Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết tiến hành xác định nồng độ CRP huyết thanh ở bệnh nhân nam đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và các yếu tố liên quan CRP huyết thanh với mức độ đợt cấp, giai đoạn bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, bạch cầu, tiền sử hút thuốc và kết quả cấy đàm; giá trị dự báo nhiễm khuẩn của nồng độ CRP.
xuất tắt nghẽn lưu lượng thở bệnh nhân thường độ tuổi > 40 tuổi [1] Tỷ lệ bệnh nhân theo giai đoạn BPTNMT nghiên cứu chúng tôi: giai đoạn II: 26,9%, giai đoạn III: 55,2% giai đoạn IV: 17,9% Nghiên cứu Daubin C (2008) có tỷ lệ bệnh nhân giai đoạn III chiếm 67%; giai đoạn IV chiếm 56% có 18% bệnh nhân giai đoạn I 8% bệnh nhân giai đoạn II [2] BMI trung bình nghiên cứu là: 21, 96 ± 2,34; nghiên cứu Gallego (2016) có BMI trung bình 27,5 ± 4,6 [3]; theo nghiên cứu MiLacic (2016) BMI trung bình 26,61 ± 6,28 [6] Kết số BMI thấp tác giả ngồi nước Chỉ số % FEV1 trung bình nghiên cứu 57,52 ± 13,45%; nghiên cứu Gallego (2016) cho kết % FEV1 trung bình 34 ± 11% [3], theo Brican (2008) % FEV1 trung bình 32,7 ± 12,9% [4], nghiên cứu MiLacic (2016) % FEV1 trung bình 47,8 ± 14,93 [6] Giá trị FEV1 nghiên cứu thấp tương đương tác giả Mức độ tắc nghẽn luồng khí đánh giá FEV1 sau nghiệm pháp hồi phục phế quản Nồng độ CRP trung bình nghiên cứu chúng tơi là: 46,8 ± 36,69 mg/L; nghiên cứu Gallego (2016) có trung vị nồng độ CRP: 67,4 (27-189) [3], nghiên cứu Brican (2008) cho kết trung bình nồng độ CRP thấp với: 36,8 ± 43,9 mg/L [4], nghiên cứu tác giải Li Yanyan (2017) có nồng độ CRP nhóm nhiễm khuẩn trước điều trị 73,81 ± 18,27 mg/L, nhóm khơng nhiễm khuẩn trước điều trị 7,91 ± 3,01 mg/L [5], nghiên cứu MiLacic (2016) cho kết trung bình nồng độ CRP 25,09 ± 29,72 mg/L [6] Các yếu tố liên quan: Bảng cho thấy nồng độ CRP nhóm týp I (nặng) là: 55,49 ± 43,70 mg/L cao nhóm týp II (trung bình): 37,29 ± 24,33 mg/L Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 Nghiên cứu Brican (2008) có nồng độ CRP nhóm đờm mủ 38,7 ± 35,1 mg/L, nhóm đờm nhầy 10,6 ± 11,7 mg/L [4] Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 Nồng độ CRP nhóm có thang điểm khó thở mMRC cao 30,87 ± 31,55 mg/L cao nhóm có thang điểm khó thở mMRC thấp 6,10 ± 8,05 mg/L Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 [6] Bảng cho thấy nồng độ CRP tăng theo giai đoạn BPTNMT, cụ thể: nhóm giai đoạn II là: 39,61 ± 24,21 mg/L, nhóm giai đoạn III: 48,94 ± 37,63 mg/L nhóm giai đoạn IV là: 50,98 ± 49,16 mg/L Sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê p > 0,05 Nghiên cứu Milacic (2016) có nồng độ CRP nhóm GOLD2 9,34 ± 14,14 mg/L, nhóm GOLD3 26,74 ± 32,66 mg/L nhóm GOLD4 38,79 ± 27,78 mg/l Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 [6] Bảng cho thấy nồng độ CRP trung bình bệnh nhân hút thuốc ≥ 20 gói/năm là: 52,97 ± 41,71 mg/L cao bệnh nhân hút thuốc < 20 gói/năm 31,21 ± 5,83 mg/L Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 Hút thuốc yếu tố thúc đẩy phá hủy kết làm khởi phát BPTNMT sớm Những 188 CHÀO MỪNG KỶ NIỆM 65 NĂM THÀNH LẬP VÀ PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN 18/5/1955 - 18/5/2020 người hút thuốc thường tiết nhiều đờm người không hút thuốc mà khả đưa đờm khỏi đường hô hấp lại Điều hệ thống lơng chuyển người hút thuốc bị liệt chí bị phá hủy Khói