Một số yếu tố ảnh hưởng tới việc tiếp cận và sử dụng BKT của nhóm tiêm chích ma túy. Thu thập thông tin về bản đồ hiện tại của chương trình bơm kim tiêm, chi tiết về phân phối và các mô hình tại địa phương. Thu thập các số liệubáo cáotài liệu hiện có của chương trình BKT tại thành phố Sóc Trăng.
MƠN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH TIẾP CẬN VÀ SỬ DỤNG BƠM KIM TIÊM TRONG NHĨM TIÊM CHÍCH MA TÚY: THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI THÀNH PHỐ SÓC TRĂNG NĂM 2017 L p : C N Y 2017 NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT - BKT : Bơm kim tiêm - TCMT : Tiêm chích ma túy - Tp : Thành phố - ĐT : Đối tượng (người tiêm chích) MỤC LỤC I ĐẶT VẤN ĐỀ HIV/AIDS bệnh nguy hiểm diễn lan rộng khắp nơi Thế giới Qua phần tư kỷ, kể từ trường hợp bị nhiễm HIV, đại dịch HIV/AIDS trở thành vấn đề y tế, xã hội nghiêm trọng tồn cầu, khơng mối lo riêng châu lục, quốc gia, cộng đồng hay cá nhân Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Chương trình Liên hiệp quốc phòng chống AIDS (UNAIDS) năm 2012 có thêm 2,7 triệu người bị nhiễm HIV, nâng số người bị nhiễm HIV lũy tích tồn cầu lên 33,4 triệu người [4] Trong có nửa tử vong, vùng cận sa mạc Sahara khu vực bị HIV/AIDS tàn phá nặng nề dự đoán tương lai khu vực Châu Á điểm nóng dịchHIV Ở Việt Nam, tính nước năm 2015 có 227.154 trường hợp nhiễm HIV sống, phát 10.195 trường hợp nhiễm HIV, số bệnh nhân chuyển sang AIDS 6130 2130 trường hợp tử vong AIDS Dịch HIV/AIDS nước ta giai đoạn tập trung, trường hợp nhiễm HIV chủ yếu tập trung cao nhóm nghiện chích ma túy (NCMT) với tỷ lệ nhiễm 11% nhóm gái mại dâm (GMD) có tỷ lệ nhiễm HIV 2,7%, bên cạnh số liệu giám sát phát cho thấy 50% người nhiễm HIV NCMT [2] Nhìn chung, Việt Nam giai đoạn dịch tập trung nhóm người có nguy cao Tại Sóc Trăngđến ngày 08/2017, số liệu báo cáo Trung tâm phòngchống HIV/AIDS cho thấy số ca nhiễm HIV luỹ tích 3.840 ca , có 1835 ca chuyển sang giai đoạn AIDS 1521 ca tử vong AIDS, HIV sống 2319[1] Đặc điểm nhiễm HIV Sóc Trăngkhơng giới hạn người mại dâm, ma t, phạm nhân, mà lan đối tượng khác như: Cán công nhân viên chức, lái xe, lực lượng vũ trang, nông dân, phụ nữ mang thai… Trong đó, tỉ lệ nhiễm cao HIV tập trung nhóm có tiêm chích ma túy[3] Năm 2011, Dự án Quỹ tồn cầu phòng chống HIV/AIDS Việt Nam triển khai chương trình can thiệp cấp phát bơm kim tiêm miễn phí cho người TCMT phạm vi nước, có tỉnh Sóc Trăngnhằm mục đích giúp cho người TCMT có đủ BKT sử dụng, giảm tới mức thấp việc dùng chung BKT hướng tới giảm tỉ lệ lây nhiễm nhóm có hành vi nguy cao Theo báo cáo Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Sóc Trăng năm 2016, Tp Sóc Trăngcó 530 người TCMT, có 356 người tiêm chích theo dõi, quản lý có tiếp cận chương trình cấp phát bơm kim tiêm miễn phí Dự án Quỹ tồn cầu tài trợ Báo cáo cho