So le chân sau thay khớp háng toàn phần có thể ảnh hưởng đến chức năng chi dưới và chất lượng sống của bệnh nhân. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ so le chân sau mổ thay khớp háng toàn phần và đánh giá ảnh hưởng của so le chân lên chức năng chi dưới cũng như chất lượng sống bệnh nhân.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học ẢNH HƯỞNG CỦA SO LE CHÂN LÊN CHỨC NĂNG VÀ CHẤT LƯỢNG SỐNG SAU THAY KHỚP HÁNG TOÀN PHẦN Hồ Huy Cường**, Đỗ Phước Hùng*, Hồng Đức Thái* TĨM TẮT Đặt vấn đề: So le chân sau thay khớp háng tồn phần ảnh hưởng đến chức chi chất lượng sống bệnh nhân Mục tiêu: Xác định tỷ lệ so le chân sau mổ thay khớp háng toàn phần đánh giá ảnh hưởng so le chân lên chức chi chất lượng sống bệnh nhân Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả cắt ngang 56 trường hợp thay khớp háng toàn phần lần đầu, tổn thương khớp háng bên, mổ lối sau từ 6/2014 đến 6/2016 Bệnh viện CTCH TP Hồ Chí Minh Thời điểm đánh giá sau mổ trung bình 20,2 tháng Kết quả: Tỷ lệ so le chân sau thay khớp háng toàn phần: 82,1%, với mức độ so le chân trung bình: 8,61 mm Trong đó: nhóm chân mổ dài chiếm 46,4% với mức độ so le chân trung bình 10,38mm; nhóm chân mổ ngắn chiếm 35,7% với mức độ so le chân trung bình 10,60 mm Chức chi dưới: Điểm số Oxford nhóm chân mổ dài hơn: 43,69 ± 3,16 thấp có ý nghĩa thống kê so nhóm hai chân nhau: 47,50 ± 0,70 với p= 0,002 Điểm số Oxford nhóm chân mổ ngắn hơn: 43,40 ± 2,96 thấp có ý nghĩa thống kê so với nhóm hai chân nhau: 47,50 ± 0,70 với p=0,001 Chất lượng sống: Điểm số EQ-5D nhóm chân mổ dài hơn: 0,82 ± 0,07 thấp khơng có ý nhĩa thống kê so với nhóm hai chân nhau: 0,86 ± 0,05 với p = 0,378; Điểm số EQ5D nhóm chân mổ ngắn hơn: 0,83 ± 0,07 thấp khơng có ý nhĩa thống kê so với nhóm hai chân nhau: 0,86 ± 0,05 với p = 0,670 Kết luận: So le chân sau thay khớp háng toàn phần phổ biến mức độ so le chân đáng quan tâm Chức chi nhóm có so le chân nhóm khơng so le chân Chất lượng sống nhóm so le khác với nhóm khơng so le chân khơng có ý nghĩa thống kê Từ khóa: So le chân, thay khớp háng toàn phần ABSTRACT IMPACT OF LEG LENGTH DISCREPANCY AFTER TOTAL HIP ARTHROPLASTY ON LOWER EXTREMITY FUNCTION AND PATIENT QUALITY OF LIFE Ho Huy Cuong, Do Phuoc Hung, Hoang Duc Thai * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 1- 2018: 269 - 275 Background: Leg length discrepancy after total hip arthroplasty may badly affect lower extremity function and patient’s satisfaction Objectives: To determine the propotion of leg length discrepancy after total hip arthroplasty and evaluate the its impact on lower extremity function and patients quality of life Materials and method: 56 primary unilateral total hip arthroplasty, were involved in the retrospective research, from 6/2014 to 6/2016 at Hospital for Traumatology and Orthopaedics Patients were evaluated on the average postoperative time of 20.2 months Results: The propotion of leg length discrepancy after total hip arthroplasty: 82.1%, with average level of leg * Bộ môn CTCH-PHCN – Đại học Y Dược Tp.HCM ** BVĐK Đồng Tháp Tác giả liên lạc: BsCK2 Hồ Huy Cường, ĐT: 0918436437, Email: cuonghohuy@yahoo.com.vn Chuyên Đề Ngoại Khoa 269 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 length discrepancy: 8.61 mm In which: propotion of