bệnh này phổ biến ở nhóm 1549 tuổi . Bệnh phụ khoa là các bệnh viêm nhiễm liên quan đến bộ phận sinh dục của nữ giới, bao gồm các cơ quan: Âm hộ, âm đạo, cổ tử cung, vòi trứng, buồng trứng. Bệnh gây nên nhiều rối loạn trong đời sống sinh hoạt của chị em phụ nữ. Ngoài những ảnh hưởng trên nó còn gây ra những hậu quả về sau đối với chị em phụ nữ như: vô sinh, chửa ngoài tử cung, ung thư cổ tử cung ...
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG o o NÂNG CAO KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNHNHIỄM KHUẦN ĐƯỜNG SINH SẢN Ở PHỤ NỮ TUỔI TỪ 15-49 TẠI PHƯỜNG 8, THÀNH PHỐ SÓC TRĂNG, TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2019 Giảng viên hướng dẫn:Ths Nguyễn Nguyên Ngọc Nhóm thực hiện: Nhóm - Lớp VHVL K11 Bạc Liêu Bạc Liêu 2019 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Trần Minh Hải Lê Hoàng Nhịn Huỳnh Văn Lê Nguyễn Thị Lệ Quyên Nguyễn Văn Bằng BVĐK CBYT CLB CSSK CSSKSS KHHGĐ KCB Bệnh viện đa khoa Cán y tế Câu lạc Chăm sóc sức khỏe Chăm sóc sức khỏe sinh sản Kế hoạch hóa gia đình Khám chữa bệnh CHA NKĐSS THCS TYT TTYT TT GDSK UBND YTCC YTHĐ Cao huyết áp Nhiếm khuẩn đường sinh sản Trung học sở Trạm y tế Trung tâm y tế Truyền thông giáo dục sức khỏe Ủy ban nhân dân Y tế công cộng Y tế học đường MỤC LỤC I ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Thông tin chung thành phố Sóc Trăng Thơng tin chung phường II TÌNH HÌNH Y TẾ VÀ CÁC VẤN ĐỀ SỨC KHỎE NỔI CỘM Hoạt động trạm y tế Phường Các vấn đề sức khỏe cộm III XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CAN THIỆP .5 Phương pháp thu thập số liệu Quy trình thu thập thơng tin Các vấn đề sức khỏe tồn phường Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên IV PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CAN THIỆP TÌM NGUYÊN NHÂN GỐC RỄ Tình hình viêm nhiễm đường sinh sản phụ nữ 15-49 tuổi phường 8, Tp Sóc Trăng năm 2018 Phân tích vấn đề tìm nguyên nhân gốc rễ Phân tích nguyên nhân gốc rễ V KẾ HOẠCH CAN THIỆP .13 Mục tiêu chung Mục tiêu cụ thể Địa điểm, thời gian Đối tượng can thiệp Xác định giải pháp can thiệp phương pháp thực VI KẾ HOẠCH GIÁM SÁT .25 Kế hoạch giám sát Sơ đồ giám sát VII KẾ HOẠCH THEO DÕI ĐÁNH GIÁ 27 Tên kế hoạch Mục tiêu đánh giá Phương pháp thu thập thông tin TÀI LIỆU THAM KHẢO 33 PHỤ LỤC .34 I ĐẶT VẤN ĐỀ Thơng tin chung thành phố Sóc Trăng Thành phố Sóc Trăng, có diện tích đất tự nhiên 7.606 Địa giới hành chánh bao gồm 10 phường, 60 khóm, với 30.893 hộ gia đình tổng dân số thành phố Sóc Trăng 137.867 người có dân tộc Kinh, Hoa, Khmer chung sống Thành phố Sóc Trăng trực thuộc tỉnh Sóc Trăng trung tâm tỉnh lỵ, trung tâm trị, văn hóa xã hội, đầu mối giao lưu huyện, thị xã tỉnh liên tỉnh Thông tin chung phường 2.1.Vị trí địa lý Phường 8, phường nội- ngoại thành phố Sóc Trăng, Phía đơng giáp với phường 4, phía tây tiếp giáp với xã Tân Thạnh, phía nam tiếp giáp với xã Châu Khánh, phía Bắc tiếp giáp với Phường Trình độ dân trí chưa đồng đều, ý thức bảo vệ mơi trường phòng, chống dịch bệnh chưa cao, tình hình dịch bệnh diễn biến phức tạp 2.2 Thông tin kinh tế Phường vùng ven nên thu nhập người dân làm ruộng chiếm 90% mức sống thấp, lại tiểu thương Trên địa bàn phường có Cơng ty cổ phần Mía Đường Sóc Trăng, doanh nghiệp nhà nước sản xuất đường Sóc Trăng với cơng suất ép bình qn 2.700 mía cây/ ngày sản lượng đường hàng năm 35.000 2.3 Điều kiện xã hội Dân số trung bình năm 2018 16.920 người với 3.352 hộ,tổng diện tích tự nhiên 1.011 bao gồm dân tộc (53% Kinh- 2.27% Hoa- 44.73% Khmer) sinh sống 2.4 Tình hình văn hóa Tỉnh có dân tộc anh em (Kinh- Hoa- Khmer) sinh sống, nên có nhiều lễ hội, di tích, ẩm thực văn hóa đặc trưng riêng UBND phường thường xun thăm hỏi, tổ chức đưa đón người có cơng với cách mạng, đối tượng sách xã hội khám bệnh, điều dưỡng Trung tâm Phường quan tâm đến sách hộ nghèo cận nghèo thực thường xuyên Kết bình xét gia đình văn hóa năm 2018 1.567/1.786 hộ, đạt 87,7% 2.5.Về Giáo dục Trên địa bàn phường có trường:1 trường mầm non, trường tiểu học trườngTrung học sở Số trẻ em đến nhà trẻ đạt 60,5%, mẫu giáo đạt 96%, cấp đạt 100% (Theo báo cáo năm 2018của UBND phường) 2.6 Công tác chăm sóc sức khỏe 2.6.1 Giới thiệu chung TYT phường Đạt chuẩn QG năm 2014 có cán (1 bác sỹ, nữ hộ sinh, điều dưỡng, y sĩ, dược sĩ trung học) Cơ sở hạ tầng: phòng điều trị, phòng dược, phòng tiểu phẫu, phòng đơng y, phòng khám phụ khoa, phòng đẻ, phòng truyền thơng, phòng hành phòng trực Trang thiết bị trạm có giường bệnh, bàn đỡ đẻ, 60 loại thuốc thiết yếu số trang thiết bị khác Nhìn chung, trạm y tế phường có nhiều điều kiện thuận lợi kinh tế, văn hóa, xã hội y tế Mức sống người dân dần cải thiện nâng cao, với hệ thống truyền thông tạo điều kiện cho người dân tham gia dịch vụ y tế tốt Tuy nhiên, vấn đề vệ sinh sinh hoạt cần trọng nhiều đặc biệt vấn đề nước sạch, hố xí hợp vệ sinh hệ thống xử lí chất thải sinh hoạt 2.6.2 Công tác khám chữa bệnh Năm 2018, tổng số lượt KCB 3.198 lượt người, giảm 561 lượt người so với năm 2017 (3.579 lượt người) (1) Do năm gần đời sống cải thiện nên người dân chủ động đến KCB bệnh viện địa bàn phường Theo sổ KCB trạm, năm 2018 người dân đến khám trạm chủ yếu mắc bệnh đường hơ hấp, mắt tiêu hóa Đối tượng khám chủ yếu hô hấp trẻ em 15 tuổi người già Ngoài ra, TYT thường xuyên theo dõi có hoạt động chăm sóc sức khỏe cho cụ cao tuổi, người nghèo gia đình sách Cơng tác khám chữa bệnh kết hợp y học cổ truyền y học đại 991/3.198 lượt, đạt tỷ lệ 31% (2) 2.6.3.Cơng tác phòng chống dịch Thực đạo UBND TTYT thành phố Sóc Trăng, TYT phường tăng cường cơng tác tun truyền, phòng chống dịch bệnh tới người dân, đồng thời trạm làm tốt công tác điều tra giám sát xử lý dịch nên tình hình dịch bệnh địa bàn xã khống chế khơng bùng phát rộng (chỉ có ca sốt phát ban nghi sởi) (3) Bên cạnh đó, chương trình phòng chống SXH triển khai tới cụm dân cư, hộ gia đình Bên cạnh đó, TYT phối hợp TTYT tổ chức đợt chiến dịch thu gom phế thải diệt bọ gậy, vệ sinh mơi trường lần/tháng Ngồi ra, TYT tổ chức khám sức khỏe tập huấn cho 150 hộ sản xuất, kinh doanh mặt hàng ăn uống, năm xã khơng có vụ ngộ độc thực phẩm lớn xảy 2.6.4 Các chương trình y tế Quốc Gia Năm 2018, TYT xây dựng triển khai đợt tiêm chủng mở rộng đạt hiệu đáng kể Tỷ lệ trẻ tuổi tiêm chủng đầy đủ loại vắc xin đạt 95,2%, trẻ tiêm phòng viêm não Nhật Bản B đạt tỷ lệ 96,1% Phụ nữ có thai tiêm phòng uốn ván đầy đủ Chương trình phòng chống SDD trẻ em xã đạt số hiệu rõ rệt như: - 1.114/1.124 trẻ em tuổi cân đo theo dõi tăng trưởng đạt tỷ lệ 99,1% - Số trẻ SDD thể nhẹ cân 95 trẻ, tỷ lệ 8,5%, giảm so với năm 2013 0,5% - Số trẻ SDD thể thấp còi 165 trẻ, tỷ lệ 14,8%, giảm so với năm 2013 0,6% TYT có chương trình phòng chống Lao, chương trình bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng Trạm khám, chuyển tuyến 75 trường hợp nghi Lao, thường xuyên tư vấn, chăm sóc cho bệnh nhân HIV/AIDS cấp thuốc điều trị cho bệnh nhân bị nhiễm trùng hội Chiến dịch khám sức khoẻ sinh sản xã có số kết sau: - Tổng số phụ nữ tham gia khám phụ khoa 1267/2611 người tương đương với 0.5 lượt người/năm, chiếm 49.7% - Tỉ lệ phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có kiến thức 25.7% - Tỉ lệ phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có thực hành