Thang MoCA, được Nasreddine và cộng sự đề xuất, công cụ đánh giá chức năng nhận thức hữu dụng, cho thấy là có khả năng chẩn đoán tốt rối loạn thần kinh nhận thức. Mục tiêu: Đánh giá vai trò thang MoCA trong tầm soát rối loạn thần kinh nhận thức ở người Việt Nam trong cộng đồng.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 ĐÁNH GIÁ THANG MOCA TRONG TẦM SOÁT SUY GIẢM NHẬN THỨC Ở NGƯỜI VIỆT NAM Nguyễn Thị Xuân Lan*, Trần Cơng Thắng** TĨM TẮT Mở đầu: Thang MoCA, Nasreddine cộng đề xuất, công cụ đánh giá chức nhận thức hữu dụng, cho thấy có khả chẩn đoán tốt rối loạn thần kinh nhận thức Mục tiêu: Đánh giá vai trò thang MoCA tầm soát rối loạn thần kinh nhận thức người Việt Nam cộng đồng Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mơ tả Tồn đối tượng từ 50 tuổi trở lên gồm 28 rối loạn thần kinh nhận thức điển hình, 40 rối loạn thần kinh nhận thức nhẹ, 72 bình thường thực thang MoCA Sau điểm MoCA đánh giá giá trị thông qua trình chẩn đốn theo tiêu chuẩn DSM – rối loạn thần kinh nhận thức nhẹ điển hình Phân tích thống kê dùng đường cong ROC để xác định điểm cắt tối ưu Kết quả: Điểm cắt tối ưu để phân định nhóm rối loạn thần kinh nhận thức (nhẹ điển hình) so với nhóm bình thường 21/22 với thông số giá trị độ nhạy 91,2%, độ đặc hiệu 94,4% Điểm cắt tối ưu để phân định nhóm rối loạn thần kinh nhận thức điển hình so với nhóm khơng rối loạn thần kinh nhận thức điển hình 16/17 với thơng số giá trị độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 98,2% Kết luận: Thang MoCA cơng cụ tầm sốt nhận thức hữu ích với độ nhạy độ đặc hiệu cao việc tầm soát rối loạn thần kinh nhận thức cộng đồng Từ khóa: thang MoCA, rối loạn thần kinh nhận thức, tiêu chuẩn DSM – ABSTRACT MOCA TEST IN SCREENING FOR THE COGNITIVE IMPAIREMENT IN VIETNAMESE Nguyen Thi Xuan Lan, Tran Cong Thang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 21 - No - 2017: 210 - 215 Background: Montreal Cognitive Assessment, developed by Nasreddine et al, a convenient bedside cognitive test, has been shown to have good diagnostic utility for neurocognitive disorder Objective: Evaluate the usefulness of the MoCA test in screening for neurocognitive disorder in the Vietnamese community Methods: Descriptive cross – sectional study A total of 140 participants (28 major NCD, 40 mild NCD, 72 normal controls) aged 50 years or above were assessed by MoCA The MoCA scores were validated against diagnosis according to the DSM – for major and mild NCD Statistical analysis was performed using receiver operating characteristic curve and regression analyses Results: The optimal cutoff score for the MoCA test to differentiate NCD (major and mild) from normal control was 21/22, giving a sensitivity of 0.912, specificity of 0.944 The optimal cutoff score for the MoCA test to differentiate major NCD from control was 16/17, giving a sensitivity of 1.00, specificity of 0.982 Conclusion: The MoCA test is a useful cognitive screening instrument with high sensitivity and specificity for screening NCD in the Vietnamese community *Bệnh viện Hồn Mỹ Sài Gòn ** Bộ mơn Thần kinh, Khoa