Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định nồng độ leptin và adiponectin huyết tương trên người thừa cân, béo phì và đánh giá mối liên quan giữa nồng độ leptin với adiponectin huyết tương, một số đặc điểm lâm sàng và chỉ số hóa sinh người thừa cân, béo phì.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2015 NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ LEPTIN VÀ ADIPONECTIN HUYẾT TƢƠNG Ở NGƢỜI THỪA CÂN, BÉO PHÌ Võ Minh Phương*; Trần Hữu Dàng*; Nguyễn Thị Nhạn* TÓM TẮT Mục tiêu: xác định mối liên quan nồng độ leptin adiponectin huyết tƣơng ngƣời thừa cân, béo phì Đánh giá mối liên quan nồng độ leptin với adiponectin, glucose huyết tƣơng đói, BMI huyết áp ngƣời thừa cân, béo phì Đ i tượng phương pháp: 137 bệnh nhân (BN) chia làm nhóm (67 ngƣời bình thƣòng, 70 ngƣời thừa cân, béo phì) Định lƣợng leptin adiponectin phƣơng pháp ELISA Kết quả: nồng độ leptin huyết tƣơng nhóm chứng (6,75 ± 5,17 ng/ml), thấp nhóm thừa cân (8,95 ± 4,98 ng/ml) nhóm béo phì (11,59 ± 5,76 ng/ml) Nồng độ adiponectin huyết tƣơng nhóm chứng (9,67 ± 5,06 µg/ml) cao nhóm thừa cân (7,81 ± 4,83 µg/ml) nhóm béo phì (5,87 ± 4,1 µg/ml) Nồng độ leptin tƣơng quan thuận với BMI, tƣơng quan nghịch với adiponectin, không tƣơng quan với huyết áp glucose Kết luận: nồng độ leptin huyết tƣơng tăng dần từ nhóm chứng đến nhóm thừa cân nhóm béo phì Nồng độ adiponectin huyết tƣơng giảm dần từ nhóm chứng đến nhóm thừa cân nhóm béo phì Nồng độ leptin tƣơng quan thuận với BMI tƣơng quan nghịch với adiponectin * Từ khóa: Thừa cân, béo phì; Nồng độ leptin, adiponectin huyết tƣơng Study of Plasma Leptin and Adiponectin Concentration in Obese and Overweight Patients Summary Objectives: To research on plasma leptin and adiponectin concentration in overweight and obese patients To evaluate the correlation between plasma leptin concentration with plasma adiponectin, glucose concentration, BMI, and blood pressure in overweight and obese patients Subjects and methods: The study was carried out on 137 people (67 normal individuals and 70 overweight and obese patients) Concentrations of leptin and adiponectin was determined by ELISA Results and conclusions: Concentrations of leptin in control group is 6.75 ± 5.17 ng/ml, overweight group is 8.95 ± 4.98 ng/ml and obese group is 11.59 ± 5.76 ng/ml Concentrations of adiponectin in control group is 9.67 ± 5.06 µg/ml, overweight group is 7.81 ± 4.83 µg/ml and obese group is 5.87 ± 4.1 µg/ml Concentrations of leptin in overweight and obese patients is higher than control group Concentrations of adiponectin in overweight and obese patients is lower than control group There are positive correlations between leptin concentration and BMI, blood pressure, fasting glucose concentration And there is an inverse correlation between leptin concentration and adiponectin concentration * Key words: Overweight, obesity; Leptin plasma concentration; Adiponectin concentration * Đại học Y Dược Huế Người phản hồi (Corresponding): Võ Minh Phương (vomiph@gmail.com) Ngày nhận bài: 25/05/2015; Ngày phản biện đánh giá báo: 02/07/2015 Ngày báo đăng: 25/07/2015 55 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2015 ĐẶT VẤN ĐỀ Béo phì bệnh lý dinh dƣỡng thƣờng gặp có tính chất tồn cầu Bên cạnh đó, tế bào mỡ đƣợc biết khơng đảm nhận chức dự trữ lƣợng mà tác động đến cân lƣợng tồn thể thơng qua hormon chất protein nhằm điều hòa hàng loạt q trình khác nhau, bật vai trò leptin adiponectin Leptin làm giảm đói giảm tiêu thụ thức ăn Leptin máu giảm nhanh chóng hạn chế calori giảm cân Leptin giảm kèm với đáp ứng sinh lý nhƣ đói, tăng ngon miệng giảm tiêu hao lƣợng Ở ngƣời béo phì, nhiều nghiên cứu chứng minh nồng độ leptin tăng cao đề kháng leptin Dù leptin tăng cao nội sinh điều trị với leptin ngoại sinh khơng làm giảm cân tình trạng đề kháng Cơ chế đề kháng leptin chƣa đƣợc hiểu đầy đủ, có lẽ khiếm khuyết thơng tin từ leptin đến hệ thần kinh trung ƣơng vận chuyển leptin qua hàng rào máu não khơng bình thƣờng [1] Ở ngƣời thừa cân, béo phì thƣờng có đề kháng insulin hormon khác tiết từ mô mỡ, gây tăng insulin máu Nhiều nghiên cứu gần cho thấy adiponectin, hormon mô mỡ tiết có vai trò quan trọng đề kháng insulin Adiponectin tƣơng quan nghịch với đề kháng insulin tình trạng viêm Adiponectin huyết tƣơng giảm trƣờng hợp đề kháng insulin béo phì rối loạn lipid máu Ngoài tác dụng làm tăng nhạy cảm insulin tăng tiêu thụ mỡ làm phục 56 hồi l¹i tác dụng leptin, adiponectin cßn có khả chống lại trình xơ vữa động mạch, chống viêm chống oxy hóa [3] Vì vậy, adiponectin ngăn cản đƣợc phát triển béo phì Tại Việt Nam, ch-a cã nhiÒu nghiên cứu leptin adiponectin đối tƣợng béo phì, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm: - Xác định nồng độ leptin adiponectin huyết tương người thừa cân, béo phì - Đánh giá m i liên quan nồng độ leptin với adiponectin huyết tương, s đặc m lâm sàng s hóa sinh người thừa cân, béo phì ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu * Tiêu chuẩn chọn BN: - Nhóm bệnh: 70 BN thừa cân, béo phì thỏa mãn nh÷ng tiêu chuẩn sau WHO (dành cho ngƣời châu Á): + BMI ≥ 23 + Vòng bụng 90 cm nam 85 cm nữ, BMI + Chỉ số eo - hơng (WHR) hay tỷ lệ vòng bụng/vòng mơng 0,9 nam 0,8 nữ - Nhóm chứng: 67 ngƣời bình thƣờng khơng thừa cân, béo phì, thỏa mãn: + BMI < 23 + Vòng bụng < 90 cm nam < 85 cm nữ + Chỉ số eo - hông (WHR) < 0,9 nam < 0,8 nữ TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2015 * Tiêu chuẩn loại trừ: - Nhóm BN: + Bị đột quỵ cấp tính, tăng huyết áp cấp cứu, bệnh mạn tính nhƣ xơ gan, suy tim + Nhiễm khuẩn cấp tính nói chung + Đái tháo đƣờng (ĐTĐ) biến chứng nặng có nhiều biến chứng + Đang dùng số loại thuốc ảnh hƣởng đến kết xét nghiệm nhƣ: corticoid, thuốc điều trị rối loạn lipid máu, lợi tiểu thiazid, hạ huyết áp nhóm ức chế enzym chuyển ức chế thụ thể