lengthening leg: 46.4% with average level of leg length discrepancy: 10.38mm, propotion of shortening leg: 35.7% with average leg discrepancy level: 10.60 mm Lower extremity function: Oxford Hip Score (OHS) of the lengthening group: 43.69 ± 3.1, statistically lower than the restoration group: 47.50 ± 0.70 with p = 0.002 OHS of the shortening group: 43.40 ± 2.96, statistically lower than the restoration group: 47.50 ± 0.70 with p=0.001 Quality of life: European Quality of life – Dimensions (EQ-5D) of the lengthening group: 0.82 ± 0.07, non-statistically lower than the restoration group: 0.86 ± 0.05 with p = 0.378; EQ-5D of the shortening group: 0.83 ± 0.07, non-statistically lower than the restoration group: 0.86 ± 0,05 with p = 0.670 Conclusions: The propotion of leg length discrepancy after total hip arthroplasty is popular and leg discrepancy level needs to be concerned Lower extremity function of the lengthening group is less than that of the restoration gro up and lower extremity function of the shortening group is less than that of the restoration group Life quality of the shortening group, the lengthening group and the restoration group is non-statistically different Key word: Leg length discrepancy, total hip arthroplasty ĐẶT VẤN ĐỀ So le chân thường gặp sau thay khớp háng tồn phần, lên đến 94%(3) Biến chứng bác sĩ CTCH bệnh nhân quan tâm ảnh hưởng đến chức chi hài lòng bệnh nhân Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu ảnh hưởng so le chân lên chức chi chất lượng sống bệnh nhân sau thay khớp háng toàn phần(1,2) Nghiên cứu thực với mục tiêu xác định tỷ lệ so le chân sau mổ thay khớp háng toàn phần đánh giá ảnh hưởng so le chân lên chức chi chất lượng sống bệnh nhân ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Các trường hợp thay khớp háng toàn phần lần đầu, không xi măng, mổ lối sau BV CTCH TP HCM từ tháng 6/2014 đến tháng 6/2016 sau phẫu thuật năm Loại trừ trường hợp: tổn thương hai khớp háng, viêm đa khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, gãy xương chi dưới, nhiễm trùng vết mổ, liệt chi dưới, trật khớp háng, thoái hóa khớp gối nặng bệnh nhân bị cụt chi Thiết kế nghiên cứu Hồi cứu, mô tả cắt ngang Đánh giá chức chi theo thang điểm Oxford đánh giá chất lượng sống theo thang điểm EQ-5D tham số Hàn Quốc 270 Thang điểm Oxford gồm 12 tiêu chí đánh giá tình trạng đau khớp háng, cảm giác khó chịu bệnh nhân lại, khập khiểng, khả xuống tầng lầu nhiều nấc thang, khả mang tất (vớ), khả sử dụng phương tiện giao thông, khả tự mua sắm, khả tự chăm sóc thân khả thực công việc hàng ngày bệnh nhân Tổng số điểm cao chức chi tốt ngược lại Thang điểm EQ-5D tham số Hàn Quốc đánh giá sức khỏe thể lực tinh thần bệnh nhân bao gồm: lại, tự chăm sóc, sinh hoạt thường lệ, đau/khó chịu, lo lắng/u sầu Tổng số điểm cao chất lượng sống tốt ngược lại Mức độ so le chân đo phim Xquang khung chậu thẳng theo phương pháp đo Woolson Bệnh nhân chụp X-quang khung chậu thẳng với tư thế: nằm ngửa, hai gối thẳng, hai bàn chân xoay 150, chùm tia X tập trung vào khớp mu, cassette X-quang đặt bệnh nhân cách đầu đèn 115 cm Trên phim X-quang khung chậu thẳng, xác định “giọt lệ” ổ cối “Giọt lệ” phim Xquang khung chậu thẳng hố ổ cối Kẽ đường thẳng: đường thẳng thứ qua điểm thấp “giọt lệ”; đường thứ hai song song với