thấy mức độ tiếp cận sử dụng BKT nhóm người TCMT chưa cao, đâu nguyên nhân chịu ảnh hưởng này? Chính nhóm đặt câu hỏi nghiên cứu Yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng BKT người TCMT? II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Một số yếu tố ảnh hưởng tới việc tiếp cận sử dụng BKT nhóm tiêm chích ma túy Tp SócTrăng Thời gian - địa điểm nghiên cứu - Nghiên cứu thực dự kiến từ tháng 10/2017đến 04/2018 - Địa điểm: Tp SócTrăng Phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Cán quản lý chương trình BKT - Người tiêm chích ma túy có gia đình - Người tiêm chích ma túy khơng có gia đình - Cộng tác viên chương trình - Đồng đẳng viên chương trình 2.2 Thiết kế nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu định tính Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 3.1 Cỡ mẫu: dự kiến 30 - Cán bợ làm chương trình Tp Sóc Trăng: 03 CB - CTV ĐĐV: 02 CTV, 10 ĐĐV - Người TCMT: 15 (hòn đá tuyết) 3.2 Phương pháp chọn mẫu: chủ đích, phi xác suất - Cán bợ làm chương trình Tp Sóc Trăng: 03 CB (cỡ mẫu toàn bộ) - CTV, ĐĐV: 12 (02 CTV, 10 ĐĐV) (cỡ mẫu toàn bộ) - Người TCMT: 15 người Phương pháp thu thập thông tin Thu thập tài liệu sẵn có - Thu thập thơng tin đồ chương trình bơm kim tiêm, chi tiết phân phối mô hình địa phương - Thu thập số liệu/báo cáo/tài liệu có chương trình BKT thành phố Sóc Trăng Phỏng vấn sâu - Tiến hành vấn sâu: Cán bợ quản lý chương trình BKT Người tiêm chích ma túy có gia đình Người tiêm chích ma túy khơng có gia đình - Tiến hành thảo luận nhóm: Cợng tác viên chương trình Đồng đẳng viên chương trình 6 Phương pháp tiến hành thu thập số liệu - Phỏng vấn sâu thực khoảng 60 đến 90 phút phỏng vấn viên nghiên cứu theo bảng hỏi thiết kế sẵn có ghi âm - Đối tượng tiềm cho thảo luận nhóm mời đến địa điểm thảo luận Thảo luận nhóm khoảng phòng riêng Trong q trình thảo luận tiến hành ghi âm ghi chép nội dung thảo luận theo bảng hướng dẫn Nợi dung/chủ đề nghiên cứu * Mơ tả tiếp cận BKT nhóm TCMT Tp Sóc Trăng - Cơ cấu nhân thuộc chương trình can thiệp giảm tác hại - Kế hoạch chương trình can thiệp giảm tác hại năm 2017 - Nội dung hoạt động can thiệp giảm tác hại năm 2017 - Hệ thống theo dõi, giám sát, thống kê báo cáo - Hệ thống cung ứng nguồn lực: phương tiện, kinh phí, vận chuyển… * Thực trạng sử dụng BKT nhóm TCMT Tp Sóc Trăngnăm 2017 - Việc xây dựng mạng lưới CTV, ĐĐV - Số đối tượng tiếp cận, số đối tượng - Số đối tượng tiếp cận với BKT - Thực trạng đối tượng có sử dụng BKT hay sử dụng vào mục đích khác - Kết trao đổi bơm kim tiêm Phương pháp phân tích số liệu Gỡ băng phỏng vấn ghi lại thông tin, chủ đề phù hợp với mục tiêu nghiên cứu; thông tin mã hóa thành định lượng giúp mơ tả cụ thể vấn đề làm sáng tỏ mục tiêu nghiên cứu Vấn đề đạo đức nghiên cứu - Trước thực nghiên cứu phải xin thông qua vàphải đồng ý