Bài viết trình bày việc đánh giá hiệu quả của chương trình giám sát và chương trình huấn luyện rửa tay cho nhân viên y tế bệnh viện Nhi Đồng 2.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 HIỆU QUẢ CHƯƠNG TRÌNH GIÁM SÁT VÀ HUẤN LUYỆN RỬA TAY CHO NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Nguyễn Thị Kim Liên*, Trần Thị Thu Sương*, Ngô Thị Minh Diệu*, Hoàng Thị Ngọc Chà*, Lương Thị Ánh Thùy*, Nguyễn Thị Ánh Thoa* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu chương trình giám sát chương trình huấn luyện rửa tay cho nhân viên y tế bệnh viện Nhi Đồng Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang Kết quả: Tỉ lệ tuân thủ rửa tay chung bệnh viện Nhi Đồng tăng từ 55,3% (2013), 72,1% (2016), 73% (2017) Tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay (VST) ĐD – KTV cao tăng từ 62,8% (2013), 71,2% (2016), 76,7% (2017); với Bác sĩ 45,8% (2013), 65,3% (2016), 68,8% (2017) Hộ lý nhóm đối tượng có tỉ lệ VST thấp nhất, nhiên tỉ lệ tăng hàng năm (38,1% (2013), 54,5% (2016), 68,4% (2017) Tỉ lệ tuân thủ VST nhân viên y tế (NVYT) cao khoa có cường độ làm việc cao Trong thời điểm rửa tay theo khuyến cáo WHO thời điểm sau phơi nhiễm với máu dịch thể có tỉ lệ tuân thủ VST cao nhất, thời điểm sau tiếp xúc môi trường xung quanh bệnh nhân ý Kết luận: Tỉ lệ tuân thủ rửa tay chung toàn bệnh viện điều dưỡng tăng hàng năm Các khoa có tỉ lệ NVYT tuân thủ VST cao khoa làm việc với cường độ cao Thời điểm VST sau tiếp xúc với MT XQBN thường xun bị bỏ sót Chính vậy, cần tổ chức tập huấn lại cập nhật liên tục kiến thức triển khai biện pháp nhắc nhở, đốc thúc rửa tay cho toàn thể NVYT mà đặc biệt đối tượng điều dưỡng cần thiết Từ khóa: Rửa tay, nhân viên y tế, nhiễm khuẩn bệnh viện ABSTRACT EFFECT OF AUDITING AND TRAINING PROGRAM OF HAND WASHING ON MEDICAL STAFF IN CHILDREN’S HOSPITAL Nguyen Thi Kim Lien, Tran Thi Thu Suong, Ngo Thi Minh Dieu, Hoang Thi Ngoc Cha, Lương Thi Anh Thuy, Nguyen Thi Anh Thoa * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 22 - No 6- 2018: 16 – 22 Objective: Evaluate effectiveness of auditing and training program of hand washing on medical staff in Children’s hospital Methods: Cross-sectional Results: The rate of hand washing of the hospital increases from 55.3% (2013), 72.1% (2016), 73% (2017) The rate of hand washing of nurses- technicians is the highest, and it increases 62.8% (2013), 71.2% (2016), 76.7% (2017); and the rate of doctors is 45.8% (2013), 65.3% (2016), 68.8% (2017) Personal assistants have the lowest rate, though it is still higher and higher by years (38.1% (2013), 54.5% (2016), 68.4% (2017) The percentage of compliance with hand washing of healthcare workers is higher at departments where people work high rhythm According to WHO’s moments for hand washing, the highest rate is after expose