Bài viết tập trung đánh giá mối liên quan giữa hội chứng chuyển hóa với thời gian tu hành và chế độ luyện tập thiền ở các tu sĩ phật giáo tại tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu. Tỷ lệ hội chứng chuyển hóa tăng có ý nghĩa theo thời gian tu hành, thấp hơn có ý nghĩa ở người luyện tập thiền và giảm đáng kể theo thời gian luyện tập thiền.
Tạp chí y - dợc học quân số 9-2018 XÁC ĐỊNH TỶ LỆ VÀ MỐI LIÊN QUAN GIỮA HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VỚI THỜI GIAN TU HÀNH VÀ CHẾ ĐỘ LUYỆN TẬP THIỀN Ở TU SĨ PHẬT GIÁO TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU NĂM 2016 Trương Đình Cẩm1; Nguyễn Thị Kim Anh1 TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá mối liên quan hội chứng chuyển hóa với thời gian tu hành chế độ luyện tập thiền tu sĩ phật giáo tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu Đối tượng phương pháp: điều tra dịch tễ học mô tả 560 đối tượng tu sĩ phật giáo Xác định hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF - 2005) theo Hội Tim mạch Viện Tim - Phổi - Huyết học Quốc gia Mỹ (AHA/NHLBI - 2005) Kết quả: tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn IDF 18,6%, theo tiêu chuẩn AHA/NHLBI 22,9% Tỷ lệ hội chứng chuyển hóa cao có ý nghĩa nhóm đối tượng có thời gian tu hành > 20 năm (18,4% so với 7,1%, p < 0,05), thấp đối tượng có luyện tập thiền (40,4% so với 78,1%, p < 0,001) giảm có ý nghĩa theo thời gian luyện tập thiền (p < 0,05) Kết luận: tỷ lệ hội chứng chuyển hóa tăng có ý nghĩa theo thời gian tu hành, thấp có ý nghĩa người luyện tập thiền giảm đáng kể theo thời gian luyện tập thiền * Từ khóa: Hội chứng chuyển hóa; Tu sĩ Phật giáo; Mối liên quan The Prevalence and Association between Metabolic Syndrome and Duration of Being Cloistered and Meditation in Buddhist Monks of Baria - Vungtau Province in 2016 Summary Objectives: To evaluate the relationship between metabolic syndrome and durations of being cloistered meditation in Buddhist monks of Baria - Vungtau province Subjects and method: A descriptive epidemiological survey on 560 Buddhist monks Metabolic syndrome was defined by IDF standards and AHA/NHLBI standards 2005 Results: The incidence of metabolic syndrome according to the IDF standard was 18.6%, AHA/NHLBI was 22.9% The prevalence of metabolic syndrome was significantly higher in group with 20 years longer durations of being cloistered (18.4% vs 7.1%, p < 0.05), was lower in ones doing meditations (40.4% vs 78.1%, p < 0.001) and was significantly reduced over time of meditation practice (p < 0.05) Conclusion: Rate of metabolic syndrome was increased significantly over time being cloistered, lowers significantly in meditators and decreased significantly over time meditation practice * Keywords: Metabolic syndrome; Buddhist monk; Association Bệnh viện Quân y 175 Người phản hồi (Corresponding): Trương Đình Cẩm (truongcam1967@gmail.com) Ngày nhận bài: 30/08/2018; Ngày phản biện đánh giá báo: 29/10/2018 Ngày báo đăng: 04/12/2018 19 T¹p chí y - dợc học quân số 9-2018 T VẤN ĐỀ Hội chứng chuyển hóa (HCCH) trở thành yếu