đường thẳng thứ qua điểm nhô mấu chuyển bé xương đùi; đường thứ Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 ba song song với đường thứ qua điểm nhô mấu chuyển bé xương đùi lại Hiệu khoảng cách đường thẳng thứ thứ hai thứ - thứ ba xác định mức độ so le chân Nếu hiệu khoảng cách khơng, bệnh nhân có hai chân (không so le chân) Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ Nghiên cứu có 56 bệnh nhân, tuổi trung bình 48,1 tuổi Thời gian đánh giá trung bình sau mổ 20,2 tháng Tỷ lệ so le chân sau thay khớp háng toàn phần Tỷ lệ so le chân sau thay khớp háng toàn phần: 82,1% với mức độ so le chân trung bình: 8,61 mm Nhóm chân mổ dài chiếm 46,4% (26 bệnh nhân) với mức độ so le chân trung bình: 10,38 mm Nhóm chân mổ ngắn chiếm 35,7% (20 bệnh nhân) với mức độ so le chân trung bình 10,60 mm Khơng so le chân sau mổ 17,9% (10 bệnh nhân) Chức chi Điểm số Oxford nhóm: nhóm chân mổ dài hơn, nhóm chân mổ ngắn nhóm chân khác có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 (Bảng 1) Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê điểm số EQ-5D nhóm: nhóm chân mổ dài hơn, nhóm chân mổ ngắn nhóm chân với p = 0,378 (Bảng 1) Hình 1: Đo mức độ so le chân theo phương pháp Woolson(5) Chất lượng sống Bảng Điểm số Oxford EQ-5D trung bình nhóm Điểm số Oxford Điểm số EQ-5D Nhóm chân mổ dài (n=26) 43,69 ± 3,16 0,82 ± 0,07 Nhóm chân mổ ngắn (n=20) 43,40 ± 2,96 0,83 ± 0,07 Nhóm chân (n=10) 47,50 ± 0,70 0,86 ± 0,05 p (*) < 0,001 (*) 0,378 (*): Kiểm định Kruskal Wallis Trong đó: nhóm chân mổ dài có điểm số Oxford thấp có ý nghĩa thống kê so với nhóm chân với p = 0,002 (Bảng 2), nhóm chân mổ ngắn có điểm số Oxford thấp có ý nghĩa thống kê so với nhóm chân với p = 0,001 (Bảng 2) khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê điểm số Oxford nhóm chân mổ dài chân mổ ngắn với p = 0,930 (Bảng 2) Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê điểm số EQ-5D nhóm chân mổ dài nhóm chân (p = 0,378), nhóm chân mổ ngắn nhóm chân (p=0,670) nhóm chân mổ dài chân mổ ngắn (p=0,838) (Bảng 2) Bảng Sự khác biệt điểm số OHS điểm số EQ-5D nhóm Nhóm chân mổ dài Nhóm chân Nhóm chân mổ ngắn Nhóm chân Nhóm chân mổ dài Nhóm chân mổ ngắn Điểm số Oxford (*) p = 0,002 (*) p = 0,001 (*) p = 0,930 Điểm số EQ-5D (*) p = 0,378 (*) p = 0,670 (*) p = 0,838 (*): Kiểm định hậu định Tukey HSD Chuyên Đề Ngoại Khoa 271 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 Tương quan mức độ so le chân (SLC) với điểm số Oxford điểm số EQ-5D Có tương quan nghịch điểm số Oxford mức độ so le chân với hệ số tương quan r = - 0,48 (p < 0,001) có tương quan nghịch điểm số EQ-5D mức độ so le chân với hệ số tương quan r = - 0,474 (p < 0,001) BÀN LUẬN So le chân phổ biến sau thay khớp háng toàn phần mức độ so le chân đáng quan tâm Trong y văn, so le chân sau thay khớp háng toàn phần báo cáo với tỷ lệ khác nhau, tùy thuộc vào nhiều yếu tố như: phương pháp đo đạc xác định mức độ so le chân, phẫu thuật viên có hay khơng ướm đo X-quang trước mổ áp dụng phương pháp hạn chế so le chân lúc mổ…Nghiên cứu chúng tôi: Tỷ lệ so le chân 82,1%, tương đương với kết nghiên cứu Weng với tỷ lệ so le chân 81,3%(8) thấp nghiên cứu Konyves với tỷ lệ so le chân: 94%(3) Một số nghiên cứu khác cho thất tỷ lệ so le chân thấp nghiên cứu nghiên cứu Djerf: tỷ lệ so le chân 