angiotensin II, cần ngừng thuốc trƣớc tuần - Nhóm chứng: + Mắc bệnh mạn tính nhƣ: viêm gan, xơ gan, suy thận + Có rối loạn lipid máu, ĐTĐ + Nhiễm khuẩn cấp tính + Phụ nữ có thai + BN khơng đồng ý thực đầy đủ thông số nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang * Thời gian địa m nghiên cứu: Nghiên cứu đƣợc tiến hành Khoa Nội Tổng hợp - Lão khoa, Bệnh viện Trung ƣơng Huế với 137 BN đƣợc chọn lựa theo tiêu chuẩn Thời gian từ tháng 11 - 2013 đến - 2014 Các xét nghiệm đƣợc tiến hành Khoa Hóa sinh, Bệnh viện Trung ƣơng Huế Trung tâm Nghiên cứu Gen-Protein, Đại học Y Hà Nội * K thuật xét nghiệm: - Định lƣợng leptin huyết tƣơng phƣơng pháp miễn dịch liên kết enzym (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay ELISA) máy EVOLIS Twin Plus (Hãng Biorad, Mỹ) Khoa Hóa sinh, Bệnh viện Trung ƣơng Huế với kit Leptin Sandwich ELISA (Hãng DRG, Đức) - Định lƣợng glucose bilan lipid huyết tƣơng máy Cobas e610 (Hãng Roche, Thụy Sỹ) Khoa Hóa sinh, Bệnh viện Trung ƣơng Huế - Định lƣợng adiponectin huyết tƣơng theo phƣơng pháp ELISA máy iMark™ ELISA (Hãng Biorad, Mỹ) Trung tâm nghiên cứu Gen-Protein, Đại học Y Hà Nội với kit ADP (H·ng Cloud-Clone Corp Houston, Texas, Mỹ) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu Các số nhân trắc khảo sát tình trạng thừa cân béo phì gồm: chiều cao cân nặng, vòng bụng, vòng bụng/vòng mơng BMI Chúng chọn hai phƣơng pháp phối hợp để đánh giá béo phì, dựa vào BMI vòng bụng Hai tiêu chí có ƣu điểm dễ thực hiện, tốn kém, độ xác cao, đƣợc sử dụng rộng rãi nghiên cứu dịch tễ Tổ chức Y tế Thế giới công nhận đƣa vào tiêu chuẩn phân loại béo phì dành cho ngƣời trƣởng thành châu Á Kết nghiên cứu cho thấy: nhóm BMI nhóm thừa cân 23,8 ± 0,6, nhóm béo phì 26,18 ± 1,0, tƣơng đƣơng 57 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2015 với nghiên cứu Trần Thừa Nguyên (27,22 ± 0,9), Nguyễn Kim Lƣu (25,7 ± 1,5) [2] Nhóm béo phì chúng tơi béo độ I theo tiêu chuẩn WHO áp dụng cho ngƣời châu Á, thấp so với nghiên cứu Zaid Al Hamodi CS Yemen 34,0 (32,5 - 35,5) [10], Marius Stepien CS Ba Lan (34,5 ± 3,0) [8], Mehmet Akif Buyukbese CS Thổ Nhĩ Kỳ (37,58 ± 2,96) [9] Đây chẩn đoán béo phì theo WHO với BMI ≥ 30, khơng áp dụng cho châu Á Bảng 1: Huyết áp nhóm nghiên cứu NHÓM BỆNH HUYẾT ÁP Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trƣơng p NHÓM CHỨNG Ngƣời thừa cân (n = 42) (1) Ngƣời béo phì (n = 28) (2) Ngƣời bình thƣờng (n = 67) (3) 138,6 ± 20,7 151,4 ± 21,7 115,8 ± 12,6 Hiệu leptin lên cân lƣợng đƣợc hiểu rõ Leptin máu giảm nhanh chóng hạn chế calori giảm cân Leptin giảm kèm với đáp ứng sinh lý đói nhƣ tăng ngon miệng giảm tiêu hao lƣợng Ở ngƣời béo phì, có gia tăng nồng độ leptin huyết tƣơng qua nhiều nghiên cứu, tác giả gọi đề kháng leptin Nhiều nghiên cứu cho thấy đề kháng leptin có liên quan đến rối loạn chuyển hóa khác nhƣ: tăng glucose máu, rối loạn lipid máu, đề kháng insulin Dù leptin tăng cao