêu âm 2D và doppler để giúp đánh giá tình trạng mạch máu của bộ phận nghiên cứu tốt hơn. Tài liệu có nội dung về nguyên lý chẩn đoán, chất cản âm sonovue, tác dụng hóa lý, quy trình kỹ thuật siêu âm cản âm, siêu âm cản âm tim mạch, siêu âm cản âm ổ bụng.

ỨNG DỤNG SIÊU ÂM CẢN ÂM TRONG LÂM SÀNG PGS.TS Trần Văn Riệp GIỚI THIỆU • Siêu âm cản âm tiêm vào tĩnh mạch bệnh nhân chất có chứa vi bọt trình làm siêu âm 2D Doppler để giúp đánh giá tình trạng mạch máu phận nghiên cứu tốt • Lịch sử: Chất cản âm sử dụng 1968 Hiện áp dụng rộng rãi 70 quốc gia vùng lãnh thổ hinhanhykhoa.com NGUYÊN LÝ CHẨN ĐOÁN Chất cản âm lòng mạch làm tăng cường độ sóng âm phản hồi đầu dò  tăng độ tương phản hình ảnh SA HÌNH – CCA TRONG MẠCH MÁU A B C D HÌNH – KHỐI U TRÊN SACA hinhanhykhoa.com ỨNG DỤNG ROI (Region of interest) ĐỊNH LƯỢNG CƯỜNG ĐỘ ÂM TẠI CÁC THỜI ĐIỂM ĐO CHÍNH XÁC THỜI GIAN NGẤM, THẢI TRỪ CCA ROI Hình - Khối UBTG biệt hóa cao SACA Hình - Khối UBTG biệt hóa thấp SACA hinhanhykhoa.com CHẤT CẢN ÂM SONOVUE - SonoVue 8µl/ml, lọ chứa 25mg (Braco, Milan, Italia), hệ thứ hai - Vi bọt khí có đường kính – µm, qua hệ thống mao mạch Vi bọt khí (2–6 µm) Hòng cầu (6–8 µm) TÁC DỤNG HĨA LÝ • Hầu khơng có tác dụng hóa lý học thể • Liều dùng thấp 0,3ml/kg cân nặng • Liều tối đa cho phép: gấp 10 - 30 lần liều dùng thông thường • Thải trừ nhanh khỏi thể chủ yếu qua đường hô hấp: + Thời gian bán thải: trung bình 12 phút + Sonovue 80% thải trừ thời gian phút sau tiêm, 100% - sau 15 phút hinhanhykhoa.com QUY TRÌNH KỸ THUẬT SIÊU ÂM CẢN ÂM BƯỚC 1: CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN Giải thích Đặt đường truyền TM BƯỚC 2: CHUẨN BỊ MÁY SIÊU ÂM, CCA Máy siêu âm EPIQ 5G Pha chất cản âm - Chọn chương trình Contrast - Đảm bảo số MI < 0,06 - Thời điểm pha CCA trước thực tiêm CCA ~1 phút BƯỚC 3: THỰC HIỆN KỸ THUẬT – CHỌN CỬA SỔ SIÊU ÂM - Xác định vị trí khối u  Tìm cửa số siêu âm tối ưu cho khảo sát SACA – TIÊM CHẤT CẢN ÂM - Yêu cầu: khoảng cách từ đầu dò đến vị trí khối u < 8cm - Tiêm CCA pha vào đường TM, liều lượng: 5ml/ BN - Thực tiêm nhanh < 3s –GHI HÌNH ẢNH ĐỘNG hinhanhykhoa.com hinhanhykhoa.com Thời gian xuất chất cản âm tĩnh mạch gan phải hinhanhykhoa.com U TỤY Đường xanh: nhu mô tụy lành Đường vàng: khối ung thư tụy hinhanhykhoa.com U TỤY U TỤY hinhanhykhoa.com U TỤY U TỤY hinhanhykhoa.com U BÀNG QUANG U BÀNG QUANG hinhanhykhoa.com hinhanhykhoa.com KẾT LUẬN - Siêu âm cản âm có giá trị cao chẩn đoán nhiều bệnh lý tim mạch, tạng ổ bụng số phận khác thể - Siêu âm cản âm kỹ thuật tương đối dễ thực hiện, an tồn hồn tồn áp dụng rộng rãi lâm sàng XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN hinhanhykhoa.com ... SACA (a) - Siêu âm 2D, (b, c) - Pha động mạch, (d) - Pha muộn, (e) - Pha tế bào Kupffer hinhanhykhoa.com hinhanhykhoa.com SIÊU ÂM CẢN ÂM TIM MẠCH - Phát Shunts tim - Đánh giá chức thất trái - Đánh... - sau 15 phút hinhanhykhoa.com QUY TRÌNH KỸ THUẬT SIÊU ÂM CẢN ÂM BƯỚC 1: CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN Giải thích Đặt đường truyền TM BƯỚC 2: CHUẨN BỊ MÁY SIÊU ÂM, CCA Máy siêu âm EPIQ 5G Pha chất cản âm. .. THIỆU • Siêu âm cản âm tiêm vào tĩnh mạch bệnh nhân chất có chứa vi bọt trình làm siêu âm 2D Doppler để giúp đánh giá tình trạng mạch máu phận nghiên cứu tốt • Lịch sử: Chất cản âm sử dụng 1968