Đặc điểm điện não đồ trên bệnh nhân động kinh người trưởng thành

Mô tả đặc điểm điện não ngoài cơn trong 12 giờ sau cơn và đánh giá mối liên quan điện não ngoài cơn với lâm sàng ở bệnh nhân động kinh người trưởng thành.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM ĐIỆN NÃO ĐỒ TRÊN BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH Phạm Xuân Lãnh*, Vũ Anh Nhị** TÓM TẮT Mục tiêu: Mơ tả đặc điểm điện não ngồi 12 sau đánh giá mối liên quan điện não với lâm sàng bệnh nhân động kinh người trưởng thành Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu, thu thập 114 bệnh nhân (68 nam 46 nữ) Tuổi thường gặp 20 đến 30 tuổi, với tuổi trung bình 42 Loại động kinh thường gặp cục tồn thể hóa thứ phát (65,8%), ngồi có bệnh nhân không phân loại loại (2,6%) Trong số nguyên nhân động kinh, di chứng đột quỵ chiếm tỷ lệ nhiều (22,8%), tỷ lệ không xác định nguyên nhân hay nguyên ẩn 46,4% Thời điểm trung bình ghi điện não 7,90 ± 2,94 sau Có 21,1% bệnh nhân có bất thường kịch phát dạng động kinh điện não đồ Không có mối liên quan có ý nghĩa bất thường điện não đồ yếu tố lâm sàng Kết luận: Kết điện não đồ ghi 12 sau nghiên cứu chúng tơi có tỷ lệ bất thường dạng động kinh không tốt so với nghiên cứu ghi điện não thời điểm sau cơn, khơng có khác biệt có ý nghĩa bất thường điện não phân bố theo đặc điểm lâm sàng Từ khóa: điện não đồ, động kinh, động kinh, sóng dạng động kinh, sau cơn, ABSTRACT ELECTROENCEPHALOGRAM PATTERNS OF EPILEPTIC ALDULTS Pham Xuan Lanh, Vu Anh Nhi * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 21 - No - 2017: 172 - 177 Objectives: To understand the characteristics of interictally electroencephalogram in epileptic adults which records within 12 hrs after ictus and evaluate the clinical-interictally EEG correlation Methods: Descriptive cross study Results: One hundred-fourteen patients satisfied the inclusion criteria (sixty-eight females and forty-six males) Mean age is 42; the most common age is 20-30 The most seizure type is secondarily generalized partial seizure (65.8%) Three patients (2.6%) have undetermined seizure type The most common cause of epilepsy is consequences of stroke (22.8%) There are 53 patients (46.4%) have undetermined cause or cryptogenic epilepsy Mean timing recording EEG is 7.90 ± 2.94 hrs after ictus Twenty four patients (21.1%) have interictally epileptiform abnormalities There are no significant clinical-interictal EEG correlations in this study Conclusion: The result of interictal EEG within 12 hrs after ictus in our study is no better than anothers which recording interictal EEG at any time and not find out any significant clinical-interictal EEG correlations Keywords: electroencephalogram, epilepsy, epileptic seizure, epileptiform waves, interictal * Bệnh viện Chợ Rẫy, ** Bộ môn Thần Kinh, Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: BS Phạm Xuân Lãnh ĐT: 0945160235 Email: pxlanhyk@yahoo.com 172 Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 ĐẶT VẤN ĐỀ Động kinh bệnh thường gặp (0,5-1%)(7) Hiện nay, giới khoảng 40 triệu người có động kinh(4) Các