blood and body *Bệnh viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: ThS Đd Nguyễn Thị Kim Liên, 16 ĐT: 0909381271, Email: nt.kimlien@yahoo.com Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học fluid of patients The lowest is after contact with patients’ surrounding Conclusions: The rate of hand washing compliance of the hospital as well as nurses increase every year Departments with highest rates are high rhythm After contact patients’ surrounding is often missed Therefore, it’s necessary to retraining and continue update knowledge and take measures to remind medical staff about hand washing practice, especially nurses Key words: Hand hygiene, medicine staff ĐẶT VẤN ĐỀ Với xuất số bệnh gây vi sinh vật kháng thuốc tác nhân gây bệnh mới, nhiễm khuẩn bệnh viện vấn đề quan trọng nan giải nước tiên tiến, với tỉ lệ nhiễm khuẩn chung cao –10%(3,6) Thống kê cho thấy tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện vào khoảng - 10% nước phát triển lên đến 15 - 20% nước phát triển - 10% nhiễm khuẩn bệnh viện gây thành vụ dịch bệnh viện Nhiễm khuẩn bệnh viện kéo dài thời gian nằm viện trung bình từ - 15 ngày làm gia tăng sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việc lây truyền nhiễm khuẩn gây bệnh hầu hết qua trung gian bàn tay Do đó, khuyến cáo nhằm giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện thực hành rửa tay chăm sóc bệnh nhân(1,2,4) Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), rửa tay coi liều vacxin tự chế, đơn giản, dễ thực hiện, hiệu chi phí cứu sống hàng triệu người Những năm gần đây, Bộ Y tế phát động phong trào vệ sinh bàn tay bệnh viện cộng đồng Theo nhiều báo cáo chuyên gia kiểm sốt nhiễm khuẩn ngồi nước bệnh truyền nhiễm diễn cộng đồng hồn tồn phòng ngừa cách giữ gìn vệ sinh, có rửa tay xà phòng Rửa tay biện pháp đơn giản, hiệu dễ thực Đây biện pháp kiểm soát nhiểm khuẩn, giúp hạn chế nguy lây nhiễm chéo cho bệnh nhân(10) Từ năm 2013, Phòng Điều Dưỡng tổ chức triển khai chương trình giám sát rửa tay Đến năm 2015, toàn thể nhân Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa viên y tế có tiếp xúc với bệnh nhân tham gia vào lớp huấn luyện rửa tay Năm 2017, sau năm triển khai chương trình giám sát rửa tay, năm tổ chức lớp huấn luyện rửa tay, với mục đích đánh giá kết tuân thủ rửa tay nhân viên y tế, nhằm xây dựng lại kế hoạch hành động phù hợp, hướng đến mục tiêu kiểm soát lây nhiễm chéo, nâng cao hiệu kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viên, lý tiến hành nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu chung Đánh giá hiệu chương trình giám sát chương trình huấn luyện rửa tay cho nhân viên y tế BV Nhi Đồng Mục tiêu chuyên biệt Xác định tỉ lệ nhân viên tuân thủ VST năm 2017 (sau năm triển khai chương trình giám sát huấn luyện rửa tay) BV Nhi Đồng So sánh tỉ lệ tuân thủ VST nhân viên y tế qua năm triển khai chương trình giám sát huấn luyện rửa tay BV Nhi Đồng ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Dân số mục tiêu Tất nhân viên y tế có hội vệ sinh tay khám chữa bệnh, chăm sóc cho BN khoa lâm sàng, phòng khám BV Nhi Đồng Dân số nghiên cứu Tất nhân viên y tế có hội vệ sinh tay khám chữa bệnh, chăm sóc cho BN khoa lâm sàng, phòng khám BV Nhi Đồng từ tháng 01/03/2017 – 31/11/2017 17 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Thời gian Từ tháng 03/2017 đến tháng 11/2017 Phương pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang Cỡ mẫu Theo khuyến cáo WHO, cỡ mẫu phải đủ lớn để loại trừ ảnh hưởng hội, cần tối thiểu 200 hội cho khoảng thời gian giám sát đơn vị (khoa, phòng, đối tượng chun mơn) Vì thế, nghiên cứu này, chọn quý 400 hội/khoa Thời gian giám sát VST tháng (2 quý) Vì tổng số hội tối thiểu cần giám sát là: 27 khoa x 800, khoảng 21600 hội Tiêu chuẩn chọn vào Nhân viên y tế có hội VST khoa lâm sàng, phòng khám BV Nhi Đồng có làm chun mơn tiếp xúc với người bệnh theo định VST 05 thời điểm WHO hành chánh (sáng: 7giờ – 11giờ 30 phút, chiều: 13 - 16 giờ) hoạt động chăm sóc y tế từ đầu đến cuối Cuối cùng, lượt giám sát mà khơng diễn hoạt động chăm sóc sức khỏe nên kết thúc lượt giám sát Mục đích chia nhỏ giám sát thành nhiều lượt để có tổng quan thực hành Công cụ thu thập số liệu: Bảng thu thập số liệu BS Cơ hội Cơ hội Sau tiếp xúc với bệnh nhân Sau tiếp xúc với máu dịch tiết ĐD HL Chỉ định Trước TXBN Trước thủ thuật Sau PNDCT Sau TXBN Sau TX MTXQ BS Cơ hội Khác Hành động Trước TXBN Trước thủ thuật Sau PNDCT Sau TXBN Sau TX MTXQ BS Trước tiếp xúc bệnh nhân Trước làm thủ thuật ĐD HL Chỉ định ĐD HL Chỉ định Trước TXBN Trước thủ thuật Sau PNDCT Sau TXBN Sau TX MTXQ Cồn Xà phòng Quên Găng Khác Hành động Cồn Xà phòng Quên Găng Khác Hành động Cồn Xà phòng Quên Găng Sau tiếp xúc với môi trường xung quanh bệnh nhân Người giám sát giám sát NVYT lúc, mật độ hội rửa tay cho phép Tiêu chuẩn loại trừ NVYT có hội VST không quan sát trọn vẹn VST khơng mục đích nằm thời điểm VST Ngay có định rửa tay, tính hội rửa tay cột thích hợp đánh chéo tương ứng vào định Sau điền đầy đủ tất định áp dụng hành động rửa tay liên quan giám sát hay bở lỡ Phương pháp thu thập xử lí số liệu Kỹ thuật quan sát: Giám sát viên BSĐD-KTV mạng lưới giám sát rửa tay khoa gồm 80 giám sát viên (GSV) GSV đến khoa quan sát điền vào phiếu thu thập liệu Thời gian quan sát: Khoảng thời gian giám sát không nên 20 phút (± 10 phút tùy theo hoạt động giám sát), tốt giám sát 18 Mỗi hội nằm hàng cột; hàng độc lập với hàng cột khác Phương pháp kiểm sốt sai lệch Nhóm giám sát tập huấn thống phương pháp quan sát, thực tiêu đề Kiểm soát sai lệch cách tuân thủ tiêu chí chọn mẫu tiêu chí loại trừ Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Kiểm