Nội dung bài viết của Đoàn Kim Thắng trình bày về việc lựa chọn các biện pháp tránh thai hiện có cho người sử dụng, các loại biện pháp tránh thai, thuốc tiêm tránh thai Depo Medroxy Progesteron Acetate và việc điều tra thực trạng tình hình sử dụng thuốc tiêm tránh thai đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ tại cộng đồng.
Xã hội học số (119), 2012 58 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TIÊM TRÁNH THAI TẠI HÀ NỘI: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG CHẤT LƯỢNG CUNG CẤP DỊCH VỤ ĐOÀN KIM THẮNG* A GIỚI THIỆU Lựa chọn biện pháp tránh thai (BPTT) có cho người sử dụng thơng qua Chương trình kế hoạch hóa gia đình phối hợp biện pháp tránh thai yếu tố định quan trọng cho thành cơng Chương trình Dân số - Kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ) Việc cung cấp BPTT phù hợp với dịch vụ tư vấn tốt nhằm giúp cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ lựa chọn biện pháp giúp cho Chương trình đáp ứng yêu cầu khác sức khỏe sinh sản người sử dụng Mặt khác, tăng cường việc phổ cập BPTT dẫn tới khả giảm mức sinh, hạ thấp tỷ lệ nạo phá thai mong muốn nâng cao sức khỏe sinh sản cho cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ Tại Việt Nam, bên cạnh loại biện pháp tránh thai giới thiệu sử dụng rộng rãi năm vừa qua thuốc tiêm tránh thai Depo Medroxy Progesteron Acetate (DMPA) phổ biến số tỉnh thành để cặp vợ chồng sử dụng Hà Nội địa phương nhiều năm qua Chương trình kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ) chăm sóc sức khỏe sinh sản triển khai tốt Nhiều BPTT có thuốc tiêm tránh thai giới thiệu có ứng dụng tốt nhằm thực KHHGĐ giảm tỷ lệ sinh Mặc dù, thuốc tiêm tránh thai có hiệu cao, khơng phải sử dụng thích hợp Chính việc điều tra thực trạng tình hình sử dụng thuốc tiêm tránh thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ cộng đồng cần thiết, để có biện pháp can thiệp kịp thời nhằm phát huy mặt tích cực hạn chế nhược điểm biện pháp cho người sử dụng B KẾT QUẢ VÀ PHÂN TÍCH I ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC – XÃ HỘI MẪU ĐÁNH GIÁ Nhóm tuổi phụ nữ Địa bàn nghiên cứu bao gồm 29 xã/phường thuộc 29 quận/huyện thành phố Hà Nội Đối tượng phụ nữ độ tuổi sinh đẻ (15-49 tuổi), có chồng Kết cho thấy nhóm phụ nữ 25 - 34 tuổi chiếm tỷ lệ cao (46,9%); tiếp đến nhóm phụ nữ tuổi 35 - 44 tuổi (39,5%); nhóm 15 – 24 tuổi chiếm 7,6% thấp nhóm 44 tuổi trở lên (6,0%) Thành phần dân tộc Phụ nữ thống kê, đánh giá chiếm đại đa số người Kinh (95,6%) phụ nữ dân tộc Kinh chiếm 4,4% Trong số 4,4% phụ nữ người dân tộc phụ * ThS, Viện Xã hội học Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (119), 2012 59 nữ người Mường chiếm tỷ lệ cao nhất, tiếp đến Tày Thái… Đặc điểm tôn giáo người phụ nữ Phụ nữ không theo tôn giáo chiếm tỷ lệ cao (70,9%) Phụ nữ theo Phật giáo (23,0%), phụ nữ theo đạo Thiên chúa (4,1%) 0,3% theo đạo khác Trình độ học vấn phụ nữ Tỷ lệ phụ nữ hỏi có trình độ học vấn cấp III (chiếm 39,7%); học vấn cấp II (38,8%); Trung cấp, Cao đẳng (9,1%); Đại học (7,2%); cấp I (4,2%); Đại học (0,9%) 0,1% phụ nữ đọc, biết viết Tình trạng nhân phụ nữ khảo sát Hầu hết phụ nữ hỏi thời điểm khảo sát có chồng (chiếm 97,4%) Có 0,6% phụ nữ ly thân, ly dị góa 2,0% phụ nữ khơng bày tỏ tình trạng nhân khảo sát đánh giá Nghề nghiệp phụ nữ Phụ nữ nông dân chiếm tỷ lệ cao (53,7%); buôn bán dịch vụ (16,2%); công nhân (15,4%); cán nhà nước bao gồm giáo viên (8,5%); cán đoàn thể (3,1%) nghề khác chiếm 3,1% Tình trạng sống chung với bố mẹ chồng Số phụ nữ hỏi sống chung với bố, mẹ chồng thời điểm khảo sát 46,3% Có 53,7% số phụ nữ hỏi không sống chung với bố mẹ chồng Tình trạng kinh tế phụ nữ Đại phần phụ nữ hỏi có tình trạng kinh tế mức trung bình (77,9%) Số phụ nữ có mức thu nhập khá, giàu 15,3% 5,4% số phụ nữ có thu nhập mức nghèo Số lần sinh phụ nữ Phụ nữ sinh lần chiếm tỷ lệ cao (67,6%) Phụ nữ sinh lần (15,8%); phụ nữ sinh lần (12,5%) Có 1,4% số phụ nữ sinh từ lần trở lên II TÌNH HÌNH SỬ DỤNG BPTT CỦA PHỤ NỮ QUA KHẢO SÁT 2.1 Tình hình sử dụng biện pháp tránh thai phụ nữ Trong tổng số phụ nữ hỏi tình hình sử dụng biện pháp tránh thai 38,6% cho biết họ sử dụng >1 năm; 24,7% sử dụng 3 năm Kết khảo sát đánh giá cho thấy, tỷ lệ sử dụng biện pháp thuốc tiêm tránh thai phụ nữ hỏi cao (68,6%); tiếp đến biện pháp như: Bao cao su (26,3%); viên uống tránh thai (23,2%); đặt vòng (19,3%); xuất tinh ngồi âm đạo (4,3%) thấp biện pháp tính vòng kinh (2,9%) Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (119), 2012 60 Biểu 1: Tình hình sử dụng BPTT phụ nữ (%) 80 70 60 50 40 30 20 10 68.6 26.3 19.3 23.2 4.3 2.9 Đặt vòng BCS Viên thuốc tránh thai Thuốc tiêm Tính vòng kinh Xuất tinh tránh thai âm đạo Nghề nghiệp phụ nữ có tương quan với việc sử dụng biện pháp tránh thai, có biện pháp thuốc tiêm tránh thai Phụ nữ nơng dân có tỷ lệ sử dụng biện pháp thuốc tiêm cao (63,9%); tiếp đến phụ nữ công nhân (13,5%); buôn bán dịch vụ (12,2%); cán bao gồm giáo viên (6,1%); cán đồn thể (1,7%)… Độ tuổi người phụ nữ có chồng có khác biệt sử dụng biện pháp thuốc tiêm tránh thai Phụ nữ nhóm từ 44 tuổi trở lên có tỷ lệ sử dụng biện pháp thuốc tiêm tránh thai cao (80,4%); tiếp đến nhóm tuổi 35-44 (75,2%); tiếp đến nhóm phụ nữ 1524 (68,3%) nhóm 25-34 (62,6%) Trong số 32,4% số phụ nữ hỏi cho biết họ không chọn biện pháp thuốc tiêm tránh thai để sử dụng với nhiều lý khác Đặc biệt có ½ số phụ nữ hỏi nói họ “khơng biết” thuốc tiêm tránh thai (54,8%) Số phụ nữ không dùng biện pháp thuốc tiêm “đã chọn biện pháp khác phù hợp hơn” chiếm 21,6%; “khơng thích sử dụng” (19,5%) có 4,1% “chồng khơng đồng ý” sử