nội sinh điều trị với leptin ngoại sinh không làm giảm cân tình trạng đề kháng Nồng độ leptin huyết tƣơng nhóm chứng thấp nhóm béo phì có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Kết nµy tƣơng tự 83,5 ± 9,7 87,5 ± 10,3 73,2 ± 9,4 p1-2 > 0,05; p1-3, 2-3 < 0,001 nghiên cứu nhiều tác giả Theo HsinHua Chau CS Đài Loan, nồng độ leptin huyết tƣơng 12,5 ng/ml (6,4 - 21,5) Huyết áp tâm thu huyết áp tâm trƣơng nhóm bệnh cao so với nhóm chứng (p < 0,001) Nồng độ leptin huyết tƣơng nhóm nghiên cứu Bảng 2: Nồng độ leptin huyết tƣơng NỒNG ĐỘ LEPTIN (ng/ml) NHÓM BỆNH NHÓM CHỨNG Ngƣời thừa cân (n = 42) (1) Ngƣời béo phì (n = 28) (2) Ngƣời bình thƣờng (n = 67) (3) Trung bình 8,95 ± 4,98 11,59 ± 5,76 6,75 ± 5,17 Tối thiểu tối đa 2,46 - 18,94 5,61 - 24,91 0,49 - 17,57 p 58 p1-2, 1-3 < 0,05; p2-3 < 0,001 ngƣời không béo, ngƣời béo phì 18,4 ng/ml (12 - 32,2) [6] H Mendieta Zeron CS ghi nhận nồng độ leptin ngƣời béo (23,3 ng/ml) (16,5 - 25,9), cao ngƣời thừa cân (8,6 ng/ml) (1 - 55,9) [5] Zaid Al Hamodi CS Yemen 141 ng/ml (116 - 172) ngƣời béo, 14 ng/ml (12 - 17) ngƣời bình thƣờng Nghiên cứu Erkin M Mirrakhimov CS Cƣrơgƣxtan định lƣợng leptin 27 ngƣời béo phì cao nhóm khơng béo phì, tƣơng ứng 8,0 ng/ml (5,7 - 12,7) 2,0 ng/ml (1,4 - 3,5) (p < 0,001) [4] TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2015 Nồng độ adiponectin huyết tƣơng nhóm nghiên cứu Bảng 3: Nồng độ adiponectin huyết tƣơng NỒNG ĐỘ ADIPONECTIN (g/ml) Trung bình NHĨM BỆNH NHĨM CHỨNG Ngƣời Ngƣời Ngƣời thừa cân béo phì bình thƣờng (n = 42) (1) (n = 28) (2) (n = 67) (3) 7,81 ± 4,83 5,87 ± 4,1 9,67 ± 5,06 Tối thiểu - tối đa 2,68 - 18,8 1,42 - 16,37 2,61 - 23,44 p p1-2, 1-3 > 0,05; p2-3 < 0,001 Không giống leptin, mức adiponectin giảm ngƣời béo phì tăng BN với chứng biếng ăn tâm thần Ở BN bị ĐTĐ týp 2, mức adiponectin giảm đáng kể Adiponectin giảm trƣờng hợp đề kháng insulin béo phì rối loạn lipid máu Nồng độ adiponectin huyết tƣơng nhóm chứng chúng tơi thấp nhóm chứng có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Nghiên cứu Phạm Quỳnh Chi CS cho kết tƣơng tự, nồng độ adiponectin nhóm béo phì BMI > 23 kèm ĐTĐ týp rối loạn dung nạp glucose đói lần lƣợt 6,3 ± 2,5 µg/ml 8,1 ± 3,3 µg/ml, thấp nhóm chứng khơng béo phì 9,5 ± 2,2 µg/ml [1] Nguyễn Kim Lƣu nghiên cứu nồng độ adiponectin BN béo phì thấy thấp nhóm chứng (5,2 ± 6,6 µg/ml 26,91 ± 18,83 µg/ml) [2] Kết chúng tơi tƣơng tự tác giả nƣớc Theo Kazuhiko Kotani CS, BN nam béo phì có nồng độ adiponectin (3,96 µg/ml, dao ®éng 2,91 - 6,09) thấp ngƣời bình thƣờng (6,27 àg/ml, dao động 3,96 9,28) [7] Nghiờn cu ca Daud M Maahs CS 9,33 ± 0,48 µg/ml ngƣời ĐTĐ týp béo, thấp ngƣời gày mắc ĐTĐ týp (18,22 ± 0,22 µg/ml), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) [3] Mối liên quan nồng độ leptin với BMI y = 0,71x - 12,39 r = 0,591 p < 0,001 Đồ thị 1: Mối liên quan nồng độ leptin với số BMI nhóm bệnh nam 59 