tố nguy cho xuất số bệnh nguy hiểm tăng huyết áp, đái tháo đường týp 2, bệnh tim thiếu máu cục mạn, đột quỵ não, bệnh gout mạn tính Phát sớm HCCH đối tượng chưa biểu thành bệnh sở có giá trị cho biện pháp dự phòng, điều trị tích cực nhằm ngăn ngừa hữu hiệu xuất bệnh liên quan đến HCCH [7] Tại Việt Nam, năm gần đây, tỷ lệ đối tượng có HCCH khơng ngừng tăng nhanh chóng nguyên nhân dẫn đến xuất ngày nhiều bệnh liên quan Trong xã hội, Phật giáo chiếm vị trí quan trọng đời sống tâm linh có tác động tích cực phát triển chung đất nước Bên cạnh nét đặc thù riêng, tu sĩ Phật giáo chịu ảnh hưởng tác động số yếu tố chung môi trường, chủng tộc, có nguy mắc số bệnh, hội chứng xã hội đại tăng huyết áp, đái tháo đường týp 2, bệnh tim thiếu máu cục HCCH… [4, 5] Đã có nhiều nghiên cứu HCCH đối tượng dân số khác nhau, nhiên chưa có nhiều nghiên cứu HCCH đối tượng tu sĩ Phật giáo ăn chay trường Với lý nêu trên, thực đề tài nhằm mục tiêu: Đánh giá mối liên quan HCCH với thời gian tu hành chế độ luyện tập thiền tu sĩ phật giáo tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 560 tu sĩ phật giáo tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu thu thập số liệu nghiên cứu từ tháng - 2015 đến - 2016 20 * Tiêu chuẩn lựa chọn: - Các tu sĩ Phật giáo - Thời gian tu hành > năm - Bao gồm hai giới nam nữ - Ăn chay trường túy - Tuổi từ 20 đến 89 - Được khám có đủ số nghiên cứu - Đối tượng có luyện tập thiền hay khơng thiền (thiền > năm) - Bao gồm bệnh nhân xác định mắc số bệnh tim mạch, chuyển hóa mạn tính trước thời điểm nghiên cứu tăng huyết áp, đái tháo đường týp 2, bệnh tim thiếu máu cục bộ, rối loạn lipid máu * Tiêu chuẩn loại trừ: - Đang mắc bệnh cấp tính nặng, bệnh hiểm nghèo - Người nằm điều trị bệnh viện thời gian nghiên cứu - Tuổi < 20, thời gian tu hành < năm - Mắc số bệnh mạn tính đái tháo đường týp 1, đái tháo đường có nguyên nhân, bệnh gan, suy thận mạn tính giai đoạn - Khơng làm đủ xét nghiệm cần thiết cho nghiên cứu - Không đồng ý tham gia nghiên cứu - Không ăn chay túy * Cỡ mẫu nghiên cứu: cỡ mẫu tính theo cơng thức tính cho nghiên cứu cắt ngang dịch tễ học mô tả: n = (Z21-α/2 x pxq) x DE d2 Trong đó, n: cỡ mẫu tối thiểu; DE (design effect) = 2; Z1-α/2: hệ số tin cậy (dự kiến 95%) = 1,96; d: sai số tuyệt đối nghiên cứu sử dụng (dự kiến 5%) = 0,05; Tạp chí y - dợc học quân số 9-2018 p: tỷ lệ có rối loạn chuyển hóa (dự kiến 20%) = 0,2; q = (1 - p) Từ thông số trên, cỡ mẫu tối thiểu nghiên cứu 492 người Thực tế thu thập 560 đối tượng Phương pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: mơ tả cắt ngang có phân tích - Chẩn đoán HCCH theo Hội Tim mạch Viện Tim - Phổi - Huyết học Quốc gia Mỹ (AHA/NHLBI - 2005), Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF - 2005) - Phân loại rối loạn lipid máu theo Hội Tim mạch Việt Nam (2008) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN * Nội dung nghiên cứu: Nghiên cứu thực đợt khám sức khỏe định kỳ theo kế hoạch Ban Phật giáo tỉnh - Phỏng vấn, thu thập thông tin cá nhân: thời gian tu hành, thời gian ăn chay trường túy, tiền sử bệnh người thân gia đình, tiền