dụng 2.2 Tiếp nhận kênh thông tin biện pháp thuốc tiêm tránh thai Nguồn tiếp cận thông tin biện pháp thuốc tiêm tránh thai phụ nữ đa dạng Đa số phụ nữ hỏi cho biết họ biết thông tin biện pháp thuốc tiêm tránh thai “từ tài liệu tuyên truyền, tờ rơi” (53,0%); tiếp đến từ “người sử dụng thuốc tiêm tránh thai” (47,2%); từ “Tivi, đài” (24,4%); từ “sách, báo” (23,7%); từ “bạn bè” (20,0%); từ người họ hàng (7,8%); từ nguồn khác (6,4%) “từ người chồng” chiếm 5,0% Biểu 2: Tiếp cận thông tin BPTT phụ nữ (%) Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (119), 2012 61 Khác 6.4 Người sử dụng thuốc tiêm tránh thai 47.2 Người họ hàng 7.8 Chồng Bạn bè 20 Tài liệu tuyên truyền, tờ rơi 53 Sách, báo 23.7 Ti vi, đài 24.4 10 20 30 40 50 60 Để thực biện pháp kế hoạch hóa gia đình, vai trò kênh truyền thông quan trọng Bên cạnh kênh thức hệ thống Tivi, báo, đài , kênh truyền thơng phi thức trực tiếp tác động đến nhận thức, thái độ hành vi người phụ nữ việc sử dụng biện pháp tránh thai kênh giao tiếp vợ chồng Trước định việc sử dụng biện pháp tránh thai, phụ nữ hỏi cho biết tỷ lệ cao (88,0%) có bàn bạc với chồng Có 4,0% phụ nữ hỏi nói “chồng có khuyên sử dụng” biện pháp thuốc tiêm tránh thai Kế hoạch hóa gia đình sử dụng biện pháp tránh thai không trách nhiệm người vợ mà chia sẻ người chồng gia đình Trong khảo sát này, cho thấy đại phận người chồng có thái độ ủng hộ người vợ thực biện pháp tránh thai (94,2%) Tuy nhiên 3,3% khơng quan tâm đến việc vợ sử dụng biện pháp tránh thai 2.3 Quyết định lựa chọn BPTT người phụ nữ Những năm gần đây, Chương trình kế hoạch hóa gia đình biện pháp tránh thai phổ biến rộng rãi cộng đồng, đặc biệt cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ Trong số biện pháp tránh thai có tới 3/4 dành cho phụ nữ Các chương trình KHHGĐ tổ chức liên tục năm qua khắp địa phương nước thu hút nhiều phụ nữ độ tuổi sinh đẻ áp dụng để tránh thai KHHGĐ Các biện pháp tránh thai đạt tỷ lệ sử dụng cao, chủ yếu biện pháp tránh thai đại Dụng cụ tử cung biện pháp 50% số phụ nữ có chồng nước ta sử dụng 2/3 tổng số biện pháp tránh thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có chồng sử dụng1 Nguồn: Báo cáo Đánh giá sử dụng DCTT Chi cục DS-KHHGĐ Hà Nội, 2009 Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (119), 2012 62 Tại khảo sát, đánh giá này, trả lời câu hỏi: “Nếu có nhiều biện pháp để lựa chọn, chị có chọn biện pháp thuốc tiêm tránh thai khơng?” có 25,2% lựa chọn biện pháp “bao cao su”; 23,8% chọn “biện pháp đặt vòng”; 23,1% chọn biện pháp “viên uống tránh thai”; 4,9% chọn biện pháp truyền thống “xuất tinh ngồi âm đạo”; 1,4% chọn biện pháp “tính vòng kinh” 0,7% lựa chọn biện pháp khác Đặc biệt tỷ lệ cao (21,0%) không bày tỏ ý kiến vấn đề lựa chọn biện pháp tránh thai, họ khơng có ý định thay đổi biện pháp thuốc tiêm tránh thai Trả lời câu hỏi: “Trước sử dụng biện pháp thuốc tiêm tránh thai, chị có tư vấn sử dụng không?” 