Chất lượng giấc ngủ ở người bệnh suy tim

Bài viết xác định tỷ lệ RLGN bằng chỉ số Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), mối liên quan giữa CLGN với các đặc điểm cá nhân, kinh tế xã hội, lâm sàng và cận lâm sàng.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ Ở NGƯỜI BỆNH SUY TIM Hoàng Thị Ngân*, Trần Thiện Trung **, Elizabeth Esterl*** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Rối loạn giấc ngủ (RLGN) có khuynh hướng gia tăng ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng sống người bệnh suy tim Nhận thức tình hình RLGN yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ (CLGN) người bệnh suy tim giúp nhân viên y tế chăm sóc người bệnh cách toàn diện Tuy nhiên Việt Nam chưa thực quan tâm vấn đề Mục tiêu: Xác định tỷ lệ RLGN số Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), mối liên quan CLGN với đặc điểm cá nhân, kinh tế xã hội, lâm sàng cận lâm sàng Đối tượng-Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 120 người bệnh suy tim điều trị khoa Nội Tim mạch – Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 01/201806/2018 CLGN đo lường Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) yếu tố cá nhân, kinh tế xã hội, lâm sàng, cận lâm sàng đo lường câu hỏi tác giả Kết quả: Tỷ lệ người bệnh suy tim có RLGN 81,7% CLGN có liên quan với yếu tố giới tính (p = 0,014), trình độ học vấn (p = 0,026), phân suất tống máu (p < 0,001), phân độ suy tim (p < 0,001), bệnh lý tăng huyết áp (p < 0,001), đái tháo đường (p = 0,009), COPD (p = 0,006) Kết luận: Tỷ lệ người bệnh suy tim có RLGN chiếm cao, yếu tố giới tính, trình độ học vấn, BMI, phân độ suy tim số bệnh kèm tăng huyết áp, đái tháo đường, COPD có ảnh hưởng đến CLGN người bệnh suy tim Từ khóa: CLGN-Chất lượng giấc ngủ, PSQI-Pittsburgh Sleep Quality Index, suy tim, RLGN-Rối loạn giấc ngủ ABSTRACT SLEEP QUALITY AND RELATED FACTORS IN THE PATIENTS WITH HEART FAILURE Hoang Thi Ngan, Tran Thien Trung, Elizabeth Esterl * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 22 - No 5- 2018: 185 - 189 Background: Sleep disorders among has been tending to increase and have negatively influence the quality of life Awareness of sleep disturbances and related factors would help health provider to take care more comprehensive However, Vietnamese haven’t interested this problem Objectives: To determine the sleep quality by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), then determine the association between poor sleep quality and variables related to personal, Socioeconomic, clinical and subclinical Methods: The cross-sectional survey study was conducted on 120 patients with heart failure hospitalized in cardiology in University medical center between Janualy and June 2018 Sleep quality were mesured by the PSQI and personal, socioeconomic, clinical and subclinical factor were mesured by research-designed questionare Results: 81.7% heart failure patient had sleep disorders A significant positive correlation was found between sleep quality and sex, educational level, EF level, heart failure level, hypertension, diabetes, COPD Conclusions: The majority of the samples had poor sleep quality Sex, educational level, hypertension, diabetes, COPD were significant factors affecting the sleep quality in heart failure patients * Khoa Điều dưỡng - Trường Đại học Duy Tân ** Đại học Y Dược TP, Hồ Chí Minh, *** Trường Đại học Điều dưỡng Bắc Colorado Tác giả liên lạc: CNĐD Hoàng Thị Ngân, ĐT: 0349824349, Email: nganche07@gmail.com Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 185 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Key words: Sleep quality, PSQI, heart