Kiến thức thái độ thực hành vệ sinh tay của nhân viên y tế tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương năm 2016

Nhiễm khuẩn bệnh viện là nguyên nhân chính gây tăng tỷ lệ tử vong và mắc bệnh trong hệ thống y tế. Vệ sinh tay được xem là phương pháp đơn giản, dễ thực hiện và hiệu quả về chi phí trong bệnh viện để phòng tránh nhiễm khuẩn bệnh viện. Những năm gần đây, Bộ Y tế đã phát động phong trào vệ sinh tay ở các bệnh viện và trong cộng đồng tuy nhiên tỷ lệ vệ sinh tay vẫn còn thấp.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 KIẾN THỨC THÁI ĐỘ THỰC HÀNH VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG NĂM 2016 Nguyễn Thị Kim Chi*, Nguyễn Thị Tuyết Nga*, Nguyễn Thế Quang* TÓM TẮT Mở đầu: Nhiệm khuẩn bệnh viện nguyên nhân gây tăng tỷ lệ tử vong mắc bệnh hệ thống y tế Vệ sinh tay xem phương pháp đơn giản, dễ thực hiệu chi phí bệnh viện để phòng tránh nhiễm khuẩn bệnh viện Những năm gần đây, Bộ Y tế phát động phong trào vệ sinh tay bệnh viện cộng đồng nhiên tỷ lệ vệ sinh tay thấp Chúng tiến hành nghiên cứu để xác định kiến thức đánh giả tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay bệnh viên Nguyễn Tri Phương năm 2016 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả Phương pháp chọn mẫu: Ngẫu nhiên phân tầng Kết quả: Nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ nhân viên y tế tuân thủ vệ sinh tay 64,9%, tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức vệ sinh tay 46,4%, tỷ lệ nhân viên y tế có thực hành vệ sinh tay 26,1% Khoa Nội Tim Mạch có tỷ lệ tuân thủ VST tốt (85,8%), ngược lại khoa Nội Cơ Xương Khớp Lão có tỷ lệ tuân thủ VST thấp (56,7%) Trong số nhân viên y tế đối tượng nữ hộ sinh có tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay cao (76,0%).Tỷ lệ nhân viên y tế tuân thủ vệ sinh tay theo thời điểm Tổ chức Y tế giới 46,8%, 83,8%, 67,0%, 67,4%, 60,6% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê kiến thức thực hành vệ sinh tay thường quy Trong NVYT có kiến thức có thực hành cao 2,53 lần so với NVYT có kiến thức chưa Kết luận:Phần lớn nhân viên y tế có hiểu biết việc rửa tay, nhiên tỷ lệ thực hành vệ sinh tay chưa cao Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay hộ lý thấp, việc liên tục cập nhật kiến thức triển khai biện pháp nhắc nhở, đốc thúc rửa tay cần thiết Từ khóa: Kiến thức, thái độ, vệ sinh tay, nhân viên y tế, nhiễm khuẩn bệnh viện ABSTRACT KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICE OF HAND HYGIENE AMONG HEATHCARE WORKERS AT NGUYEN TRI PHUONG HOSPITAL, 2015 Nguyen Thi Kim Chi*, Nguyen Thi Tuyet Nga*, Nguyen The Quang* * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 21 - No - 2017: 138 - 141 Background: Hospital - acquired infections are the main problem rising morbidity and mortality in healthcare setting Hand hygiene is a simple, cost – effective vaccination against these infections at the recent time The Ministry of Health Vietnam has motivated a large campaign of hand hygiene in hospitals and community The compliance of hand hygiene is still low, according to the Ministry of Health Vietnam We carry out the study to identify the hand hygiene knowledge, hand hygiene practice and also evaluate the hand hygiene rate of health care workers at Nguyen Tri Phuong hospital in 2016 Methods: Cross – sectional study Sampling Methods: Stratified random sampling Result: The hand hygiene rate in general was 64.9%, the knowledge rate in general was 46.4% and the * Bệnh viện Nguyễn Tri Phương Tác giả liên lạc: CN Nguyễn Thế Quang 138 ĐT: 0122 612 7126 Email: nguyenthequang03@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nguyễn Tri Phương năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học practice rate was 26.1% The top department where most staff s washing hands were cardiology departments (85.86%) Geriatric department had the lowest hand hygiene practice (56.7%) Among staffs, midwifes had the highest hand hygiene rate (76.0%) According to five – moment - hand hygiene regulation of WHO, the rate of before contacting to patient, before doing operations, after exposing to infectious secretion, after contacting to patient and after contacting to patient’s environment were 46.8%, 83.8%, 67.0%, 67.4%, 60,6% in sequence There was a significant relationship between knowledge and practice (RR= 2.53, p < 0.001) Conclusion: While the majority of staffs had knowledge of hand hygiene, the practical rate was not high equally The hand hygiene practice of aid – man was low As a result, it is necessary to usually update knowledge and apply encouragement as well as remind staffs Keywords: Knowledge, practice, hand hygiene, healthcare workers, hospital – acquired infection ĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp tiến hành WHO khuyến cáo “Vệ sinh tay thường quy với nước xà phòng với dung dịch sát khuẩn tay có chứa cồn biện pháp đơn giản hiệu phòng tránh NKBV(1,3)” Bệnh viện Nguyễn Tri Phương triển khai công tác vệ sinh tay từ nhiều năm, kết nào? Vai trò tăng cường thực hành phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện đến đâu Do tơi định thực nghiên cứu đề tài: “Kiến thức – Thái độ – Thực hành tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện Nguyễn Tri Phương năm 2016” Đo lường kiến thức thái độ VST NVYT thực câu hỏi có cấu trúc thiết kế sẵn Thời gian điền phiếu tối đa 20 phút, NVYT hồn thành phiếu xong trước nộp trước cho điều tra viên kiểm tra phiếu để hạn chế bỏ sót thông tin Sau 20 phút, tất NVYT dù chưa điền phiếu xong nộp lại phiếu Mục tiêu nghiên cứu Nhập liệu phần mềm Epidata 3.15, xử lý số liệu phần mềm Stata13.0 Xác định tỷ lệ nhân viên y tế tuân thủ VST, tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức thực hành VST yếu tố liên quan khoa lâm sàng bệnh viện Nguyễn Tri Phương năm 2016 ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả Đối tượng nghiên cứu Việc tuân thủ VST đánh giá phương pháp quan sát không tham gia điền vào bảng kiểm theo mẫu WHO hội VST NVYT Phân tích xử lý số liệu Số thống kê mô tả gồm: tần số tỷ lệ phần trăm về: đặc tính mẫu kiến thức đúng, thái độ tốt, thực hành vệ sinh tay thường quy Số thống kê phân tích: Sử dụng phép kiểm định chi bình phương để xác định mối liên quan biến số với biến số kiến thức, thực hành vệ sinh tay với ngưỡng bỏ Dân số mục tiêu Tất nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện Nguyễn Tri Phương Mức độ liên quan đo tỷ số tỷ lệ mắc PR khoảng tin cậy 95% Dân số chọn mẫu Tất nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện Bảng 1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu (n=384) KẾT QUẢ Đặc tính mẫu nghiên cứu Giới tính Nữ Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nguyễn Tri Phương năm 2016 Tần số 276 Tỷ lệ (%) 71,9 139 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Đặc tính mẫu nghiên cứu Nam Đại học ĐH Trình độ học vấn Dưới đại học Ngoại sản Khối Nội Bác sĩ Nghề nghiệp Điều dưỡng Nữ hộ sinh Tần số 108 138 246 146 238 108 210 26 Tỷ lệ (%) 28,1 35,9 64,1 38,0 62,0 28,1 54,7 6,8 Đặc tính mẫu nghiên cứu Tỷ lệ (%) 2,3 8,1 Tần số Kỹ thuật viên Y công, Hộ lý 31 Bảng 2: Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức thực hành (n=384) Đặc tính Kiến thức Thực hành Tần số 178 100 (%) 46,4 26,1 Bảng 3: Tỷ lệ nhân viên y tế tuân thủ vệ sinh tay theo thời điểm vệ sinh tay (n=1665) Kết Cơ hội VST Trước tiếp xúc trực tiếp với BN Trước làm thủ thuật vôkhuẩn Sau tiếp xúc với bệnhnhân Sau tiếp xúc với máu, dịch củaBN Sau tiếp xúc vùng xung quanh BN Tổng Số hội quan sát Số hội có VST 431 352 200 527 157 1665 202 295 134 355 94 1080 Số hội quan sát Bảng 4: Tỷ lệ nhân viên y tế tuân thủ vệ sinh tay theo nghề nghiệp (n=1665) Nghề nghiệp Bác sĩ Điều Số hội quan sát 576 875 Số hội có VST 331 621 Tỷ lệ % tuân thủ VST 57,5 71,0 Nghề nghiệp Dưỡng Hộ lý NHS KTV 125 30 38 Tỷ lệ tuân thủ VST 46,9 83,9 67,0 67,3 60,6 64,9 Số hội Tỷ lệ % tuân có VST thủ VST 65 23 24 52,0 76,0 63,1 Bảng 5: Mối liên quan kiến thức với thực hành vệ sinh tay (n = 384) Kiến thức chung Đúng Không Thực hành chung Đúng Không 66 (37,08) 112 (62,92) 30 (14,57) 176 (85,43) BÀN LUẬN Đặc tính mẫu nghiên cứu Đây nghiên cứu cắt ngang mô tả thực 384 nhân viên y tế 24 khoa lâm sàng bệnh viện Nguyễn Tri Phương, với phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng, thực qua câu hỏi tự điền Kiến thức thực hành tuân thủ vệ sinh tay đối tượng nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức 46,35%, lớn kết nghiên cứu Huỳnh Minh Tuấn thực bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM (43,6%)(6) Một phần kết hiệu công tác đào tạo, tập huấn cho NVYT kiến thức VST thời gian qua mà K.KSNK 140 Giá trị p PR (KTC 95%)