Đang tải... (xem toàn văn)
Để đảm bảo cho quá trình phát triển thể chất và trí tuệ của trẻ nhỏ cần phải có một chế độ dinh dưỡng hợp lý, khi chế độ dinh dưỡng cho trẻ không đầy đủ sẽ dẫn đến hậu quả trẻ bị suy dinh dưỡng. Trẻ em bị suy dinh dưỡng là gánh nặng của gia đình và xã hội, ảnh hưởng đến nòi giống và sự phát triển thế hệ tương lai của đất nước.
Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG BÁO CÁO CC/T Chiều cao theo tuổi CN/CC Cân nặng theo chiều cao CN/T Cân nặng theo tuổi CNSS Cân nặng sơ sinh PEM Protein - Energy - Malnutrition SDD Suy dinh dưỡng TCYTTG Tổ chức y tế giới TTDD Tình trạng dinh dưỡng TĐHV Trình độ học vấn WHO World Health Organizationce NCHS National Centrer for Health Statistics Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng MỤC LỤC I ĐẶT VẤN ĐỀ II PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ .5 Cây vấn đề Cây mục tiêu III MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu 2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 2.2 Tiêu chuẩn loại trừ Thời gian địa điểm nghiên cứu Cỡ mẫu nghiên cứu 5 Phương pháp chọn mẫu .6 Phương pháp thu thập số liệu 6.1 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ 6.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 6.3 Hướng dẫn thảo luận nhóm Quản lý phân tích số liệu Thiết lập biến số nghiên cứu .7 8.1 Cách đánh giá số 8.2 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng 8.3 Đánh giá thu nhập V DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 11 Tình trạng dinh dưỡng trẻ < tuổi 11 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 12 2.1 Chăm sóc dinh dưỡng cho bà mẹ trẻ em 2.2 Một số yếu tố xã hội - kinh tế Kết thảo luận nhóm có trọng tâm 14 3.1 Một số yếu tố xã hội - kinh tế 3.2 Kiến thức bà mẹ tăng trưởng trẻ biểu đồ phát triển Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng VI BẢNG KẾ HOẠCH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU 15 Kế hoạch nghiên cứu .15 Kinh phí dự kiến 16 VII KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ 17 Kết luận (dự kiến) 17 1.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ < tuổi: 1.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 1.3 So sánh với số nghiên cứu khác Kiến nghị (dự kiến) 17 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng I ĐẶT VẤN ĐỀ Để đảm bảo cho q trình phát triển thể chất trí tuệ trẻ nhỏ cần phải có chế độ dinh dưỡng hợp lý, chế độ dinh dưỡng cho trẻ không đầy đủ dẫn đến hậu trẻ bị suy dinh dưỡng Trẻ em bị suy dinh dưỡng gánh nặng gia đình xã hội, ảnh hưởng đến nòi giống phát triển hệ tương lai đất nước Suy dinh dưỡng trẻ em vấn đề sức khỏe cộng đồng quốc gia quan tâm Tuy vậy, dinh dưỡng không đầy đủ nguyên nhân dẫn đến nửa số ca tử vong trẻ em (khoảng 5,6 triệu trẻ em năm) Hàng năm giới có khoảng 13 triệu trẻ em sinh bị suy dinh dưỡng bào thai, 178 triệu trẻ em bị suy dinh dưỡng thể thấp còi (chiều cao theo tuổi thấp), 19 triệu trẻ em bị gầy còm nặng (cân nặng theo tuổi thấp) [1] Ở Việt Nam, phần ăn người lớn trẻ em đạt mức thấp so với nước khu vực Kết điều tra suy dinh dưỡng protein - lượng toàn quốc năm 2005 cho thấy: tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi tương ứng 25,2% 29,6%, đặc biệt vùng nông thôn nghèo, tỷ lệ suy dinh dưỡng cân nặng theo tuổi chiều cao theo tuổi chiếm tỷ lệ > 30% [2] (đây mức cao so với phân loại Tổ chức Y tế Thế giới ) Suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam xuất sớm từ tháng thứ 4, tỷ lệ suy dinh dưỡng bắt đầu tăng nhanh chiếm tỷ lệ cao trẻ < tuổi, nguyên trẻ tuổi có nhu cầu dinh dưỡng cao cho phát triển thể, việc cho trẻ ăn bổ sung lại khơng hợp lý (thiếu số lượng chất lượng) Thành phần chủ yếu phần ăn bổ sung trẻ nông thôn Việt Nam gạo Do vậy, phần ăn trẻ thường thiếu protein, lipid, đặc biệt nghèo vitamin khoáng chất Suy dinh dưỡng trẻ em làm tăng nguy mắc bệnh nhiễm khuẩn (như viêm phổi, tiêu chảy ) làm tăng nguy tử vong Đối với trẻ tuổi, suy dinh dưỡng ảnh hưởng rõ rệt đến phát triển trí tuệ, hành vi, khả học tập trẻ, khả lao động đến tuổi trưởng thành Khi trẻ nhỏ bị suy dinh dưỡng tăng cân nhanh sau đó, trẻ có nguy cao bị mắc bệnh mạn tính liên quan tới dinh dưỡng béo phì, tiểu đường [1] Việt Nam có chương trình phịng chống suy dinh dưỡng Quốc gia với mục tiêu cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi Sau 10 năm triển khai chương trình Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng thu thành công đáng kể, nhiên tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ cao không đồng vùng Xã Lai Hòa xã thuộc thị xã Vĩnh Châu - Sóc Trăng có dân tộc anh em (KinhHoa- Khmer) sinh sống, điều kiện kinh tế cịn khó khăn, trình độ dân trí chưa cao Việc theo dõi tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi đánh giá số yếu tố ảnh hưởng góp phần nâng cao chất lượng cơng tác phòng chống suy dinh dưỡng cho trẻ em địa phương Xuất phát từ thực trạng trên, chọn đề tài nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến dinh dưỡng trẻ em tuổi xã Lai Hòa, thị xã Vĩnh Châu, tỉnh Sóc Trăng năm 2016” Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng II PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ Cây vấn đề Nguy mắc bệnh mạn tính tương lai cao Tỷ lệ tử vong cao Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ tuổi cao Kinh tế hợpsóc ly y tế chưa tốt Chăm Bà mẹ thiếuThực kiến hành thức cho trẻ ăn bổ sung chưa Truyền thông giáo dục dinh dưỡng cho bà mẹ Truyền thông đa dạng số lượng lẫ hình thức Trình độ học thức bà mẹ thấp Cân nặng sơ sinh thấp Tỷ lệ bệnh tật cao Chế độ nuôi dưỡng trẻ chưa hợp lý Mẹ khơng có thời gian chế biến thức ăn cho trẻ Cộng tác viên dinh dưỡng thiếu kiến thức, kỹ Khơng có đủ thức ăn cho trẻ Giao thông không thuận tiện Vệ sinh môi trường Bắt trẻ ăn kiêng không hợp lý Kinh tế gia đình cịn khó khăn Chăm sóc bà mẹ có thai Phong tục tập quán lạc hậu Nhà đông Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng Cây mục tiêu Giảm tỷ lệ tử vong Giảm nguy mắc bệnh mạn tính tương lai cao Giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ tuổi Nuôi dưỡng trẻ hợp lý Giảm mắc bệnh nhiễm trùng cấp tính trẻ Nâng cao kiến thức cách cho trẻ ăn bổ sung hợp lý cho bà mẹ Nâng cao kỹ thực hành cho trẻ ăn bổ sung hợp lý Tăng cường truyền thông giáo dục dinh dưỡng cho bà mẹ Các bà mẹ dành thời gian chế biến thức ăn cho trẻ Đa dạng hóa hình thức cải thiện chất lượng truyền thơng Tập huấn nâng cao kiến thức, kỹ cho CTV dinh dưỡng Đầu tư chăm sóc y tế Cải thiện vệ sinh môi trường Cải thiện an ninh lương thực hộ gia đình Đẩy mạnh truyền thơng dinh dưỡng hộ gia đình Giảm tỷ lệ trẻ có cân nặng sơ sinh thấp Nâng cao nhận thức cộng đồng Cải thiện thu nhập/sức mua thực phẩm Quan tâm chăm sóc bà mẹ có thai