CSSKSS tốt 9.34% Ngoài ra, tháng 4/2018, TYT kết hợp với Hội Chữ thập đỏ tiến hành khám hướng dẫn phục hồi chức cho người khuyết tật (Chi tiết xem phụ lục 1: Một số chương trình y tế khác TYT triển khai) II TÌNH HÌNH Y TẾ VÀ CÁC VẤN ĐỀ SỨC KHỎE NỔI CỘM 1.Hoạt động trạm y tế Phường - Hiện tại, TYT triển khai hoạt động y tế dự phòng + Tiêm chủng mở rộng: tỷ lệ tiêm chủng đạt 95.2% + PC dịch cúm H1N1 tiêu chảy cấp ưu tiên hàng đầu đạt hiệu cao - Mặc dù vậy, phối hợp trạm y tế với ban ngành liên quan( UBND, hội phụ nữ,…) việc chăm sóc sức khỏe người dân lẻ tẻ, hiệu chưa cao, nên cần có chủ động phối hợp từ ban ngành liên quan 2.Các vấn đề sức khỏe cộm Các vấn đề sức khỏe phường đa dạng với nhiều vấn đề đối tượng khác Nổi cộm lên : Bảng tóm tắt mơ hình bệnh tật Trạm y tế phường - TP.Sóc Trăng (Số liệu từ TYT phường cung cấp năm 2018) Biểu đồ 1: Một số bệnh thường gặp phường năm 2018 Từ biểu đồ cho thấy, người dân đến khám trạm cao bệnh liên quan đến NKĐSS (1.198 lượt);bệnh tăng huyết áp (353 lượt) bệnh viêm đường hô hấp (353 lượt) III XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CAN THIỆP Phương pháp thu thập số liệu Để xác định vấn đề tồn phường 8, nhóm sinh viên tiến hành thu thập thông tin từ nguồn số liệu: 1.1 Thu thập số liệu thứ cấp - Phương pháp thu thập: hồi cứu số liệu - Nguồn thông tin: sổ sách TYT phường bao gồm: Báo cáo tổng kết hoạt động y tế phường năm 2018, sổ tổng hợp số liệu chương trình, sổ KCB TYT 2017 -2018, sổ tổng hợp vệ sinh hộ gia đình xã 2018, báo cáo tổng kết công tác y tế trẻ em năm 2018, sổ chăm sóc - tư vấn người nhiễm HIV cộng đồng, sổ theo dõi bệnh nhân dự án bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng, sổ quản lý bệnh nhân lao, sổ sinh tửphường 8, sổ theo dõi hoạt động y tế học đường (YTHĐ), báo cáo tổng hợp uống vitamin A 1.2 Thu thập số liệu sơ cấp: - Phương pháp thu thập: Phỏng vấn nhanh cộng đồng, Phỏng vấn sâu, Phỏng vấn câu hỏi, cụ thể: - Phỏng vấn nhanh để chọn vấn đề sức khoẻ bật: cộng đồng (9 người), CBYT trường tiểu học (1 cán YTHĐ trường THPT phường 8, cán YTHĐ trường THPT Lê Hồng Phong), cán phụ trách chương trình TYT (5 cán bộ) - Phỏng vấn sâu 02 cán y tế - Trưởng trạm TYT, cán phụ trách chương trình CSSKSS- KHHGĐ (1 cán phụ trách - chương trình y tế) 2.Quy trình thu thập thơng tin Quy trình thu thập số liệu chia làm giai đoạn chính: Giai đoạn 1: Thu thập thông tin xác định vấn đề sức khoẻ tồn tại phường - Thu thập số liệu thứ cấp từ sổ sách TYT phường - Thu thập số liệu sơ cấp từ buổi đánh giá nhanh, phỏngvấn cộng đồng (9 người), CBYT trường tiểu học (1 cán YTHĐ trường tiểu học phường 8, cán YTHĐ trường tiểu học Lê Hồng Phong), cán phụ trách chương trình TYT (5 cán bộ) Giai đoạn 2: Xác định vấn đề ưu tiên can thiệp phường Dựa vào tổng hợp thông tin thu thập, tiến hành thảo luận nhóm chọn vấn đề ưu tiên can thiệp phường phương pháp BPRS Giai đoạn 3: Phân tích vấn đề sức khoẻ ưu tiên can thiệp tìm ngun nhân gốc rễ - Nhóm tiến hành vấn sâu cán TYT người dân, thu thập thơng tin định lượng để tìm ngun nhân gốc rễ - Phỏng vấn câu hỏi 64 phụ nữ độ tuổi 15 - 49 tuổi Giai đoạn 4: Xác định giải pháp can thiệp phương pháp thực Sử dụng bảng ma trận để xác định lựa chọn giải pháp, vấn xin ý kiến cán trạm 3.Các vấn đề sức khỏe tồn phường Qua trình tổng hợp sổ sách kết hợp với vấn nhanh cán TYT người dân phường 8, nhóm sinh viên nhận thấy có vấn đề sức khỏe tồn tại phường: * Bệnh đường hô hấp:bệnh phổ biến trẻ em 10 tuổi, năm 2018 có 227/353 lượttrẻ đếnkhám chiếm 64,3% so với năm 2017 cao 16,4% (136/284).Thời tiết lạnh, chênh lệch nhiệt độ ngày lớn, sáng sớm chiều tối rét sâu, người có bệnh mạn tính, người già trẻ nhỏ, sức đề kháng nhiều loại bệnh công dễ dàng, đặc biệt bệnh gây vi sinh vật (virut, vi khuẩn, vi nấm) Khi thể bị nhiễm lạnh, phận hô hấp bị ảnh hưởng đường hô hấp gây nên viêm mũi, họng, xoang Từ đó, nhiễm khuẩn lan xuống đường hơ hấp gây viêm khí, phế quản, phổi nguy hiểm Tuy nhiên, bệnh phát triển theo mùa nên trạm ln có chuẩn bị dự phòng để chủ động đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân Số trẻ em đến khám phát điều trị kịp thời, chưa có trường hợp gây hậu nghiêm trọng Các bà mẹ nhận tư vấn, hướng dẫn phòng nhiễm khuẩn đường hơ hấp cho từ cán y tế Bên cạnh đó, TYT tư vấn lồng ghép chương trình tiêm chủng cho bà mẹ, tăng hiểu biết cho bà mẹ, giúp giảm tỷ lệ mắc nhiễm khuẩn đường hô hấp cho trẻ phường * Bệnh hệ cao huyết áp: bệnh phổ biến nhóm 50 tuổi năm 2018 có152/353 lượtkhám chiếm 43.05 %, so với năm 2017cao 8,2% (102/293) Hiện số người 50 tuổi toàn phường 1.732 người Nguyên nhân tâm lý chủ quan sức khỏe yếu khơng có người đưa nên người cao tuổi không đến khám bệnh Tại phường có số trường hợp tử vong CHA Theo cán TYT phường, biện pháp can thiệp giảm tỷ lệ CHA khó thực thời gian ngắn “CHA chủ yếu xác định thói quen ăn uống nên muốn can thiệp giảm tỷ lệ CHA khơng phải đơn giản” (CBYT xã) TYT có hỗ trợ Dự án phòng chống bệnh CHA hiệu chương trình năm vừa qua chưa rõ rệt *Bệnh NKĐSS:bệnh phổ biến nhóm 15-49 tuổi năm 2018 có650/1.189lượtđếnkhám chiếm 54.7 % so với năm 2017 cao 6,8% (526/1097).Bệnh phụ khoa bệnh viêm nhiễm liên quan đến phận sinh dục nữ giới, bao gồm quan: Âm hộ, âm đạo, cổ tử cung, vòi trứng, buồng trứng Bệnh gây nên nhiều rối loạn đời sống sinh hoạt chị em phụ nữ Ngồi ảnh hưởng gây hậu sau chị em phụ nữ như: vơ sinh, chửa ngồi tử cung, ung thư cổ tử cung Đối với phụ nữ có thai gây sảy thai, thai chết lưu, vỡ ối sớm, đẻ non; sau đẻ gây nhiễm trùng, trẻ sơ sinh bị viêm kết mạc, viêm phổi Vì số bệnh phụ khoa thường diễn biến âm thầm không ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe nên chị em khơng biết mang bệnh, bệnh có biểu cấp tính rầm rộ gây khó chịu chị em khám PV nữ 32 tuổi cho thấy "lúc đầu có khí hư, ít, nghĩ bình thường, có biết bị bệnh đâu, tháng sau thấy khó chịu trạm Cán bảo bị viêm âm đạo, lúc biết chứ") Có chị em lây bệnh từ chồng nên thường tái phát khơng vận động chồng khám điều trị (PV nữ 40 tuổi "ôi dào, bị nấm lần rồi, trạm đặt thuốc khỏi lại bị nhiễm lại, lão chồng tơi nói có bị đâu thấy bình thường nên lão bảo khơng điều trị, khơng uống thuốc hết" PV cán UBND phường cho biết thêm hệ thống nước cung cấp đến "70% hộ dân phường lại người dân chủ yếu dùng bể chứa nước, nước suối nước giếng để phục vụ sinh hoạt ăn uống" nên điều nguyên nhân dẫn đến tình trạng viêm nhiễm phụ khoa chị em phường Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên Sau thu thập tình hình bệnh tật xã, sở phân tích vấn đề tồn tại, để lựa chọn vấn đề ưu tiên can thiệp nhóm sử dụng hệ thống thang điểm để xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên, kết thu sau: Bảng 1: Bảng chấm điểm VĐSK dựa theo thang điểm BPRS Các yếu tố ST T Vấn đề sức khỏe A ( 0-10) B (0-10) C( 0-10) BPRS Thứ tự (A + 2B)x C ưu tiên Bệnh Viêm đường hô hấp 100 2 Bệnh tăng huyết áp 4 60 3 Nhiễm khuẩn đường sinh sản 192 Ghi chú: A Phạm vi vấn đề B Tính nghiêm trọng vấn đề C Hiệu giải pháp Công thức tính theo thang điểm để xác định ưu tiên: BPRS = ( A+ 2B) x C 10 Bảng 7: Các số theo dõi, đánh giá Phương Các số đánh giá Định nghĩa/ cách tính pháp thu thập Công cụ Nguồn thông Thời tin điểm đánh giá thơng tin Chỉ số đầu vào Tổng kinh phí nhận Tổng số