sử bệnh, mức độ hoạt động thể lực, hình thức rèn luyện thể lực, thời gian không hoạt động thể lực ngày (tụng kinh), thời gian, chế độ thiền (nếu có) - Xác định số nhân trắc: chiều cao, cân nặng, chu vi vòng bụng, số khối thể (BMI), số vòng bụng mơng (WHR) - Khám lâm sàng, xét nghiệm: huyết học, sinh hóa máu (ure, creatinin, glucose, HbA1c, Na+, K+, Ca2+, Cl-, cholesterol, triglycerid, HDL-C, LDL-C, CK, CKMB, hs-ttroponin T, axít uric, ALT, AST), sinh hóa nước tiểu 11 tiêu, X quang tim phổi, điện tâm đồ 12 đạo trình, siêu âm tim, * Xử lý số liệu: phần mềm Epi.iInfo 7.0, Excel 2007 * Các tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu: - Phân loại BMI theo Hiệp hội Đái tháo đường châu Á Thái Bình Dương - Phân độ huyết áp theo JNC VI cho người ≥ 18 tuổi (2003) Tỷ lệ HCCH tu sĩ Phật giáo ăn chay trường Bảng 1: Tỷ lệ HCCH theo IDF AHA/NHLBI Tiêu chuẩn HCCH Số lượng (n = 560) Tỷ lệ (%) IDF 104 18,6 AHA/NHLBI 128 22,9 Tỷ lệ đối tượng có HCCH theo tiêu chuẩn AHA/NHLBI cao so với tiêu chuẩn IDF Mối liên quan HCCH theo IDF với số thông số Bảng 2: Mối liên quan HCCH theo IDF với thời gian tu hành HCCH Thời gian tu hành (năm) < 20 (n = 28) (1) 20 - 40 (n = 98) > 40 (n = 434) p (2) (3) HCCH (+) (n = 104) HCCH (-) (n = 456) (7,1%) 26 (92,9%) 18 (18,4%) 80 (81,6%) 84 (19,4%) 350 (80,6%) p1-2,1-3 < 0,05 p2-3 > 0,05 Cũng đối tượng nào, tu sĩ Phật giáo xuất HCCH có yếu tố nguy liên quan, ảnh hưởng theo hai chiều hướng khác làm gia tăng, làm giảm tỷ lệ HCCH Có thể đối tượng đặc thù tu sĩ Phật giáo có yếu tố nguy liên quan đặc bit, 21 Tạp chí y - dợc học quân sè 9-2018 không gặp đối tượng khác Đặc điểm cần kể đến chế độ ăn chay trường tu sĩ Thời gian tu hành dài, đồng nghĩa với thời gian ăn chay trường lâu Do đó, thời gian tu hành có ảnh hưởng đến tỷ lệ HCCH Kết cho thấy thời gian tu hành tăng lên đồng nghĩa với tăng tỷ lệ HCCH, khác biệt tỷ lệ HCCH rõ nét thời gian tu < 20 năm > 20 năm Thời gian tu hành từ 20 - 40 năm, tỷ lệ HCCH 18,4%, thời gian tu > 40 năm, tỷ lệ HCCH đạt cao (19,4%) Thời gian tu hành liên quan với tuổi đối tượng Khi tu sĩ có tuổi đời thấp, thời gian tu hành ngắn Ngược lại, tuổi đời cao, thời gian tu hành lâu Do đó, mối liên quan tỷ lệ HCCH gia tăng theo thời gian tu hành mối liên quan tỷ lệ HCCH với tuổi đời tu sĩ Phật giáo Một đặc điểm cần nhấn mạnh thời gian tu hành 20 - 40 năm thời gian tu hành > 40 năm, tỷ lệ HCCH khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Điều có nghĩa với thời gian tu > 20 năm, yếu tố sinh hoạt, luyện tập tương đương không phụ thuộc nhiều vào năm Nguyễn Hải Thuỷ (2005) có nhận xét: số số lipid, glucose biến đổi tu sĩ Phật giáo ăn chay trường xuất với khởi điểm ≥ 20 năm [5] Bảng 3: Mối liên quan HCCH theo IDF với luyện tập thiền HCCH (+) HCCH (-) HCCH (n = 104) (n = 456) Chế độ luyện tập Thiền (n = 412) Không thiền (n = 148) 22 n % n OR % 56 53,8 356 78,1 OR:3,05 CI: 1,90 - 4,87 48 46,2 100 21,9 p < 0,0001 < 0,001 Đối tượng luyện tập thiền có tỷ lệ HCCH theo IDF thấp đối tượng không tập thiền Đối tượng khơng thiền có tỷ lệ HCCH cao rõ rệt so với nhóm có tập thiền