Đề tài: Nghiên cứu giá trị chẩn đoán ung thư vú của siêu âm mode B và siêu âm đàn hồi mô strain elastography - BCV. Nguyễn Thị Thu Thảo

Đề tài Nghiên cứu giá trị chẩn đoán ung thư vú của siêu âm mode B và siêu âm đàn hồi mô strain elastography với mục tiêu nghiên cứu đánh giá giá trị chẩn đoán ung thư vú của phương pháp siêu âm đàn hồi mức biến dạng strain elastography (SE) áp dụng trên đối tượng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang. Mời các bạn tham khảo.

NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN UNG THƯ VÚ CỦA SIÊU ÂM MODE B VÀ SIÊU ÂM ĐÀN HỒI MÔ STRAIN ELASTOGRAPHY Báo cáo viên: Nguyễn Thị Thu Thảo Bác sĩ nội trú – Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Bạch Mai TỔNG QUAN • 2012, giới có 1,7 triệu ca UTV mắc, 522.000 ca tử vong Tại Mỹ 2012, khoảng 230.000 ca mắc 42.000 ca chết ung thư vú (Theo GLOBOCAN) • 2010, Việt Nam tỷ lệ mắc 29,9/100.000 dân (TP Hồ Chí Minh 21/100.000; Hà Nội 39,4/100.000), tăng gần gấp đơi so với năm 2000 với số ca mắc 12,533, có 5339 ca tử vong (Chương trình mục tiêu phịng chống ung thư năm 2010) TỔNG QUAN • Chẩn đốn sớm UTV: có ý nghĩa, đạt hiệu điều trị • UTV thường chẩn đốn kinh điển: lâm sàng, XQ tuyến vú, tế bào học • Siêu âm mode-B: nhanh, rẻ, khơng xâm lấn, độ nhạy cao, nhiên đặc hiệu thấp • Siêu âm đàn hồi kỹ thuật mới, có giá trị cao để chẩn đoán UTV, đặc biệt phối hợp với SA mode-B SIÊU ÂM ĐÀN HỒI MÔ MỨC BIẾN DẠNG (STRAIN ELASTOGRAPHY) • Kỹ thuật khơng xâm lấn đánh giá độ cứng mơ • Mơ UT thường cứng mơ vú bình thường, thấy từ giai đoạn sớm UT • SA đàn hồi mơ kết hợp với SA, XQ tuyến vú > định BN cần làm sinh thiết hay không (đặc biệt nhóm BIRADS 3, 4a) MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá giá trị chẩn đoán ung thư vú phương pháp siêu âm đàn hồi mức biến dạng - Strain Elastography (SE) ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Phương pháp nghiên cứu: mơ tả cắt ngang • Địa điểm thời gian thực hiện: bệnh viện Bạch Mai, năm 2017-2018 Trong vòng tháng (từ 6/2017 - 9/2017), nghiên cứu chúng tơi có 22 bệnh nhân với 24 tổn thương • Phương tiện: Máy siêu âm Logiq E9 thuộc hãng GE, đầu dò phẳng (linear), tần số 15 MHz ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU QUY TRÌNH THỰC HIỆN: SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU CÁC CHỈ SỐ SA ĐÀN HỒI MƠ: ĐỊNH TÍNH THEO THANG ĐIỂM ĐÀN HỒI TSUKUBA → Tôn thương lành tính điểm từ đến BGR → Tổn thương nghi ngờ có điểm → Tổn thương ác tính có điểm từ đến ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU CÁC CHỈ SỐ SA ĐÀN HỒI MƠ: BÁN ĐỊNH LƯỢNG (SE) • Tỷ số căng ➢ Tỷ số mỡ - tổn thương (FLR: fat-to-lesion strain ratio) ➢ Tỷ số mô vú – tổn thương (normal breast to lesion ratio) • Tỷ số chiều dài ➢ Tỷ số chiều dài (Length ratio) ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU XẾP LOẠI TỔN THƯƠNG • Trên siêu âm mode-B: PHÂN LOẠI THEO BIRADS 2013 ➢ Tổn thương BI-RADS từ 1,2,3 → nhóm lành tính ➢ Tổn thương BI-RADS 4a, 4b, 4c, → nhóm ác tính • Phối hợp siêu âm mode-B SE: ➢ Tổn thương BI-RADS