Hội đồng đạo đức Hội đồng nghiên cứu khoa học - Tất phỏng vấn sâu thảo luận nhóm ghi âm ghi chép vào sổtay nội dung phỏng vấn - Tất băng ghi âm, băngsẽ lưu trữ vào đĩa cứng; sổ ghi chép ngắn lưu trữ vào tủ đựng hồ sơ nghiên cứu bảo mật hoàn toàn - Mọi thông tin phải đảm bảo phục vụ cho mục đích nghiên cứu - Tính tự nguyên an tồn cho người cung cấp thơng tin… - Người phỏng vấn cần phải giải thích rõ mục đích, yêu cầu, nội dung nghiên cứu (cuộc điều tra) cho đối tượng nghiên cứu hiểu,để họ tự nguyện tham gia hợp tác tốt trình phỏng vấn - Đối tượng nghiên cứu có quyền từ chối tham gia nghiên cứu từ chối trả lời hay số câu hỏi 10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục * Hạn chế nghiên cứu - Đây nghiên cứu định tính, khơng tính đại diện nên khơng ngoại suy - Có thể xảy sai số trình điều tra, phỏng vấn: sai số nhớ lại - Có thể xảy sai số sai sót điều tra viên (sai số ngẫu nhiên) - Khơng đủ nguồn kinh phí để tiến hành nghiên cứu toàn đối tượng có tiêm chích ma túy; sốngười chọn khơng nhiều, nên tính đại diện khơng cao - Số người có tiêm chích ma túy chưa tiếp cận, quản lý cao (chỉ quản lý 356/530 người) - Đối tượng nghiên cứu người có TCMT nên gặp nhiều khó khăn việc tiếp cận phỏng vấn * Sai số biện pháp khắc phục - Tiến hành nghiên cứu thăm dò để kiểm tra chất lượng thơng tin, kiểm tra mức độ phù hợp, chất lượng câu hỏi, bảng hướng dẫn nội dung phỏng vấn thực địavới người TCMT trước tiến hành thu thập thông tin - Tập huấn, trao đổi chi tiết với điều tra viên để có thống khai thác thông tin tốt nhất, phù hợp với mục tiêu nghiên cứu - Cần chọn điều tra viên có kinh nghiệm, kỹ giao tiếp tốt, đặt câu hỏi tốt để thu thập thơng tin tốt cho nghiên cứu, tránh tình bất lợi xảy làm ảnh hưởng đến kết nghiên cứu - Sai số gặp trường hợp người TCMT phê thuốc, thiếu kiểm sốt hành vi dẫn đến thơng tin bị nhiễu, trường hợp người không muốn hợp tác - Biện pháp khắc phục loại bỏ phỏng vấn sâu không đạt yêu cầu, chọn ĐT khác phỏng vấn bổ sung cho đủ cỡ mẫu - Giám sát thường xuyên trình thu thập số liệu - Kịp thời điều chỉnh, hoàn thiện thống bảng hướng dẫn thu thập thông tin TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Ban Chỉ đạo phòng chống HIV/AIDS về phòng, chống tệ nạn ma túy mại dâm tỉnh Sóc Trăng, (2016), Báo cáo cơng tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2016 kế hoạch 2017 Cục Phòng chống HIV/AIDS (2015), Báo cáo tình hình nhiễm HIV/AIDS tồn quốc năm 2015 Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Sóc Trăng (2017), Báo cáo kết giám sát trọng điểm HIV/AIDS năm 2017 Tiếng Anh: UNAIDS (2012), AIDS epidemic update Theo Mask Online (2012) PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU “TIẾP CẬN VÀ SỬ DỤNG BƠM KIM TIÊM TRONG NHĨM TIÊM CHÍCH MA TÚY: THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI THÀNH PHỐ ……………… NĂM 2017” Giới thiệu về nghiên cứu Nghiên cứu Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Tp…… … thực nhằm thu thập ý kiến nhóm TCMT Tp ….