Tập thiền có tác dụng làm giảm tỷ lệ HCCH với tỷ suất chênh OR = 3,05; p < 0,0001 Bảng 4: Mối liên quan tỷ lệ HCCH theo IDF với thời gian luyện tập thiền HCCH (+) HCCH (-) (n = 56) (n = 342) < (n = 99) 26 (26,3%) 73 (73,7%) - 10 (n = 208) 24 (11,5%) 184 (88,5%) (6,6%) 85 (93,4%) HCCH Thời gian luyện tập (năm) > 10 (n = 91) p ANOVA < 0,05 Tỷ lệ HCCH theo IDF giảm dần theo thời gian luyện tập thiền có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Luyện tập thiền hình thức luyện tập áp dụng phổ biến rộng rãi nhiều đối tượng cộng đồng, phù hợp với số đặc điểm liên quan đến tuổi, tình trạng sức khoẻ, cơng việc tơn giáo Luyện tập thiền với chế độ ăn chay trường bổ sung cho nhau, hạn chế xuất số yếu tố nguy tim mạch, chuyển hoá Tuy khơng phải hình thức luyện tập thể lực tiêu tốn nhiều lượng, luyện tập thiền giúp thể điều chỉnh, cân số trình chuyển hoá thể, điều chỉnh cân đối thể lực tinh thần, chế độ ăn uống với số nhân trắc Kết phân tích trình bày bảng cho thấy đối tượng luyện tập thiền có tỷ lệ HCCH thấp có ý nghĩa so với người không luyện tập thiền Cng theo Tạp chí y - dợc học quân sè 9-2018 kết phân tích, luyện tập thiền giảm nguy mắc HCCH với tỷ suất chênh 3,05, p < 0,001 (CI: 1,90 - 4,87) Rõ ràng, chế độ luyện tập thiền khơng ảnh hưởng có ý nghĩa theo chiều hướng giảm mắc bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường týp 2, rối loạn lipid máu mà chế độ luyện tập thiền ảnh hưởng tích cực xuất tỷ lệ HCCH Đây hiệu có lợi luyện tập dưỡng sinh, luyện tập thiền cộng đồng nói chung tu sĩ Phật giáo nói riêng số tác giả đề cập [2, 3] Bản thân có hay khơng có luyện tập thiền ảnh hưởng đến tỷ lệ HCCH Thời gian luyện tập thiền qua phân tích cho thấy có ảnh hưởng tới tỷ lệ HCCH, thời gian luyện tập thiền lâu, tỷ lệ HCCH giảm có ý nghĩa Nếu đối tượng có thời gian luyện tập thiền < năm, tỷ lệ HCCH gặp mức cao (26,3%) Thời gian luyện tập thiền - 10 năm, tỷ lệ HCCH giảm nửa so với đối tượng luyện tập < năm (11,5%) Khi thời gian luyện tập thiền > 10 năm, tỷ lệ HCCH 6,6% Có lẽ kết mối liên quan tỷ lệ HCCH với luyện tập thiền thời gian luyện tập minh chứng cho hiệu quả, giá trị phương pháp rèn luyện thể lực đặc biệt điều chỉnh xuất yếu tố nguy tim mạch, chuyển hoá nói riêng HCCH nói chung Trong y văn chưa tìm thấy kết tỷ lệ HCCH mối liên quan với luyện tập thiền, với kết nhận xét gián tiếp mối liên quan hình thức luyện tập dưỡng sinh, luyện tập thiền với tình trạng tăng glucose máu, tình trạng dư cân, béo đối tượng ăn chay trường mà số tác giả quan sát khẳng định bước đầu giá trị hình thức luyện tập thiền việc ngăn ngừa yếu tố nguy tim mạch, chuyển hố nói riêng củng cố, nâng cao sức khoẻ đối tượng nói chung [2, 3, 4, 5] Theo khuyến cáo Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF - 2005), điều trị HCCH hoàn toàn chủ yếu thay đổi lối sống, bao gồm biện pháp: tiết chế ăn uống hợp lý để giảm cân nặng dư thừa, hạn chế uống rượu, bia, giảm sử dụng muối, chế độ ăn đầy đủ thành phần canxi, kali, magie, hạn chế khơng sử dụng mỡ bão hòa, cholesterol, tăng cường hoạt động thể lực, sử dụng thuốc để điều chỉnh