Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm mô tả thực trạng đào tạo bác sĩ phẫu thuật tại Việt Nam trong quá khứ, hiện tại; qua đó đề xuất một số định hướng chương trình đào tạo bác sĩ phẫu thuật Việt Nam trong tương lai.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐINH HƯỚNG ĐỔI MỚI ĐÀO TẠO BÁC SĨ PHẪU THUẬT VIỆT NAM TRONGTƯƠNG LAI Bùi Mỹ Hạnh Trường Đại học Y Hà Nội Thực hành phẫu thuật Việt Nam nhiều nước khác Thế giới trải qua thay đổi lớn thời gian qua Những ảnh hưởng suy thoái, khó khăn kinh tế, việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe lấy quan điểm bệnh nhân trung tâm góp phần tạo nên thay đổi cách tiếp cận giáo dục Việc giới thiệu nguyên tắc đào tạo dựa chứng chìa khóa việc thúc đẩy thay đổi chương trình đào tạo sau đại học ngoại khoa Tập trung vào đào tạo đảm bảo cung cấp chứng dựa nhu cầu chăm sóc bệnh nhân phẫu thuật Nguyên tắc đào tạo có xu hướng chuyển từ mơ hình học nghề sang mơ hình đào tạo dựa lực với thành phần đánh giá rõ ràng nhu cầu tuân thủ thông qua tiêu chuẩn nghiêm ngặt để công nhận Nghiên cứu tổng kết lịch sử phát triển thay đổi quan trọng chương trình đào tạo đánh giá bác sĩ phẫu thuật năm qua cố gắng làm bật xu hướng giáo dục y tế yếu tố mang tính thể chế, sách phức tạp Việt Nam Từ khóa: đào tạo y khoa, bác sĩ phẫu thuật I ĐẶT VẤN ĐỀ Bác sĩ nghề thực hành hệ thống y tế đặc biệt phải quản lý việc chăm sóc cho người bệnh/nhóm người bệnh tiếp xúc cho phù hợp với điều kiện thực tiễn mà thể nguyên tắc lấy an toàn chất lượng người bệnh làm trung tâm [1] Để thực nhiệm vụ đòi hỏi bác sĩ phải người đa lực (meta-competencies), hiểu biết, cam kết không ngừng học tập phát triển cho thân cho hệ thống họ tham gia phục vụ Mô tả thực trạng đào tạo bác sĩ phẫu thuật Việt Nam khứ, Đề xuất số định hướng chương trình đào tạo bác sĩ phẫu thuật Việt Nam tương lai II NỘI DUNG TỔNG QUAN Thực trạng chương trình đào tạo bác sĩ phẫu thuật khứ 1.1 Thực trạng khung chương trình đào [2] Tuy vậy, vấn đề chất lượng đào tạo bác sĩ phẫu thuật Việt Nam ngày có nguy tạo bác sĩ phẫu thuật xuống thể thiếu đáp ứng Việt Nam không thay đổi năm bác sĩ phẫu thuật bối cảnh đầy biến động thách thức Vì vậy, nghiên cứu qua Những vấn đề cụ thể hướng thực với mục tiêu: hoạch Hầu hết sở đào tạo chưa nhận Chương trình đào tạo bác sĩ phẫu thuật cho chương trình đào tạo chưa lập kế thức chưa gắn kết cách hệ thống toàn Địa liên hệ: Bùi Mỹ Hạnh, Trường Đại học Y Hà Nội trình đào tạo người bác sĩ phẫu Email: buimyhanh@hmu.edu.vn thuật với cách tiếp cận đầu bác sĩ Ngày nhận: 5/5/2018 có phải trải nghiệm Ngày chấp thuận: 27/7/2018 chuẩn lực đầu giai TCNCYH 114 (5) - 2018 123 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC đoạn, môn học hoạt động giáo dục sở đào tạo [3] Các tên gọi cho cấu phần chương trình đào tạo phản ảnh Những nhu cầu đào tạo khơng trình học tập để trở thành người BS phẫu sở đào tạo cập nhật thể điều thuật theo mục tiêu đào tạo bao gồm học chỉnh nội dung, hoạt phần khoa học bản, y học sở, y học lâm động dạy - học đánh giá Nếu xem xét kĩ sàng Các phần học trước lâm sàng quy chuẩn chương trình đào tạo tháng tiếp sau học lâm sàng bệnh bác sĩ phẫu thuật