50%(1), nghiên cứu Sarwar S Mahmood: tỷ lệ so le chân 42%(4) Nếu ướm đo X-quang bệnh nhân trước mổ áp dụng biện pháp hạn chế so le chân tỷ lệ so le chân giảm đáng kể nghiên cứu Jasty, tác giả áp dụng phương pháp kiểm soát so le chân trước mổ mổ tỷ lệ so le chân 16%(1) Lý tưởng sau mổ thay khớp háng toàn phần hai chân dài nhau.Tuy nhiên điều khó thực hiện, thường sau mổ chân thay khớp háng dài chân lại Nguyên nhân chân mổ dài do: lúc cắt xương chừa lại cổ xương đùi nhiều quá, cổ chuôi khớp háng nhân tạo dài tâm xoay ổ cối bị thay đổi Ngược lại, chân mổ ngắn chân lại cắt xương cổ xương đùi nhiều hay cổ chuôi khớp nhân tạo ngắn So le chân mức độ nhiều bệnh nhân cảm nhận đứng, lại Liệt 272 thần kinh tọa xãy chân mổ dài 2,5 cm Trật khớp háng sau mổ xảy chân mổ ngắn chân lại mức độ nhiều So le chân mức độ nhiều ảnh hưởng đến chức chi dưới, hài lòng chất lượng sống bệnh nhân(2) Mức độ so le trung bình cho 56 trường hợp nghiên cứu 8,61 mm, tương đương với nghiên cứu nghiên cứu Turula, mức độ so le chân trung bình 8,7 mm nghiên cứu Edeen, mức độ so le trung bình 9,7 mm(1) Trong nghiên cứu chúng tôi, mức độ so le chân trung bình nhóm chân mổ dài 10,38 mm (2-25 mm), mức độ so le chân trung bình nhóm chân mổ ngắn 10,60 mm (2-24 mm) Mức độ so le tương đối nhiều so với số nghiên cứu như: nghiên cứu Weng, mức độ so le chân trung bình nhóm chân mổ dài 9,2 mm (1-22 mm) nhóm chân mổ ngắn 6,4 mm (3-19 mm)(8); nghiên cứu Konyves, mức độ so le chân trung bình nhóm chân mổ dài mm nhóm chân mổ ngắn 6,5 mm(3) So le chân mức độ nhiều làm cho kết phẫu thuật tốt giảm đau, phục hồi biên độ cử động chức khớp háng tốt thành kết xấu không hài lòng bệnh nhân(1) Parvizi cộng kết luận so le chân mức độ trầm trọng dẫn đến tàn tật đau suy giảm nhanh chức khớp háng dẫn đến thay lại khớp háng(7) Để hạn chế nguy so le chân sau mổ thay khớp háng, cần phải ướm đo X-quang trước mổ áp dụng biện pháp hạn chế so le chân lúc mổ Từ đó, chọn khớp háng tồn phần thích hợp để ngăn ngừa nguy so le chân sau mổ cho bệnh nhân Woolson báo cáo 84 trường hợp thay khớp háng tồn phần nghiên cứu ơng có 2,5% trường hợp mổ có so le chân với mức so le trung bình mm sử dụng phương pháp trên(9) Knight Atwater cho kích thước khớp háng tồn phần khơng thể xác định xác cách ướm đo, nhiên kết hợp Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 ướm đo trước mổ mổ 92% bệnh nhân có so le chân vòng mm Goodman, Huene Imrie báo cáo 42 trường hợp thay khớp háng toàn phần họ kết hợp với ướm đo cẩn thận trước mổ so le chân trung bình mm khơng trường hợp vượt mm Trong y văn, có số cơng trình nghiên cứu tác giả áp dụng biện pháp hạn chế so le chân lúc mổ làm cho mức độ so le chân giảm đáng kể nghiên cứu nhiều như: nghiên cứu Takigami, so le chân trung bình 4,2 mm, nghiên cứu Papadopoulos, so le chân trung bình 1.58 mm, nghiên cứu Bose, so le chân trung bình 3,4 mm, nghiên cứu Ranawat, so le chân trung bình 1,9 mm, nghiên cứu Matsuda, so le chân trung bình mm Đặc biệt, nghiên cứu Licini, có sử dụng hệ thống định vị vi tính lúc mổ nên so le chân trung bình 0,3 mm(1) Ảnh hưởng so le chân lên chức chi Ảnh hưởng chung so le chân lên chức Trong 56 trường hợp thay khớp háng nghiên cứu chúng tôi, chức chi đánh giá theo thang điểm Oxford sau: Điểm số Oxford nhóm chân mổ dài hơn: 43,69 ± 3,16 Điểm