tỉ suất bệnh thay đổi nhiều theo vùng lãnh thổ khác Theo số nghiên cứu gần châu Á, tỉ lệ bệnh 42,08/100000 dân/năm(17), tỉ lệ bệnh toàn 6/1000 dân(14) Nghiên cứu Y học cơn, qua đánh giá khả phát bất thường điện não ghi 12 sau liên quan với yếu tố lâm sàng ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Tiêu chuẩn chọn mẫu Bệnh nhân chẩn đoán động kinh tuổi từ 15 trở lên nhập khoa Nội thần kinh Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2011 đến 09/2011 Ở Việt Nam, tỉ lệ bệnh toàn 0,4-1%(20), khoảng 378000 bệnh nhân động kinh cần chăm sóc y tế thường xuyên, phần lớn số không điều trị phác đồ(15) Động kinh để lại nhiều di chứng nặng nề cho bệnh nhân, ảnh hưởng đến chất lượng sống, gánh nặng cho gia đình xã hội Do động kinh vấn đề quan trọng ngành y tế Việt Nam nước phát triển Được đo điện não đồ ngồi vòng 12 sau Chẩn đốn điều trị động kinh chủ yếu dựa vào lâm sàng kết hợp hình ảnh học điện não đồ Điện não đồ thường qui có vai trò quan trọng chẩn đốn xử trí động kinh, kỹ thuật dễ thực hiện, thuận tiện với chi phí tương đối thấp Điện não đồ giúp ích việc chẩn đoán động kinh, phân loại cơn, theo dõi điều trị Ngồi điện não giúp tiên lượng nguy tái phát động kinh Theo phân tích gộp, nguy tái phát sau hai năm 27% với điện não bình thường, 37% với điện não bất thường không đặc hiệu, đến 58% với điện não có bất thường dạng động kinh(3) Nhưng điện não đồ có số hạn chế Một số khả phát bất thường ngồi khơng cao Các yếu tố khảo sát Ở Việt Nam có số nghiên cứu động kinh, phần lớn nghiên cứu dịch tễ học trẻ em Nghiên cứu điện não đồ bệnh nhân động kinh người trưởng thành hạn chế Từ vấn đề vừa nêu, tiến hành nghiên cứu đề tài:”Đặc điểm điện não đồ bệnh nhân động kinh người trưởng thành”với mục đích khảo sát lâm sàng, hình ảnh học điện não đồ ghi 12 sau Thần kinh Tiêu chuẩn loại trừ Các trường hợp co giật lần đầu, co giật triệu chứng cấp, nguyên nhân chuyển hóa độc chất, nguyên nhân tâm lý Không đo điện não 12 sau Bệnh nhân trạng thái động kinh Tuổi, giới, nguyên động kinh, phân loại động kinh, đặc điểm hình ảnh học, điện não đồ, tình trạng điều trị mối liên quan yếu tố với bất thường điện não đồ Công cụ thu thập số liệu: Bảng thu thập số liệu Xử lý số liệu: Số liệu mã hóa phân tích phần mềm thống kê SPSS 16.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu gồm 114 bệnh nhân, 68 nam 46 nữ, tỷ lệ nam:nữ 1,48:1 Tuổi nhỏ 15 lớn 88 tuổi Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 42,33 ± 21,33 Độ tuổi thường gặp 20-30 tuổi (25,4%) 60 tuổi (24,6%) Khơng có khác phân bố giới tính với nhóm tuổi (p = 0,92) Có 21 bệnh nhân (18,5%) động kinh toàn thể, 75 bệnh nhân (65,8%) động kinh cục tồn thể hóa thứ phát chiếm tỉ lệ cao nhất, 15 bệnh nhân (13,1%) động kinh cục bộ, 03 bệnh nhân (2,6%) không xác định loại 173 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học Trong loại toàn thể, co giật (15 bệnh nhân) thường gặp (71,4%), co cứng (01 bệnh nhân) 4,8%, co cứng co giật (05 bệnh nhân) 23,8% Các loại toàn thể khác giật cơ, trương lực, vắng không gặp nghiên cứu 70 65.8 60 50 Tỉ lệ % 40 30 20 18.5 9.6 10 3.5 Cơn toàn