Điều tra tình hình khám chữa bệnh bằng y học cổ truyền và đa dạng cây làm thuốc của người Khmer tại tỉnh Trà Vinh

Bài viết nghiên cứu tìm hiểu việc sử dụng y học cổ truyền trong khám chữa bệnh của người Khmer ở Trà Vinh và đánh giá đa dạng cây làm thuốc ở đây với mục đích góp phần quản lí, sử dụng hiệu quả, nâng cao ý thức và giữ gìn bản sắc văn hóa của cộng đồng người dân Khmer Nam Bộ.

TẠP CHÍ KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH, SỐ 30, THÁNG NĂM 2018 ĐIỀU TRA TÌNH HÌNH KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN VÀ ĐA DẠNG CÂY LÀM THUỐC CỦA NGƯỜI KHMER TẠI TỈNH TRÀ VINH Phùng Thị Hằng1 , Lê Thị Mộng Thường2 , Phan Thành Đạt3 , Huỳnh Thanh Thiên4 INVESTIGATION OF MEDICAL TREATMENT WITH TRADITIONAL MEDICINE AND DIVERSITY MEDICINAL PLANTS OF THE KHMER ETHNIC GROUP IN TRA VINH PROVINCE Phung Thi Hang1 , Le Thi Mong Thuong2 , Phan Thanh Dat3 , Huỳnh Thanh Thiên4 Tóm tắt – Nghiên cứu tình hình khám chữa bệnh y học cổ truyền đa dạng làm thuốc người Khmer Trà Vinh tiến hành từ tháng 9/2016 đến tháng 4/2017 Đề tài sử dụng phương pháp vấn cộng đồng điều tra thực địa điểm có nhiều người Khmer sinh sống (bốn huyện thành phố tỉnh Trà Vinh) Kết bước đầu cho thấy số lượng người Khmer điểm điều tra sử dụng y học cổ truyền để khám chữa bệnh cao Kết điều tra 205 loài làm thuốc thuộc 175 chi, 71 họ ba ngành thực vật gồm Pteridophyta, Pinophyta Magnoliophyta, ngành Magnoliophyta chiếm số lượng nhiều nhất; ba họ có số lồi đa dạng cúc (Asteraceae), đậu (Fabaceae) thầu dầu (Euphorbiaceae) Về dạng sống, nhóm thảo chiếm ưu Hệ thực vật làm thuốc điều trị bệnh cho người Khmer Trà Vinh đa số trồng Từ khóa: làm thuốc, người Khmer, Trà Vinh, y học cổ truyền Abstract – Research on medical treatment with traditional medicine and diverse medicinal plants of the Khmer ethnic group in Tra Vinh province was conducted from September 2016 to April 2017 The research used community interviews and field surveys at sites where many Khmer ethnic minority people live (4 districts and city of Tra Vinh province) The results show that the number of Khmer people using traditional medicine for treatment is quite high There are 205 medicinal species which belong to 175 genus, 71 families and divisions, including Pteridophyta, Pinophyta and Magnoliophyta Magnoliophyta has the largest number of species The three plant families that have the most diversity of species are Asteraceae, Fabaceae and Euphorbiaceae On the live form, the trunk of grass-trees is the dominant group Flora of medicinal plant for Khmer ethnic group in Tra Vinh province is mostly planted Keywords: medicinal plants, the Khmer ethnic group, Tra Vinh province, traditional medicine Bộ môn Sư phạm Sinh học, Khoa Sư phạm, Trường Đại học Cần Thơ Bộ mơn Hóa Sinh, Khoa Khoa học Cơ bản, Trường Đại học Trà Vinh 3,4 