Y, Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Thị Xuân Lan ĐT: 01695529082 Email: xuanlannguyenmd@gmail.com 210 Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học Keywords: MoCA, neurocognitive disorder (NCD), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – Fifth Edition (DSM – 5) ĐẶT VẤN ĐỀ Với xu hướng già hóa dân số nay, tỉ lệ người lớn tuổi tăng lên tỉ lệ bệnh liên quan tuổi già gia tăng đáng kể, chiếm phần không nhỏ bệnh lý rối loạn thần kinh nhận thức Với đời tiêu chuẩn DSM – 5, khái niệm rối loạn thần kinh nhận thức thay đổi để bắt kịp với tiến cơng tác chẩn đốn điều trị năm gần Hiện nay, Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu thực đánh giá giá trị thang MoCA vấn đề tầm soát rối loạn thần kinh nhận thức cộng đồng, nghiên cứu chưa đưa điểm cắt khuyến cáo cho người Việt Nam mà áp dụng điểm cắt nghiên cứu gốc Canada trình độ học vấn ta thấp hơn, phiên MoCA áp dụng cho nghiên cứu Việt Nam chưa thống Từ đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm mục đích đánh giá giá trị thang MoCA tầm soát rối loạn thần kinh nhận thức người Việt Nam cộng đồng ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Tất đối tượng từ 50 tuổi trở lên đến dự chương trình Khám Tư vấn sức khỏe miễn phí ba địa điểm sau từ 01/03/2016 đến 30/05/2016 Phòng khám Mai Khơi, 54 Thành Thái, phường 12, quận 10, Tp Hồ Chí Minh Nhân dân xã Tân Phú Trung, huyện Châu Thành, tỉnh Đồng Tháp Nhân dân xã An Nhật Tân, huyện Tân Trụ, tỉnh Long An Tiêu chuẩn nhận vào Chọn đối tượng từ 50 tuổi trở lên Là người Việt Nam, biết nói, đọc viết tiếng Việt Đồng ý tham gia nghiên cứu Thần kinh Tiêu chuẩn loại trừ Đối tượng bị loại khỏi nghiên cứu có đặc điểm sau: Có bệnh lý tâm thần nặng, tâm thần phân liệt, sảng, trầm cảm nặng gây ảnh hưởng đến tình trạng nhận thức Đối tượng ngôn ngữ, yếu tay thuận, khiếm khuyết thị giác thính giác làm ảnh hưởng đến khả thực thang điểm Đối tượng có bệnh lý nội ngoại khoa nặng khơng đủ khả hoàn thành thang điểm Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả Phương pháp thu thập số liệu Công cụ thu thập số liệu: Bảng thu thập số liệu dựa theo tiêu chuẩn DSM – Quá trình nghiên cứu chia thành hai giai đoạn nối tiếp Giai đoạn 1: Thử nghiệm thang MoCA Tiếng Việt Chúng chọn ngẫu nhiên 50 người bình thường cộng đồng biết nói viết tiếng Việt Các đối tượng đánh giá thang MoCA Tiếng Việt Việt hóa từ phiên MoCA gốc Sau chúng tơi đề nghị thang MoCA Tiếng Việt với vài đặc điểm thay đổi so với phiên MoCA gốc tiến hành nghiên cứu sử dụng phiên MoCA đề nghị Giai đoạn 2: Chính thức đánh giá giá trị thang điểm MoCA tầm soát rối loạn thần kinh nhận thức người Việt Nam Tất đối tượng thỏa tiêu chuẩn nhận vào nghiên cứu Thực thang MoCA tiếng Việt hiệu chỉnh Thực câu hỏi nghiên cứu đánh giá chức nhận thức theo DSM –5 Quá trình 211 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 đánh giá gồm phần: ghi nhận thông tin đánh giá kỹ Cả hai phần thực đánh giá sáu lĩnh vực: ý, chức điều hành, học tập nhớ, chức ngôn ngữ, giác quan vận động nhận thức xã hội Riêng phần đánh giá kỹ năng, chi tiết lựa chọn để đánh giá chúng