thành tố HCCH kháng insulin, rối loạn lipid máu, giảm cân, chí can thiệp phẫu thuật để loại bỏ bớt lớp mỡ da số BMI ≥ 40 kg/m2 mà thất bại, tiết chế ăn uống, luyện tập thể lực kèm theo có hay khơng có dùng thuốc [1, 5, 6] KẾT LUẬN Qua nghiên cứu mối liên quan HCCH với thời gian tu hành > 20 năm 560 tu sĩ Phật giáo ăn chay trường thuộc tỉnh Bà Rịa - VũngTàu với thời gian tu hành chế độ luyện tập thiền, rút kết luận: tỷ lệ HCCH cao có ý nghĩa nhóm đối tượng có thời gian tu hành > 20 năm so với tu hành < 20 năm (18,4% so với 7,1%, p < 0,05) Tỷ lệ HCCH thấp rõ rệt đối tượng có tập thiền so với không thiền (40,4% so với 78,1%, p < 0,001) giảm có ý nghĩa theo thời gian luyện tập thiền (p < 0,05) 23 Tạp chí y - dợc học qu©n sù sè 9-2018 TÀI LIỆUTHAM KHẢO Võ Bảo Dũng, Trần Văn Chung CS Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường týp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định (2003 - 2004) Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Hội nghị Nội tiết - Đái tháo đường miền Trung mở rộng lần thứ IV 2004, tr.231-236 Nguyễn Trung Huy, Nguyễn Hải Thủy Đặc điểm lâm sàng rối loạn thành phần huyết học đối tượng có chế độ ăn chay trường Tạp chí Y học Thực hành Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học Đại hội Hội Nội tiết - Đái tháo đường Quốc gia Việt Nam lần thứ III 2005, tr393-402 Nguyễn Trung Huy, Nguyễn Hải Thủy Khảo sát rối loạn chuyển hóa protid đối tượng ăn chay trường Tạp chí Y học Thực hành Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học Đại hội Hội Nội tiết - Đái tháo đường Quốc gia Việt Nam lần thứ III 2005, tr.432-442 24 Nguyễn Hải Thủy, Nguyễn Thọ Lịch, Thích Hải Ấn CS Khảo sát tăng đường máu đối tượng ăn trường chay 40 tuổi Tạp chí Y học thực hành Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học Đại hội Hội Nội tiết - Đái tháo đường Quốc gia Việt Nam lần thứ III 2005, tr.375-392 Nguyễn Hải Thủy, Thích Hải Ấn, Nguyễn Thọ Lịch CS Khảo sát yếu tố nguy đối tượng ăn trường chay túy có tăng glucose máu Tạp chí Y học Thực hành Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học Đại hội Hội Nội tiết - Đái tháo đường Quốc gia Việt Nam lần thứ III 2005, tr4.63-72 Alberti K.G, Zimmet P, Shaw J Metabolic syndrome - A new worldwide definition Aconcensus statement from the IDF Diabetic Medicine 2006, 23, pp.469-480 Samson S.L, Garber A.J Metabolic syndrome Endocrinol Metab Clin North Am 2014, Mar, 43 (1), pp.1-23 doi: 10.1016/j.ecl.2013.09.009 ... thời gian tu < 20 năm > 20 năm Thời gian tu hành từ 20 - 40 năm, tỷ lệ HCCH 18,4%, thời gian tu > 40 năm, tỷ lệ HCCH đạt cao (19,4%) Thời gian tu hành liên quan với tu i đối tượng Khi tu sĩ có tu i... thấp, thời gian tu hành ngắn Ngược lại, tu i đời cao, thời gian tu hành lâu Do đó, mối liên quan tỷ lệ HCCH gia tăng theo thời gian tu hành mối liên quan tỷ lệ HCCH với tu i đời tu sĩ Phật giáo. .. tượng tu sĩ Phật giáo ăn chay trường Với lý nêu trên, thực đề tài nhằm mục tiêu: Đánh giá mối liên quan HCCH với thời gian tu hành chế độ luyện tập thiền tu sĩ phật giáo tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu