Đánh giá độ an toàn của nội soi mềm ngược chiều niệu quản - thận qua tỉ lệ tai biến - biến chứng sớm của 60 trường hợp điều trị sỏi thận tại Bệnh viện Bình Dân

Nội soi mềm ngược chiều niệu quản thận là một phương pháp nội soi ít xâm hại, nhằm tán sỏi trong thận. Bài viết phân tích tai biến- biến chứng qua loạt 60 trường hợp (TH) được áp dụng nội soi mềm ngược chiều niệu quản thận tại khoa Nội soi Niệu, Bệnh viện Bình Dân, nhằm góp phần đánh giá mức độ an toàn và khả thi của kỹ thuật nội soi này.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ ĐỘ AN TOÀN CỦA NỘI SOI MỀM NGƯỢC CHIỀU NIỆU QUẢN - THẬN QUA TỈ LỆ TAI BIẾN - BIẾN CHỨNG SỚM CỦA 60 TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Phan Trường Bảo*, Vũ Hồng Thịnh**, Nguyễn Tuấn Vinh***, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng****, Vũ Lê Chuyên***** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nội soi mềm ngược chiều niệu quản thận phương pháp nội soi xâm hại, nhằm tán sỏi thận Chúng tơi phân tích tai biến- biến chứng qua loạt 60 trường hợp (TH) áp dụng nội soi mềm ngược chiều niệu quản thận khoa Nội soi Niệu, Bệnh viện Bình Dân, nhằm góp phần đánh giá mức độ an toàn khả thi kỹ thuật nội soi Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả hàng loạt trường hợp Chúng tơi tiến hành thu thập số liệu, phân tích qua 60 TH có sỏi thận Chúng tơi sử dụng bảng phân độ Clavien cải biên để đánh giá xếp loại sau mổ TH có tai biến-biến chứng Kết quả: Có 60 TH đưa vào nghiên cứu Tuổi trung bình: 53,2±10,7 (27- 75 tuổi) Nam có 26 TH (43,3%), nữ có 34 TH (56,7%) Trung bình kích thước sỏi thận 10,7± 3,5 mm (6- 20 mm) Trung bình số sỏi thận cho bệnh nhân (BN) 1,7±0,9 (từ 1-4 sỏi) Trung bình thời gian mổ 79,0±27,7(phút) Số BN có đặt thơng JJ trước mổ 49 (81,7%) Tỉ lệ sỏi toàn sau tháng 75% Trung bình thời gian nằm viện sau mổ 3,9±1,5( ngày) Khơng mối liên quan có ý nghĩa thống kê đặt thông JJ trước mổ với TH có tai biến, biến chứng (p=0,670) Kết có 49 TH hồn tồn khơng có tai biến-biến chứng gì, xếp loại Clavien độ (81,7%); TH xếp loại Clavien độ (6,7%), gồm TH có sốt cao sau mổ TH có tổn thương niệu mạc gây tiểu máu mức độ trung bình lúc mổ; TH có tiểu máu đại thể kéo dài sau mổ xếp loại Clavien độ (11,6%); khơng có TH biến chứng nặng, tử vong (Clavien độ độ 5) So sánh trung bình thời gian mổ nhóm khơng biến chứng 73,8±23,9 (phút) nhóm có biến chứng 102,3±32,5( phút), có khác biệt ý nghĩa thống kê (p=0,0008) So sánh trung bình thời gian nằm viện sau mổ nhóm khơng biến chứng (49 TH) 3,4±1,1 (ngày) nhóm có biến chứng (11 TH) 5,9±1,3 (ngày) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p