tiền chương trình nhận Kiểm kê cho chương trình từ tất nguồn:, can thiệp UBND, nhà tài trợ Nhân lực thực Tổng số người thực chương Kiểm kê chương trình can thiệp Bảng kiểm Bảng kiểm trình theo danh sách thực tế Người phối hợp thực Sổ kiểm kê tài Tháng 2/2019 CB phụ trách chương trình chương trình Sổ sách, Tháng 2/2019 Cán phụ kế hoạch can trách trình CB phụ trách chương trình CB phụ trách Số phương tiện truyền Số trang thiết bị truyền thông sẵn Kiểm kê Bảng kiểm thiệp Sổ sách, báo Tháng 2/2019 thơng có (loa đài, bàn ghế, máy chiếu…) Sô tài liệu truyền thông Số tài liệu truyền thông nhận Kiểm kê Bảng kiểm cáo Sổ sách, báo Tháng 2/2019 sẵn có từ TTYT cáo Hình thức truyền thơng Hình thức truyền thơng Phỏng vấn Hướng dẫn Phụ nữ Tháng 2/2019 chương chương trình CB phụ trách ưa thích đối tượng nhiều đối tượng đích thích vấn phường chương trình đích Tổng số phụ nữ Tổng số phụ nữ độ tuổi sinh Kiểm kê Biểu mẫu Sổ sách, báo Tháng 2/2019 CB phụ trách cáo chương trình Sổ sách, báo Tháng 2/2019 CB phụ trách độ tuổi sinh đẻ địa đẻ phường năm 2019 bàn xác định can thiệp Tỉ lệ phụ nữ bị mắc Số phụ nữ bị mắc NKĐSS/ Tổng Kiểm kê Biểu mẫu 31 NKĐSS số phụ nữ độ tuổi sinh đẻ cáo chương trình, phường năm 2019 Tỷ lệ phụ nữ có kiến Số phụ nữ có kiến thức đúng/ tổng Phỏng vấn Hướng dẫn Phụ Cán TYT CB phụ trách thức CSSKSS số vấn trước can thiệp Chỉ số trình Số cán tập huấn Số lượng cán tập huấn Kiểm kê Tháng 2/2019 phường trước can thiệp Tỷ lệ phụ nữ có thực Số phụ nữ có thực hành đúng/ Phỏng vấn Hướng dẫn Phụ hành CSSKSS tổng số nữ nữ vấn phường Bảng kiểm CB TYT chương trình Tháng 2/2019 CB phụ trách chương trình Tháng 3/2019 CB phụ trách chương trình, Số tờ rơi phát Số lượng tờ rơi phát Kiểm kê Bảng hoạt động chương trình kiểm/ biểu Số sách mỏng Số lượng sách mỏng phát Kiểm kê mẫu Bảng phát kiểm/ biểu hoạt động chương trình Tỷ lệ phụ nữ nhận Số phụ nữ nhân TLTT/ Hóa đơn Tháng 6, 7/2019 Hóa đơn Tháng 4/2019 mẫu Phỏng vấn Hướng dẫn Phụ CB TYT CB phụ trách chương trình 3, CB phụ trách chương trình nữ Tháng 6, CB phụ trách TLTT Tổng số phụ nữ can thiệp vấn phường Tỷ lệ phụ nữ tham gia Số phụ nữ tham gia góc tư vấn/ số Phỏng vấn Hướng dẫn Phụ nữ 7/2019 Tháng chương trình 4, CB phụ trách hoạt động góc tư vấn phụ nữ can thiệp Số buổi sinh hoạt Số buổi sinh hoạt ngoại khóa Kiểm kê vấn Bảng kiểm phường 5/2019 chương trình Sổ sách theo Từ tháng đến CB phụ trách 32 ngoại khóa trường trường PTTH có nội dung dõi tháng 7/2019 PTTH lồng ghép NKĐSS Cán YTHĐ nội dung NKĐSS Tỷ lệ học sinh tham Số học sinh tham gia buổi Phỏng vấn Hướng dẫn Học gia buổi sinh hoạt sinh hoạt ngoại khóa có nội dung chương trình, vấn sinh Từ tháng đến CB phụ trách trường THCS tháng 7/2019 ngoại khóa trường NKĐSS/ số học sinh trường chương trình, Cán YTHĐ PTTH lồng ghép nội dung NKĐSS Đánh giá kết Tỷ lệ phụ nữ độ Số phụ nữ NKĐSS từ 15 đến 49/ Phát vấn tuổi sinh đẻ NKĐSS tổng số phụ toàn phường Tỉ lệ phụ nữ độ Số phụ nữ có kiến thức đạt Phát Bảng kiểm Phụ Bảng kiểm phường Phụ nữ tuổi sinh đẻ có kiến NKĐSS từ 15 đến 49 tuổi/ tổng số thức đạt NKĐSS nữ CB phụ trách Tháng 4/2020 chương trình CB phụ trách phường chương trình, phụ tổng số phụ nữ can thiệp Tỉ lệ phụ nữ độ Số phụ nữ có thực hành đạt Phát Cán Tổng Bảng kiểm tuổi sinh đẻ có thực NKĐSS từ 15 đến 49 tuổi/ tổng số hành đạt NKĐSS phụ tổng số phụ nữ can thiệp Tỉ lệ số học sinh có số học sinh có kiến thức Phát Phụ nữ Bảng kiểm Học THCS NKĐSS phường học PTTH Lê Hồng Phong Tháng 4/2020 phường kiến thức NKĐSS/tổng số học sinh trường sau Tháng 4/2020 phụ trách Đội CB phụ trách chương trình sinh Tháng 4/2020 CB phụ trách chương trình, Cán