Nâng cao kiến thức chăm sóc thai nghén cho phụ nữ cộng đồng Thực tốt kế hoạch hóa gia đình Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng III MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiến hành với hai mục tiêu sau: Mô tả tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi xã Lai Hòa - thị xã Vĩnh Châu, tỉnh Sóc Trăng năm 2016 Mơ tả số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi xã Lai Hòa - thị xã Vĩnh Châu tỉnh Sóc Trăng năm 2016 IV PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Theo phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu - Trẻ em tuổi - Bà mẹ có tuổi 2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - Trẻ: Tất trẻ < tuổi, không bị mắc bệnh bẩm sinh, bệnh mạn tính mắc bệnh cấp tính - Bà mẹ: Khoẻ mạnh, không bị tâm thần, không bị rối loạn trí nhớ hợp tác 2.2 Tiêu chuẩn loại trừ - Trẻ: Mắc bệnh bẩm sinh, bệnh mạn tính cấp tính - Bà mẹ: Bị bệnh tâm thần, rối loạn trí nhớ, có thái độ khơng hợp tác Thời gian địa điểm nghiên cứu Thời gian: Từ tháng 01/2016 đến tháng 12/2016 Địa điểm: Xã Lai Hòa - thị xã Vĩnh Châu - tỉnh Sóc Trăng Cỡ mẫu nghiên cứu Tính theo cơng thức tính cỡ mẫu theo tỷ lệ : - n: Cỡ mẫu nghiên cứu - Với độ tin cậy 95%, ta có Z2 = 1,962 Bài tập cộng đồng - Trường Đại Học Y tế Công Cộng p: Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo nghiên cứu trước (Theo điều tra VDD năm 2008 tỷ lệ trẻ 50 câu) In ấn, photo câu hỏi Họp nhóm điều tra (Tập huấn điều tra viên) Thử nghiệm câu hỏi (phỏng vấn bà mẹ có 1tháng 3[ ] Đẻ rơi 4[ ] Khác 5[ ] Không biết/ không trả lời 8[ ] Bệnh viện/ PKĐK 1[ ] 2.Tại trạm y tế 2[ ] Tại nhà, nhà hàng xóm 3[ ] Đẻ rơi 4[ ] Khác 7[ ] Không nhớ/ không trả lời 8[ ] 38 Lần người đỡ đẻ cho 1.Nhân viên y tế chị? Mụ vườn 1[ ] 2[ ] Người nhà, hàng xóm 3[ ] Khác 7[ ] Không nhớ/ không trả lời 8[ ] 39 Khi đẻ cháu Không cân cân? 1.³ 2500g 0[ ] 1[ ] Dưới 2500g 2[ ] Cân không nhớ 8[ ] 40 Chị có uống viên nang Có vitamin A sau sinh khơng? Khơng Khơng biết/ khơng trả lời 41 Nếu có, chị uống vào thời gian sau sinh? 1[ ] 2[ ] 8[ ] ……ngày sau sinh 42 Nếu không, sau sinh Không phát thuốc cháu, chị không uống viên Nghỉ không cần phải uống nang vitamin A? Lo sợ có hại cho Sợ có hại cho mẹ Khác……… Không biết/không trả lời 1[ ] 2[ ] 3[ ] 4[ ] 7[ ]……… 8[ ] Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng Phần IV Thực hành chăm sóc ni dưỡng trẻ Câu hái Mã thông tin 43 Sau đẻ cháu bao Chưa bú mẹ nhiêu lâu chị cho cháu bú? < 30 phút sau sinh Phần điền 1[ ] 2[ ] Sau 30 - 3[ ] > 4[ ] Khơng nhớ 8[ ] 44 Chị có vắt bỏ phần sữa đầu Không vắt bỏ tiên có màu ngà vàng khơng? Vắt bỏ vài giọt 0[ ] 1[ ] Vắt bỏ hết 2[ ] Không nhớ 8[ ] 45 Trước bú mẹ lần đầu chị Có có cho cháu uống hay ăn Khơng thứ khơng? Khơng nhớ 1[ ] 46 Trong vịng tháng đầu, ngồi Có sữa mẹ chị có cho ăn uống thêm Khơng thứ khơng? Khơng nhớ 1[ ] 47 Chị cai sữa cháu chưa? có Ghi số tháng cháu Chưa cai sữa ghi 77 tháng? 48 Chị bắt đầu cho cháu ăn sam / Đã ăn thêm (ghi số tháng) ăn thêm cháu Chưa ăn thêm ghi 77 tháng? 49 Hiện chị nấu thức ăn Có riêng cho cháu bé khơng? Không 50 Hôm qua cháu ăn Ghi số bữa trẻ 2[ ] 8[ ] 2[ ] 8[ ] ………… tháng ……… tháng 1[ ] 2[ ] ………… bữa Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng bữa (không kể bú)? 