số Oxford nhóm chân mổ ngắn hơn: 43,40 ± 2,96 Điểm số Oxford nhóm chân nhau: 47,50 ± 0,70 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 Kết cho thấy, chức chi nhóm chân mổ ngắn nhất, nhóm chân mổ dài hơn, nhóm chân có chức tốt Điều khác với nghiên cứu Weng: chức chi nhóm chân mổ dài nhất, nhóm chân mổ ngắn hơn, nhóm chân có chức tốt (8) Nghiên cứu chúng tơi cho thấy, có tương quan nghịch mức độ so le chân điểm số Oxford Điều cho thấy rằng, mức độ so le chân lớn chức chi Chuyên Đề Ngoại Khoa Nghiên cứu Y học có xu hướng giảm Thang điểm Oxford bệnh nhân tự đánh giá có nhiều tiêu chí đánh giá chức chi như: khập khiễng, khả lại, khả xuống lầu nhiều nấc thang, khả mang tất (vớ), khả sử dụng phương tiện giao thông, khả tự mua sắm, khả tự chăm sóc thân khả thực công việc hàng ngày bệnh nhân Đây nhu cầu bệnh nhân sống hàng ngày Khi mức độ so le chân lớn bệnh nhân khập khiễng, mỏi đau háng cho khả lại bị hạn chế, khả sử dụng phương tiên giao thông, khả mua sắm bị giảm Ảnh hưởng chân mổ dài lên chức Trong nghiên cứu chúng tơi: Điểm số Oxford trung bình nhóm chân mổ dài hơn: 43,69 ± 3,16 nhóm hai chân nhau: 47,50 ± 0,70 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,002 Điều chứng tỏ chức chi nhóm có chân mổ dài nhóm hai chân mổ Kết phù hợp với kết nghiên cứu Weng(8) Tuy nhiên, kết nghiên cứu khác với kết nghiên cứu Sarwar S Mahmood(4) Trong nghiên cứu mình, Sarwar S Mahmood nhận thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa thơng kê chức chi nhóm chân mổ dài nhóm phục hồi Sự khác biệt tác giả chia nhóm so le chân khác dùng thang điểm đánh giá chức chi khác Ảnh hưởng chân mổ ngắn lên chức Điểm số Oxford trung bình nhóm chân mổ ngắn hơn: 43,40 ± 2,96 Điểm số Oxford trung bình nhóm hai chân nhau: 47,50 ± 0,70 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,001 Điều cho thấy: Chức chi nhóm chân mổ ngắn nhóm hai chân Kết khác với kết nghiên cứu Weng, nhóm chân mổ ngắn 273 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 có chức chi nhóm chân nghiên cứu mình, tác giả chia khơng có ý nghĩa thống kê Sự khác nhiều nhóm bệnh nhân sau thay khớp háng để biệt mức độ so le chân trung bình đánh giá so sánh chất lượng sống với nhóm chân mổ ngắn nghiên cứu Tác giả Sarwar S Mahmood chia 174 bệnh Weng 6.4 mm, thấp mức độ so le chân nhân thay khớp háng toàn phần nghiên trung bình nhóm chân mổ ngắn cứu thành nhóm: Nhóm chân mổ nghiên cứu chúng tơi ngắn hơn, nhóm chân mổ dài nhóm phục Ảnh hưởng so le chân lên chất lượng sống hồi Tác giả dùng thang điểm EQ-5D đánh giá (8) Chất lượng sống (CLS) hài lòng, thỏa chất lượng sống bệnh nhân sau thay khớp mãn người lĩnh vực mà họ háng 12-15 tháng Kết cho thấy: Điểm số EQ- xem quan trọng sống như: 5D trung bình nhóm sau: nhóm chân tình trạng kinh tế, chỗ ở, việc làm, tơn giáo, mổ dài hơn: 0,82; nhóm chân mổ ngắn hơn: 0,87; sách trợ cấp xã hội, mà đặc biệt tình nhóm phục hồi: 0,84 Sự khác biệt khơng có trạng sức khỏe(6) Chất lượng sống xem xét ý nghĩa thống kê với p = 0,50(4) Kết khía cạnh sức khỏe gọi chất lượng sống tương tự nghiên cứu chúng tôi: CLS liên quan đến sức khỏe, lĩnh vực nhóm chân mổ dài hơn, nhóm chân mổ ngắn quan tâm thể chất, tinh thần xã hội nhóm chân khác Trong nghiên cứu sử dụng thang điểm EQ- khơng có ý nghĩa thống kê 5D tham số Hàn Quốc để đánh