đối sánh với chương viện 18 tháng kết thúc hai trình thực tế Việt Nam thấy có hình thức thi lý thuyết thực hành [5] khoảng trống lớn Sự hài lòng/khơng hài Phần lâm sàng chương trình bác sĩ lòng người sử dụng chí phẫu thuật dành phần lớn thời gian cho ca mổ, thực thủ thuật toàn kĩ giảng viên, lãnh đạo sở đào tạo-người tạo sản phẩm nhận thấy rõ tất nghiên cứu từ kết không gắn với khái niệm lực đặc biệt số lực, phẩm chất dung tiếp cận đảm bảo chất lượng Liên cần tích hợp, xuyên suốt mốc lực chương trình đào tạo khơng thể đồn giáo dục y khoa giới (Word Federal cách rõ ràng phù hợp [5] khảo sát nghiên cứu theo nội Medical Education – WFME) phối hợp với Chương trình nặng lý thuyết tiêu chuẩn tiêu chí Bộ Giáo dục đào nội dung giáo dục trải nghiệm tạo, gồm: (1) sứ mệnh, mục tiêu, chuẩn thách thức nghề nghiệp không ngừng lực; (2), Tổ chức quản lý; (3) Chương trình thay đổi Những lực khả nghiên giáo dục, kế hoạch chiến lược chương cứu, tư phản biện, định dựa trình đào tạo), (4) Lượng giá người học chứng lực tự học, dạy đánh giá chương trình đào tạo, (5) chất lượng đánh giá thân, người khác thực nguồn nhân lực phục vụ cho chương trình đào hành lâm sàng khơng có quy định rõ rang [3] tạo, (6) Người học, (7) nghiên cứu khoa học - Hầu có chương trình đào tạo phẫu thuật nhiều hai cơng nghệ; (8) Hợp tác quan hệ; (9) sở vật chất chương trình đào tạo (10) Tài cho thấy: chương trình đào tạo bác sĩ năm số chương trình đào tạo bác sĩ chuyên khoa Việt Nam nước có chương phẫu thuật Việt Nam xây dựng theo trình đào tạo phẫu thuật theo hình thức ngắn theo tiếp cận chương trình đào Kết đầu bác sĩ phẫu thuật ngày phức tạp cải tạo đại học hồn tồn dựa mơn học (subject-based) đặc biệt đến tháng (25% tổng số thời gian) cho học hoàn thiện cách đào tạo liên tục sau có cấp cho thực hành chuyên lúc học lâm sàng bệnh viện phần khoa cấp cứu Bác sĩ bệnh viện cho cấp độ cần khuyến khích bổ nhiệm với giảng lý thuyết lâm sàng chiếm tỷ lệ vai trò người kèm cặp, bảo, lượng giá khơng nhỏ Tính tích hợp đào tạo theo tiếp xác nhận thường xuyên [3] toàn lí thuyết trường [4] Ngay đến cận dựa lực chưa có định dạng cụ thể [4] 124 Mặc dù đa số học viên chọn chuyên ngành dựa điểm số đầu vào mong TCNCYH 114 (5) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC muốn cá nhân việc trải nghiệm đào tạo thực hành Việc đào tạo bác sĩ phẫu phải coi trải nghiệm vị trí cơng thuật khơng có giám sát thường xun, khơng việc với chất đào tạo bác sĩ có chương trình tự học có kèm cặp hướng phẫu thuật Việc tuyển chọn vào vị trí vừa dẫn làm cho việc không quản lý làm - vừa học để cung cấp dịch vụ phẫu lực hành vi, thái độ tính thuật nên định nhu cầu chuyên nghiệp thực hành lâm sàng người dân Cần phải có quy định người học Các chuẩn lực đầu phạm vi thực thủ thuật, phẫu có chứng đánh giá từ câu thuật cho mức lực sở cung hỏi trắc nghiệm hay đề thi có tính giá trị độ cấp dịch vụ phẫu thuật khác Như vậy, tin cậy Đặc biệt không định nghĩa "chương trình đào tạo" bác sĩ phẫu lực trường công bố đánh giá thuật phải gắn kết hữu với quy định suốt trình thời phạm vi hành nghề họ thực hành điểm chuẩn bị cho người học chuyển sang chuyên khoa Ngay sau kết thúc