Siêu âm chẩn đoán đau bụng cấp ở người lớn - Nguyễn Quang Trọng

Siêu âm chẩn đoán đau bụng cấp ở người lớn của bác sĩ Nguyễn Quang Trọng trình bày trong Hội nghị siêu âm toàn quốc lần thứ hai với những nội dung chính: hệ thống đường mật và tủy, hệ tiết niệu và ống tiêu hóa. Qua nội dung trình bày các bạn sẽ khái quát và nắm được một số cách chẩn đoán trong siêu âm đau bụng cấp ở người lớn. Mời các bạn cùng tham khảo.

“Người ta thấy người ta chuẩn bị để thấy" Ralph Waldo Emerson SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN ĐAU BỤNG CẤP Ở NGƯỜI LỚN Bs NGUYỄN QUANG TRỌNG Hội Nghị Siêu Âm Toàn Quốc Lần Thứ Hai Tp.HCM, ngày 18-20/01/2018 NỘI DUNG HỆ TIẾT NIỆU HỆ THỐNG ĐƯỜNG MẬT TỤY • Viêm túi mật cấp có sỏi • Viêm túi mật cấp khơng sỏi - Chẩn đốn phân biệt - Chẩn đoán phân biệt - Chẩn đốn phân biệt • Sỏi đường mật - Chẩn đốn phân biệt • Viêm tụy cấp 13 March 2018 • Sỏi hệ niệu - Chẩn đốn phân biệt - Chẩn đốn phân biệt ỐNG TIÊU HĨA • • • • • Thủng ống tiêu hóa Viêm đại tràng cấp Viêm bờm mỡ đại tràng Viêm túi thừa đại tràng Viêm ruột thừa cấp VIÊM TÚI MẬT CẤP CĨ SỎI • Khoảng 90 % viêm túi mật cấp có sỏi (10% viêm túi mật khơng sỏi) • Sỏi túi mật ― kẹt cổ túi mật ống túi mật: Cho BN thay đổi tư để xác định việc sỏi kẹt cổ túi mật • Túi mật căng to (> cm đường kính ngang): quan trọng • Dấu hiệu Murphy siêu âm dương tính (> 90%): quan trọng • Dày lan tỏa vách túi mật (> mm): không chuyên biệt Aya Kamaya et al Diagnostic Ultrasound – Abdomen and Pelvis Copyright © 2016 by Elsevier 13 March 2018 Không thấy sỏi cản quang CT (Khoảng 90% sỏi đường mật khơng cản quang, có 10% cản quang) VIÊM TÚI MẬT CẤP KHƠNG SỎI • • • • Không thấy sỏi túi mật Túi mật căng to (> cm) Dấu hiệu Murphy siêu âm dương tính Dàn lan tỏa thành túi mật (> mm): không chuyên biệt • Tiên lượng xấu Viêm túi mật có sỏi 40% có biến chứng hoại tử thủng Tần suất tử vong lên đến 30% Aya Kamaya et al Diagnostic Ultrasound – Abdomen and Pelvis Copyright © 2016 by Elsevier Murphy sonographic sign (+) 13 March 2018 SỎI TÚI MẬT KHÔNG BIẾN CHỨNG 10 Sơ đồ siêu âm đè ép Trái, ruột bình thường bị đè xẹp Giữa, ruột dày bất thường, phải, ruột bị tắc nghẽn, mà thấy viêm ruột thừa cấp, không ép xẹp được, đồng thời bệnh nhân cảm giác đau chói ruột thừa bị đè ép đầu dò (Dấu hiệu McBurney siêu âm dương tính) Carol M Rumack et al Diagnostic Ultrasound 5th edition 2018 Copyright © 2018 by Elsevier, Inc 13 March 2018 75 Sốt, đau hố chậu phải 13 March 2018 76 Sốt, đau hố chậu phải Sốt, đau hố chậu phải Sốt, đau hố chậu phải Điều chỉnh tối ưu siêu âm Doppler: - Hộp màu nhỏ - Thang tốc độ màu: 3-5 cm/s (< 1000 Hz) - Doppler lượng > Doppler màu Sốt, đau hố chậu phải 13 March 2018 80 Sốt, đau hố chậu phải 13 March 2018 81 Sốt, đau hố chậu phải Sốt, đau hố chậu phải 13 March 2018 83 Sốt, đau hố chậu phải 13 March 2018 84 85 Sốt, đau mạn sườn phải/ Thai quý II Ruột thừa di chuyển khỏi hố chậu phải thai kỳ bước qua quý II Ajay Singh Emergency Radiology - Imaging of Acute Pathologies Springer Science+Business Media New York 2013 QUIZ: Đau mạn sườn phải, sốt Viêm ruột thừa cấp ! CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ ! ... mật cấp có sỏi • Viêm túi mật cấp khơng sỏi - Chẩn đốn phân biệt - Chẩn đoán phân biệt - Chẩn đoán phân biệt • Sỏi đường mật - Chẩn đốn phân biệt • Viêm tụy cấp 13 March 2018 • Sỏi hệ niệu - Chẩn. .. Murphy siêu âm âm tính • Tràn dịch màng phổi: bên phải, bên trái, hai bên • Tràn dịch màng bụng - Tiểu cầu > 150,000: siêu âm bình thường - Tiểu cầu = 40,000 - 80,000: tràn dịch màng bụng, dày... thấy sỏi cản quang CT (Khoảng 90% sỏi đường mật khơng cản quang, có 10% cản quang) VIÊM TÚI MẬT CẤP KHƠNG SỎI • • • • Khơng thấy sỏi túi mật Túi mật căng to (> cm) Dấu hiệu Murphy siêu âm dương tính