thuốc làm thay đổi cấu trúc tuyến tiết nhầy thành phần chất nhầy bị thay đổi Hậu cuối chất nhầy người hút thuốc bị nhiễm nhiều chất độc hại bị giữ lại nhiều tổ chức phổi cản trở lưu thông trao đổi khí [1] Tương quan CRP với số lượng bạch cầu thể Biểu đồ nghiên cứu chúng tơi, có mối tương quan thuận CRP số lượng bạch cầu p < 0,05 Nghiên cứu MiLiacic (2016) cho thấy nồng độ CRP tương quan thuận với số lượng bạch cầu [6] Nghiên cứu tác giả Brican (2008) cho thấy nồng độ CRP có mối tương quan thuận với số lượng bạch cầu [4] Nghiên cứu Gallego (2016) cho thấy CRP tương quan thuận với số lượng bạch cầu [3] Bảng cho thấy nồng độ CRP nhóm cấy đờm dương tính 66,33 ± 7,85 mg/L cao nhóm cấy đờm âm tính 28,94 ± 11,18 mg/L với p < 0,05 Theo Gallego (2016), nồng độ CRP nhóm cấy đờm dương tính 58,3 mg/L cao nhóm cấy đờm âm tính 36,4 mg/L [3] Bảng cho thấy điểm cắt CRP dự báo nhiễm khuẩn nghiên cứu 40,5 mg/L với Se 71,9%, Sp 94,3% AUC 0,818 Nghiên cứu Peng (2013) cho thấy điểm cắt CRP dự báo nhiễm khuẩn 19,65 mg/L với Se 78,18%, Sp 84,61%; AUC 0,832 [7] Bảng điểm cắt CRP tiên lượng mức độ nặng đợt cấp BPTNMT 43,5 mg/L với Se 54,3%, Sp 90,6% AUC 0,653 Nghiên cứu Gallego (2016) kết luận điểm cắt nồng độ CRP> 100 mg/L phải nhập hồi sức tích cực [3] IV KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 67 bệnh nhân nam đợt cấp BPTNMT có hút thuốc chúng tơi nhận thấy: Nồng độ CRP trung bình: 46,8 ± 36,69 mg/L, nồng độ CRP có liên quan với tiền sử hút thuốc lá, mức độ đợt cấp nặng BPTNMT, với số lượng bạch cầu kết cấy đàm Điểm cắt CRP dự báo nhiễm khuẩn đợt cấp BPTNMT là: 40,5 mg/L với Se 71,9%, Sp 94,3%, AUC 0,818 TÀI LIỆU THAM KHẢO Ngô Quý Châu (2012), Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Nxb Y học Daubin C et al (2008), “Procalcitonin levels in AECOPD admitted in ICU: a prospective cohort study”, BMC infectious disease, 8, pp.145 Gallego M et al (2016), “C-reactive protein in outpatients with acute exacerbation of COPD: its relationship with microbial etiology and severity”, International Journal of COPD: 11 Brican A et al (2008), “C-Reactive Protein Levels in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Role of Infection”, Med Princ Pract 2008; 17:202–208 Li Yanyan et al (2017), “Values of procalcitonin and C-reactive proteins in the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease having concomitant bacterial infection”, Pak J Med Sci 2017, Vol 33 No MiLacic N et al (2016), “Correlation of c-reactive protein and copd severity”, Acta Clin Croat, Vol 55, No.1 Peng C et al (2013), “C- reactive protein levels predict bacterial exacerbation in patients with chronic obstractive pulmonary disease”, Am J Med Sci, 345(3),190-4 189 ... Qua nghiên cứu 67 bệnh nhân nam đợt cấp BPTNMT có hút thuốc chúng tơi nhận thấy: Nồng độ CRP trung bình: 46,8 ± 36,69 mg/L, nồng độ CRP có liên quan với tiền sử hút thuốc lá, mức độ đợt cấp nặng... khí [1] Tương quan CRP với số lượng bạch cầu thể Biểu đồ nghiên cứu chúng tơi, có mối tương quan thuận CRP số lượng bạch cầu p < 0,05 Nghiên cứu MiLiacic (2016) cho thấy nồng độ CRP tương quan thuận... Bảng cho thấy nồng độ CRP nhóm cấy đờm dương tính 66,33 ± 7,85 mg/L cao nhóm cấy đờm âm tính 28,94 ± 11,18 mg/L với p < 0,05 Theo Gallego (2016), nồng độ CRP nhóm cấy đờm dương tính 58,3 mg/L