chương hành nghề thực tế [7] trình đào tạo, bác sĩ phẫu thuật cần trải Hầu hết người quen với khái niệm nghiệm vị trí làm việc cọ sát nhiều với kiểm tra lý thuyết chất thi tự ca cấp cứu ngoại khoa tổng quát để luận thi tốt phát triển tối đa lực chung đặc biệt nghiệp không đảm bảo đo lường lực liên quan đến kĩ chuẩn lực lĩnh vực kiến thức không phẫu thuật Chiến lược theo giai mức độ áp dụng Rõ ràng cách tiếp cận nội đoạn phát triển nghề nghiệp liên tục phải dung, nhồi nhét kiến thức, học tủ, học để thi tiêu chuẩn hoá [6] người dạy học dẫn đến việc Trọng tâm đào tạo phải gắn với nhu cầu người bệnh dịch vụ Tất bên liên quan phải tham gia đồng đánh giá khả đo lường chuẩn thuận với định mơ hình, động từ mà phải hành động thực, chương trình đào tạo Điều quan trọng cần nhấn mạnh “khơng bối cảnh thực, có khả cho đo lường đứng lớp” giảng dạy phẫu thuật mà đơn thay đổi điểm chốt chứng theo chiều áp dụng kiến thức để giải thích nhận lực thực hành nghề nghiệp vấn đề hợp đồng đào tạo với người có vai trò với khả đa làm việc thường xuyên bệnh viện [2] 1.2 Lượng giá học tập lực chuẩn lực lực đầu không đơn danh đuọc Có thể lý thuyết người hiểu triệu chứng hoàn cảnh nào, dạng phức tạp mang tất nhớ để áp dụng [8] Có nhiều phương pháp lượng giá Trong chương trình đào tạo bác sĩ phẫu ứng dụng có khả ứng dụng thuật tại, đánh giá trình coi lượng giá học viên Tuy nhiên, sở kiểm tra lý thuyết thực hành Phương liệu dùng công cụ lượng giá đáng tin cậy thức kiểm tra đa phần xác định có giá trị lĩnh vực ngoại khoa thường số khả liên quan đến kiến thức lý thuyết thiếu tính hệ thống Một số cơng cụ thiết TCNCYH 114 (5) - 2018 125 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC lập lĩnh vực khác số nhiều hình thức khác để lượng giá chất khác công cụ dùng cho học tập lượng chăm sóc người bệnh sử dụng thời điểm Ví dụ kiểm tra thơng tin nhằm cải thiện chăm sóc người viết để lượng giá q trình đào tạo cấp bệnh cách tổng thể Các công ty bảo hiểm chứng coi công cụ kiểm định thương mại quốc tế nghiên cứu tốt kiến thức phẫu thuật lại không phương pháp tiếp cận tương tự quan tâm đến lực Các phương pháp hoạt động chi trả, quản lý [3] lượng giá lí thuyết khơng có tương quan có Trọng tâm kết đầu lan ý nghĩa kĩ kĩ thuật quy trình thực rộng vào phương thức mà học viên phẫu thuật phải kết hợp nhiều phương giảng dạy, đánh giá, cấp Vào năm pháp lượng giá khác phối hợp đo 2001, Hội đồng Kiểm định Giáo dục Y khoa lường tất khía cạnh lực ngoại sau Đại học Hoa Kỳ (The Accreditation Coun- khoa Roberson đồng phát triển cil for Graduate Medical Education – AGCME) xác nhận công cụ dựa quan sát khởi xướng Dự án kết đầu Đề xuất trực tiếp (OSCE - objective structured clinical có tính dài hạn tập trung vào giáo dục exam) để đo lường để đo lường trình kết đầu chương trình đào tạo thực Những công cụ cho thấy giá trị nhấn mạnh vào khả năng, tin cậy xác minh đánh giá tổng chương trình giáo dục tổ chức cơng cụ mang lại ý nghĩa áp đồng thuận yêu cầu chương trình dụng cho lượng giá lực [8] cách cụ thể Quy trình kiểm định hội Năng lực kĩ thuật ngoại khoa đồng Kiểm định Giáo dục Y khoa sau Đại học chia thành lanh lẹ, định hướng không chuyển từ kiểm định nội dung chương gian, thực phẫu thuật trơi chảy Sự trình giảng dạy sang kiểm định sản phẩm đầu lanh lẹ tâm lý, trao đổi, vận động giáo dục chương trình Tối thiểu phận chức Lượng giá lực nhất, chương trình ủy nhiệm sử bác sĩ phẫu thuật đào tạo thực hành dụng phương pháp lượng giá kết đầu vấn đề quan trọng mà y học đại không ngừng cải thiện sản phẩm giáo phải đối mặt Ngoài yêu cầu giáo dục dục thành thạo chương trình tốt nghiệp học viên thành thạo phẫu thuật, vấn gồm lực tổng quát hội đồng Kiểm đề quan trọng khác lượng giá kết đầu định Giáo dục Y khoa sau Đại học Quá trình phải bao phủ tất khía cạnh phản hồi chương trình liên quan đến nhiều hệ thống chăm sóc sức khỏe phải trả lời câu mức độ lượng giá vượt tầm đánh giá hỏi lượng giá kết đầu có ảnh hưởng kiến thức, thái độ, kĩ năng; Quy trình phản nào? thực hành đâu? bác sĩ hồi chương trình u cầu đánh giá bổ sung phần thiếu sót nào? người tốt nghiệp, đội ngũ giảng viên, kết Các phép đo lường trình thực đầu khoa tổ chức người thực hành phát triển nhờ Chương trình đào tạo bác sĩ phẫu thuật nỗ lực chi trả bảo hiểm cho chăm kỳ vọng không xem xét gộp chung sở sóc Nhà cung cấp nhận tốn theo liệu q trình thực học viên mà 126 TCNCYH 114 (5) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC đo lường q trình thực chương dụng thành cơng cơng cụ đào tạo dựa trình bên ngồi Những dẫn bên ngồi lực tạo mơi trường giảng dạy lâm xác định dành cho chương trình bao sàng linh hoạt sử dụng để đáp ứng nhu gồm đo lường chất lượng lâm sàng theo cầu học viên Đào tạo dựa lực ma trận, kết khảo sát người bệnh, tỉ lệ nhu cầu cá nhân chương trình biến chứng Mặc dù, kỳ vọng vào thay đổi đào tạo bác sĩ phẫu thuật để đáp ứng tốt đánh giá chương trình bác sĩ hai nhu cầu bao gồm: thực cách xuất quy trình có sở liệu minh chứng từ sắc thực tốt Điều yêu cầu phản hồi luân khoa động tiến phải có kế hoạch cải tiến đổi mới, chẳng triển cần thiết cho vấn đề kiểm định hạn cấu kiểu chu kỳ vào thành tố chương trình kiểm định bên tổ chức môđun [3; 5] [2] Một rào cản lớn liên kết thiếu lượng giá Lượng giá Định hướng chương trình đào tạo bác sĩ phẫu thuật Việt Nam tương lai 2.1 Những hội giáo dục dựa lực Giáo dục y khoa dựa lực cung cấp hội để thay đổi tư sửa đổi chương trình đào tạo nhiều thách thức đáng kể thực Đào tạo dựa lực yêu cầu thay đổi theo phương pháp tiếp cận bao gồm gia tăng đáng kể việc quan sát trực tiếp với đánh giá trình thường xuyên kết quan sát đo lường Yêu cầu giảng dạy lượng giá liên tục theo chiều dọc tiến triển lực học viên Phát triển giảng viên đóng vai trò quan trọng, đòi hỏi hiểu biết nguyên tắc việc giảng dạy, học đánh giá, lý thuyết làm sở cho đào tạo dựa lực thực hành đáng tin cậy Giáo dục tập trung vào việc quan sát trực tiếp, đánh giá trình vấn [7] chìa khóa để thành cơng đào tạo dựa lực Lượng giá trình cần thực cho học viên Một hệ thống đánh giá phải bao gồm mục đích rõ ràng, định nghĩa rõ ràng đánh giá, giám sát viên đào tạo cách thích hợp, kịp thời minh bạch, quy trình đáng tin cậy để phổ biến thu thập đánh giá Đào tạo đánh giá phải công nhận quan trọng [2] Phát triển nguồn giảng viên, công nhận động viên điều cần thiết để tạo hỗ trợ cho