Nghiên cứu với mục tiêu nghiên cứu đánh giá giá trị chẩn đoán ung thư vú của phương pháp siêu âm hồi mức biến dạng - strain elastography (SE) sử dụng phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, thực hiện trên bệnh nhân đến khám tại bệnh viện Bạch Mai, từ tháng 6/2017-7/2018 với những tổn thương.
NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN UNG THƯ VÚ CỦA SIÊU ÂM MODE B VÀ SIÊU ÂM ĐÀN HỒI MÔ STRAIN ELASTOGRAPHY Báo cáo viên: Nguyễn Thị Thu Thảo Bác sĩ nội trú– Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Bạch Mai hinhanhykhoa.com TỔNG QUAN • 2012, giới có 1,7 triệu ca UTV mắc, 522.000 ca tử vong Tại Mỹ 2012, khoảng 230.000 ca mắc 42.000 ca chết vìung thư vú(Theo GLOBOCAN) • Việt Nam, 2010 tỷ lệ mắc 29,9/100.000 dân (TP Hồ Chí Minh 21/100.000; Hà Nội 39,4/100.000), tăng gần gấp đôi so với năm 2000 với số ca mắc 12,533, có 5339 ca tử vong (Chương trình mục tiêu phòng chống ung thư năm 2010) TỔNG QUAN • Chẩn đốn sớm bệnh ung thư vú sáng lọc làmột biện pháp thực cóhiệu Khám vú Mơ bệnh học Chẩn đốn hình ảnh hinhanhykhoa.com SIÊU ÂM MODE - B • Siêu âm B-mode pp có giá trị cao để chẩn đoán UTV “Hệ thống liệu báo cáo kết chẩn đốn hình ảnh tuyến vú” (Breast imaging report and data system, BI-RADS) • Việc phân độ xác tổn thương BIRADS mang lại lợi ích lớn người bệnh & định hướng đắn xử trí cho bác sĩ lâm sàng • Để nâng cao độ xác, siêu âm đàn hồi mô mức biến dạng Strain Elastography (SE) giới thiệu SA ĐÀN HỒI MÔ MỨC BIẾN DẠNG (STRAIN ELASTOGRAPHY) • Kỹ thuật khơng xâm lấn đánh giáđộ cứng mơ • Mơ ung thư thường cứng tuyến vú bình thường, điều thấy từ giai đoạn sớm ung thư • Siêu âm đàn hồi mơ kết hợp với phương tiện chẩn đoán khác (siêu âm, XQ tuyến vú) làm tăng giảm độ BIRADS hinhanhykhoa.com MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá giá trị chẩn đoán ung thư vú phương pháp siêu âm hồi mức biến dạng - Strain Elastography (SE) ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Phương pháp nghiên cứu: môtả cắt ngang, thực 57 BN đến khám bệnh viện Bạch Mai, từ tháng 6/ 2017 – 7/2018 với 61 tổn thương QUY TRÌNH THỰC HIỆN • Máy siêu âm Logiq E9 thuộc hãng GE, đầu dòphẳng (linear), tần số 15 MHz Strain Elastography ≥ BIRADS Phân loại BIRADS cuối ĐÁNH GIÁ ĐỊNH TÍNH THANG ĐIỂM ĐÀN HỒI TSUKUBA Tổn thương ác tính cóđiểm từ đến Tơn thương lành tính điểm từ đến BGR Tổn thương nghi ngờ cóđiểm ĐÁNH GIÁ BÁN ĐỊNH LƯỢNG (SE) • Tỷ số căng Tỷ số mỡ - tổn thương (FLR: fat-to-lesion strain ratio) Tỷ số môvú– tổn thương (normal breast to lesion ratio) • Tỷ số chiều dài Tỷ số chiều dài (Length ratio): Tỷ lệ kích thước thương tổn hình đàn hồi so sánh với kích thước thương tổn B-mode hinhanhykhoa.com ĐÁNH GIÁ XẾP LOẠI TỔN THƯƠNG • Trên siêu âm mode-B: Tổn thương BI-RADS từ 1,2,3 nhóm lành tính Tổn thương BI-RADS 4a, 4b, 4c, nhóm ác tính • Phối hợp siêu âm mode-B vàSE: Tổn thương BI-RADS siêu âm mode-B màtrên SE có điểm thìtăng lên BI-RADS 4a Tổn thương BI-RADS 4a siêu âm mode-B mà SE cóđiểm thìgiảm xuống BI-RADS KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN ĐẶC ĐIỂM TUỔI CỦA BN NGHIÊN CỨU Tuổi Số BN Lớn Nhỏ Trung bình 57 71 15 44 LÝ DO VÀO VIỆN MƠ BỆNH HỌC MƠ BỆNH HỌC • Schaefer (60/64 u ác) • Ako Itoh (117/144 u ác) • Kristina Bojanic (69%) PHÂN LOẠI BI-RADS TRÊN SIÊU ÂM B-MODE BI-RADS Tổng 4a 4b 4c 0 14 23 14 61 ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG TRÊN SIÊU ÂM ĐÀN HỒI SE Thang điểm đàn hồi Tsukuba BGR 11 13 10 20 Tổng 61 • Tỷ số căng tổn thương/ mơ mỡ nhóm lành: 2,65 ± 2,03 vànhóm ác: 4,6 ± 2,77 (p >0,05 ) • Tỷ số căng tổn thương/ nhu mơ lành có độ sâu nhóm lành: 2,5± 1,7 vànhóm ác: 3,93± 2,56 (p