89,9% ý kiến phụ nữ hỏi cho biết họ “có nhận tư vấn” sử dụng biện pháp thuốc tiêm tránh thai; 7,4% “không nhận tư vấn nào” 2,7% không bày tỏ ý kiến hỏi vấn đề Cán Ban Dân số - KHHGĐ có tỷ lệ cao tư vấn biện pháp tránh thai cho phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khảo sát (73,9%); tiếp đến cán y tế (42,1%); cán phụ nữ (10,5%); cán Hội Nông dân (1,3%) cán Đoàn Thanh niên (0,8%) III TÁC DỤNG CỦA BIỆN PHÁP THUỐC TIÊM TRÁNH THAI VÀ DỰ KIẾN TIẾP TỤC SỬ DỤNG 3.1 Ưu điểm thuốc tiêm tránh thai Tại Việt Nam, bên cạnh loại biện pháp tránh thai giới thiệu sử dụng rộng rãi năm vừa qua thuốc tiêm tránh thai phổ biến số tỉnh thành Thuốc tiêm tránh thai thị trường có hai nhóm: nhóm thứ thành phần có progestin, estrogen; nhóm thứ hai có progestin Trong nhóm thứ hai có loại DMPA (Depot Medroxy Progesteron Acetat) NETEN (Norethidone Enanthat) Loại DMPA phép khuyến khích dùng nước ta từ 1990 đến triển khai hầu hết tỉnh thành2 Theo đánh giá khảo sát Uỷ ban Quốc gia DS - KHHGĐ năm 2001 tổng số người chấp nhận sử dụng DMPA 11 tỉnh, thành phố năm, số người bỏ chủ yếu tác dụng phụ thuốc Tại khảo sát ưu điểm thuốc tiêm tránh thai phụ nữ sử dụng đánh giá với tỷ lệ cao tác dụng biện pháp “tiêm lần tránh thai tháng” (69,9%); tiếp đến “hiệu tránh thai cao” (60,9%); “không ảnh hưởng đến giao hợp vợ chồng” (44,2%); “không phải trả tiền thuốc” (32,0%) Đặc biệt suy nghĩ người sử dụng biện pháp tránh thai, tác dụng phụ biện pháp điều người quan tâm Sử dụng biện pháp thuốc tiêm tránh thai 14,8% phụ nữ hỏi cho biết “phòng ung thư buồng trứng”; 13,1% phụ nữ dùng thuốc tiêm tránh thai “trong thời kỳ cho bú” “có thể dùng thuốc tiêm tránh thai” sau nạo/phá thai (6,1%) Theo Eva.Vn, ngày 11/3/2011 Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (119), 2012 63 Biểu 3: Ý kiến phụ nữ ưu điểm thuốc tiêm tránh thai (%) Phòng ung thư buồng trứng 14.8 Có thể dùng sau nạo/phá thai 6.1 Phụ nữ cho bú dùng 13.1 Không ảnh hưởng đến giao hợp vợ chồng 44.2 Không phải trả tiền thuốc 32 Chi phí thấp 17.7 Hiệu tránh thai cao 60.9 Tiêm lần, tránh thai tháng 69.9 10 20 30 40 50 60 70 80 3.2 Những vấn đề gặp phải sử dụng thuốc tiêm hành vi sử dụng thuốc tiêm tránh thai người phụ nữ 3.2.1 Những vấn đề gặp phải sử dụng thuốc tiêm tránh thai Bên cạnh ưu điểm, theo ý kiến người sử dụng nhiều ý kiến khác thuốc tiêm tránh thai với tỷ lệ tương đương Nhiều ý kiến tán thành với thuốc tiêm cho thuốc có tác dụng giảm đau bụng thời kỳ có kinh; máu kinh hơn; khơng làm gián đoạn đời sống tình dục; tốt cho phụ nữ cần tránh dùng hormone oestrogen (thuốc tiêm tránh thai có thành phần hormone progestin) Tuy nhiên có ý kiến khơng tán thành cho thuốc gây