……… vấn đề liên quan đến tiếp cận sử dụng BKT Sự tham gia bạn vào nghiên cứu góp phần quan trọng cho cơng tác phòng chống HIV/AIDS thành phố Nghiên cứu khảo sát 30 người (3 CB phụ trách chương trình BKT, 12 CTV+ ĐĐV, 15 người TCMT) Tp ……….… Sự tham gia tự nguyện Tôi hỏi bạn vài câu hỏi riêng tư mà số người khó trả lời Các câu trả lời bạn hồn tồn giữ bí mật Tên bạn không ghi vào câu hỏi phỏng vấn, không sử dụng để truy cứu thông tin mà bạn nói cho tơi biết Bạn khơng phải trả lời câu hỏi mà bạn không muốn trả lời, bạn dừng trao đổi lúc bạn muốn Tuy nhiên, câu trả lời trung thực bạn cho câu hỏi giúp chúng tơi hiểu rõ bạn nghĩ gì, cần gì, tiếp cận dùng bơm kim tiêm Chúng đánh giá cao giúp đỡ bạn việc hưởng ứng nghiên cứu Cuộc trao đổi, thảo luận khoảng 60-90 phút để hỏi tìm hiểu, trao đổi chia sẻ nội dung liên quan Cuối cùng, bạn nhận bồi dưỡng 100.000 đồng để bù lại thời gian bạn đến tham gia với Bạn có vui lòng tham gia khơng? Địa liên hệ cần thiết Nếu bạn muốn biết thêm thông tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, bạn hỏi tơi đây, liên hệ với ……………………… - Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS ………………… qua Email:………………… - Điện thoại: ………………… Bạn sẵn sàng tham gia thảo luận, trả lời cho nghiên cứu chúng tôi? Đồng ý Từ chối Tp …………., ngày tháng năm 2017 Chữ ký người tham gia PHỤ LỤC 2: BẢN HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU I MỤC TIÊU: Tiếp cận sử dụng bơm kim tiêm nhóm tiêm chích ma túy: thực trạng số yếu tố ảnh hưởng thành phố ……… ……… năm 2017 II GIỚI THIỆU VÀ GIẢI THÍCH VỀ NGHIÊN CỨU: Chào anh/chị, tên …………………………, học viên năm thứ Trường Đại học Y tế công cộng liên kết đào tạo với Trường Cao đẳng Y tế học Bạc Liêu Chúng thực nghiên cứu tiếp cận sử dụng bơm kim tiêm (BKT) nhóm tiêm chích ma túy Tp …………………… Mục đích khảo sát để tìm hiểu rõ việc nhận/mua BKT, chuỗi cung ứng, sử dụng, cách thức phân phát BKT nhóm tiêm chích ma túy Chúng quan tâm đến trở ngại, khó khăn nảy sinh q trình triển khai thực chương trình BKT Chúng tơi muốn hỏi anh/chị số câu hỏi liên quan đến vấn đề Tất câu trả lời anh/chị bảo mật Tên anh/chị không viết kết nối với nội dung anh/chị trả lời phỏng vấn Việc tham gia anh/chị vào phỏng vấn hồn tồn tự nguyện Anh/chị khơng cần trả lời câu hỏi anh/chị không muốn trả lời anh/chị dừng thảo luận lúc Những ý kiến anh/chị giúp hiểu rõ vấn đề xung quanh việc cung cấp sử dụng bơm BKT nhằm hỗ trợ giảm thiểu lây truyền tác hại HIV/AIDS, mong anh/chị dành chút thời gian từ 60 - 90 phút để tham gia thảo luận chúng tơi Anh/chị có câu hỏi khác khơng? Anh/chị có đồng ý tham gia phỏng vấn hơm khơng? Người tham gia có đồng ý tham gia? [ ] Không đồng ý Phỏng vấn viên: _ Ngày: [ ] Đồng ý Tp …………., ngày tháng năm 2017 Chữ ký người tham gia III NỘI DUNG CHÍNH DỰ KIẾN PHỎNG VẤN SÂU Chào anh/chị, giới thiệu tên …………………………….