giá chất lượng KẾT LUẬN sống bệnh nhân, thang điểm phản ảnh Tỷ lệ so le chân sau thay khớp háng toàn sức khỏe thể lực tinh thần bệnh nhân bao phần phổ biến mức độ so le chân đáng quan gồm: lại, tự chăm sóc, sinh hoạt thường lệ, tâm Chức chi nhóm có so le chân đau/khó chịu, lo lắng/u sầu nhóm khơng so le chân Chất lượng Điểm số EQ-5D trung bình chất lượng sống nhóm so le khác với nhóm khơng so le sống nhóm nghiên cứu chúng tơi chân khơng có ý nghĩa thống kê sau: Nhóm chân mổ dài hơn: 0,82 ± 0,07; TÀI LIỆU THAM KHẢO nhóm chân mổ ngắn hơn: 0,83 ± 0,07 nhóm hai chân nhau: 0,86 ± 0,05 Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p = 0,378 Điều cho thấy rằng, chất lượng sống bệnh nhân bị ảnh hưởng so le chân Để nghiên cứu chất lượng sống sau thay khớp háng, nhiều tác giả sử dụng nhiều thang điểm khác cho nghiên cứu Do điều kiện kinh tế, xã hội khác nên thang điểm có nhiều tham số khác để đánh giá cho phù hợp với quốc gia, dân tộc Để đánh giá CLS bệnh nhân 274 Desai A S, Dramis A, Board T N (2013), "Leg length discrepancy after total hip arthroplasty: a review of literature", Curr Rev Musculoskelet Med, (4), pp 336-41 Edeen J, Sharkey P F, Alexander A H (1995), "Clinical significance of leg-length inequality after total hip arthroplasty", Am J Orthop (Belle Mead NJ), 24 (4), pp 347-51 Konyves A, Bannister G C (2005), "The importance of leg length discrepancy after total hip arthroplasty", J Bone Joint Surg Br, 87 (2), pp 155-7 Mahmood S S, Mukka S S, Crnalic S, et al (2015), "The Influence of Leg Length Discrepancy after Total Hip Arthroplasty on Function and Quality of Life: A Prospective Cohort Study", J Arthroplasty, 30 (9), pp 1638-42 McWilliams A B, Grainger A J, O'Connor P J, et al (2013), "A review of symptomatic leg length inequality following total hip arthroplasty", Hip Int, 23 (1), pp 6-14 Oleson M (1990), "Subjectively perceived quality of life", Image J Nurs Sch, 22 (3), pp 187-90 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Parvizi J, Sharkey P F, Bissett G A, et al (2003), "Surgical treatment of limb-length discrepancy following total hip arthroplasty", J Bone Joint Surg Am, 85-a (12), pp 2310-7 Weng W J, Wang F, Zhang H L, et al (2009), "Leg length discrepancy after total hip arthroplasty: impacts on postoperative function and patients' satisfaction", Zhongguo Gu Shang, 22 (12), pp 906-8 Woolson S T, Hartford J M, Sawyer A (1999), "Results of a method of leg-length equalization for patients undergoing primary total hip replacement", J Arthroplasty, 14 (2), pp 15964 Chuyên Đề Ngoại Khoa Nghiên cứu Y học Ngày nhận báo: 06/12/2017 Ngày phản biện nhận xét báo: 10/12/2017 Ngày báo đăng: 15/03/2018 275 ... so le chân lên chức chi chất lượng sống bệnh nhân sau thay khớp háng toàn phần( 1,2) Nghiên cứu thực với mục tiêu xác định tỷ lệ so le chân sau mổ thay khớp háng toàn phần đánh giá ảnh hưởng so. .. trung bình sau mổ 20,2 tháng Tỷ lệ so le chân sau thay khớp háng toàn phần Tỷ lệ so le chân sau thay khớp háng toàn phần: 82,1% với mức độ so le chân trung bình: 8,61 mm Nhóm chân mổ dài chiếm 46,4%... so le chân với hệ số tương quan r = - 0,474 (p < 0,001) BÀN LUẬN So le chân phổ biến sau thay khớp háng toàn phần mức độ so le chân đáng quan tâm Trong y văn, so le chân sau thay khớp háng toàn