thể Cơn cục đơn giản 2.6 Cơn cục phức tạp Cơn cục toàn thể thứ phát Cơn khơng phân loại Hình Biểu đồ phân bố loại động kinh Đột quỵ Chấn thương 22.8% Nhiễm trùng U não Lupus 46.4% 11.4% Xơ chai thái dương Dị dạng mạch máu 7.0% não Nguyên nhân khác 4.4% 1.8% 4.4% 0.9% Không xác định 0.9% Hình Biểu đồ phân bố nguyên nhân động kinh Về nguyên nhân động kinh, nghiên cứu ghi nhân hai nguyên nhân thường gặp di chứng đột quỵ (22,8%) di chứng chấn thương đấu (11,4%) Có đến 46,4% bệnh nhân khơng xác định nguyên nhân Tuổi trung bình bệnh nhân chấn thương đầu 41, đột quỵ 64, nhiễm trùng nội sọ 31, u não 54,4 174 Đa số bệnh nhân chụp CT scan sọ não (97,4%) Có 64 (56,1%) bệnh nhân chụp MRI sọ não Tỉ lệ phát tổn thương đặc hiệu hình ảnh học sọ não 47,3% Có 39 (34,2%) bệnh nhân điều trị thuốc chống động kinh trước nhập viện Trong 114 bệnh nhân nghiên cứu này, có 95 (83,3%) bệnh nhân đơn trị liệu, hai thuốc chống động kinh sử dụng nhiều nhất valproate (47,4%) phenytoin (42,2%) Trong thời gian nghiên cứu thu thập 114 bệnh nhân vào mẫu nghiên cứu thỏa tiêu chuẩn chọn bệnh Mỗi bệnh nhân ghi điện não đồ lần vòng 12 sau Thời gian trung bình từ lúc có đến lúc ghi điện não đồ 7,9 ± 2,94 Khơng có khác biệt đáng kể thời gian trung bình từ lúc có đến lúc ghi điện não theo giới tính, nhóm tuổi Có 47 (41,2%) bênh nhân có điện não đồ bất thường (24 bệnh nhân bất thường dạng động kinh, 23 bệnh nhân bất thường rối loạn nhịp bản), 10 (21,3%) bệnh nhân nhóm tuổi 20-29, cao nhóm tuổi Kế tiếp nhóm tuổi 40-49 có 09 (19,1%) bệnh nhân, nhóm tuổi < 20 có 08 (17%) bệnh nhân, nhóm tuổi 60-69 có 07 (14,9%) bệnh nhân Như vậy, tỉ lệ bệnh nhân có điện não bất thường dạng động kinh nghiên cứu 21,1% Trong loại động kinh nhóm bệnh nhân động kinh cục tồn thể hóa thứ phát có tỉ lệ phát bất thường dạng động kinh cao 62,5% (15/24 bệnh nhân) Tỉ lệ điện não đồ bất thường cao nguyên nhân di chứng chấn thương đầu, u não, di chứng đột quỵ (lần lượt 61,5%, 60%, 50%) Trong nhóm bệnh nhân có dùng thuốc chống động kinh trước nhập viện 23,1% có bất thường dạng động kinh Tỉ lệ nhóm khơng dùng thuốc 20% Khơng có khác biệt phân bố kết điện não theo giới tính (p = 0,41), loại động kinh (p =0,10), nguyên nhân động kinh (p = 0,14), tình trạng dùng thuốc chống động kinh trước (p = 0,46) Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Bình thường 21.1% Loạn nhịp 20.1% 58.8% Sóng dạng động kinh Tỉ lệ % Hình Biểu đồ phân bố kết điện não 70 60 50 40 30 20 10 62.7 51.3 Bình thường 23.125.6 20 17.3 Sóng dạng ĐK Loạn nhịp Đang dùng Khôn g dùn g thuốc thuốc Hình Biểu đồ phân bố kết điện não hai nhóm dùng khơng dùng thuốc chống động kinh BÀN LUẬN Qua nghiên cứu ghi nhận tỉ lệ bất thường dạng động kinh 21,1% Kết tương tự tác giả Lê Văn Tuấn (23,3%)(12), Krumholz A cs tổng kết 1766 bệnh nhân trưởng thành có động kinh lần đầu 23%(11), Jallon P bệnh nhân có động kinh lần đầu 24,4%(9) Nhưng kết thấp so với số tác giả khác Đinh Huỳnh Tố Hương 91 bệnh nhân trưởng thành có co giật lần đầu ghi nhận tỉ lệ bất thường dạng động kinh 28,6% với điện não đo thời điểm bất kỳ(5), Byung IL với 249 bệnh