Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm đánh giá biểu hiện của dấu ấn p16 trong các tổn thương tế bào gai cổ tử cung đồng thời xác định sự liên quan giữa các mức độ tổn thương tế bào gai cổ tử cung, HPV và dấu ấn sinh học p16.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 BIỂU HIỆN CỦA DẤU ẤN SINH HỌC P16 TRONG TỔN THƯƠNG TẾ BÀO GAI CỔ TỬ CUNG VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI HPV Dương Ngọc Phú*, Đồn Thị Phương Thảo** TĨM TẮT Mục tiêu: Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá biểu dấu ấn p16 tổn thương tế bào gai cổ tử cung đồng thời xác định liên quan mức độ tổn thương tế bào gai cổ tử cung, HPV dấu ấn sinh học p16 Phương pháp: Phân tích hố mơ miễn dịch dấu ấn sinh học p16 thực tất mẫu, bao gồm tổn thương biểu mô gai độ thấp (LSIL) 29 trường hợp, chiếm 22,0%, tổn thương biểu mô gai độ cao (HSIL) 57 trường hợp, chiếm 43,1% (bao gồm CIN2 9,8%, CIN3 33,3%), carcinôm tế bào gai (SCC) 08 trường hợp, chiếm 6,1% mô cổ tử cung chuyển sản gai 38 trường hợp, chiếm 28,8% Trong nghiên cứu này, sử dụng xét nghiệm Cobas 4800 HPV phát 14 chủng HPV nguy cao (HR-HPV), có 12 chủng định danh chung (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) chủng nguy cao, thường gặp, định danh riêng HPV16 HPV18 HR-HPV xác định PCR có 72/132 trường hợp thực xét nghiệm HPV dung dịch Thinprep với kết 55 trường hợp nhiễm HR-HPV chiếm 76,4% 17 trường hợp không nhiễm 14 chủng HPV nguy cao trên, chiếm 23,6% Kết quả: Có 132 mẫu nghiên cứu thoả tiêu chí chọn mẫu, kết chẩn đốn mơ bệnh học sau: chuyển sản gai (CSG) 38 trường hợp (28,8%), LSIS 29 trường hợp (22%), HSIL 57 trường hợp (43,1%) carcinôm tế bào gai (SCC) 08 trường hợp (6,1%) Tất trường hợp SCC có p16 (+), HSIL có p16(+) 50/57 trường hợp, có 14/29 trường hợp LSIL dương tính với p16 Đặc biệt, nhóm CSG có 4/38 trường hợp p16(+) mẫu chuyển sản gai khơng điển hình 72/132 trường hợp thực xét nghiệm HPV với kết 55 trường hợp nhiễm HR- HPV chiếm 76,4% 17 trường hợp không nhiễm HRHPV chiếm 23,6% Phần lớn trường hợp tổn thương biểu mơ có HR-HPV(+) p16(+) mạnh lan toả, ngược lại tổn thương LSIL tỉ lệ p16(+) thấp Nhóm CSG có 12 trường hợp có HR- HPV (+) phần lớn p16(-), đặc biệt p16 luôn âm mẫu biểu mơ chuyển sản gai điển hình, biểu mơ gai biểu mơ tuyến cổ bình thường Kết luận: Hạn chế nghiên cứu mẫu không đủ lớn để kết có ý nghĩa thống kê, nhiên, bệnh nhân chọn vào mẫu nghiên cứu ngẫu nhiên Các kết cho thấy P16(+) chuyên biệt cho tân sinh biểu mô cổ tử cung, đặc biệt carcinôm P16(-) loại trừ tân sinh biểu mô Mặc dù p16 hữu ích việc giúp xác định mức độ tổn thương khơng có nghĩa thay cho đặc điểm mơ bệnh học P16 dung xét nghiệm hỗ trợ chẩn đốn P16 dấu hiệu thay cho xác định nhiễm HPV, chế biểu p16 gen E7 HR-HPV bất hoạt protein RB xâm nhập vào tế bào đáy cổ tử cung, dấu ấn tiên đoán cho việc tổn thương tân sinh biểu mơ tiến triển hay thối triển Các hướng nghĩ tiếp tục nghiên cứu để xác định nghiên cứu sau với số lượng mẫu đủ lớn Từ khoá: P16, Tân sinh biểu mơ cổ tử cung, Hố Mơ Miễn dịch, Human papilloma virus * Khoa Giải Phẫu bệnh, Bệnh viện Hùng Vương ** Bộ Môn Giải Phẫu Bệnh Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS Đoàn Thị Phương Thảo ĐT: 0938008418 Email: thaodtp.dhyd@gmail.com 256 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học ABSTRACT EXPRESSION STATUS OF P16 MARKER AND HUMAN PAPILLOMA VIRUS IN CERVICAL SQUAMOUS LESIONS Duong Ngoc Phu, Doan Thi Phuong Thao * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 19 - No - 2015: 256 - 262 Objective: The goal of this study were to evaluate the expression of p16 biomarker in cervical squamous lesions and to determine any relationship between cervical squamous lesions, HPV infection and p16 staining characteristics Methods: This study consider the presence of HPV infection by PCR, the expression of p16 in cervical squamous lesions and any correlation between HPV, p16 and grading cervical squamous lesions IHC of p16 biomarker was performed on 132 tissue samples, include: low-grade squamous intraepithelial lesions: 29 cases, high-grade squamous intraepithelial lesions: 57 cases (CIN2 9,8%, CIN and carcinoma in situ 33,3%) squamous cell carcinoma: 08 cases and squamous metaplasia lesions: 38 cases The staining pattern and intensity of p16 expression were assessed as positive> 10% neoplastic cells, as negative