……, học viên năm thứ Trường Đại học Y tế công cộng liên kết đào tạo với Trường Cao đẳng Y tế học Bạc Liêu …… Cho trao đổi anh/chị số vấn đề: * Cán bợ quản lý chương trình BKT Học viên thực phỏng vấn: TRẦN MINH HẢI Anh/chị năm tuổi rồi? Anh/chị học lớp mấy? Hiện anh/chị làm nghề gì? Hồn cảnh gia đình thể nào? Nguồn thu nhập anh/chị có khơng? Chun mơn anh/chị y tế gì? Anh/chị có tham gia khóa tập huấn/đào tạo ngắn hạn y tế khơng? Được đào tạo/tập huấn đâu? Thời gian bao lâu? Anh/chịđã tham gia buổi tập huấn hay truyền thơng chương trình khơng? 10 Buổi tập huấn/truyền thơng tổ chức? 11 Tập huấn nội dung gì? 12 Anh/chị có biết địa phương có chương trình cấp, trao đổi bơm kim tiêm? anh/chị có biết điểm cung cấp bơm kim tiêm không? 13 Ai người cấp phát bơm kim tiêm cho đối tượng đến nơi nhận cố định? Có đối tượng đến nơi cấp bơm kim tiêm mà khơng có nhận BKT khơng? 14 Anh/chị có ý kiến đề xuất với chương trình cung cấp BKT, có cần hỗ trợ thêm? * Người tiêm chích ma túy có gia đình người tiêm chích ma túy khơng có gia đình Học viên thực phỏng vấn: TRƯƠNG THỊ TUYẾT NHUNG VÀ DƯƠNG THÁI Anh/chị năm tuổi rồi? Anh/chị học lớp mấy? Hiện anh/chị làm nghề gì? Hồn cảnh gia đình thể nào? Nguồn thu nhập anh/chị có khơng? Hồn cảnh mà anh/chị lại sử dụng ma túy? Anh/chị sử dụng ma túy lần vào năm nào? Lần sử dụng gần nào? Anh/chị sử dụng ma túy đường nào? Lần anh/chị dùng bơm kim tiêm nào? 10 Hiện anh/chị tiêm khơng? 11 Anh/chị dùng bơm kim tiêm gần nào? 12 Bơm kim tiêm mà anh/chị sử dụng lấy từ đâu? 13 Ngoài anh/chị tìm/mua người nào? 14 Anh/chị có biết địa phương có chương trình cấp, trao đổi bơm kim tiêm? 15 Thông tin anh/chị có từ chương trình, cung cấp cho anh/chị? 16 Anh/chị có giới thiệu cho bạn bè chung nhóm với anh/chị biết khơng? 17 Theo anh/chị, điểm cung cấp bơm kim tiêm tiếp cận không? 18 Ai người cấp phát bơm kim tiêm cho anh/chị, đến nơi nhận cố định? 19 Có anh/chị đến nơi cấp bơm kim tiêm mà khơng có nhận BKT không? 20 Điều cản trở mà anh/chị tiếp cận với bơm kim tiêm sạch? 21 Anh/chị có cho người khác bơm kim tiêm mà anh/chị sử dụng khơng? 22 Anh/chị có sử dụng bơm kim tiêm người khác sử dụng qua không? 23 Anh/chị nhận bơm kim tiêm miễn phí từ đâu? 24 Trong số bơm kim tiêm nhận được, anh/chị có sử dụng hết khơng? 25 Anh/chị có chia sẻ , bán bơm kim tiêm nhận cho không? 