nhân động kinh thùy ghi nhận 50% có bất thường dạng động kinh điện não đồ thường qui(13), Ammar EMA nghiên cứu 596 bệnh nhân gồm trẻ em ghi nhận bất thường dạng động kinh 53-65% điện não ghi 48 sau cơn(2) Nghiên cứu Ajmone MC cs năm 1970 thực 308 bệnh nhân động kinh lứa tuổi (173 nam, 135 nữ) với 41% (126 bệnh nhân) 20 tuổi ghi nhận 55,5% bất thường dạng động kinh lần ghi điện não đầu tiên(1) Kết nghiên cứu Thần kinh Nghiên cứu Y học King M.A năm 1998 300 bệnh nhân gồm trẻ em có động kinh lần đầu ghi nhận bất thường dạng động kinh 51% trường hợp ghi điện não 24 sau cơn(10) Falip M ghi nhận đo điện não 24 sau có 40% bệnh nhân có bất thường dạng động kinh, tỉ lệ giảm 21-35% đo điện não 48 sau cơn(6) Salinsky M nghiên cứu 429 bệnh nhân động kinh người lớn ghi nhận có 50% bệnh nhân có bất thường dạng động kinh điện não bất kỳ(18) Bảng So sánh kết EEG với tác giả khác Tác giả Bất thường dạng động kinh Chúng Nguyễn Tuấn Anh Lê Văn Tuấn Jallon P Krumholz A Đinh Huỳnh Tố Hương Salinsky M Byung IL Ajmone MC Ammar EMA 21,1% 11% 23,3% 24,4% 23% 28,6% 50% 50% 55,5% 53-65% Sự khác biệt đối tượng nghiên cứu tác giả khác không tương đồng Các tác giả ghi nhận tỉ lệ bất thường dạng động kinh cao hầu hết đối tượng nghiên cứu bao gồm trẻ em(13,2,10), co giật triệu chứng cấp(5,10) Trong nghiên cứu Salinsky M đối tượng nghiên cứu người lớn với tuổi trung bình 45 tương đồng với nghiên cứu chúng tôi, tỉ lệ bệnh nhân động kinh cục (95%) cao nhiều so với chúng tơi (76,9%) có 67% bệnh nhân đo điện não giấc ngủ(18), phương pháp hoạt hóa làm tăng khả phát bất thường dạng động kinh Tỉ lệ bệnh nhân bất thường dạng động kinh cao nghiên cứu dịch tễ tác giả Nguyễn Anh Tuấn cs Nghiên cứu ghi nhận tỉ lệ bất thường dạng động kinh 11%(18) Tỉ lệ thấp đối tượng nghiên cứu tác giả có đến 21% bệnh nhân khơng có năm trước Mặc dù 175 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 chứng hạn chế, số tác giả ghi nhận tần số cao (trên 01 cơn/tháng) khả phát bất thường dạng động kinh điện não cao, khả phát bất thường dạng động kinh thấp tần số thấp 01 cơn/năm(1, 11) Trong nghiên cứu chúng tơi, nhóm tuổi có tỉ lệ bất thường dạng động kinh cao 20-29 (21,3%), tuổi thấp khả phát bất thường dạng động kinh cao Kết tương tự nghiên cứu Ajmone MC cs(1) Tỉ lệ bất thường dạng động kinh nam 25% cao so với nữ 15,2%, nhiên khác biệt ý nghĩa thống kê (p = 0,41) Như phân bố kết điện não ngồi khơng phụ thuộc vào giới tính Điều ghi nhận nghiên cứu tác giả Ajmone MC cs(1) Trong 24 (21,1%) bệnh nhân bất thường dạng động kinh, có 15 bệnh nhân động kinh cục tồn thể hóa thứ phát chiếm tỉ lệ 62,5% Tuy nhiên thực kiểm định chi bình phương cho kết khác biệt phân bố kết điện não theo loại động kinh ý nghĩa thống kê (p = 0.10) Như nghiên cứu loại động kinh không ảnh hưởng đến khả phát bất thường điện não Kết phù hợp với tác giả Ammar EMA(2), Ajmone MC(1) Nhóm bệnh nhân có động kinh cục có 41% bệnh nhân có điện não bất thường, tương tự kết nghiên cứu Salinsky M cs (39%)(18) Tuy nhiên tỉ lệ thấp so với tác giả Hussien A nghiên cứu 50 bệnh nhân động kinh cục 16-70 tuổi ghi nhận 56% bất