tơi chọn theo tiêu chẩn DSM – Sau tiến hành đánh giá thang IADL Chi tiết câu hỏi với phần đánh giá xin xem phần phụ lục Dùng tiêu chuẩn DSM – thang IADL để kết luận chẩn đoán rối loạn nhận thức thần kinh điển hình, rối loạn nhận thức thần kinh nhẹ hay bình thường Xử lý số liệu Áp dụng phép kiểm Chi bình phương kiểm định mối liên quan biến định tính Dùng hệ số tương quan Pearson mơ hình hồi quy tuyến tính để kiểm định mối tương quan biến định lượng có phân phối chuẩn Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê P < 0,05 Xác định điểm cắt tối ưu tức tìm ngưỡng có độ nhạy độ đặc hiệu cao dựa phân tích đường cong ROC Dùng số Youden J để xác định giá trị có độ nhạy độ đặc hiệu cao Chỉ số J trị số cao tổng độ nhạy độ đặc hiệu trừ KẾT QUẢ Đặc điểm mẫu nghiên cứu Có tất 140 người tham gia nghiên cứu, độ tuổi thấp 50 tuổi, tuổi cao 96 tuổi, tuổi trung vị 63 tuổi, nam chiếm 37,9% nữ 62,1% Có 54,3% đối tượng sống thành thị 45,7% sống nơng thơn Về trình độ học vấn, số năm học thấp năm, cao 16 năm, số trung vị năm, tỉ lệ học cấp I chiếm đa số 47,1%, học cấp II cấp III gần tương đương 24,3% 25%, trình độ đại học khiêm tốn 3,6% 212 Tình trạng rối loạn thần kinh nhận thức đánh giá tiêu chuẩn DSM – Tỉ lệ rối loạn thần kinh nhận thức điển hình 20%, rối loạn thần kinh nhận thức nhẹ 28,6% tỉ lệ nhóm bình thường 51,4% Đặc điểm mẫu nghiên cứu đánh giá tiêu chuẩn DSM – Các yếu tố dịch tễ học Bảng 1: Mối liên quan rối loạn thần kinh nhận thức với yếu tố dịch tễ học Các yếu tố RLTKNT Bình RLTKNT nhẹ Tổng P dịch tễ điển hình thường 62,7 tuổi 61,2 tuổi 64,3 tuổi Tuổi trung 74,4 tuổi < 0,001 bình ± 9,2 ± 7,5 ± 6,7 ± 9,0 Tỉ lệ nữ % 78,5% 62,5% 55,5% 62,1% 0,103 Tỉ lệ thành thị % 25% 60% 62,5% 54,3% 0,002 Học vấn 3,29 năm ± 2,65 5,55 năm ± 2,45 8,78 năm ± 3,33 6,76 năm < 0,001 ± 3,70 Đặc điểm thang MoCA mẫu nghiên cứu Đặc điểm tổng MoCA Điểm tổng MoCA thấp 10 điểm, cao 30 điểm, điểm trung bình tổng MoCA 21,06 ± 4,9 điểm Đặc điểm thành phần MoCA mẫu nghiên cứu 100% đối tượng thực vẽ hình tròn, nhắc lại theo chiều xuôi, trả lời năm, địa điểm thành phố Tỉ lệ làm nối theo thứ tự xen kẽ vẽ hình khối xấp xỉ 50% Khi đánh giá kỹ vẽ đồng hồ, tất đối tượng vẽ hình tròn, nhiên khoảng 70% số vẽ số, khoảng 70% vẽ kim Gọi tên ba vật, tỉ lệ gọi tên tê giác 45,7% sư tử lạc đà tương ứng tỉ lệ 70% 66,4% Khi đánh giá lưu loát, tức kể tên từ bắt đầu chữ M, 4,3% đối tượng thực Tỉ lệ trả lời giống Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 tàu hỏa – xe đạp, đồng hồ - thước 17,9%; tỉ lệ nhắc lại hai câu 23,6%, tỉ lệ nhớ đủ năm từ 10,7% Giá trị thang MoCA tầm soát rối loạn thần kinh nhận thức người việt nam cộng đồng Đặc điểm tổng MoCA phân theo tình trạng nhận thức Tổng MoCA trung bình nhóm rối loạn thần kinh nhận thức điển hình, rối loạn thần kinh nhận thức nhẹ bình thường 13,57; 19,45 24,87 điểm Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với P < 0,001 Đặc điểm thành phần thang MoCA phân theo tình trạng nhận thức Đa số thành phần MoCA biểu ba nhóm rối loạn thần kinh nhận thức khác biệt có ý nghĩa thống kê với P < 0,001, ngoại trừ vài thành phần vẽ hình tròn đồng hồ, nhắc lại theo chiều xi, lưu lốt sáu thành phần chức định hướng ngày, tháng, năm, thứ, địa điểm, thành phố Đặc điểm lĩnh vực nhận thức thang MoCA phân theo tình trạng nhận thức Khi đánh giá MoCA phân theo lĩnh vực nhận thức ba nhóm rối loạn nhận thức thần kinh có khác biệt mang ý nghĩa thống kê với P < 0,001, ngoại trừ chức định hướng thời gian khơng gian khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với P = 0,111 Giá trị thang MoCA việc phát rối loạn thần kinh nhận thức điển hình Bảng 2: Các thơng số giá trị thang MoCA việc phát rối loạn thần kinh nhận thức điển hình Điểm cắt 13/14 14/15 15/16 16/17 17/18 SE 0,429 0,679 0,821 1,00 1,00 Thần kinh SP 1,00 1,00 0,991 0,982 0,934 J index 0,429 0,679 0,812 0,982 0,934 PPV 1,00 1,00 0,958 0,933 0,800 NPV 0,875 0,925 0,957 1,00 1,00 Nghiên cứu Y học Giá trị thang MoCA việc phát rối loạn thần kinhnhận thức Bảng 3: Các thông số giá trị thang MoCA việc phát rối loạn thần kinh nhận thức Điểm cắt SE SP J index PPV NPV 19/20 0,706 0,986 0,692 0,979 0,780 20/21 0,794 0,972 0,766 0,964 0,833 21/22 0,912 0,944 0,856 0,939 0,912 22/23 0,971 0,847 0,818 0,857 0,968 23/24 1,00 0,708 0,708 0,764 1,00 BÀN LUẬN Đặc điểm mẫu nghiên cứu đánh giá tiêu chuẩn DSM – Tuổi già yếu tố nguy hàng đầu rối loạn thần kinh nhận thức, theo tuổi cao rối loạn thần kinh nhận thức nặng nề Vì vậy, kết nghiên cứu cho thấy đặc điểm tuổi ba nhóm tình trạng rối loạn thần kinh nhận thức có khác biệt có ý nghĩa thống kê điều phù hợp với y văn lâm sàng Tỉ lệ nữ phân theo ba nhóm tình trạng nhận thức khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Điều phù hợp với y văn, lâm sàng nghiên cứu khoa học rối loạn thần kinh nhận thức không bị ảnh hưởng giới tính Người dân sống nơng thơn khả bị rối loạn thần kinh nhận thức nhiều người sống thành thị khác biệt có ý nghĩa thống kê Có thể người sống thành thị có tỉ lệ phơi nhiễm nhiều với yếu tố bảo vệ học vấn cao hơn, môi trường đại hơn, tiếp cận chăm sóc sức khỏe tốt Trình độ học vấn cao yếu tố bảo vệ hàng đầu rối loạn thần kinh nhận thức, theo dù chế sinh học học vấn cao liên quan với độ lưu hành thấp rối loạn thần kinh nhận thức Vì vậy, kết nghiên cứu cho thấy đặc điểm trình độ học vấn ba nhóm tình trạng rối loạn thần kinh nhận thức có khác biệt có ý nghĩa thống kê điều phù hợp với y văn lâm sàng 213 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Phiên MoCA đề xuất cho người Việt Nam Chúng đề nghị thang MoCA Tiếng Việt với vài đặc điểm thay đổi so với phiên MoCA gốc sau Các phần nối theo thứ tự xen kẽ, vẽ lại hình khối vng, vẽ đồng hồ gọi tên ba vật giữ nguyên nội dung gốc Chúng thiết kế lại phần cách phóng to thành trang lớn đối tượng thử nghiệm nhận xét chữ hình nhỏ nên khơng nhìn rõ được, khơng đủ chỗ trống để vẽ hình Ba vật gọi tên chúng tơi để ngun hình gốc mà khơng thay đổi chúng tơi muốn bảo tồn mục đích tác giả Nasreddine Ba vật sư tử, tê giác lạc đà vật không thường gặp nước phương Tây lẫn nước châu Á Tuy nhiên chọn để đánh giá phản ánh khả học tập hiểu biết thông qua phương tiện thông tin từ xa không thiết phải gần gũi biết Phần