soát sai lệch người quan sát cách tập huấn thật kĩ cho giám sát viên, khảo sát thử để xem xét, chỉnh sửa bảng khảo sát cho phù hợp Phương pháp thống kê Nhập xử lí số liệu chương trình phần mềm SPSS 19.0 Y đức nghiên cứu Đề tài hội đồng nghiên cứu khoa học Bv duyệt trước thực KẾT QUẢ Kết tuân thủ VST NVYT BV Nhi Đồng năm 2017 Bảng Tỉ lệ tuân thủ VST theo chức danh năm 2017 Chức danh Bác sĩ ĐD - KTV Hộ lý Nhân viên khác Tổng cộng Có VST n % 6134 68,8 9160 76,7 333 65,4 410 68,4 16037 73 Không VST n % 2783 31,2 2783 23,3 176 34,6 189 31,6 5931 27 Nhóm đối tượng ĐD - KTV có tỉ lệ tuân thủ VST cao 76,7%, bác sĩ 68,8%, thấp Hộ lý 65,4% Bảng Tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay theo khoa năm 2017 Khoa Bỏng chỉnh trực Cấp cứu lưu Nội Nội Nội Hô hấp Hô hấp Hồi sức Hồi sức sơ sinh Liên chuyên khoa Ngoại tổng hợp Ngoại thần kinh Nhiễm Niệu Nội tổng hợp PT-GMHS Sơ sinh Thần kinh Có VST n % 842 80,9 983 82,8 675 76,4 562 70,6 491 72,4 620 79,8 625 74,8 500 76,2 606 83,9 404 52,4 431 68,8 351 58,5 569 82 655 65,1 939 79,7 867 80,4 620 91,4 457 76,7 Không VST n % 199 19,1 204 17,2 208 23,6 234 29,4 187 27,6 157 20,2 211 25,2 156 23,8 116 16,1 367 47,6 195 31,2 249 41,5 125 18 351 34,9 239 20,3 212 19,6 58 8,6 139 23,3 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Khoa Nghiên cứu Y học Có VST n % 649 71,2 426 53,3 675 70,5 903 78,8 702 69 415 62,2 402 66,4 270 48,6 Thận nội tiết Tiêu hóa Tim mạch Ung bướu huyết học Khoa khám bệnh Sức khỏe trẻ em PK tâm lý – CLC Chẩn đốn hình ảnh Phòng mổ 398 ngày Tổng cộng 16037 Không VST n % 262 28,8 374 46,8 283 29,5 243 21,2 316 31 252 37,8 203 33,6 286 51,4 79,1 105 20,9 73 5931 27,0 Tỉ lệ tuân thủ VST chung bệnh viện năm 2017 73% Các khoa có tỉ lệ tuân thủ VST cao là: Sơ sinh (91,4%), Hồi sức sơ sinh (83,9%), Cấp cứu lưu (82,8%); Thấp Liên chun khoa (52,4%) khoa Chẩn đốn hình ảnh 48,6% Bảng Tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay theo thời điểm WHO năm 2017 Thời điểm rửa tay Trước tiếp xúc Bn Trước làm thủ thuật Sau nguy phơi nhiễm với dịch tiết Sau tiếp xúc bn Sau tiếp xúc MT XQBN Tổng cộng Có VST Khơng VST n % n % 6984 73,5 2513 26,5 2217 80,6 535 19,4 1180 85,9 194 14,1 4539 69,3 2013 30,7 1117 62,3 676 37,7 16037 73 5931 27 Năm 2017, khảo sát thời điểm rửa tay theo WHO, tỉ lệ NVYT tuân thủ VST sau phơi nhiễm với dịch tiết cao (85,9%) thấp thời điểm sau tiếp xúc với MT XQBN (62,3%) So sánh tỉ lệ VST NVYT năm 2013, 2016, 2017 Khi tiến hành so sánh kết khảo sát tỉ lệ tuân thủ VST năm 2013, 2016, 2017 nhận thấy tỉ lệ tuân thủ rửa tay nhóm đối tượng tăng Với nhóm ĐD –KTV tỉ lệ 62,8% (2013), 71,2% (2016), 76,7% (2017); Tỉ lệ với Hộ lý 38,1% (2013), 51,4%(2016), 65,4% (2017) 19 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Bảng So sánh tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay theo chức danh năm 2013, 2016, 2017 Chức danh Bác sĩ ĐD - KTV Hộ lý Nhân viên khác Tổng cộng 2013 (N= 1554) Có VST (%) 45,8 62,8 38,1 35,1 55,3 Không VST (%) 54,2 37,2 61,9 64,9 44,7 2016 (N= 2771) Có VST (%) 65,3 71,2 51,4 54,5 72,1 Không VST (%) 34,7 28,8 48,6 45,6 27,9 2017 (N= 21968) Có VST (%) Khơng VST (%) 68,8 31,2 76,7 23,3 65,4 34,6 68,4 31,6 73 27 Bảng So sánh tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay theo khoa năm 2013, 2016, 2017 Khoa Bỏng chỉnh trực Cấp cứu lưu Nội Nội Nội Hô hấp Hô hấp Hồi sức Hồi sức sơ sinh Liên chuyên khoa Ngoại tổng hợp Ngoại thần kinh Nhiễm Niệu Nội tổng hợp PT-GMHS Sơ sinh Thần kinh Thận nội tiết Tiêu hóa Tim mạch Ung bướu huyết học Khoa khám bệnh Sức khỏe trẻ em PK tâm lý - CLC Chẩn đốn hình ảnh Phòng mổ ngày Tổng cộng 2013 (N=1554) Có VST (%) Không VST (%) 47,6 52,4 64,3 35,7 46,4 53,6 38,1 61,9 50 50 54,8 45,2 47,6 52,4 70,2 29,8 56 44 50 50 50 50 73,8 26,2 53,6 46,4 69 31 31 69 64,3 35,7 72,6 27,4 42,9 57,1 40,5 59,5 56 44 54,8 45,2 71,4 28,6 55,3 44,7 Khi tiến hành so sánh kết khảo sát tỉ lệ tuân thủ VST nhân viên y tế khoa năm 2013, 2016, 2017, nhận thấy tỉ lệ tuân thủ VST chung bệnh viện có tăng lên 55,3%, 72,1%, 73% Khoa có tỉ lệ tuân thủ rửa tay cao khoa: Sơ sinh, Hồi sức sơ sinh, Cấp cứu lưu, PT – GMHS Tỉ lệ tuân thủ VST năm 2013, 2016, 2017 khoa Sơ sinh 72,6%, 88,9%, 91,4%; Khoa Hồi sức 70,2%, 93,1% 76,2%; Khoa Hồi sức sơ 20 2016 (N=21771) 2017 (N=21968) Có VST (%) Khơng VST (%) Có VST (%) Khơng VST (%) 60 40 80,9 19,1 76,9 23,1 82,8 17,2 72,7 27,3 76,4 23,6 64 36 70,6 29,4 75,2 24,8 72,4 27,6 77,5 22,5 79,8 20,2 65,2 34,8 74,8 25,2 93,1 6,9 76,2 23,8 92,5 7,5 83,9 16,1 61,5 38,8 52,4 47,6 67 33,1 68,8 31,2 83,3 16,7 58,5 41,5 75,5 24,5 82,0 18,0 70,8 29,2 65,1 34,9 64,8 35,2 79,7 20,3 84,5 15,6 80,4 19,6 88,9 11,2 91,4 8,6 73,6 26,4 76,7 23,3 61,1 38,9 71,2 28,8 70 35,1 53,3 46,8 66,3 33,7 70,5 29,5 56,9 43,2 78,8 21,2 55,9 44,1 69 31 76,9 23,1 62,2 37,8 78,3 21,8 66,4 33,6 28,4 71,6 48,6 51,4 87,8 12,2 79,1 20,9 72,1 27,9 73 27 sinh 56%, 83,9%, 92,5%; khoa PT – GMHS 64,3%, 84,5%, 80,4% Khoa Chẩn đốn hình ảnh có tỉ lệ tuân thủ VST thấp liên tiếp năm 2016 (28,4%), 2017 (48,6%) Khi so sánh kết khảo sát thời điểm VST theo WHO năm 2013, 2016, 2017, nhận thấy tỉ lệ NVYT tuân thủ VST sau phơi nhiễm với dịch tiết cao thấp thời điểm sau tiếp xúc với MT XQBN (Bảng 6) Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Bảng So sánh tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay theo thời điểm WHO 2013, 2016, 2017 Thời điểm rửa tay 2013 (N=1554) 2016 (N=21771) 2017 (N=21968) Có VST (%) Khơng VST (%) Có VST (%) Khơng VST (%) Có VST (%) Khơng VST (%) Trước tiếp xúc Bn 48,9 51,1 72,1 27,9 73,5 26,5 Trước làm thủ thuật 54,3 45,7 82,4 17,7 80,6 19,4 Sau nguy phơi