tác dụng phụ như: máu bất thường, tăng cân hay trầm cảm, khơng phòng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục, kể HIV Cụ thể, khảo sát này, 46,2% ý kiến cho biết sử dụng thuốc tiêm tránh thai “gây kinh”; 41,7% cho “tăng cân”; 37,5% cho sử dụng thuốc gây “rối loạn kinh nguyệt”; 15,2% cho biết bị “rong kinh”; 13,3% cho biết gây “đau đầu” đặc biệt có 5,3% cho biết sử dụng thuốc tiêm tránh thai gây “giảm khóai cảm giao hợp” Có mối tương quan vấn đề phụ nữ gặp phải sử dụng biện pháp thuốc tiêm tránh thai so với nhóm tuổi phụ nữ Các vấn đề gặp phải sử dụng thuốc tiêm tránh thai có khác nhóm phụ nữ Phụ nữ nhóm tuổi 35-44 gặp nhiều vấn đề “tăng cân” (45,7%) Phụ nữ nhóm 25-34 tuổi gặp nhiều vấn đề sử dụng thuốc tiêm tránh thai so với nhóm khác Cụ thể như: “rong kinh” (61,5%); Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (119), 2012 64 “giảm khoái cảm giao hợp” (57,1%); “căng ngực” (46,5%); “gây kinh” (43,7%) hay “đau đầu” (40,0%)… Biểu 4: Vấn đề gặp phải sử dụng thuốc tiêm tránh thai (%) Làm giảm khoái cảm giao hợp 5.3 Gây kinh 46.2 Rong kinh 15.2 Rối loạn kinh nguyệt 37.5 Căng ngực 16.7 Đau dầu 13.3 Tăng cân 41.7 10 20 30 40 50 3.2.2 Tiếp cận với dịch vụ y tế tư vấn Khả tiếp cận sử dụng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình thể độ thuận tiện, chất lượng cung cấp dịch vụ từ sở y tế cặp vợ chồng tìm đến dịch vụ 77,9% phụ nữ hỏi cho biết “có đến gặp bác sỹ nhân viên y tế để tư vấn”; 14,0% không đến gặp bác sỹ nhân viên y tế để tư vấn Còn 8,1% khơng bày tỏ ý kiến vấn đề Trạm y tế xã/phường địa điểm mà phụ nữ hỏi đến để nhận tư vấn sử dụng biện pháp tiêm tránh thai có tỷ lệ cao (93,4%); bệnh viện tuyến tỉnh y tế tư nhân có tỷ lệ phụ nữ đến (2,5%); 1,6% số phụ nữ hỏi đến với bệnh viện tuyến huyện Biểu 5: Phụ nữ đến sở y tế để nhận tư vấn (%) Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (119), 2012 65 1.6% 2.5% 2.5% Trạm y tế xã Y tế tư nhân BV huyện BV tỉnh/TW 93.4% Ngoài việc nhận dịch vụ tư vấn, cần sử dụng biện pháp thuốc tiêm tránh thai, người phụ nữ cung cấp thuốc tiêm tránh thai trạm y tế xã/ phường Trạm y tế xã/phường cầu nối quan trọng việc cung cấp dịch vụ y tế kế hoạch hóa gia đình tính thuận tiện khoảng cách gần với người dân 96,5% phụ nữ hỏi nói họ nhận biện pháp thuốc tiêm từ trạm y tế xã/phường; 8,8% bệnh viện tuyến huyện; 7,1% bệnh viện tỉnh 4,5% phòng khám tư nhân IV CÁC GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CUNG CẤP DỊCH VỤ THUỐC TIÊM TRÁNH THAI 4.1 Đánh giá biện pháp thuốc tiêm tránh thai từ phía người phụ nữ Trả lời câu hỏi: “Chị có nghĩ biện pháp thuốc tiêm tránh thai an tồn hay nguy hiểm cho sức khỏe chị không?” 65,5% ý kiến phụ nữ cho biện pháp “an toàn”; 25,0% cho “rất an tồn” Có 3,2% ý kiến cho biện pháp “khơng an tồn” 6,3% phụ nữ hỏi “khơng có ý kiến” hỏi vấn đề Biểu 6: Phụ nữ đánh giá mức độ an toàn thuốc tiêm (%) 3.2% 6.3% 25.0% Rất an tồn An tồn Khơng an tồn Khơng biết/KTL 65.5% Biểu 7: Hiệu thuốc tiêm tránh thai (%) Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (119), 2012 66 3.5% 4.7% 23.9% Rất tốt Tốt Không tốt Không biết/KTL 67.9% Về tác dụng thuốc tiêm kế hoạch hóa gia đình, đại đa số (67,9%) ý kiến phụ nữ sử dụng biện pháp thuốc tiêm cho biết biện pháp “tốt” việc tránh thai; 23,9% cho thuốc tiêm “rất tốt”; 3,5% cho thuốc “không có tác dụng tốt tránh thai” Có 4,7% ý kiến phụ nữ hỏi không trả lời câu hỏi hiệu thuốc tiêm tránh thai 4.2 Nguyên nhân số phụ nữ không tiếp tục sử dụng việc trì biện pháp thuốc tiêm tránh thai Duy trì tính bền vững nhân rộng số phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai góp phần khơng nhỏ vào thành cơng Chương trình KHHGĐ Kết khảo sát cho thấy: Đối với phụ nữ sử dụng biện pháp thuốc tiêm tránh thai 79,1% nói khơng tiếp tục sử dụng thuốc tiêm “sợ tác dụng phụ”; 22,2% “không tư vấn cụ thể gặp phải vướng mắc sử dụng thuốc tiêm tránh thai”; 17,7% “thiếu thông tin cụ thể biện pháp”; 5,5% “cán dân số, y tế không thường xuyên theo dõi khách hàng sử dụng biện pháp”; 4,8% “không xử lý cần giúp đỡ” 3,2% “khơng hài lòng chất lượng cung cấp dịch vụ” Đối với tất phụ nữ sử dụng chung biện pháp tránh thai, 77,6% nói họ khơng tiếp tục sử dụng thuốc tiêm “sợ tác dụng phụ”; 23,4% “không tư vấn cụ thể gặp phải vướng mắc sử dụng thuốc tiêm tránh thai”; 6,1% “khơng xử lý cần giúp đỡ” Có 4,7% số phụ nữ hỏi nói họ khơng trì việc sử dụng thuốc tiêm tránh thai “cán dân số, y tế không thường xuyên theo dõi khách hàng sử dụng biện pháp” 4,1% “khơng hài lòng chất lượng cung cấp dịch vụ” khiến họ không tiếp tục trì biện pháp Biểu 8: Nguyên nhân phụ nữ không tiếp tục sử dụng thuốc tiêm (%) Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (119), 2012 67 90 79.1 80 70 60 77.6 50 Tất trường hợp 40 Có sử dụng 30 17.7 20 10 17.4 Sợ tác dụng phụ Thiếu thông tin 22.2 23.4 6.1 4.8 4.1 3.2 4.7 5.5 Không Không Không Cán tư xử hài lòng DS/YT vấn cụ lý với chất không thể… cần giúp lượng thường đỡ cung cấp xuyên… dịch vụ Theo nhóm tuổi phụ nữ hỏi, có khác biệt ngun nhân khơng tiếp tục sử dụng thuốc tiêm tránh thai Chẳng hạn, 64,7% phụ nữ nhóm tuổi 35-44 “khơng hài lòng chất lượng cung cấp dịch vụ”; 56,0% cho “không xử lý cần giúp đỡ”; 45,0% nhóm nhóm 25-34 tuổi cho “khơng tư vấn cụ thể gặp phải vướng mắc sử dụng thuốc tiêm tránh thai” 44,6% nhóm 25-34 cho “thiếu thông tin cụ thể biện pháp thuốc tiêm tránh thai”… khiến họ không tiếp tục sử dụng thuốc tiêm tránh thai Đối với phụ nữ sử dụng biện pháp thuốc tiêm hỏi, 83,8% phụ nữ nói khuyên người khác sử dụng biện pháp thuốc tiêm tránh thai ưu điểm biện pháp Đối tượng mà phụ nữ hỏi cho biết khuyên