siêu âm mode-B mà SE có điểm tăng lên BI-RADS 4a ➢ Tổn thương BI-RADS 4a siêu âm mode-B mà SE có điểm giảm xuống BI-RADS KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi Mơ bệnh học Tuổi Ung thư Không ung thư n % n % 0% 28,6 % 31-40 0% 57,1% 41-50 41,2 % 14,3% 51-60 41,2 % 0% >60 17,6 % 0% Tổng 17 100 % 100% LÝ DO VÀO VIỆN LÝ DO VÀO VIỆN 5% SỜ THẤY KHỐI 18% ĐAU VÚ 50% 27% PHÁT HIỆN TÌNH CỜ SỜ THẤY KHỐI + ĐAU VÚ + TỤT NÚM VÚ Bảng 2: Phân loại theo kết mơ bệnh học Ác tính Lành tính Kết mơ bệnh học n (%) UTBM thể ống xâm nhập 14 (58,3%) UTBM thể tiểu thùy xâm nhập (8,3%) UTBM thể nội ống (4,2%) Papillom (4,2%) U xơ tuyến vú (8,3%) Viêm xơ tuyến vú (16,7%) Tổng Tổng 17 (70,8%) (29,2%) 24 (100%) 24(100%) • Schaefer (60/64 u ác) • Ako Itoh (117/144 u ác) • Kristina Bojanic (69%) Bảng 3: Phân loại BI-RADS siêu âm mode-B BI-RADS Tổng 4a 4b 4c 0 4 24 Bảng 4: Siêu âm đàn hồi SE định tính thang điểm Tsukuba Thang điểm đàn hồi Tsukuba BGR Tổng 24 SIÊU ÂM ĐÀN HỒI SE ĐÁNH GIÁ BÁN ĐỊNH LƯỢNG • Tỷ số căng tổn thương/ mơ mỡ nhóm lành: 3,46 ± 2,29 nhóm ác: 1,99 ± 0,56 (p = 0,279) Thomas(2,45), Gheonea(3,65), Liu(4,15), Barr(4,8) • Tỷ số căng tổn thương/ nhu mô lành có độ sâu nhóm lành: 1,77± 1,7 nhóm ác: 4,27± (p = 0,003) Ako Itoh • Tỷ số kích thước (E/B ratio) nhóm lành tính 1 nhóm ác tính 100% ≥ Độ nhạy 100% độ đặc hiệu 85,7% Barr: độ nhạy 99% độ đặc hiệu 87% Bảng 5: Phân loại BI-RADS SA mode-B phối hợp với SA SE đối chiếu với kết mô bệnh học N=24 BI-RADS (mode-B) BIRADS (mode-B + SE) Mô bệnh học n=1 4a Papilloma n=1 4a UTBM ống xâm nhập n=2 3 Viêm xơ n=2 3 U xơ n=2 4a 4a Viêm xơ n=4 4a 4a UTBM ống xâm nhập n=1 4a 4a UTBM tiểu thùy xâm nhập n=1 4b 4b UTBM ống xâm nhập n=1 4b 4b UTBM tiểu thùy xâm nhập n=1 4b 4b UTBM thể nội ống n=4 4c 4c UTBM ống xâm nhập n=4 5 UTBM ống xâm nhập Ca bệnh: Nữ, 36 tuổi Ca bệnh: Nữ, 42 tuổi Bảng 6: Giá trị phương pháp siêu âm mode-B siêu âm đàn hồi SE Độ nhạy Độ đặc hiệu Mode-B 94,1% 57,1% Mode-B + SE 100% 71,4% Giá trị dự báo dương tính 84,2% 89,5% Giá trị dự báo âm tính 80% 100% Độ xác 83,3% 91,7% Kristina Bojanic KẾT LUẬN • SA Strain Elastography - kỹ thuật có giá trị chẩn đoán phân biệt tổn thương lành ác Đặc biệt kết hợp SA mode-B với SA SE làm tăng độ xác từ 83,3% lên 97,1% chẩn đốn UTV • Giá trị SA SE: giúp chẩn đoán tổn thương BI-RADS 4a tốt hơn, BN tránh sinh thiết khơng cần thiết • Hạn chế SA SE: phụ thuộc kinh nghiệm người làm SA ... thấp • Siêu âm đàn hồi kỹ thu? ??t mới, có giá trị cao để chẩn đoán UTV, đặc biệt phối hợp với SA mode- B SIÊU ÂM ĐÀN HỒI MÔ MỨC BIẾN DẠNG (STRAIN ELASTOGRAPHY) • Kỹ thu? ??t không xâm lấn đánh giá độ... nhập Ca b? ??nh: Nữ, 36 tuổi Ca b? ??nh: Nữ, 42 tuổi B? ??ng 6: Giá trị phương pháp siêu âm mode- B siêu âm đàn hồi SE Độ nhạy Độ đặc hiệu Mode- B 94,1% 57,1% Mode- B + SE 100% 71,4% Giá trị dự b? ?o dương... BI-RADS siêu âm mode- B BI-RADS Tổng 4a 4b 4c 0 4 24 B? ??ng 4: Siêu âm đàn hồi SE định tính thang điểm Tsukuba Thang điểm đàn hồi Tsukuba BGR Tổng 24 SIÊU ÂM ĐÀN HỒI SE ĐÁNH GIÁ B? ?N ĐỊNH LƯỢNG •