thường điện não đồ(8), Byung IL với 249 bệnh nhân 47%(13) Có thể độ tuổi nghiên cứu cao nghiên cứu hai tác giả (tuổi trung bình Hussien A 35,96, nghiên cứu Byung IL gồm trẻ em) Khi phân tích kết điện não nhóm động kinh toàn thể, bệnh nhân 176 co cứng co giật có tỉ lệ bất thường dạng động kinh 80% (4/5 bệnh nhân) Kết phù hợp với nghiên cứu Ajimone MC 83%(1) Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê phân bố kết điện não theo nhóm có nguyên nhân nguyên ẩn (p = 0,14), tương tự tác giả Lê Văn Tuấn (p = 0,28)(12) Ajmone MC cs ghi nhận nguyên nhân động kinh không ảnh hưởng đến khả phát bất thường điện não ngồi cơn(1) Về yếu tố ngun nhân động kinh nhóm nguyên nhân có tỉ lệ phát bất thường điện não (dạng động kinh rối loạn nhịp bản) cao di chứng chấn thương đầu với tỉ lệ điện não bất thường 61,5% Kết thấp so với nghiên cứu Nguyễn Hồng Thanh cs 35 bệnh nhân động kinh di chứng chấn thương đầu có tuổi trung bình 49 ghi nhận tỉ lệ 68,6%(16) Khác biệt phân bố kết điện não theo nhóm có khơng dùng thuốc chống động kinh khơng có ý nghĩa thống kê (p = 0,46), hay tình trạng dùng thuốc chống động kinh khơng ảnh hưởng đến khả phát bất thường dạng động kinh điện não cơn, phù hợp với kết nghiên cứu Ajmone MC(1) Nghiên cứu ghi nhận biện pháp ghi điện não 12 sau động kinh không làm tăng khả phát bất thường điện não, khơng có khác biệt có ý nghĩa bất thường điện não phân bố theo đặc điểm lâm sàng Một số tác giả đề nghị phương pháp nhằm tăng khả phát bất thường điện não đo điện não nhiều lần, điện não gây ngủ, điện não giấc ngủ, điện não Holter 24 Theo Smith SJM ghi điện não Holter 24 ngoại trú tăng thêm đến 20% khả phát bất thường dạng động kinh(19) KẾT LUẬN Chẩn đoán động kinh chẩn đoán lâm sàng Điện não đồ bình thường khơng phép loại trừ động kinh Điện não đồ có độ nhạy Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 tương đối thấp động kinh, giới hạn từ 2556% Nếu giải thích khơng ghi điện não dẫn đến sai sót chẩn đốn điều trị Có nhiều phương pháp làm tăng khả phát bất thường dạng động kinh điện não thường qui sau Kết điện não đồ ghi 12 sau nghiên cứu chúng tơi có tỉ lệ bất thường dạng động kinh không tốt so với nghiên cứu ghi điện não thời điểm sau cơn, khơng có khác biệt có ý nghĩa bất thường điện não phân bố theo đặc điểm lâm sàng TÀI LIỆU THAM KHẢO 15 Ajmone MC, et al (1970) Factors related to the occurrence of typical paroxysmal abnormalities in the EEG records of epileptic patients Epilepsia, 11, pp.361-381 Ammar EMA (2008) The Electroencephalogram (EEG) in the diagnosis of Epileptiform disorders in Sudanese patients Khartoum Medical Journal, Vol 1, No 1, pp.12-14 Berg AT, Shinnar S (1991) The risk of seizure recurrence following a first unprovoked seizure: a quantitative review Neurology; 41, pp.965–72 Christine L, Anne TB (2011) Epidemiologic Aspects of Epilepsy Wyllie's Treatment of Epilepsy: Principles and Practice, 5th Edition Lippincott Williams & Wilkins Đinh Huỳnh Tố Hương (2008) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị động kinh người trưởng thành Luận văn Bác sĩ nội