Học viên Cao học, Trường Đại học Cần Thơ Ngày nhận bài: 7/3/2018; Ngày nhận kết bình duyệt: 18/6/2018; Ngày chấp nhận đăng: 19/7/2018 Email: pthang@ctu.edu.vn Department of Biology Education, School of Education, Can Tho University Department of Chemistry & Biology, The Faculty of General Science, Tra Vinh University 3,4 Graduate student, College of Natural Sciences, Can Tho University Received date: 7th March 2018; Revised date: 18th June 2018; Accepted date: 19th July 2018 50 TẠP CHÍ KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH, SỐ 30, THÁNG NĂM 2018 I ĐẶT VẤN ĐỀ số toàn quốc thực nhiều thuốc người Ba Na, Thái, Mường, Sán Chí Với thiên nhiên ưu đãi, Đồng sông Cửu Long xem vùng có nguồn tài nguyên thực vật phong phú, đồng thời vùng đất cư trú bốn dân tộc chủ đạo người Việt, người Khmer, người Hoa người Chăm Liên quan cách điều trị bệnh y học cổ truyền có cơng trình “Các hình thức chữa bệnh vai trò y học cổ truyền đời sống dân tộc tỉnh Sóc Trăng trước năm 1945” Trần Phước Thuận [8] Tuy nhiên, nghiên cứu thuốc sử dụng đông y để khám chữa bệnh người Khmer Trà Vinh chưa đề cập nhiều Việt Nam quốc gia xem đa dạng phong phú hệ thực vật Không thế, với 54 dân tộc sinh sống lãnh thổ, Việt Nam kế thừa kho tàng tài nguyên tri thức địa thuốc vô quý giá [1] Trong thời gian gần đây, y học cổ truyền nhà khoa học phát triển nghiên cứu với mục đích đánh giá vai trò vị trí đời sống người dân, đặc biệt y học cổ truyền dân tộc thiểu số có dân tộc Khmer Trà Vinh tỉnh có tỉ lệ dân số người dân tộc Khmer cao, tỉnh có đa dạng thực vật vào loại cao Đồng sông Cửu Long Thế nhưng, lịch sử y học cổ truyền người Khmer Trà Vinh năm qua có ghi chép Việc đánh giá tình hình sử dụng thuốc đa dạng nguồn thuốc nam cộng đồng người Khmer quan tâm Khảo sát này, bước đầu chúng tơi tìm hiểu việc sử dụng y học cổ truyền khám chữa bệnh người Khmer Trà Vinh đánh giá đa dạng làm thuốc với mục đích góp phần quản lí, sử dụng hiệu quả, nâng cao ý thức giữ gìn sắc văn hóa cộng đồng người dân Khmer Nam Bộ II KHOA HỌC CÔNG NGHỆ - MÔI TRƯỜNG III PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Phương pháp điều tra, thu mẫu xử lí mẫu, đánh giá đa dạng tài nguyên thuốc theo Nguyễn Nghĩa Thìn [1] Đánh giá giá trị bảo tồn lồi thuốc q, lồi có nguy tuyệt chủng theo Cẩm nang thuốc cần bảo vệ Việt Nam Nguyễn Tập [9] - Phương pháp phân tích mẫu, xác định tên khoa học, xác định làm thuốc phương pháp so sánh hình thái, tra cứu Cây cỏ Việt Nam Phạm Hoàng Hộ [10], Từ điển thuốc Việt Nam Võ Văn Chi [7], Những thuốc vị thuốc Việt Nam Đỗ Tất Lợi [6] - Phương pháp vấn sưu tầm thuốc: theo phương pháp dân tộc học Nguyễn Nghĩa Thìn [1] Vũ Cao Đàm [11] TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU Từ xa xưa, việc dùng cỏ nguồn dược liệu có sẵn để điều trị bệnh ghi chép nhiều văn hoá [2] Năm 1998, thống