failure tim nghiên cứu Wang(14) 0,8; p=0,81 ĐẶT VẤN ĐỀ Phần lớn người bệnh suy tim có tình trạng rối loạn giấc ngủ(6) Rối loạn giấc ngủ ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng sống(11), tăng thời gian điều trị, đưa đến hậu nghiêm trọng tinh thần thể chất cho người bệnh suy tim(5) Nghiên cứu chất lượng giấc ngủ người bệnh suy tim thực nhiều nước giới, nhiên Việt Nam chưa nghiên cứu quan tâm mực Nhận thức tình hình RLGN yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ (CLGN) người bệnh suy tim giúp nhân viên y tế chăm sóc người bệnh cách tồn diện, đẩy nhanh trình phục hồi, nâng cao chất lượng sống cho người bệnh Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ rối loạn giấc ngủ bệnh nhân suy tim Xác định mối liên quan chất lượng giấc ngủ với đặc điểm cá nhân, kinh tế xã hội, lâm sàng, cận lâm sàng PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh Tất người bệnh chẩn đoán suy tim phân độ I, II, III theo phân độ NYHA, từ 18 tuổi trở lên, nhập viện khoa Nội Tim mạch – Bệnh viện Đại học Y Dược TP, Hồ Chí Minh từ tháng đến tháng năm 2018 Tiêu chuẩn loại trừ Người bệnh mắc bệnh tâm thần, giảm thính lực, khơng thể giao tiếp, khơng đồng ý tham gia trả lời câu hỏi Cỡ mẫu N= ( ) / Trong đó: α: mức ý nghĩa (α = 0,05) Z: trị số từ phân phối chuẩn với độ tin cậy 95% (Z=1,96) p: tỉ lệ rối loạn giấc ngủ người bệnh suy 186 d: sai số cho phép ước lượng (d=0,07) N: cỡ mẫu ước lượng 121 bệnh nhân Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả Liệt kê định nghĩa biến số Các yếu tố nhân chủng học, yếu tố liên quan đến bệnh Bệnh mạn tính kèm theo: tăng huyết áp, đái tháo dường, bệnh mạch vành, COPD, suy thận mạn, viêm khớp Chất lượng giấc ngủ: Theo thang điểm Pittsburg, ≥ có RLGN, < khơng RLGN Điểm tồn thang đo PSQI tổng điểm thành phần (tối thiểu điểm, tối đa điểm) gọi điểm tổng quát PSQI dao động từ đến 21 điểm Kết điểm tổng quát PSQI > gợi ý đối tượng “có” rối loạn giấc ngủ, ngược lại điểm tổng qt PSQI ≤ gợi ý đối tượng “khơng” có rối loạn giấc ngủ Phương pháp xử lý số liệu Nhập liệu xử lý chương trình SPSS 20 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 KẾT QUẢ Từ tháng 01/2018 -6/2018 có 120 người bệnh chẩn đoán xác định suy tim khoa Nội Tim mạch bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Chúng tơi ghi nhận số đặc điểm bệnh nhân theo bảng Bảng Đặc điểm chung bệnh nhân Thấp Cao Tuổi 26 89 Số lần nhập viện 10 BMI 17,1 26,1 EF 22 67 PSQI 18 Trung bình 69 ± 15,4 3,15 ± 2,3 21,3 ± 2,4 39,8 ± 11 11,2 ± Trong nghiên cứu chúng tơi có 120 người bệnh suy tim, tuổi cao 98, thấp 26, tuổi trung bình 69 ± 15,4 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Điểm số chất lượng giấc ngủ trung bình 11,2 ± 4, số lần nhập viện trung bình 3,15 ± 2,3 Bảng Các thành phần số chất lượng giấc ngủ Thành phần PSQI Không RL RL nhẹ n (%) n=120 CLGN chủ quan 30 (41,7) Khoảng thời gian vào giấc ngủ 33 (27,5) Thời gian ngủ 67 (55,8) Hiệu thói quen ngủ 62 (51,7) Yếu tố bất lợi ảnh hưởng giấc ngủ 40 (33,3) Sử dụng thuốc ngủ 58 (48,3) Bất thường hoạt động ban ngày 51 (42,5) RL vừa nặng n (%) 70 (58,3) 87 (72,5) 53 (44,2) 58 (48,3) 80 (66,7) 62 (51,7) 69 (57,5) Bảng Tình trạng giấc ngủ theo yếu tố khảo sát người bệnh suy tim Số bệnh Khơng Có RLGN nhân RLGN p n (%) n (%) n(%) Giới Nam 59 (49,2) 43 (72,9) 16 (27,1) Nữ 61 (50,8) 55 (90,2) (9,8) 0,014 Trình độ học vấn Mù chữ (2,5) (33,3) (66,7) Cấp 63 (52,5) 55 (85,7) (14,3) Cấp 35 (29,2) 30 (85,7) (14,3) 0,026 Cấp 10 (8,3) (60) (40) Trung cấp - Cao đẳng (4,2) (100) (0) Đại học - Sau đại học (3,3) (50) (50) Hút thuốc Có 28 (23,3) 24 (85,7) (14,3) 0,53 Không 92 (76,7) 75 (81,5) 17 (18,5) BMI Gầy (