trú Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Falip M, Gil Nagel A (2007) Diagnotic Problems in the Initial Assessement of Epilepsy The Neurologist, pp.3- 10 Hauser WA, Hesdorff er DC (1990) Epilepsy: frequency, causes and consequences New York Demos Publications Hussien A, et al (2008) Clinical pattern of partial epilepsy in Sudanese patients Sudanese Journal of Public Health, Vol.3 (1), pp.26-31 Thần kinh 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 Nghiên cứu Y học Jallon P, Goumaz M, et al (1997) Incidence of first epileptic seizures in the canton of Geneva, Switzerland Epilepsia, 38, pp.547-552 King MA, Newton MR, Jackson GD (1998) Epileptology of the first-seizure presentation: a clinical, EEG and MRI study of 300 consecutive patients Lancet, 352, pp.1007–11 Krumholz A (2007) Practice Parameter: Evaluating an apparent unprovoked first seizure in adult (an evidencebased review) Neurology, 69, pp.1996-2007 Lê Văn Tuấn (2003) Đặc điểm lâm sàng, nguyên nhân điều trị bệnh nhân động kinh khoa thần kinh bệnh viện Chợ Rẫy Tạp chí Y Học TP HCM, tập 7, phụ số 1, tr.75-80 Lee BI (2002) Syndromic diagnosis at the Epilepsy Clinic: Role of MRI in Lobar Epilepsies Epilepsia, 43(5), pp.496-504 Mac TL, Tran DS, et al (2007) Epidemiology, aetiology, and clinical management of epilepsy in Asia: a systemic review Lancet Neurol, 6, pp.533-43 Nguyễn Anh Tuấn cs (2011) Đặc điểm dịch tễ học động kinh Ba Vì, Hà Nội Kỷ yếu 55 năm ngày thành lập chuyên ngành thần kinh học Việt Nam [1956-2011], Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội, tr.188-193 Nguyễn Hồng Thanh (2011) Nghiên cứu đặc điểm điện não đồ sau đêm trắng bệnh nhân động kinh chấn thương đầu, vết thương sọ não Kỷ yếu 55 năm ngày thành lập chuyên ngành thần kinh học Việt Nam [1956-2011], Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội, tr.237-143 Saha SP, et al (2008) A prospective incidence study of epilepsy in a rural community of West-Bengal, India Neurology Asia, 13, pp.41 – 48 Salinsky M, Roy K, Richard MD (1987) Effectiveness of Multiple EEGs in Supporting the Diagnosis of Epilepsy: An Operational Curve Epilepsia, 28(4), pp.331-334 Smith SJM (2005) EEG in the diagnosis, classification, and management of patients with epilepsy J Neurol Neurosurg Psychiatry, 76, ii2-ii7 Vũ Anh Nhị (2001) Động kinh Thần kinh học: lâm sàng điều trị NXB Mũi Cà Mau, tr.151-221 Ngày nhận báo: 18/11/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 17/12/2016 Ngày báo đăng: 01/03/2017 177 ... cứu động kinh, phần lớn nghiên cứu dịch tễ học trẻ em Nghiên cứu điện não đồ bệnh nhân động kinh người trưởng thành hạn chế Từ vấn đề vừa nêu, tiến hành nghiên cứu đề tài: Đặc điểm điện não đồ bệnh. .. nguyên nhân chuyển hóa độc chất, nguyên nhân tâm lý Không đo điện não 12 sau Bệnh nhân trạng thái động kinh Tuổi, giới, nguyên động kinh, phân loại động kinh, đặc điểm hình ảnh học, điện não đồ, ... động kinh 28,6% với điện não đo thời điểm bất kỳ(5), Byung IL với 249 bệnh nhân động kinh thùy ghi nhận 50% có bất thường dạng động kinh điện não đồ thường qui(13), Ammar EMA nghiên cứu 596 bệnh