TYT buổi sinh hoạt 33 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO (1) Uỷ ban nhân dân thành phố Sóc Trăng Báo cáo tình hình kinh tế - văn hóa - xã hội (2)TYT phường (2018) Báo cáo hoạt động y tế (3) Trường Đại học Y tế công cộng (2012) Lập kế hoạch y tế Nhà xuất Lao động Xã hội (4) Trường đại học y Hà Nội (2009) Bài giảng nhi khoa tập Nhà xuất y học (5) Trường đại học Y tế công cộng, Bộ môn Sức khỏe sinh sản, Bài giảng sức khỏe sinh sản, Nhà xuất Y học - 2004 35 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Một số chương trình y tế thực TYT năm 2018 Chương trình phòng chống SDD trẻ em - 1114/1124 trẻ em tuổi cân đo theo dõi tăng trưởng đạt tỷ lệ 99,1% - Số trẻ SDD thể nhẹ cân 95 trẻ, tỷ lệ 8,5%, giảm so với năm 2018 0,5% - Số trẻ SDD thể thấp còi 165 trẻ, tỷ lệ 14,8%, giảm so với năm 2018 0,6% Chương trình phòng chống bệnh Lao, Bảo vệ sức khoẻ tâm thần, cộng đồng Có bệnh nhân lao 16 bệnh nhân tâm thần, động kinh quản lí cấp thuốc điều trị theo phác đồ TYT khám, chuyển tuyến 75 trường hợp nghi lao Chương trình phòng chống HIV/AIDS Trong năm 2018phường có 32 người nhiễm HIV/AIDS TYT thường xuyên tư vấn, chăm sóc 18 bệnh nhân HIV/AIDS cấp thuốc điều trị cho bệnh nhân nhiễm trùng hội Có 12 bệnh nhân AIDS điều trị ARV Chương trình vitamin A - Có 944 trẻ em từ đến 36 tháng tuổi, trẻ em suy dinh dưỡng, trẻ em tháng tuổi thiếu sữa mẹ uống Vitamin A đợt/năm đạt tỉ lệ 100% - 100% bà mẹ sau đẻ vòng tháng uống Vitamin A liều cao Chương trình chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em - Khám điều trị phụ khoa cho 1297/2611 phụ nữ, đạt 0,5 lượt/người/năm - Quản lí khám thai hàng tháng cho 209 phụ nữ có thai - Đỡ đẻ đặt dụng cụ tử cung, dịch vụ KHHGĐ trạm an tồn khơng xảy tai biến Chương trình khơi phục vườn thuốc Nam, đưa Y học cổ truyền vào cộng đồng Có 47 loại thuốc nam trồng danh mục Tỉ lệ người KCB y học cổ truyền 991/3198 lượt, đạt tỷ lệ 31% 36 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn nhanh CBYT phường Có chương trình y tế quốc gia triển khai trạm? Nhận thấy vấn đề bật vấn đề sức khỏe có gắn với chương trình y tế khơng? Nếu khơng triển khai tạo chương trình lại khơng áp dụng phường? Nếu có triển khai có nhận hưởng ứng cộng đồng khơng: • Cộng đồng có tham gia khơng? • Cộng đồng có tiếp nhận chương trình khơng? • Cộng đồng nhận lợi ích từ việc tham gia chương trình? • Có thuận lợi hay khó khăn thực chương trình? 37 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn nhanh cộng đồng Giới thiệu chung: …… I MỤC TIÊU - Thu thập thông tin tình hình sức khỏe phường - Thu thập thông tin nguyên nhân yếu tố liên quan khác vấn đề sức khỏe theo ý kiến người dân - Các chương trình/hoạt động y tế triển khai thị trấn hoạt động TYT - Tìm hiểu vấn đề sức khỏe mong muốn can thiệp phường II NỘI DUNG Theo đánh giá riêng anh/chị/cơ/chú/bác/ơng/bà tình hình sức khỏe người dân phường nào? Những bệnh người dân hay mắc phải? Thuộc đối tượng nào? Các thành viên gia đình thường mắc bệnh gì? Theo bà/cô/chị phụ nữ thường gặp vấn đề sức khỏe gì? Ngun nhân? Theo anh/chị/cơ/chú/bác/ơng/bàvấn đề sức khỏe thường gặp đối tượng người cao tuổi phường? Nguyên nhân? Theo anh/chị/cô/chú/bác/ông/bàvấn đề sức khỏe thường gặp trẻ em phường? Nguyên nhân? Anh/chị/cơ/chú/bác/ơng/bà có thường xun khám sức khỏe định kỳ không? Hay khám gặp vấn đề sức khỏe, thường khám chữa đâu? Mua thuốc đâu?Anh/chị tự mua thuốc hay mua theo đơn? Anh/chị/cơ/chú/bác/ơng/bàcó nhận thơng tin CSSK khơng? Nếu có từ nguồn nào? Đánh giá mức độ hoạt động TYT (có đơng người dân dến khám không?) Nếu xây dựng triển khai chương trình can thiệp nhằm nâng cao sức khỏe người dân phường vấn đề sức khỏe cần ưu tiên giải quyết, biện pháp giả hiệu quả? Rất cảm ơn Anh/chị/cô/chú/bác/ông/bà thông tin xin phép nhận tư vấn Anh/chị/cô/chú/bác/ông/bà trình xây dựng kế hoạch can thiệp cho vấn đề sức khỏe ưu tiên địa phương! Phụ lục 4: Bảng lý giải chấm điểm vấn đề sức khỏe Phạm vi vấn đề (A) 38 STT Tên vấn đề Lý giải cho điểm Bệnh Viêm đường hô hấp 64.3% trẻ từ - 10 tuổi bị bệnh Bệnh tăng huyết áp 43.5% 50 tuổi bị mắc bệnh Bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục 54.7% phụ nữ độ tuổi 15 - 49 mắc bệnh Mức độ nghiêm trọng vấn đề (B) STT Tên vấn đề Điểm Lý giải cho điểm - Trẻ em dễ mắc bệnh hệ miễn dịch chưa hoàn hảo, Điểm kháng thể bảo vệ chất nhầy hô hấp chưa đủ khả để ức chế vi rút hay tiêu diệt vi khuẩn.Do mà sức đề kháng chống cự với bệnh tật thường không đủ thắng lại mầm bệnh Bệnh Viêm đường hơ hấp - Ngồi trẻ em số đối tượng khác tầm ngắm người già, suy dinh dưỡng - Ơ nhiễm mơi trường xung quanh, vệ sinh đồ dùng không sẽ, trẻ dễ nhiễm vi rút gây tiêu chảy cấp - Nhận thức yếu tố nguy bệnh thói quen vận động, tập thể dục sử dụng rượu bia, thuốc thường xuyên Bệnh tăng huyết áp thấp - Người có kiến thức phòng bệnh THA thực hành thấp Nhiễm khuẩn sinh sản bệnh hay gặp phụ nữ, đặc biệt phụ nữ nông thôn tập quán làm ruộng điều kiện vệ sinh Bệnh nhiễm không tốt Bệnh dễ lây qua quan hệ tình dục khơng an tồn, diễn khuẩn đường biến âm thầm bắt đầu với triệu chứng nhẹ nên người mắc sinh sản thường không để ý, chủ quan, không khám mà tự mua thuốc điều trị trở thành nguồn lây lan Bệnh không điều trị kịp thời dẫn đến biến chứng nặng nề ung thư, vô sinh… Hiệu can thiệp (C) ST T Tên vấn đề Điể Lý giải cho điểm m 39 Việc quan trọng để giải vấn đề viêm đường hô hấp trẻ phải thay đổi nhận thức người trực tiếp chăm sóc trẻ Phần lớn người dân xã làm nghề nơng nên trình độ hiểu biết chưa cao Bệnh Viêm có nhiều quan niệm sai lầm chăm sóc trẻ “ăn bổ nấy”, đường hô hấp kiêng khem, kiêng không ăn thức ăn nhiều dinh dưỡng… nên việc giải vấn đề khó Cần tăng cường Vitamin cho trẻ phối hợp với chế độ ăn bổ sung hợp lý để nâng cao hiệu Giải pháp để nâng cao kiến thức bệnh Tăng HA người dân khả thi có hiệu Bệnh tăng huyết - Khuyến khích người dân nên khám sức khỏe định kỳ áp - Điều chỉnh chế độ ăn hợp lý, không ăn mặn - Hạn chế uống rượu bia, hút thuốc , tránh stress, căng thẳng Bệnh NKĐSS phát sớm có biện pháp chữa kịp thời, đơn giản, không tốn ngăn chặn biến chứng khả lây lan cộng đồng Bệnh nhiễm khuẩn đường Giải pháp để nâng cao kiến thức bệnh NKĐSS người dân sinh sản phụ khả thi có hiệu nữ Khả phối hợp cao với phụ nữ việc giải vấn đề Đã có hỗ trợ thuốc phương tiện tuyến đợt khám chiến dịch Phụ lục 5: Bảng lý giải lựa chọn giải pháp Nguyên nhân gốc rễ Giải pháp Phương pháp thực Chấm điểm Hiệu Thực thi 40 Phương thức Đa dạng hóa - Người tư vấn giấu - Dễ thực truyền thông phương thức mặt thông tin cá nhân chưa đa dạng truyền thông - Hiện tại, CBYT khơng có kỹ lại - Khơng tốn thời gian tư vấn Sau hoạt động tập Yếu tố cản trở: huấn, CBYT đào tạo - Khơng có đường tư vấn, khơng có nhiều kinh dây nóng, khơng có nghiệm nên đơi xảy bên kết hợp (tổng Lập đường tư vấn qua điện thoại sai sót, hiểu lầm tư đài) vấn - Phí điện thoại => người dân gọi đến cao gọi điện thoại bình thường Tâm lý phải tiền để nghe tư vấn làm giảm tiếp cận dịch vụ - Cần người trực tổng đài => Xây dựng góc - Tư vấn trực tiếp nên người dân -Dễ thực hiện, kinh tư vấn trạm y tế CBYT tương tác với phí thấp -Yếu tố cản trở: - CBYT chưa có nhiều kinh Người dân tốn thời nghiệm gian lại.=> - Mất thêm nguồn nhân lực => 41 - Chị em học hỏi kiến thức - Có thể hoạt động lâu kinh nghiệm từ nhiều phụ nữ dài toàn xã, gia tăng kỹ mềm, - Kinh phí Thành CLB lập khả giao tiếp xã hội, phòng thành viên CLB đóng SKSS bệnh khơng cho thân mà góp thơng qua Hội cho chồng, - Dễ thực phụ nữ, CBYT - Được trao đổi trực tiếp với - Có kết hợp với thơn Dân CBYT số, ban ngành, đoàn Đoàn - Với mơ hình nghề nghiệp bn thể phường niên bán dịch vụ, CLB nơi => sinh hoạt để giải tỏa căng thẳng sống gia đình => - Cung cấp nhiều kiến thức Xây dựng sổ tay kiến thức - Hình thức, nội dung phong phú - Có thể mang đọc lưu trữ nhà - Có thể truyền tay đọc - Chi phí thiết kế, in ấn tài liệu cao - Thông tin đưa phải biên tập kĩ càng, xác => => Treo poster - Thiết kế phong phú thu hút - Khâu thiết kế gặp phòng NKĐSS chống người xem khó khăn, đòi hỏi bệnh - Thời gian làm việc nhiều, người có chun mơn, khơng có thời gian theo dõi kỹ thuật - Cung cấp kiến thức ít, - Poster khổ nhỏ, khó hầu hết dùng để kêu chọn địa điểm gọi người dân => => 42 - Nhỏ gọn, dễ mang theo Lưu trữ Có thể đọc lại không hiểu xem lại cần - Truyền tay cho nhiều - Chi phí thấp Phát tờ rơi tận người tay cho - Đòi hỏi nội dung đối - Cung cấp nhiều kiến thông tin phải ngắn tượng thức gọn, súc tích - Tờ rơi nhỏ gọn, nhiều => người khơng thích khơng tin tưởng => Trình chiếu - Hình thức mới, sinh động, dễ phim ngắn tiếp thu NKĐSS - Cần thiết bị trình chiếu - Nội dung sẵn có =>5 =>4 Lồng ghép nội - Nâng cao kiến thức cho học - Khó khăn xin dung CSSKSS sinh THCS phép gia đình nhà vào sinh hoạt - Có thể trao đổi kiến thức với trường ngoại khóa mẹ, người trường (dì,bác…) THCS địa =>4 thân nhà - Thiết kế nội dung phù hợp =>4 bàn phường 43 Nội Bổ sung - Cung cấp thêm đầy đủ thông - Thiết kế dựa hồn thiện tin NKĐSS nội dung có nội dung => sẵn dung truyền thông Thiết kế lại -Phải chọn lọc, bổ dung sung lượng kiến thức truyền thông nội chưa đầy đủ truyền thông thêm vào cho phù hợp với đối tượng đích => Gửi giấy mời - Tập trung vào đối tượng mong - Có sẵn nội dung tham gia muốn Khơng truyền Truyền thông đến hết thông tới tất tất phụ nữ phụ nữ chương - Kết hợp với CBYT trình - Đáp ứng nhu cầu đối thôn CSSKSS tới tượng =>5 từng đối tượng =>4 phụ nữ Xây dựng tài liệu truyền Tăng - Nội dung đầy đủ, thu hút =>4 - Mất nhiều chi phí in ấn thiết kế số thơng Thiếu tài liệu lượng tài Xin tài liệu - Thông tin không phong phú truyền thông liệu truyền truyền thông - Sản phẩm truyền thông không từ TTYT thông phù hợp với đối tượng đích huyện, Cục =>3 dân số Cán y tế Tổ chức tập Mời chuyên gia - Nâng cao kiến thức kỹ =>4 - Có sẵn từ TTYT chưa chuyên gia tập huấn kiến tập huấn cho tư vấn CBYT =>5 - Khó khăn mời đào tạo lại thức kỹ CBYT trạm - CBYT trao đổi trực tiếp huấn NKĐSS với chuyên gia có chuyên mơn, - Tiết kiệm chi phí tư vấn củng cố kỹ kết hợp với xã khác =>4 =>3 44 Cử CBYT lên tuyến tập huấn Nâng cao kiến thức kỹ tư vấn CBYT - CBYT trao đổi trực tiếp với chuyên gia có chun mơn, củng cố kỹ =>4 - Mất chi phí lại cho CBYT - Thiếu cán làm việc trạm =>4 45 ... Nâng cao kiến thức, thực hành phòng, chống bệnh NKĐSS phụ nữ độ tuổi từ 15 - 49 phường -thành phố Sóc Trăng -tỉnh Sóc Trăngnăm 2019 .2 Mục tiêu cụ thể - Tăng tỷ lệ phụ nữ 15-49 tuổi phường -thành. .. hoạch giám sát hoạt động nâng cao kiến thức thực hành phòng chống bệnh viêm nhiễm đường sinh sản phụ nữ tuổi từ1 5-49 phường 8, Thành phố Sóc Trăng, tỉnh Sóc Trăng năm 2019 1.2 Mục tiêu giám sát... 31/3 /2019 huấn đa Trạm khoa tỉnh Trưởng TYT Sóc thành phố Sóc Trăng, Bệnh viên đa khoa tỉnh Sóc Trăng Trăng TTYT thành phố Sóc Trăng, Bệnh viên đa khoa tỉnh TTYT thành 100% Cán TYT có kỹ phố Sóc