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2015 y = 1,12x -13,45 r = 0,434 p < 0,01 Đồ thị 2: Mối liên quan nồng độ leptin với số BMI nhóm bệnh nữ Kết cho thấy, nồng độ leptin huyết tƣơng nhóm béo phì cao nhóm thừa cân nhóm chứng Nồng độ leptin nữ cao so với nam Ở nhóm bệnh nam, nồng độ leptin tƣơng quan thuận, mức độ chặt với số BMI (r = 0,591; p < 0,001) Ở nhóm bệnh nữ, ghi nhận nồng độ leptin tƣơng quan thuận, mức độ vừa với số BMI (r = 0,434; p < 0,01) Theo Marius Stepien CS, có tƣơng quan thuận mức độ vừa (r = 0,443), nhƣng ý nghĩa thống kê (p > 0,05) nồng độ leptin huyết tƣơng với BMI nhóm béo phì [8] Có khác biệt tác giả nghiên cứu đối tƣợng béo phì ngƣời châu Âu (Ba Lan) có BMI ≥ 30 kèm kháng insulin, đối tƣợng BMI thấp hơn, phân biệt theo giới bao gồm kháng lẫn không kháng insulin Mối liên quan nồng độ leptin với adiponectin glucose huyết tƣơng Bảng 4: Mối liên quan nồng độ leptin với nồng độ adiponectin glucose huyết tƣơng NAM (n = 33) NỮ (n = 37) LIÊN QUAN r p Glucose 0,032 > 0,05 Adiponectin -0,47 < 0,01 Hàm số tƣơng quan y = 6,45 - 0,23x r p 0,092 > 0,05 -0,242 > 0,05 (r: hệ s tương quan Pearson - hệ s tương quan tuyến tính) 60 Hàm số tƣơng quan y = 15,83 - 0,18x TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2015 Ở ngƣời béo phì, leptin tăng cao kháng leptin Dù leptin tăng cao nội sinh điều trị với leptin ngoại sinh không làm giảm cân tình trạng đề kháng Cơ chế kháng leptin chƣa đƣợc giải thích rõ ràng Ngƣời ta thấy adiponectin, hormon quan trọng khác mơ mỡ, có vai trò quan trọng đề kháng insulin Adiponectin có tƣơng quan nghịch với đề kháng insulin tình trạng viêm Trái ngƣợc hoàn toàn với leptin, adiponectin huyết tƣơng giảm trƣờng hợp đề kháng insulin béo phì rối loạn lipid máu Ngồi tác dụng làm tăng nhạy cảm insulin tăng tiêu thụ mỡ, làm phục hồi lại tác dụng leptin, adiponectin có khả chống lại q trình xơ vữa động mạch, chống viêm chống oxy hóa Vì vậy, adiponectin ngăn cản đƣợc phát triển béo phì [1] Nghiên cứu ghi nhận nồng độ leptin tƣơng quan nghịch, mức độ vừa với nồng độ adiponectin KẾT LUẬN - Nồng độ leptin huyết tƣơng tăng dần từ nhóm chứng (6,75 ± 5,17 ng/ml) đến nhóm thừa cân (8,95 ± 4,98 ng/ml) nhóm béo phì (11,59 ± 5,76 ng/ml) (p < 0,05) - Nồng độ adiponectin huyết tƣơng giảm dần từ nhóm chứng (9,67 ± 5,06 µg/ml) đến nhóm thừa cân (7,81 ± 4,83 µg/ml) nhóm béo phì (5,87 ± 4,1 µg/ml), khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm béo phì nhóm chứng (p < 0,05) - Ở nhóm nam thừa cân, béo phì, nồng độ leptin tƣơng quan thuận, mức độ chặt với số BMI (r = 0,591; p < 0,001); tƣơng quan nghịch, mức độ vừa với adiponectin (r = -0,47; p < 0,01) - Ở nhóm nữ thừa cân, béo phì, nồng độ leptin tƣơng quan thuận, mức độ vừa với số BMI (r = 0,434; p < 0,01); không tƣơng quan với adiponectin (p > 0,05) TÀI LIỆU THAM KHẢO nam giới thừa cân, béo phì (r = -0,47; Trần Khánh Chi, Phạm Thiện Ngọc, p < 0,01) Không giống nhƣ leptin, mức Phạm Thị Thu Vân Nghiên cứu nồng độ adiponectin giảm ngƣời béo phì Điều phù hợp với nghiên cứu tác giả nƣớc Trên đối tƣợng nữ thừa cân, béo phì chúng tơi thấy nồng độ leptin khơng tƣơng quan với nồng độ adiponectin (r = -0,47; p > 0,05) Có lẽ adiponectin huyết ngƣời rối loạn dung nạp glucose BN ĐTĐ týp phát lần đầu Tạp chí Nghiên cứu Y học Trƣờng Đại học Y Hà Nội 2011, 74 (3), tr.75-80 Nguyễn Kim Lưu Nghiên cứu biến đổi nồng độ adiponectin BN ĐTĐ týp Luận án Tiến sü Y học Học viện Quân y 2012 nghiên cứu chúng tơi có hạn David M Maahs, Richard f Hamman, Ralph chế định cỡ mẫu, số lƣợng BN D’Agosino Jr et al The association between thừa cân, béo phì chƣa đủ lớn adiponectin/leptin ratio and diabetes type: 61 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2015 The Search for Diabetes in Youth Study J Pediatr 2009, 155 (1), pp.133-135 Erkin M Mirrakhimov, Alina S Kerimkulova, Olga S Lunegova et al The association of leptin with dyslipidemia, arteial hypertension and obesity in Kyrgyz (Central Asian nation) population J Nutr Metab 2014, (411) Published online H Mendieta Zerón, Gabriela Herrera Segura, CF Layton Tovar et al The adiponectin/leptin ratio is a useful tool to evaluate the metabolic status in an Obstetrical Intensive Care Unit Rom J Intern Med 2013, 51 (2), pp.107-113 Hsin-Hua Chou, Lung-An Hsu, Semon Wu et al Leptin-to-adiponectin ratio is related Kazuhiko Kotani, Naoki Sakane Leptin: Adiponectin ratio and metabolic syndrome in the General Japanese Population Korean J Lab Med 2011, 31, pp.162-166 Mariusz Stepien, Anna Stepien, Rafat N Wlazet et al Predictors of insulin resistance in patients with obesity: A pilot study Angiolog 2014, 1, pp.22-23 Mehmet Akif Buyukbese, Ali Cetinkaya, Ramazan Kocabas et al Leptin levels in obese women with and without type diabetes mellitus Mediators of Inflammation 2004, 13 (5/6), pp.321-325 to low grade inflammation and insulin resistance 10 Zaid AL-Hamodi, Molham AL-Habori, Ali AL-Meeri et al Association of adipokines, independent of obesity in non-diabetic Taiwanese: A cross-sectional cohort study Acta Cardiol Sin leptin/adiponectin ratio and C-reactive protein with obesity and type diabetes mellitus 2014, 30, pp.204-214 Diabetology & Metabolic Syndrome 2014, (99) 62 ... adiponectin huyết tương người thừa cân, béo phì - Đánh giá m i liên quan nồng độ leptin với adiponectin huyết tương, s đặc m lâm sàng s hóa sinh người thừa cân, béo phì ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU... quan nồng độ leptin với số BMI nhóm bệnh nữ Kết cho thấy, nồng độ leptin huyết tƣơng nhóm béo phì cao nhóm thừa cân nhóm chứng Nồng độ leptin nữ cao so với nam Ở nhóm bệnh nam, nồng độ leptin. .. 6-2015 Nồng độ adiponectin huyết tƣơng nhóm nghiên cứu Bảng 3: Nồng độ adiponectin huyết tƣơng NỒNG ĐỘ ADIPONECTIN (g/ml) Trung bình NHĨM BỆNH NHĨM CHỨNG Ngƣời Ngƣời Ngƣời thừa cân béo phì bình