nhiễm với dịch tiết 73,3 26,7 85,6 14,5 85,9 14,1 Sau tiếp xúc bn 59,7 40,3 67,5 32,5 69,3 30,7 Sau tiếp xúc MT XQBN 48,7 51,3 57,0 43,0 62,3 37,7 BÀN LUẬN Khi so sánh kết khảo sát năm 2013, 2016, 2017 cho thấy tỉ lệ tuân thủ VST chung bệnh viện Nhi Đồng tăng hàng năm (55,3%, 72,1%, 73%) Tỉ lệ cao so với nghiên cứu bệnh viện Trưng Vương tác giả Chu Thị Hoàng Yến năm 2013 (33.53%) cao nghiên cứu tác giả Pitter năm 2000 bệnh viện Thụy Sỹ (48%)(8,9) Khi so sánh đối tượng NVYT năm 2013, 2016, 2017, số hội VST ĐD KTV nhiều tuân thủ VST cao so với nhóm lại (62,8%, 71,2%,76,7%) Hộ lý nhóm đối tượng tuân thủ VST thấp nhất, nhiên tỉ lệ gia tăng 2013 – 2016 2016 – 2017 13% Điều cho thấy, điều dưỡng người thực cơng việc chăm sóc trực tiếp người bệnh nên có thói quen VST cao đối tượng khác, nhiên so với năm 2016, tỉ lệ tuân thủ VST ĐD – KTV tăng nhẹ (5,5%) So sánh tỷ lệ VST NVYT khoa lâm sàng năm 2013, 2016, 2017 cho thấy, tỉ lệ tuân thủ rửa tay khoa không đồng đều, tỷ lệ cao tập trung khoa trọng điểm như: Sơ sinh, Hồi sức sơ sinh, Cấp cứu lưu… Điều cho thấy khoa làm việc với cường độ cao khoa khác nên huấn luyện nhắc nhở thường xuyên Tuy nhiên, tỉ lệ VST năm 2017 NVYT khoa Hồi sức sơ sinh, Hồi sức, PT – GMHS giảm so với năm 2016 Do đó, ngồi việc thường xuyên nhắc nhở khoa phòng, Bệnh viện cần tổ chức huấn luyện đào tạo lại việc tuân thủ rửa tay có kế hoạch kiểm tra đánh giá thường xuyên Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Về tuân thủ thực hành VST NVYT theo thời điểm cho thấy, thời điểm sau phơi nhiễm với máu dịch thể tuân thủ VST cao Điều cho thấy NVYT nhận thức rõ nguy lây nhiễm bảo vệ cho mình, tỷ lệ trùng với nghiên cứu BV Trưng Vương 2013 71,55% Tuy nhiên thời điểm sau tiếp xúc môi trường xung quanh bệnh nhân NVYT ý VST Điều NVYT cho thời điểm khả lây nhiễm thấp từ môi trường xung quanh nên không cần VST, chứng tỏ cần thiết phải tập huấn lại kiến thức thời điểm VST cho NVYT phải có giám sát nhắc nhở thường xuyên mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn chỗ(5,6,7) KẾTLUẬN Tỉ lệ tuân thủ VST chung toàn bệnh viện điều dưỡng tăng dần năm 2013, 2016, 2017 Khoa làm việc với cường độ cao có tỉ lệ NVYT tuân thủ VST cao Thời điểm VST sau tiếp xúc với MT XQBN thường xuyên bị bỏ sót KIẾN NGHỊ Kết nghiên cứu gợi ý chương trình giáo dục rửa tay cần ý đến thời điểm cần bỏ sót, đồng thời nên tập trung vào khoa đối tượng, bao gồm: Sự quan tâm hỗ trợ thường xuyên Ban Giám Đốc bệnh viện Xây dựng kế hoạch tăng cường VST khoa KSNK mạng lưới 21 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Tập huấn lại bổ sung kiến thức VST cho toàn thể NVYT mà đối tượng cần ý nhiều điều dưỡng Có bảng kiểm khảo sát tuân thủ VST phản hồi cho nhân viên y tế giám sát viên KSNK Cung cấp đầy đủ dung dịch VST nhanh phù hợp Mỗi khoa phòng thường xuyên nhắc nhở