kê WHO xác định khoảng 20.000 loài thực vật giới sử dụng trực tiếp gián tiếp làm thuốc để điều trị bệnh Các kinh nghiệm dân gian sử dụng thuốc chữa bệnh nghiên cứu mức độ khác tùy thuộc vào phát triển châu lục, quốc gia dân tộc Hầu hết quốc gia biên soạn sách chuyên khảo thuốc quy mơ tồn quốc vùng lãnh thổ [3] Tại Việt Nam, nghiên cứu thuốc thực từ lâu với cơng trình tiêu biểu: Hải Thượng Lãn Ơng tâm lĩnh I, II [4]; Nam dược thần hiệu Tuệ Tĩnh [5]; Những thuốc vị thuốc Việt Nam Đỗ Tất Lợi [6]; Tự điển thuốc Việt Nam Võ Văn Chi [7] Ngồi cơng trình sách chuyên khảo nêu trên, điều tra thuốc dân tộc thiểu IV KẾT QUẢ - THẢO LUẬN A Tình hình sử dụng y học cổ truyền điều trị bệnh người Khmer Trà Vinh Chúng tiến hành điều tra vấn người Khmer Trà Vinh độ tuổi từ 15 đến 60 với ngành nghề khác Trong đó, đa số làm nghề nơng, cơng chức, học; số người có liên quan đến nghề thuốc (y sĩ đơng y làm công chùa) vùng có đơng người Khmer sinh sống địa bàn tỉnh Kết điều tra bước đầu cho thấy 100% người hỏi biết sử dụng rau xanh bữa ăn ngày để điều trị bệnh thông thường Thống kê cho thấy 84% người vấn biết loại cỏ mọc 51 TẠP CHÍ KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH, SỐ 30, THÁNG NĂM 2018 hoang dại xung quanh nhà điều trị bệnh Số liệu vấn kinh nghiệm người dân liệt kê loại rau sử dụng nhiều bữa ăn ngày loại thuốc gồm: lạc tiên/nhãn lồng (Passiflora foetida L.) nấu canh để trị ngủ; lành canh (Cassia siamea Lamk) nấu canh để ăn cho mát người bị nóng; nhàu (Morinda citrifolia L.), lốt (Piper lolot L.) nấu ăn bị nhức mỏi; cứt quạ (Gymnopetalum cochinchinense (Lour.) Kurz), bồ ngót (Sauropus androgynus (L.) Merr.) nấu canh ăn để giải nhiệt hay nóng gan; sâm đất (Talinum patens (L.) Willd), rau dịu (Alternanthera sessilis (L.) A DC.) nấu canh để nhuận tràng, bổ máu Ngoài ra, loài gia vị sả (Cymbopogon citratus (DC.) Stapf ), ớt (Capsicum frutescens L.), loại ngải (chi Hedychium), gừng (Zingiber officinale Roscoe.) sử dụng nhiều bữa ăn để cân âm dương trị bệnh Nhóm loại mọc hoang dại người dân sử dụng nhiều để điều trị bệnh nhà gồm: chó đẻ thân xanh (Phyllanthus amarus Schum et Thonn.) lợi tiểu, mát gan; cỏ mực (Eclipta prostrata (L.) L) sát trùng, bổ máu; cỏ xước (Achyranthes aspera L.) lọc máu, lợi tiểu; cam thảo đất (Scoparia dulcis L.) giải độc thể; cam thảo dây (Abrus precatorius L.) sát trùng, tiêu viêm; cỏ cứt heo (Ageratum conyzoides L.) sổ mũi, viêm xoang, giải độc; ô rô xanh (Acanthus ilicifolius L.) tan máu bầm, giảm đau, trị gan; cỏ mần trầu (Eleusine indica (L.) Gaertn.) hạ nhiệt, làm mát gan; cỏ sữa lớn (Euphorbia hirta L.) thông sữa, tiêu viêm; lức (Pluchea indica (L.) Less.) cảm mạo, phong thấp KHOA HỌC CÔNG NGHỆ - MÔI TRƯỜNG Tịnh độ cư sĩ địa bàn tỉnh Trà Vinh Số liệu thống kê cho thấy, người Khmer Trà Vinh có thói quen đến trung tâm khám chữa bệnh