sử dụng biện pháp thuốc tiêm tránh thai “bạn bè đồng nghiệp” (50,9%); tiếp đến “họ hàng, chị em” (48,9%) 0,2% người khác 4.3 Giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ biện pháp thuốc tiêm tránh thai Những năm gần biện pháp tránh thai đại sử dụng rộng rãi Chương trình KHHGĐ nước ta, có thuốc tiêm tránh thai Thuốc tiêm tránh thai nhiều cặp vợ chồng biết đến biện pháp có hiệu tránh thai cao, tiện lợi, tác dụng phụ dễ sử dụng Tuy nhiên biện pháp tránh thai có mặt thuận lợi hạn chế mà mang lại Để nâng cao chất lượng dịch vụ thuốc tiêm tránh thai đáp ứng tốt cho nhu cầu sử dụng cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ cơng tác “truyền thơng biện pháp thuốc tiêm tránh thai cho phụ nữ độ tuổi sinh đẻ” đánh giá cao, 50,5% ý kiến phụ nữ hỏi có sử dụng thuốc tiêm tránh thai cho cần có hoạt động (48,1% với tất trường hợp khác) Tiếp đến 49,5% phụ nữ có sử dụng biện pháp thuốc tiêm tránh thai cho cần “phải sẵn có thuốc tiêm tránh thai Trạm y tế xã/phường” (47,8% với tất trường hợp khác); 36,3% cho cần “có cán tư vấn Trạm y tế xã/phường để tư vấn tác dụng biện pháp cho người sử dụng” (41,1% với tất trường hợp khác) 28,0% cho “cần nâng cao kiến thức biện pháp Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (119), 2012 68 tránh thai cho cán y tế sở” (26,1% với tất trường hợp khác) C KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận 1.1 Thống kê tình hình sử dụng BPTT 29 quận, huyện, thị xã địa bàn thành phố năm 2011 cho thấy phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có chồng áp dụng BPTT đại với tỷ lệ cao, có thuốc tiêm tránh thai so với kế hoạch đề Phụ nữ quận nội thành cũ có tỷ lệ áp dụng biện pháp thuốc tiêm dao động từ 73,8% đến 103,8% so với kế hoạch, số huyện ngoại thành sát nhập Hà Nội tỷ lệ đạt thấp dao động từ 60,0% đến 85,5% Trong tổng số phụ nữ hỏi tình hình sử dụng biện pháp tránh thai, gần 40% phụ nữ sử dụng thuốc tiêm tránh thai >1 năm - Nghề nghiệp phụ nữ có tương quan với việc sử dụng biện pháp thuốc tiêm tránh thai Phụ nữ nơng dân có tỷ lệ sử dụng biện pháp thuốc tiêm cao (63,9%); tiếp đến phụ nữ công nhân (13,5%); buôn bán dịch vụ (12,2%); cán bao gồm giáo viên (6,1%); cán đồn thể (1,7%)… - Phụ nữ nhóm từ 44 tuổi trở lên có tỷ lệ sử dụng biện pháp thuốc tiêm tránh thai cao (80,4%) so với nhóm tuổi khác Đại đa số phụ nữ hỏi đánh giá thuốc tiêm tránh thai dễ sử dụng có hiệu tránh thai tốt - Những phụ nữ hỏi sử dụng thuốc tiêm tránh thai có nhiều lý khác Đặc biệt có ½ số phụ nữ hỏi nói họ “khơng biết” thuốc tiêm tránh thai Trong số phụ nữ chọn thuốc tiêm tránh thai biện pháp để kế hoạch hóa gia đình, ½ số ý kiến cho biện pháp dễ sử dụng; có tác dụng tránh thai tốt Tuy nhiên phận khơng nhỏ phụ nữ hỏi nói khơng tiếp tục sử dụng thuốc tiêm sợ tác dụng phụ; phận khác