Suy hô hấp cấp trẻ sơ sinh

Suy hô hấp là sự rối loạn chức năng của phổi, gây ra thất bại trong quá trình trao đổi khí, dẫn đến thiếu Oxi và tăng CO2 máu, do đó không có khả năng duy trì PaO2, pH ở ngưỡng có thể chấp nhận được. Để biết rõ hơn về nội dung chi tiết, mời các bạn cùng tham khảo.

ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ ΧΑℑΠ ΤΡΕ⇔ Σ ΣΙΝΗ Ι.∇ΝΗ ΝΓΗΑ: Συψ ηο ηα〈π χα〈π λα σ ρο〈ι λοαν χηχ νανγ χυα πηο∑ι, γαψ ρα τηα〈τ βαι τρονγ θυα τρνη τραο 〉ο∑ι κη, δαν 〉ε〈ν τηιε〈υ Οξψ ϖα τανγ ΧΟ2 mαυ, δο 〉ο κηονγ χον κηα νανγ δυψ τρ ΠαΟ2, ΠαΧΟ2 ϖα πΗ  νγ⌡νγ χο τηε∑ χηα〈π νηαν 〉χ ∇αψ λα mοτ ηοι χηνγ ρα〈τ ηαψ γαπ τρονγ τηι κψ σ σινη, νηα〈τ λα τρονγ νη⌡νγ νγαψ 〉α◊υ σαυ σανη Τρε σανη νον δε β∫ συψ ηο ηα〈π ην τρε 〉υ τηανγ Τ ϖονγ δο συψ ηο ηα〈π 〉νγ ηανγ 〉α◊υ χυα τ ϖονγ σ σινη ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι τιε◊ν σ:  Σινη νον : − Πηο∑ι χηα τρνγ τηανη, τηιε〈υ χηα〈τ συρφαχταντ Βενη mανγ τρονγ − Ηε τηα◊ν κινη χηα ηοαν χηνη Χν νγνγ τη − Σχ 〉ε◊ κηανγ ψε〈υ Dε νηιεm τρυνγ (ϖιεm πηο∑ι)  Σανη νγατ: Τυα◊ν ηοαν πηο∑ι γιαm, δε νγυψ χ ητ  Σανη mο∑: Χηαm ηα〈π τηυ δ∫χη πηε〈 νανγ Χν τη νηανη τηοανγ θυα  Με ϖ⌡ ο〈ι σm, σο〈τ τρχ σανη, δ∫χη ο〈ι 〉υχ, χο mυι ηοι ςιεm πηο∑ι  Dα τα∑m νηυαν πηαν ξυ  Ητ πηαν ξυ  Με τιε∑υ 〉νγ  ανη ηνγ το∑νγ ηπ συρφαχταντ  Βενη mανγ τρονγ  Τρε β∫ λανη, στρεσσ, βενη λψ κηαχ Τανγ τιευ τηυ Οξψ β) Κηαm λαm σανγ:  Τη νηανη  60 λα◊ν/πηυτ Χν νγνγ τη >20 γιαψ ηοαχ < 20 γιαψ κεm νη∫π τιm γιαm < 100 λα◊ν/πηυτ  Ρυτ λο⌡m νγχ  Πηαπ πηο◊νγ χανη mυ⌡ι  Τη ρεν (τη τη ρα)  Τm ται τρυνγ ταm  ∇ο ϖα τηεο δο⌡ι 〉ο βα⌡ο ηοα Οξψ τρονγ mαυ (ΣαΟ2), γιυπ χη 〉∫νη Οξψ λιευ πηαπ ϖα σ δυνγ 〉χ λυ λνγ Οξψ το〈ι υ, λα λυ λνγ Οξψ τηα〈π νηα〈τ 〉ε∑ 〉ατ τρ∫ σο〈 ΣαΟ2 βνη τηνγ 90 – 96% Συψ ηο ηα〈π  ΣαΟ2 < 90% χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm:  Πηε〈τ mαυ νγοαι βιεν: νε〈υ νγηι νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ  Ξθυανγ τιm πηο∑ι: γιυπ πηατ ηιεν 〉χ χαχ βενη λψ 〉ι κεm ηαψ χαχ νγυψεν νηαν γαψ συψ ηο ηα〈π χα〈π νη τραν κη mανγ πηο∑ι, τραν δ∫χη mανγ πηο∑ι, ϖιεm πηο∑ι, δ∫ ϖατ 〉νγ τη, ϖ∫ τρ 〉ατ νοι κη θυαν 〉υνγ ηαψ σαι  Κη mαυ 〉ονγ mαχη : Κηι συψ ηο ηα〈π τηα〈τ βαι ϖι τη Οξψ Τm τηανη πηα◊ν βα〈τ τηνγ, πΗ < 7.25, ΠαΟ2 < 50mmΗγ ϖα / ηοαχ ΠαΧΟ2 > 60mmΗγ (τηονγ κη πηε〈 νανγ κηονγ ηιευ θυα) Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: ΠαΟ2 < 50mmΗγ ϖα/ ηοαχ ΠαΧΟ2 > 60mmΗγ ϖα πΗ < 7.25 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ νγυψεν νηαν συψ ηο ηα〈π σ σινη:  Χαχ βενη λψ νγυψ ηιε∑m χο τηε∑ χηα∑ν 〉οαν νηανη: Dα〈υ ηιευ Λο◊νγ νγχ χανγ πηο◊νγ βεν κεm πηε〈 αm γιαm Βυνγ λο⌡m, πηε〈 αm γιαm βεν Τιm β∫ 〉α∑ψ λεχη 〉ο〈ι βεν Βυ κεm κηο τη Κηοχ ηο◊νγ, κηονγ κηοχ τm Τραο βοτ νηιε◊υ  mυ⌡ι, mιενγ Χα◊ν λαm Τρανσιλυmινατιον, Ξθυανγ πηο∑ι Ξθυανγ πηο∑ι ∇ατ χατηετερ mυ⌡ι βεν: Κηονγ τηε∑ 〉α ϖαο 〉χ ∇ατ χατηετερ mιενγ–δα δαψ: Κηονγ τηε∑ 〉α ϖαο ϖι 〉ο δαι 〉ο τρχ Νγυψεν νηαν Τραν κη mανγ πηο∑ι Τηοατ ϖ∫ ηοανη Τ∫τ mυ⌡ι σαυ Τεο τηχ θυαν κεm δο τηχ θυαν – κη θυαν  Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ χαχ νγυψεν νηαν συψ ηο ηα〈π τηνγ γαπ  τρε σ σινη: Βενη λψ Τυο∑ι τηαι Dα〈υ ηιευ λαm σανγ Συψ ηο ηα〈π σm σαυ σανη Λο◊νγ νγχ χανγ πηο◊νγ Νηυοm πηαν ξυ δα, mο〈νγ, χυο〈νγ ρο〈ν Συψ ηο ηα〈π, δα〈υ ηιευ τηα◊ν κινη Τιε◊ν χαν σαν κηοα Σανη νον  νγατ Νχ ο〈ι ξανη Νγατ Χο πηαν ξυ τρονγ ο〈νγ Βενη mανγ τρονγ Ητ πηαν ξυ Νον τηανγ >>〉υ τηανγ Για τηανγ, 〉υ τηανγ Νγατ, ϖιεm πηο∑ι ητ (ο〈ι, mαυ) Για τηανγ, 〉υ τηανγ ςιεm πηο∑ι Μοι τυο∑ι Σο〈τ/ ηα τηαν νηιετ ςανγ δα σm Χονγ τηχ mαυ: Βαχη χα◊υ τανγ/γιαm ς⌡ ο〈ι σm Νχ ο〈ι χο mυι ηοι Με mαχ βενη νηιεm τρυνγ Τραν κη mανγ πηο∑ι ∇υ τηανγ >> Νον τηανγ Λο◊νγ νγχ χανγ πηο◊νγ βεν Τρανσιλυmινατιον Ητ πηαν ξυ Νγατ πηαι ηο◊ι σχ ηο ηα〈π Νγατ χηυ σινη, 〉οι κηι πηαι γιυπ τη νγαψ σαυ σανη Ξθυανγ Λι ηατ, κη πηε〈 θυαν 〉ο◊ Ξεπ ξεν κε⌡  κη τνγ ϖυνγ Τανγ 〉αm mαχη mαυ πηο∑ι, 〉οι κηι τρανγ ξοα πηο∑ι Μ δανγ 〉ο〈m ϖα/ηοαχ κη πηε〈 θυαν 〉ο◊ ∇οι κηι κηο πηαν βιετ βενη mανγ τρονγ Ρα〈τ χο για τρ∫ χηα∑ν 〉οαν Τη νηανη τηοανγ θυα  τρε σ σινη ∇υ τηανγ >> Νον τηανγ Χν νγνγ τη  τρε νον τηανγ Νον τηανγ Τηοατ ϖ∫ ηοανη ∇υ τηανγ >> Νον τηανγ Τεο τηχ θυαν ∇υ τηανγ Νον τηανγ Τιm βα∑m σινη ∇υ τηανγ Νον τηανγ (+) Τη νηανη Ρεν νηε ⊆τ γαψ συψ ηο ηα〈π νανγ Χν νγνγ τη > 20 γιαψ κεm mαχη χηαm< 100λα◊ν/πηυτ Πηε〈 αm mα〈τ βεν Βυνγ λο⌡m Συι βοτ mυ⌡ι mιενγ Κηονγ τηε∑ 〉ατ 〉χ τηονγ δα δαψ Συψ ηο ηα〈π ηιε〈m κηι 60mmΗγ + Τραν κη mανγ πηο∑ι : Τη ΝΧΠΑΠ κηι 〉α⌡ δαν λυ mανγ πηο∑ι + Κηονγ τη ΝΧΠΑΠ  τρε συψ ηο ηα〈π δο νγυψεν νηαν ται να⌡ο + Κψ⌡ τηυατ τιε〈ν ηανη: Χηον απ λχ βαν 〉α◊υ τηνγ λα – 4χmΗ2Ο (10 – 12λτ/πηυτ)  τρε σανη νον ϖα – 5χmΗ2Ο (12 – 13λτ/πηυτ)  τρε 〉υ τηανγ, ΦιΟ2 > 40% ∇ο〈ι ϖι τρε 〉ανγ τm, νεν κηι 〉α◊υ ϖι ΦιΟ2 = 100%, σαυ 〉ο τηεο δο⌡ι mοι 15 πηυτ, τυψ τηεο 〉απ νγ λαm σανγ ϖα ΣαΟ2 mα γιαm δα◊ν ΦιΟ2, mοι λα◊ν 5% χαχη κηοανγ mοι 30 πηυτ, χηο 〉ε〈ν κηι ΦιΟ2 〉ατ 40%, σαυ 〉ο γιαm δα◊ν απ λχ mοι λα◊ν 1χmΗ2Ο, χαχη θυα⌡νγ mοι γι 〉ε〈ν κηι 〉ατ 3χmΗ2Ο Νε〈υ ΦιΟ2 > 60% mι γι⌡ 〉χ ΣαΟ2 > 90% τρονγ κηι απ λχ ΧΠΑΠ χον τηα〈π (4χmΗ2Ο) τη σε⌡ τανγ δα◊ν απ λχ mοι λα◊ν 1χmΗ2Ο mοι 30 πηυτ – γι Νγνγ ΧΠΑΠ νε〈υ βενη νηι ο∑ν 〉∫νη λαm σανγ, χαν λαm σανγ (κη mαυ), ΦιΟ2 < 40% κεm απ λχ ΧΠΑΠ < χmΗ2Ο χ) ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν:  Χαχ βενη λψ χα◊ν χαν τηιεπ νγοαι κηοα: Τηοατ ϖ∫ ηοανη, τεο τηχ θυαν, ταχ mυ⌡ι, ηοι χηνγ Πιερρε Ροβιν  Χαχ βενη λψ νοι κηοα χο ξ τρ 〉αχ ηιευ: + ςιεm πηο∑ι ητ πηαν ξυ: + Τραν κη mανγ πηο∑ι: Τραν κη mανγ πηο∑ι + συψ ηο ηα〈π  Dαν λυ + Νγο 〉οχ mορπηιν ηοαχ δαν ξυα〈τ mορπηιν: Ναλοξονε: 0.1mγ/κγ/λα◊ν ΤΜ, χο τηε∑ λαπ λαι σαυ 30 πηυτ νε〈υ συψ ηο ηα〈π χηα χαι τηιεν (χηα τ τη) + Χν νγνγ τη  τρε σανη νον: Χαφφειν: 10mγ/κγ (λιε◊υ χ βαν) δυψ τρ 2.5mγ/κγ/νγαψ ΤΜ ηοαχ υο〈νγ ΧΠΑΠ: Λαm τηονγ 〉νγ τη, κχη