đánh giá trí nhớ chúng tơi định thay ”vẻ mặt” thành ”khuôn mặt” với lý người nghe hay nhầm lẫn mặt phát âm ”vẻ mặt” ”vẽ mặt” tức vẽ hình khn mặt Chúng tơi thay ”vải nhung” thành ”vải lụa” có số lượng khơng nhỏ đối tượng yêu cầu ghi nhớ từ ”vải nhung” họ lại nhớ ”vải lụa”, có lẽ văn hóa Việt Nam vải lụa phổ biến thông dụng Chúng thay ”nhà thờ” thành ”trường học” tránh nhạy cảm mặt tơn giáo tín ngưỡng Phần đánh giá ngơn ngữ thay ”Con mèo luôn trốn văng chó phòng” thành ”Con mèo ln ln trốn ghế chó phòng” với lý ”đi văng” từ mượn nên có người nghe mà hiểu để nhắc lại nên dễ xảy lỗi nhầm lẫn, muốn sử dụng ”ghế” từ việt để phần đông người nghe hiểu dễ dàng Phần đánh giá lưu lốt chúng tơi thay” Kể từ bắt đầu L phút” thành ”Kể từ bắt đầu M 214 phút” với lý chữ ”L” dễ nhầm lẫn mặt phát âm ”L N” vùng miền thuộc Bắc Trung Bộ Trong số chữ Tiếng Việt, cần lựa chọn chữ mà đảm bảo tiêu chí sau đây, phải phụ âm, có khả ghép âm đa dạng với nhiều nguyên âm, tạo thành từ có nghĩa với số lượng nhiều Đó phụ âm ghép ”N, NH, NG, NGH”, ”T, TH, TR”, ”G, GH”, ”K, KH”, ”P, PH” Chữ phải đảm bảo không nhầm lẫn mặt phát âm ”S X”, ”CH TR” Và cuối chúng tơi nhận thấy có chữ ”M” thỏa tiêu chí đặt Phần đánh giá tư trừu tượng bổ sung ”tàu” thành ”tàu hỏa” với lý dịch xác theo phiên MoCA nguyên gốc, để trở thành danh từ cụ thể thay danh từ chung Chúng thay ”thước kẻ” thành ”cây thước”với lý tránh nhầm lẫn mặt tư ”thước kẻ” dùng để kẻ đường thẳng không dùng để đo Giá trị thang MoCA việc phát rối loạn thần kinh nhận thức điển hình Trong nghiên cứu chúng tơi, lựa chọn điểm cắt thích hợp để phân định nhóm rối loạn thần kinh nhận thức điển hình so với nhóm khơng rối loạn thần kinh nhận thức điển hình nhận thấy điểm cắt 16/17 có thơng số giá trị tối ưu nhất, độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 98,2%, giá trị tiên đoán dương 93,3%, giá trị tiên đoán âm 100% Nghiên cứu chọn điểm cắt thấp so với nghiên cứu giới Có điểm đặc biệt nghiên cứu MoCA gốc(5) Nhật Bản(1), Hàn Quốc(2) có điểm cắt để xác định nhóm rối loạn thần kinh nhận thức điển hình rối loạn thần kinh nhận thức nhẹ Còn nước Hồng Kơng(6), Ba Lan(4), Singapore(3) chúng tơi có hai lựa chọn điểm cắt cho hai mục đích phát bệnh khác Điều chưa lý giải Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Giá trị thang MoCA việc phát rối loạn thần kinh nhận thức Trong nghiên cứu chúng tôi, lựa chọn điểm cắt thích hợp để phân định nhóm có rối loạn thần kinh nhận thức so với nhóm bình thường nhận thấy điểm cắt 21/22 có thơng số giá trị tối ưu nhất, độ nhạy 91,2%, độ đặc hiệu 94,4%, giá trị tiên đoán dương 93,9%, giá trị tiên đoán âm 91,2% Nghiên cứu gốc(5) chọn điểm cắt 25/26, thấp điểm, Nhật Bản(1) chọn điểm cắt 25/26, Ba Lan(4) Singapore(3) chọn điểm cắt 24/25, Hàn Quốc(2) chọn điểm cắt 22/23, nghiên cứu Hồng Kông(6) chọn điểm cắt 21/22 Điều lý giải ban đầu nói trình độ học vấn Nhật Bản(1) Canada(5) cao so với nước lại Tuy nhiên điều nhận thấy thông số giá trị nghiên cứu giới thấp Như Singapore(3) điểm cắt 24/25 chọn độ nhạy phát nhóm có rối loạn thần kinh nhận thức so với nhóm chứng bình thường 78%, độ đặc hiệu 62% Trong nghiên cứu chúng tôi, điểm cắt 21/22 độ nhạy tương ứng 91,2%, độ đặc hiệu 94,4% Thông qua nghiên cứu này, chúng tơi có đề nghị phiên MoCA Tiếng Việt có vài đặc điểm hiệu chỉnh so với phiên MoCA Tiếng Việt gốc Điểm cắt tối ưu để phân định nhóm có rối loạn thần kinh nhận thức so với nhóm bình thường 21/22 với thơng số giá trị độ nhạy 91,2%, độ đặc hiệu 94,4%, giá trị tiên đoán dương 93,9%, giá trị tiên đoán âm 91,2% Điểm cắt tối ưu để phân định nhóm rối loạn thần kinh nhận thức điển hình so với nhóm khơng rối loạn thần kinh nhận thức điển hình 16/17 với thông số giá trị độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 98,2%, giá trị tiên đoán dương 93,3%, giá trị tiên đoán âm 100% TÀI LIỆU THAM KHẢO KẾT LUẬN Điểm trung bình tổng MoCA tương quan nghịch với tăng tuổi tương quan thuận với tăng trình độ học vấn Điểm trung bình tổng MoCA liên quan với tình trạng rối loạn thần kinh nhận thức khác biệt có ý nghĩa thống kê Các lĩnh vực nhận thức thang MoCA ba nhóm rối loạn nhận thức thần kinh có khác biệt có ý nghĩa thống kê ngoại trừ chức định hướng thời gian không gian khác biệt ý nghĩa thống kê Thần kinh Nghiên cứu Y học Fujiwara Y, et al (2010) Brief screening tool for mild cognitive impairment in older Japanese: validation of the Japanese version of the Montreal Cognitive Assessment Geriatr Gerontol Int, 10(3): 225-232 Lee JY, Lee DW, et al (2008) Brief screening for mild cognitive impairment in elderly outpatient clinic: validation of the Korean version of the Montreal Cognitive Assessment Journal of geriatric psychiatry and neurology, 21(2): 104-110 Liew TM, et al (2015) Diagnostic utility of Montreal Cognitive Assessment in the Fifth Edition of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: major and mild neurocognitive disorders J Am Med Dir Assoc, 16(2): 144-148 Magierska J, et al (2012) Clinical application of the Polish adaptation of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) test in screening for cognitive impairment Neurol Neurochir Pol, 46(2): 130-139 Nasreddine ZS, Phillips NA, et al (2005) The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment J Am Geriatr Soc, 53(4): 695-699 Yeung PY, et al (2014) A validation study of the Hong Kong version of Montreal Cognitive Assessment (HK-MoCA) in Chinese older adults in Hong Kong Hong Kong Med J, 20(6): 504-510 Ngày nhận báo: 18/11/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 17/12/2016 Ngày báo đăng: 01/03/2017 215 ... 10,7% Giá trị thang MoCA tầm soát rối loạn thần kinh nhận thức người việt nam cộng đồng Đặc điểm tổng MoCA phân theo tình trạng nhận thức Tổng MoCA trung bình nhóm rối loạn thần kinh nhận thức. .. hơn, phiên MoCA áp dụng cho nghiên cứu Việt Nam chưa thống Từ đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm mục đích đánh giá giá trị thang MoCA tầm soát rối loạn thần kinh nhận thức người Việt Nam cộng... rối loạn thần kinh nhận thức người Việt Nam Tất đối tượng thỏa tiêu chuẩn nhận vào nghiên cứu Thực thang MoCA tiếng Việt hiệu chỉnh Thực câu hỏi nghiên cứu đánh giá chức nhận thức theo DSM –5 Quá