văn hóa lượng giá Khuyến khích để lượng giá học viên xây dựng hệ thống chẳng hạn lượng giá liên kết với hồ sơ lực giảng viên Nên có đánh giá hai chiều, cho phép học viên đánh giá khả giảng dạy giảng viên cách định kỳ để hoàn thành theo chu kỳ Dịch vụ lâm sàng lượng giá phải liên kết tương hỗ lẫn nhau, dịch vụ trả tiền theo nhu cầu thực tập cần phải lượng giá giảng viên ngược lại Độ tin cậy lượng 2.2 Những thách thức giáo dục dựa lực giá cho phép học viên triển khai dịch vụ cung Sự đời đào tạo dựa lực vậy, học viên có quyền đưa thời gian khơng phải khơng có thách thức Việc sử mơ hình cung cấp dịch vụ, sau đạt TCNCYH 114 (5) - 2018 cấp lĩch vực mà họ có thẩm quyền Như 127 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC lực Trách nhiệm giảng dạy lâm hợp với khung lực Họ phải hỗ sàng phải cân tốt cho trợ để phát triển chiến lược cho việc giảng dạy việc thực thành cơng chương trình đào lượng giá lực cộng tác viên, vận động tạo dựa lực [6] y tế lãnh đạo để đào tạo học viên trở thành Để khuyến khích giảng viên tham gia vào hoạt động, công cụ đánh giá phải rõ ràng, người cung cấp chăm sóc người bệnh an toàn chất lượng [3] dễ hiểu giảng viên phải tham gia vào Quá trình phát triển giảng viên cần dựa phát triển lượng giá Sử dụng công cụ đánh giá nhu cầu định kì hàng năm, lượng giá điện tử bao gồm cấp độ hệ thống cấp độ internet máy tính cách dễ dàng giảng viên Các quản trị viên cấp cao Sự chuyển đổi đòi hỏi kinh phí tài giảng viên kỳ cựu tổ chức quản lý ban đầu sử dụng thành thạo cơng chương trình cấp độ khác nghệ thơng tin Phối hợp nỗ lực chia sẻ tạo nên thành công đào tạo dựa công cụ hay kỹ tổ chức lực khác Điều cần thiết giúp quản lý chi phí [7] trình chuyển đổi sang mơ hình giáo dục dựa Phát triển giảng viên chìa khóa để thực lực cần có linh hoạt để đáp thành công đào tạo dựa lực ứng nhu cầu người học đồng thời thúc Có nhiều thách thức quan trọng để chuẩn bị đẩy thay đổi cần thiết sở hạ tầng cho việc trang bị cho giảng viên lâm sàng có quy trình dựa hệ thống đa số giảng viên thiếu khả Điều có khả bị cản trở chiến đào tạo thống giảng dạy lượng lược thiếu nhằm hỗ trợ cho mơ giá Ngồi ra, họ cần phải phát triển nhận hình hồn toàn dựa lực [6; 7] thức rõ ràng đánh giá cẩn thận Việc thực chuyển đổi mơ hình đào tạo lực cốt lõi lâm sàng Đây điều cần thiết để thực tế gặp phải số khó hiểu rõ nguyên tắc đào tạo dựa khăn, bất cập tác động biết lực Giảng viên lâm sàng cần hỏi học trước trước Có thể điều chỉnh cách để cải thiện độ tin cậy, phân biệt và khó thay đổi Một số yếu tổ ảnh độ xác lượng giá Phải có đồng hưởng, yếu tố bên cho nguyên thuận giảng viên yếu tố lực nhân gây khó khăn, bất cập cho việc thiết yếu quan sát, tiêu chí chuyển đổi sang mơ hình đào tạo dựa chuẩn để phân loại lực cá nhân Khi lực từ phía chủ quan đối lực thực phù hợp theo ngữ tượng thuộc diện phải áp dụng kỳ thi sát cảnh phải có đánh giá tổng hợp tập trung hạch tay nghề (chưa sẵn sàng đáp ứng vào quan sát trực tiếp, phải xảy với lĩnh vực tính chuyên nghiệp, thường xuyên Phải có chiến lược chỗ để lực cộng tác đa chuyên khoa‹) tăng tần suất quan sát trực tiếp học từ phía sở đào tạo (khơng muốn viên [6] thay đổi, không muốn