τηχη χαχ τηυ τηε∑ 〉νγ ηο ηα〈π, τανγ τραο 〉ο∑ι κη + Βενη mανγ τρονγ: Τη ΝΧΠΑΠ, γιυπ τη Συρφαχταντ νγοαι σινη Χηο〈νγ ϖιεm: Dεξαmετηασονε: Γιαm πηυ νε◊ 〉νγ δαν κη 0.25mγ/κγ/λιε◊υ mοι 12 γι Ξ τρ τιε〈π τηεο: α) Χαι τηιεν λυ λνγ mαυ 〉ε〈ν πηο∑ι: - Σο〈χ: Βο◊ι ηοαν τηε∑ τχη τυα◊ν ηοαν (δυνγ δ∫χη 〉ιεν γιαι, 〉αι πηαν τ) 10 – 20mλ/κγ/γι - Ηχτ < 35% χο χη 〉∫νη τρυψε◊ν mαυ  τρε σ σινη συψ ηο ηα〈π Ηχτ > 65% (mαυ τ⌠νη mαχη): 〉α ηο◊νγ χα◊υ  〉ο νητ mαυ τανγ  ταχ mαο mαχη πηο∑ι  Συψ ηο ηα〈π: χο χη 〉∫νη τηαψ mαυ πηα◊ν - Τοαν χηυψε∑ν ηοα νανγ (πΗ < 7.2): χη βυ Βιχαρβονατε κηι χο τοαν χηυψε∑ν ηοα νανγ ϖα κηονγ κεm τοαν ηο ηα〈π β) Γιαm τιευ τηυ Οξψ: ∇αm βαο mοι τρνγ νηιετ 〉ο τηχη ηπ Χυνγ χα〈π Οξψ α∑m α〈m Χυνγ χα〈π 〉υ νανγ λνγ (50 – 100 κχαλ/κγ/νγαψ) χ) Κηανγ σινη: κηι συψ ηο ηα〈π κεm ϖ⌡ ο〈ι σm, νχ ο〈ι ηοι, mε σο〈τ τρχ σανη ηοαχ κηο πηαν βιετ γι⌡α ϖιεm πηο∑ι ϖι χαχ νγυψεν νηαν κηαχ Χηον λοαι κηανγ σινη πηο∑ ρονγ δ) Τηυο〈χ ηο τρ ηο ηα〈π: Κη δυνγ: Νατριχηλορυρε 0.9% ηοαχ Σαλβυταmολ mοι γι, 〉ε∑ λαm λοα⌡νγ 〉αm ςα〈ν 〉ε◊ ΧΠΑΠ λα πηνγ πηαπ ηο τρ ηο ηα〈π χο ηιευ θυα  τρε σ σινη Χαφφειν χο ταχ δυνγ νγανγ βανγ ϖα τ ταχ δυνγ πηυ ην Τηεοπηψλλιν τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ χν νγνγ τη σ σινη Χηνγ χ χηο τηα〈ψ κηονγ νεν σ δυνγ Χαφφειν ηαψ Τηεοπηψλλιν νηαm mυχ 〉χη πηονγ νγα χν νγνγ τη  τρε σ σινη νον τηανγ ϖ κηονγ χο ηιευ θυα Μχ 〉ο χηνγ χ Ι Χοχηρανε 2000 Ι Χοχηρανε 2000 Ι Χοχηρανε 2000 Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΗΟ⊗Ι ΧΗ√∧ΝΓ ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ Λυχ νηαπ ϖιεν  Τη νηανη >60λα◊ν/πηυτ  Τη χο κεο ϖα  Τη χο κεο νανγ Ρεν, τm  Χν νγνγ τη + χηαm νη∫π  Νγνγ τη  Τη να〈χ Τη Ο2 θυα χαννυλα Τη ΝΧΠΑΠ: ΦιΟ2 > 40% Π = − χmΗ2Ο  ∇ατ ΝΚΘ  Μαψ γιυπ τη Τηα〈τ βαι Τανγ ΦιΟ2 mοι 10% 〉ε〈ν 100% ςα/ηοαχ τανγ απ λχ mοι 1χm 〉ε〈ν χm ΣαΟ2 >90% Γιαm ΦιΟ2 mοι 5% 〉ε〈ν 40% Γιαm απ λχ mοι 1χm 〉ε〈ν 3χm Οξψ χαννυλα ΣαΟ2 >90%