51 Ngày hôm qua chị cho cháu Sữa mẹ ăn gì? Bột/ cháo/ cơm ngô khoai sắn 0[ ] 1[ ] Thịt/ cá/ trứng 2[ ] Cua/ tép / ốc / hến 3[ ] Đậu đỗ 4[ ] Rau xanh 5[ ] Hoa 6[ ] Dầu/ mỡ/ lạc vừng 7[ ] Bánh kẹo / đường 8[ ] Sữa (bột, đặc có đường, sữa chua) 9[ ] 52 Chị thường rửa tay cho cháu Trước ăn bé nào? 2.Sau vệ sinh 1[ ] 2[ ] 3.Khi tay cháu bẩn 3[ ] Buổi tối trước ngủ 4[ ] Lúc khác 7[ ] Không trả lời 8[ ] 53 Trong tuần qua cháu có bị Có chảy mịi khơng? 2.Khơng 1[ ] 2[ ] 3.Chưa bao giê bị 3[ ] 54 Trong đợt bị ho chảy mòi Dùng thuốc tây 1[ ] Này cháu dùng thuốc khơng? Dùng thuốc nam 2[ ] Dùng phối hợp đông Tây Y 3[ ] Khơng dùng thuốc 4[ ] 55 Trong tuần qua cháu có bị Có tiêu chảy không? 2.Không 1[ ] 2[ ] Chưa bao giê bị 3[ ] 56 Trong đợt bị tiêu chảy Dùng ơrêdơn 1[ ] Cháu có dùng thuốc không? Nước cháo muối, nước, thảo méc 2[ ] Dùng thuốc tây viên 3[ ] Dùng men tiêu hoá 4[ ] Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Cơng Cộng Khơng dùng thuốc 5[ ] 57 Thường cháu bị ỉa Chưa bị ỉa chảy 0[ ] Chảy chị kiêng cho cháu bé? Khơng kiêng 1[ ] Kiêng bú 2[ ] Kiêng dầu mỡ 3[ ] Kiêng chất (tôm, cua, cá) 4[ ] Kiêng chất chua 5[ ] Kiêng rau 6[ ] Kiêng khác 7[ ] 58 Khi cháu bé bị ốm (ỉa chảy Chưa bao giê bị ốm ho sốt) chị thường chữa Không chữa nào? Theo hướng dẫn cán y tế 0[ ] Không theo hướng dẫn y tế 3[ ] Không trả lời 8[ ] 59 Hiện người thường Mẹ chăm sóc ni dưỡng trẻ nhất? Bè 1[ ] 2[ ] 1[ ] 2[ ] Ông, bà 3[ ] Anh chị 4[ ] Người giữ trẻ 5[ ] Người khác 7[ ] Phần V Kiến thức nuôi bà mẹ Câu hái Mã thông tin 60 Theo chị, nên bắt đầu cho trẻ < 30 phút sau sinh bú nào? Sau 30 - Phần điền 1[ ] 2[ ] 3[ ] Không biết, không trả lời 8[ ] 61 Theo chị, có nên cho trẻ bú Có Lý giọt sữa màu ngà Có Lý vàng khơng? Khơng biết, không trả lời 0[ ] Dưới 12 tháng 1[ ] 8[ ] …… 1[ ] Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng 62 Theo chị, nên cai sữa cho trẻ 12 - 17 tháng nào? 18 - 23 tháng 2[ ] 3[ ] ³ 24 tháng 4[ ] Không biết/ không trả lời 8[ ] 63 Theo chị, nên cho trẻ ăn thêm Trước tháng bú mẹ cần ăn bữa Từ - tháng ngày Sau tháng Không biết/ không trả lời 1[ ] 2[ ] 3[ ] 8[ ] 64 Theo chị, trẻ tuổi bú Ghi số bữa mẹ cần ăn bữa ngày Không biết/ không trả lời …… 65 Theo chị, bữa ăn Sữa mẹ trẻ cần có loại thức ăn gì? Gạo, ngô, khoai sắn 1[ ] 2[ ] Thịt, cá, trứng, tôm cua ốc 3[ ] Dầu mỡ, lạc vừng 4[ ] Rau, hoa 5[ ] Sữa bị 6[ ] Khác 7[ ] Khơng biết/ không trả lời 8[ ] 66 Trong tháng qua, chị có tham Có gia buổi tuyên truyền giáo dục 2.Không dinh dưỡng sức khoẻ không? 1[ ] 67 Nếu có, tham gia chị Nghe truyền đạt thơng tin làm gì? 2.Thảo luận, trao đổi kinh nghiệm 1[ ] Thực hành Khác Phần VI Cân đo nhân trắc Cân nặng trẻ:……………… kg Chiều cao/chiều dài trẻ:………… cm Kênh (Cân nặng/tuổi): 2[ ] 2[ ] 3[ ] [ ]…… Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng [ ] Kênh A [ ] Kênh B [ ] Kênh C ... trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi xã Lai Hịa - thị xã Vĩnh Châu tỉnh Sóc Trăng năm 2016 IV PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Theo phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu. .. nghiên cứu Sản phẩm cần đạt Thời gian Xây dựng vấn đề lựa chọn vấn đề cần nghiên cứu - Xây dựng mục tiêu nghiên cứu - Xác định đối tượng - Cỡ mẫu - Phương pháp chọn mẫu - Phương pháp nghiên cứu. .. tượng nghiên cứu 2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 2.2 Tiêu chuẩn loại trừ Thời gian địa điểm nghiên cứu Cỡ mẫu nghiên cứu 5 Phương pháp chọn mẫu .6 Phương pháp