chấp nhận giải pháp Một thách thức đáng ý giảng viên tăng cường giảng viên, giảng viên kiêm nhiệm không đào tạo theo cách kết tác động tự chủ; tuyển dụng tràn lan 128 TCNCYH 114 (5) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thiếu hiệu quả‹) môi trường xã hội xung tạo nên ngại khó, ngại khổ, khối thác quanh (chưa có tiền lệ nên chưa nhận đươc trách nhiệm nhóm đối tượng bị tác động quan tâm hỗ trợ ngành chức Đồng thời tạo tâm lý ngại phấn đấu năng‹) [1] dao động không an tâm cơng tác e Thách thức trí thay đổi ngại thiếu hội phát triển nghề nghiệp từ chương trình giảng dạy truyền thống, Để khắc phục tình trạng cần thiết phải có tiếp cận nội dung thành chương trình giảng điều chinh kịp thời số quy định dạy dựa lực tập trung vào người hành nhằm tạo hội thuận lợi giúp học Sự chuyển đổi đòi hỏi thay đổi nhóm bác sĩ phẫu thuật tốt nghiệp dễ nhiều cách thức giảng dạy hướng theo nội dàng phát triển hoàn thiện giai đoạn dung thành phát triển trình học tập thực hành nơi khó khăn sau tốt mà chuẩn lực đo nghiệp‹[10] lường phản ánh tiêu chuẩn Đào tạo bác sĩ phẫu thuật khó đáp chun mơn thơng qua tương tác tích cực ứng hết mà cân nhu cầu người dạy người học Sự thiếu hụt chuyên môn, cá nhân xã hội Vì vậy, khơng nguồn cán giảng dạy có đủ lực tham phải tất bác sĩ phẫu thuật chọn vào gia giảng dạy nhiều lĩnh vực chuyên ngành họ, mong đợi module và/hoặc nhiều module làm chậm lại học viên cần quản lý phù hợp trình đổi [10] Việc triển khai đổi chương trình đào III KẾT LUẬN tạo dẫn đến xung đột Giáo dục y khoa hiệu phù hợp với xu lợi ích nhóm làm nhiệm vụ quản lý hướng trách nhiệm giải trình cao hơn, nhóm giảng viên chun mơn phải tuân theo tiêu chuẩn thực hành tốt sở đào tạo sở đào tạo nguyên tắc chứng có với bệnh viện đào tạo thực hành Đổi sẵn Sự ảnh hưởng mơi trường trị chương trình đào tạo theo tiếp cận chuẩn xã hội không ngừng phát triển, với áp lực kinh lực đầu gắn với nhu cầu thực tiễn tế ảnh hưởng đến việc cung cấp dịch vụ chăm đồng nghĩa với việc khẳng định vai trò sóc phẫu thuật yếu tố quan trọng của người học hoạt động đào tạo phẫu thuật tương lai Đánh giá thực hành nghề nghiệp theo hợp đồng trách liên tục phương pháp đào tạo, tăng cường nhiệm ban đầu Việc làm tạo nguồn lực sử dụng kỹ thuật giáo dục y tế sáng tạo, cho việc thực chương trình bác sĩ trẻ chương trình giảng dạy tiêu chuẩn vùng xa vùng sâu, giúp khắc phục tình cơng nhận kết ngày khắt khe trạng thiếu bác sĩ Tuy nhiên, bên liên yếu tố có khả tiếp tục phát triển quan khơng nhận thấy ích lợi từ việc tương lai Điều quan trọng cách thức mà bác sĩ phẫu thuật tổ chức học tập giảng viên công nhân với ý bệnh viện, địa phương theo chương trình hướng tới cố vấn bao gồm lãnh đạo chiến đào tạo thực hướng đến cộng đồng để có lược phát triển nhằm thúc phát triển để nguồn lực hỗ hợ, thu hút ni dưỡng văn hóa học tập TCNCYH 114 (5) - 2018 129 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Lời cảm ơn Tác giả xin trân trọng cám ơn Lãnh đạo Bộ đầu ngành đào tạo, số 2196/BGDĐTGDĐH Nội, Trường Đại học Y Dược Hồ Chí Minh, Bộ Y tế (2013) Dự án Chương trình phát triển nguồn nhân lực, Báo cáo thực trạng chất lượng trường đại học y điều Trường