đông y Thống kê số liệu người Khmer đến khám bệnh Bệnh viện Y dược Cổ truyền tỉnh Trà Vinh năm 2016 3547 lượt người (nguồn Bệnh viện Y dược Cổ truyền tỉnh Trà Vinh cung cấp), điều tra số người đến khám bệnh chùa Tịnh độ cư sĩ (Hưng Vĩnh Tự, Hưng An Tự) điều tra vấn số người thường khám bệnh đông y điểm Chùa Bảy Sào Dơi chùa Ba Trạch, số liệu thu 7000 lượt (nguồn điều tra vấn) Kết khảo sát Bệnh viện Y dược Cổ truyền tỉnh Trà Vinh chùa Tịnh độ cư sĩ Trà Vinh, số liệu năm 2016 cho thấy nhóm bệnh thường gặp người Khmer điều trị đông y thể qua Bảng Bảng Bảng 1: Danh sách năm loại bệnh điều trị nhiều cho bệnh nhân người Khmer Bệnh viện Y dược Cổ truyền tỉnh Trà Vinh (năm 2016) STT Loại bệnh % Thối hóa thân đốt sống/đau dây TK tọa 54 Di chứng tai biến mạch máu 11 Viêm dày tá tràng Bệnh tim thiếu máu cục Viêm xoang (Nguồn: Bệnh viện Y dược Cổ truyền tỉnh Trà Vinh cung cấp) Bảng 2: Danh sách năm loại bệnh điều trị nhiều cho bệnh nhân người Khmer chùa Tịnh độ cư sĩ Trà Vinh (năm 2016) Như vậy, với tính chất phác, đặc tính sử dụng làm thuốc người Khmer Trà Vinh đơn giản, đa số kết hợp với ăn uống ngày Mặt khác, có giao thoa với văn hóa người Hoa người Việt (phát triển y học cổ truyền thuốc bắc thuốc nam) Trà Vinh, thuốc mà người Khmer sử dụng lưu truyền theo hướng truyền miệng từ thuốc có sẵn dân tộc pha trộn dân tộc khác có gia giảm theo kinh nghiệm người ghi chép chi tiết cần kiểm chứng nhiều STT Loại bệnh Tê thấp, đau nhức (lưng, khớp) 50 An thần (mất ngủ), bổ dưỡng 20 Giải độc gan, thận (lợi tiểu, thông mật) 10 Huyết áp (tim mạch) Ho hen (Nguồn: Kết điều tra vấn tác giả) Chúng tiến hành thu thập số liệu Bệnh viện Y dược Cổ truyền tỉnh Trà Vinh chùa 52 % TẠP CHÍ KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH, SỐ 30, THÁNG NĂM 2018 Kết khảo sát Bệnh viện Y dược Cổ truyền tỉnh Trà Vinh cho thấy hầu hết thuốc điều trị bệnh cho bệnh nhân sử dụng theo danh mục Nhà nước quy định, đa số dạng thuốc viên, nang Trong đó, chùa Tịnh độ cư sĩ thường dùng thuốc dạng tươi Tại Bệnh viện Y dược Cổ truyền tỉnh Trà Vinh, vườn thuốc mẫu trồng theo quy định Bộ Y tế (70 cây) dùng để nhận diện, bệnh viện có diện tích khoảng 10 trồng loại thảo dược phục vụ cho việc khám chữa bệnh thuốc nam Tuy nhiên, nhóm bệnh nhân khám bệnh viện đa số châm cứu vật lí trị liệu Trong đó, chùa, nhóm bệnh điều trị chủ yếu lại thuốc, quỹ đất chùa không nhiều nên nguồn thuốc đa phần người dân trồng vườn nhà đem tặng, thu hái nguồn thuốc mọc hoang tỉnh Tuy nhiên, nguồn thuốc ổn định KHOA HỌC CƠNG NGHỆ - MƠI TRƯỜNG họ Cúc (Asteraceae) có số lượng lồi cao với 21 lồi (chiếm 10,2%) Theo Nguyễn Nghĩa Thìn, khu hệ thực vật vùng nhiệt đới xem đa dạng tổng tỉ lệ % 10 họ giàu lồi vào khoảng 40 - 50%, có họ chiếm 10% tổng số lồi hệ thực vật [12] Như vậy, hệ thực vật làm thuốc cho người Khmer Trà Vinh xem đa dạng bậc họ Trong đó, ba họ với tỉ lệ chiếm ưu Cúc, Đậu Thầu dầu Theo Đặng Minh Quân, ba họ có số lượng lồi lớn hệ thực vật Việt Nam có nhiều làm thuốc [13] Bảng 4: Đa dạng 10 họ thực vật làm thuốc đa dạng người Khmer Trà Vinh Số lượng Tỉ lệ % Asteraceae (Cúc) Họ 21 10.2 Fabaceae (Đậu) 15 7.3 Euphorbiaceae (Thầu dầu) 11 5.4 B Đánh giá đa dạng làm thuốc sử dụng điều trị cho người Khmer Trà Vinh Cucurbitaceae (Bầu bí) 4.4 Moraceae (Dâu tằm) 3.4 Lamiaceae (Hoa môi) 2.9 Tiến hành điều tra thực địa nhóm trồng mọc hoang dại theo tuyến ô thu mẫu (các điểm trồng thuốc nam) có điều trị bệnh cho người Khmer địa bàn tỉnh Trà Vinh theo dẫn người dân, lương y người tìm thuốc nam, kết thu 205 loài 175 chi, 71 họ thuộc ngành Dương xỉ (Pteridophyta), Thông (Pinophyta) Ngọc lan (Magnoliophyta) Trong đó, ngành Ngọc lan (Magnoliophyta) ngành chiếm ưu tuyệt 202 loài Rutaceae (Cam) 2.9 Poaceae (Lúa) 2.9 Amaranthaceae (Rau dền) 2.4 Apocynaceae (Trúc đào) Tổng 2.4 44.2 Bảng 3: Đa dạng ngành thực vật làm thuốc cho người Khmer Trà Vinh Ngành Số lượng Tỉ lệ % Magnoliophyta (ngành Ngọc lan) 202 98.53 Pinophyta (ngành Thông) 0.49 Pteridophyta (ngành Dương xỉ) 0.98 Hình 1: Biểu đồ 10 họ thực vật có số lồi đa dạng dùng điều trị bệnh cho người Khmer Trà Vinh Chúng tiến hành đánh giá đa dạng 10 họ đa dạng tổng số 71 họ thực vật dùng làm thuốc cho người Khmer Trà Vinh (Bảng 4.4 Hình 1) Số liệu thống kê cho thấy 10 họ thực vật đa dạng chiếm tỉ lệ 44,2%, 53 TẠP CHÍ KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH, SỐ 30, THÁNG NĂM 2018 Hình 2: Biểu đồ tỉ lệ % số lượng loài chi thực vật làm thuốc dùng điều trị bệnh cho người Khmer Trà Vinh KHOA HỌC CƠNG NGHỆ - MƠI TRƯỜNG Hình 3: Biểu đồ biểu diễn tỉ lệ % dạng sống làm thuốc điều trị bệnh cho người Khmer Trà Vinh V KẾT LUẬN Điều tra tình hình sử dụng y học cổ truyền điều trị bệnh người Khmer tỉnh Trà Vinh bước đầu cho thấy số lượng người dân sử dụng y học cổ truyền để khám chữa bệnh cao, kinh nghiệm cách sử dụng thuốc sống ngày phong phú đa dạng Kết điều tra 205 loài làm thuốc thuộc 71 họ ngành thực vật gồm Dương xỉ (Pteridophyta), Thông (Pinophyta) Ngọc lan (Magnoliophyta) Trong đó, Ngọc lan chiếm số lượng nhiều Thống kê ba họ gồm Cúc, Đậu Thầu dầu ba họ đa dạng Đánh giá dạng sống cho thấy nhóm thân thảo chiếm ưu Hệ thực vật làm thuốc Trà Vinh cho người Khmer đa số trồng Về đánh giá đa dạng lồi chi (Hình 2), phân tích biểu đồ Hình cho thấy, tỉ lệ % chi thu loài cao, chiếm 70% Kết cho thấy tầm quan trọng chi đơn loài hệ thực vật làm thuốc người Khmer Trà Vinh Nếu loài chi đơn loài đi, đồng nghĩa với chi hệ thực vật làm thuốc đi, từ đó, làm giảm đa dạng chi thực vật làm thuốc Kết thống kê số lượng thuốc trồng mọc hoang dại Trà Vinh cho thấy có chênh lệch đáng kể với mọc hoang dại 73 loài trồng 132 loài Kết hợp với kết vấn, nguồn thuốc sử dụng