26 Theo anh/chị, để dễ dàng tiếp cận bơm kim tiêm cần phải làm gì? 27 Anh/chị có ý kiến đề xuất với chương trình cung cấp BKT, có cần hỗ trợ thêm? 28 Anh/chị có người bạn thân nhóm tiêm chích ma túy giới thiệu với tơi để chia sẻ thơng tin BKT khơng? Rất nhờ anh/chị sẵn lòng giới thiệu nhé! Cám ơn anh/chị tham gia vấn! hẹn gặp lại! Kết thúc vấn PHỤ LỤC 3: BẢN HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Học viên thực hiện: NGUYỄN VĂN BẰNG VÀ HUỲNH THANH TOÀN + Để buổi thảo luận cởi mở tiện việc xưng hô xin anh/chị giới thiệu khái quát sơ lượt thân như: Họ tên, tuổi, nghề nghiệp … + Xin cám ơn tất anh/chị sau xin giới thiệu thân, tên ……… học viên năm thứ Trường Đại học Y tế công cộng liên kết đào tạo với Trường Cao đẳng Y tế học Bạc Liêu, tơi có tham gia nghiên cứu chủ đề tiếp cận sử dụng bơm kim tiêm (BKT) nhóm tiêm chích ma túy Tp + Mục đích việc thu thập nhờ anh, chị vui lòng chia sẻ thêm thơng tin từ vấn đề phát tiếng ồn khu vực chúng ta, thông tin thu thập nhằm sử dụng cho mục đích nghiên cứu, học tập khơng mục đích khác + Mong anh chị cung cấp thông tin cảm nhận tiếng ồn loa phóng di động vào thời gian từ 17 đến 22 hàng đêm số biện pháp để hạn chế tiếng ồn mà anh chị thường áp dụng … + Tôi xin đảm bảo thông tin ghi nhận dùng học tập không cung cấp cho quan hay đơn vị khác + Các chủ đề trước trao đổi: gia đình sinh sống có đơng người khơng, có người lớn tuổi hay trẻ em sống không? - Danh mục câu hỏi Thảo luận nhóm: Anh/chị có nắm số đối tượng TCMT địa bàn không? Số đối tượng TCMT địa bàn bao nhiêu? Khi phát đối tượng TCMT địa bàn anh/chị có tư vấn, tuyên truyền cho người họ không? Tư vấn, tuyên truyền hình thức nào? Tư vấn, tuyên truyền nội dung gì? …………………………………… Anh/chị có phối hợp với TYT không? ……… Phối hợp Anh/chị có chăm sóc, thăm hỏi nhà gia đình đối tượng TCMT địa bàn không? Chăm sóc ,thăm hỏi nào? Anh/chị gặp thuận lợi, khó khăn trình tuyên truyền cho đối tượng TCMT? Anh/chị có đề xuất, kiến nghị để trình tuyên truyền cho đối tượng TCMT thuận lợi hơn? ………………………………… Hành vi tiêm chích ma túy đối tượng Hành vi dùng chung bơm kim tiêm vòng tháng qua - Người bán ma túy - Với vợ/người yêu 10 Người TCMT dùng chung thuốc/dụng cụ pha thuốc (gồm thuốc lấy từ lọ, dụng cụ pha thuốc) - Với bạn chích - Với người bán ma tuý - Với vợ /bạn tình 11 Hành vi dùng chung BKT vòng tháng qua 12 Hành vi dùng chung BKT lần tiêm chích gần 13 Tiếp cận chương trình BKT 14 Người TCMT nhận BKT thông qua 15 Có người TCMT xét nghiệm HIV Cám ơn anh/chị tham gia buổi thảo luận! hẹn gặp lại! ... dung thảo luận theo bảng hướng dẫn Nội dung/ chủ đề nghiên cứu * Mơ tả tiếp cận BKT nhóm TCMT Tp Sóc Trăng - Cơ cấu nhân thuộc chương trình can thiệp giảm tác hại - Kế hoạch chương trình can. .. thông qua vàphải đồng ý Hội đồng đạo đức Hội đồng nghiên cứu khoa học - Tất phỏng vấn sâu thảo luận nhóm ghi âm ghi chép vào sổtay nội dung phỏng vấn - Tất băng ghi âm, băngsẽ lưu trữ vào đĩa... 11 Tập huấn nội dung gì? 12 Anh/chị có biết địa phương có chương trình cấp, trao đổi bơm kim tiêm? anh/chị có biết điểm cung cấp bơm kim tiêm không? 13 Ai người cấp phát bơm kim tiêm cho đối