khoảng >20% không tư vấn, thiếu thông tin biện pháp nên không sử dụng biện pháp thuốc tiêm 1.2 Nguồn tiếp cận thông tin biện pháp thuốc tiêm tránh thai phụ nữ đa dạng Hơn ½ số phụ nữ hỏi cho biết họ biết thông tin biện pháp thuốc tiêm tránh thai từ tài liệu tuyên truyền, tờ rơi…Có số biết thơng qua chồng nói lại, tỷ lệ thấp chiếm 5,0%; - Vai trò kênh truyền thơng Tivi, báo, đài…là quan trọng để người phụ nữ hiểu biết biện pháp thuốc tiêm tránh thai Bên cạnh đó, vai trò kênh giao tiếp vợ chồng có vị trí quan trọng Đại phận người chồng có thái độ ủng hộ người vợ thực biện pháp tránh thai 1.3 Trạm y tế xã/phường địa mà người phụ nữ đến nhiều để nhận dịch vụ thuốc tiêm tránh thai tư vấn sử dụng BPTT, có thuốc tiêm tránh thai Kiến nghị 2.1 Để nâng cao chất lượng dịch vụ thuốc tiêm tránh thai đáp ứng tốt cho nhu cầu sử dụng cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ, cần nâng cao công tác truyền thông, tuyên truyền biện pháp thuốc tiêm tránh thai để phụ nữ hiểu biết tính ưu việt biện pháp yên tâm lựa chọn sử dụng Bên cạnh kênh thơng tin thức như: Ti vi, Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (119), 2012 69 đài, báo tài liệu tun truyền, cần có hình thức động viên nam giới tham gia vào chia sẻ trách nhiệm việc sử dụng BPTT phụ nữ Việc làm cần lồng ghép thông qua họp cộng đồng 2.2 Cần có cán tư vấn Trạm y tế xã/phường để tư vấn tác dụng biện pháp tránh thai cho người sử dụng Do vậy, song song với việc cung cấp dịch vụ biện pháp tránh thai nói chung, thuốc tiêm tránh thai nói riêng cần có kế hoạch đào tạo nâng cao kiến thức biện pháp tránh thai cho cán y tế sở để tư vấn, giải đáp kịp thời thắc mắc người sử dụng gặp phải rắc rối biện pháp tránh thai gây nên 2.3 Cần lập sổ theo dõi phụ nữ theo tháng quý để theo dõi tình trạng biến động việc thực biện pháp tránh thai, có thuốc tiêm tránh thai để có điều chỉnh thực theo kế hoạch đề ra./ Tài liệu trích dẫn Ủy ban Quốc gia Dân số -KHHGĐ, 2001 Báo cáo tình hình sử dụng thuốc tiêm tránh thai 11 tỉnh Việt Nam Chi cục DS-KHHGĐ Hà Nội, 2009 Báo cáo Đánh giá sử dụng dụng cụ tử cung Theo Eva.Vn, ngày 11/3/2011 Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn ... Giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ biện pháp thuốc tiêm tránh thai Những năm gần biện pháp tránh thai đại sử dụng rộng rãi Chương trình KHHGĐ nước ta, có thuốc tiêm tránh thai Thuốc tiêm tránh. .. nhiều để nhận dịch vụ thuốc tiêm tránh thai tư vấn sử dụng BPTT, có thuốc tiêm tránh thai Kiến nghị 2.1 Để nâng cao chất lượng dịch vụ thuốc tiêm tránh thai đáp ứng tốt cho nhu cầu sử dụng cặp vợ... lên II TÌNH HÌNH SỬ DỤNG BPTT CỦA PHỤ NỮ QUA KHẢO SÁT 2.1 Tình hình sử dụng biện pháp tránh thai phụ nữ Trong tổng số phụ nữ hỏi tình hình sử dụng biện pháp tránh thai 38,6% cho biết họ sử dụng