tuân thủ VST Có biện pháp động viên, khen thưởng kịp thời khoa cá nhân tuân thủ tốt VST phê bình, xử phạt khoa cá nhân chưa quan tâm mức việc VST chăm sóc điều trị bệnh nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO 22 Akyol A, Ulusoy H, Ozen I (2006), Handwashing: a simple, econimicl and effective method for preventing nosocomial infections in intensive care units, J Hosp Infect; 62 (4); pp, 395405, Albert RK, Condie F (1981), Handwashing patterns in medical intensive care units, N, Engl, J, Med, 304, pp,1465-1466, Allegranzi B, Storr J, Dziekan G, Leotsakos A, Donaldson L, Pittet D (2007), First global patient safety challenge, who world alliance for patient safety, who, geneva, switzerland, The frist global patient safety challenge “Clean care is safer care”: from 10 launch to current progess and achievements, J hosp Infect, 65 suppl 2: pp, 115-123, Black RE, DykesAC, Anderson KE, Wells JG, Sinclair SP, Gary GW (1981), Handwashing to prevent diarrhea in day-care centers, Am J Epidemiol, 113: pp, 445-451, Đặng Thị Vân Trang (2010), Tỷ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế theo thời điểm tổ chức tế giới, Y học TP, HCM, 14 (2), tr, 436-439, Hà Mạnh Tuấn, Bạch Văn Cam (1994), Các điều kiện gây nhiễm khuẩn bệnh viện khoa hồi sức cấp cứu trẻ biện pháp phòng ngừa, Tài liệu huấn luyện kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện, Bệnh viện Nhi Đồng 1, tr, 10-17, Mai Ngọc Xuân (2010), Khảo sát thái độ tuân thủ rửa tay bác sĩ điều dưỡng khoa trọng điểm Bệnh viện Nhi Đồng năm 2010, Y Học TP, Hồ Chí Minh, 14 (4), tr, 218 – 226 Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S (2000), Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygience, The lancet; 356 (9238), pp,1307-1312, Pittet D, Mourouga P, Perneger TV (1990), Compliance with hand washing in a teaching hospital, Ann Intern med, 130, pp, 126-130, Steer AC, Mallison GF (1975), Handwashing practices for the prevention of nosocomial infections, Ann Intern Med, 83: pp, 683-690 Ngày nhận báo: 10/11/2017 Ngày phản biện nhận xét báo: 25/11/2018 Ngày báo đăng: 10/12/2018 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa ... khai chương trình giám sát rửa tay Đến năm 20 15, toàn thể nhân Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa viên y tế có tiếp xúc với bệnh nhân tham gia vào lớp huấn luyện rửa tay Năm 20 17, sau năm triển khai chương. .. 76,9 23 ,1 82, 8 17 ,2 72, 7 27 ,3 76,4 23 ,6 64 36 70,6 29 ,4 75 ,2 24,8 72, 4 27 ,6 77,5 22 ,5 79,8 20 ,2 65 ,2 34,8 74,8 25 ,2 93,1 6,9 76 ,2 23,8 92, 5 7,5 83,9 16,1 61,5 38,8 52, 4 47,6 67 33,1 68,8 31 ,2 83,3... VST nhân viên y tế qua năm triển khai chương trình giám sát huấn luyện rửa tay BV Nhi Đồng ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Dân số mục tiêu Tất nhân viên y tế có hội vệ sinh tay