điều trị bệnh cho người Khmer Trà Vinh chủ yếu trồng Trong năm gần đây, để ổn định nguồn thuốc, số lượng lớn thuốc lấy từ vùng địa phương (An Giang, Đồng Tháp) đem trồng Trà Vinh tô mộc (Caesalpinia sappan L.), cam thảo núi (Albizzia myriophylla Benth.), hoa sữa (Alstonia scholaris (L.) R.Br.), móng bò tím (Bauhinia purpurea L) TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] [2] [3] [4] Đánh giá đa dạng dạng sống, nhận thấy thân thảo chiếm ưu (45,9%), ba nhóm thân gỗ, thân bụi thân leo lại có tỉ lệ xấp xỉ với (20,5%, 17,6%, 16,1%) Đa dạng dạng sống biểu diễn Hình [5] [6] 54 Nguyễn Nghĩa Thìn Các phương pháp nghiên cứu thực vật Nhà Xuất Đại học Quốc gia Hà Nội; 2008 UNESCO Culture and Health, Orientation Texts – World Decade for Cultural Development 1988 – 1997 Paris, France, pgs; 1996 Document CLT/DEC/PRO WHO 50 years (1948 – 1998) of the world health organization in the western pacitic region Paris, France, pgs; 1999 Lê Hữu Trác Hải Thượng Lãn Ông tâm lĩnh, tập 1,2 Nhà Xuất y học; 2005 Nguyễn Bá Tĩnh Nam dược thần hiệu Hà Nội: Nhà Xuất Y học; 2004 Đỗ Tất Lợi Những thuốc vị thuốc Việt Nam Hà Nội: Nhà Xuất Khoa học Kĩ thuật; 2004 TẠP CHÍ KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH, SỐ 30, THÁNG NĂM 2018 [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] KHOA HỌC CÔNG NGHỆ - MÔI TRƯỜNG Võ Văn Chi Từ điển thuốc Việt Nam Hà Nội: Nhà Xuất Y học; 2012 Trần Phước Thuận Các hình thức chữa bệnh vai trò y học cổ truyền đời sống dân tộc tỉnh Sóc Trăng trước năm 1945 Tạp chí Hán Nơm 2007;4(83) Nguyễn Tập Cẩm nang thuốc cần bảo vệ Việt Nam Mạng lưới lâm sản gỗ Việt Nam; 2007 Phạm Hoàng Hộ Cây cỏ Việt Nam 1, 2, Nhà Xuất Trẻ; 1999 Vũ Cao Đàm Phương pháp luận nghiên cứu khoa học Hà Nội: Nhà Xuất Khoa học Kỹ thuật; 2005 Nguyễn Thị Yến Nghiên cứu tính đa dạng thực vật hệ sinh thái rừng Vườn Quốc gia Xuân Sơn, tỉnh Phú Thọ làm sở cho công tác quy hoạch bảo tồn [Luận án Tiến sĩ] Đại học Thái Nguyên; 2015 Đặng Minh Quân, Trần Đức Toàn Đa dạng nguồn tài nguyên làm thuốc huyện Giồng Riềng, tỉnh Kiên Giang Trong:Hội nghị Khoa học toàn quốc lần thứ - Báo cáo khoa học Sinh thái Tài nguyên sinh vật Viện Sinh thái Tài nguyên Sinh vật, Hà Nội; 21/10/2015 55 ... người Khmer đến khám bệnh Bệnh viện Y dược Cổ truyền tỉnh Trà Vinh năm 2016 3547 lượt người (nguồn Bệnh viện Y dược Cổ truyền tỉnh Trà Vinh cung cấp), điều tra số người đến khám bệnh chùa Tịnh... cổ truyền điều trị bệnh người Khmer tỉnh Trà Vinh bước đầu cho th y số lượng người dân sử dụng y học cổ truyền để khám chữa bệnh cao, kinh nghiệm cách sử dụng thuốc sống ng y phong phú đa dạng. .. liệu Bệnh viện Y dược Cổ truyền tỉnh Trà Vinh chùa 52 % TẠP CHÍ KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH, SỐ 30, THÁNG NĂM 2018 Kết khảo sát Bệnh viện Y dược Cổ truyền tỉnh Trà Vinh cho th y hầu hết thuốc