Đại học Y Dược Huế, Ban Giám đốc dưỡng Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, Bệnh viện Frank JR, Snell LS (2010) Competency -based medical education: theory to practice Y tế, Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Bạch Mai, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội giúp đỡ trình thực nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Med Teach, 32, 638 – 645 General Medical Council (2017) Excellence by design: standards for postgraduate curricula The CanMEDS Roles Framework Dia- Busing N Harris K (2015) The Future of Postgraduate Medical Education in gram (2007) The Royal College of Physicians Canada Acad Med, 90(9), 1258 - 1263 and Surgeons of Canada Association of American Medical ACGME International (2016) ACGME Colleges (2018) Medicare Direct Graduate Medical Education (DGME) Payments, Med International Foundational program require- Teach 28, 638 – 645 Bùi Mỹ Hạnh (2013) Phát triển chương trình giáo dục đa khoa định hướng nghề nghiệp: Thực trạng, thách thức giải pháp MEDS 2005 Physician Competency Frame- Tạp chí Y học Thực hành, 6(872), 34 - 37 ter care., Office of Education, ed, The Royal Bộ Giáo dục Đào tạo (2010) Công văn hướng dẫn xây dựng công bố chuẩn College of Physicians and Surgeons of Can- ments for graduate medical education 10 Jason R Frank (2005) The Canwork Better standards Better physicians Bet- ada Summary SURGEON EDUCATION IN VIETNAM: PAST, PRESENT AND FUTURE The practice of surgery in Vietnam, and many other countries, has undergone massive changes in the last time The influences of economic depression and hardship, the provision of healthcare, and of holding the patient perspective as central to the delivery of healthcare have contributed to changes in educational approach The introduction of evidence-based training principles is the key to promoting change in postgraduate education program in surgical field The focus on training has shifted to ensure provision of evidence based on the demand of care of surgical patients The philosophy of training tend to move from that of an apprenticeship model to a competency-based framework with clear evaluative components and the need for adherence through rigorous standards of accreditation This study will review the history of the evolution of some important changes in surgeon training and evaluation over years, and will attempt to highlight trends in medical education as well as institutional factors and complex policies in Vietnam Key word: medical education, surgeon 130 TCNCYH 114 (5) - 2018 ... Tài cho thấy: chương trình đào tạo bác sĩ năm số chương trình đào tạo bác sĩ chuyên khoa Việt Nam nước có chương phẫu thuật Việt Nam xây dựng theo trình đào tạo phẫu thuật theo hình thức ngắn... hành Việc đào tạo bác sĩ phẫu phải coi trải nghiệm vị trí cơng thuật khơng có giám sát thường xun, không việc với chất đào tạo bác sĩ có chương trình tự học có kèm cặp hướng phẫu thuật Việc tuyển... sở đào tạo [3] Các tên gọi cho cấu phần chương trình đào tạo phản ảnh q Những nhu cầu đào tạo khơng trình học tập để trở thành người BS phẫu sở đào tạo cập nhật thể điều thuật theo mục tiêu đào