Bài giảng trình bày các nội dung sinh thiết bào, sinh thiết cắt, sinh thiết toàn phần, soi nấm trực tiếp, tét nẩy mầm, nấm sợi, nuôi cấy nấm, xét nghiệm huyết thanh, xét nghiệm trực tiếp, tét không đặc hiệu, thử nghiệm ấn kính...
Trang 1Cac xet
nghiệm đạc biet
Trang 2
> CD VDTX, ap vao lung
Trang 4Chi dinh Các tốn thương go cao Dày sừng da nhờn Hạt cơm U treo
Bot sui nho
CCD
Bi sau
Trang 5
Sat khuan da
Gay té trong da
Kẹp da bằng ngón 1 và 2
(nâng cao tổn thương)
Cắt bằng dao 15/dao lam
Lọ chứa bệnh phẩm
Aluminum Chloride
Trang 7
Thay cac diém xuat
huyét
Cat ngang dén dinh
nhu bi
Trang 11Sinh thiét toan phan
> Hinh thoi/bau duc > Chon lọc cho melanoma > Chiéu dai:chiéu rong =3:1
>» Truc dai song song
Trang 12Tiến hành
> Vach đường cắt da
> Cang da
> Bat dau tiv mot cuc
> Dudng rach da thang tir
trên xuống, lấy toàn phan da đến lớp mỡ
Ì> Tiếp tục cắt phần đối diện
Dùng forceps kẹp phần da
và cất ( kéo hay dao)
> Cam mau dao điện
Trang 14lệng Candida xoang m
Trang 16
Soi nam truc tiép
> Lam kính
Lá kính > Nhudm gram
> Dao cin -Để lam khô tự nhiên
Đèn cồn -Phủ tím gentian 1%,rửa
> But ghi -Phủ dd lugol, rửa
Dung dịch KOH 10% -Tẩy màu với cồn-aceton
Giá inox để lam -Phủ Safranin, rửa, để khô
Trang 17
Copyright © 2003 Elsevier - Pediatric Dermatology 3E, ec
Trang 18Tét nay mam
Trang 19“
Nam sơ
Trang 22
lỡ um
Trang 23Tzanck tet
1 Chọn mụn nước lõm giữa
2 _ Dùng dao cắt trần mụn nước
3 _ Dùng mũi dao cạo nhẹ vào đáy mụn nước và phết lên lam kính
4 Cố dịnh bằng cồn 95 độ
Nhuộm giemsa
Trang 27XN huyét thanh
> XN khéng đặc hiệu > XN dac hiéu
> VDRL (Venereal > TPHA /ITPPA
Disease Research (Treponema Pallidum Laboratory) Hemagglutination
> RPR (Rapid Plasma Assay)
Reagin) +++ > ELISA Syphilis
> FTA-abs (Florescent
Treponemal Antibody
Trang 29XN trurc tiép
> Xoan khuan (+) va XN huyét thanh (+): hầu
hết các trường hợp
xoắn khuẩn (+) và XN huyết thanh (-)
Không phải giang mai: thương tổn ở miệng
Đầu giai đoạn I (tiền huyết thanh) => làm lại XN
huyết thanh sau 2 tuần
Giang mai / HIV (+)
Giang mai II có nồng dé khang thé rat cao => XN
Trang 30
> Mot vét loét sinh duc + XN truc tiép âm
tinh => chưa loại trừ bệnh giang mai
> Am tính giả:
Số lượng xoắn khuẩn ít (cuối GMI)
Bệnh nhân đã dùng kháng sinh
Bệnh nhân đã dùng thuốc bôi tại chỗ
=> Làm XN huyết thanh, nếu âm tính làm lại sau 2
tuần, 4 tuần, 3 tháng Nếu sau 3 tháng vẫn âm
tính => loại trừ giang mai, không cân theo dõi
Trang 31Tet khong dac hiéu “Dương tính:
= Hiện mac giang mai
= Tiên sử mặc giang mai
“ Dương tính giả:
Nhiễm virus cấp tính > Sét rét
> Sau tiém chung Có thai
Bệnh hệ thống “Nhiễm độc
Trang 32
rirri £\fr] Fir2ri c| LƑOF]6————————
TPPA âm TPPA dương | TPPA âm | TPPA dương - không bị - giang mai - phản - giang mai
nhiễm mới giai đoạn |ứng RPR | chưa điều tri
- phát hiện sớm | đầu dương - giang mai
và đã điều trị - giang mai đã | tính giả | được điều trì
khỏi điều trị khỏi muộn
- giang mai - giang mai Il
mớinhiễm (<3 | nồng độ kháng tuần) thể cao
- giang mai ở (prozone)
Trang 33Truyền thốn BN test VDRL/RPR VDRL/RPR (+) VDRL/RPR (-) TPPA (+)
Hién mac hay da
mac bénh
TPPA (-) Không mắc
bệnh
Test lại nếu cần
Không mắc
bệnh
Trang 34Hiện dal BN test EIA (enzyme immunoassay) EIA(+) XN thêm RPR/VDRL định lượng RPR/VDRL (+) XN TPPA (+) Hiện mắc hay đã mắc bệnh RPR/VDRL (-) - Khéng mac bénh
XN thém TPPA (-) - GM trong 2 tuan
Không mắc bệnh đầu (chưa có săng)
Trang 35
Benh lau va Chlamydia trachomatis Nhuom gram Nhuộm đơn Cay Thayer-Martin va KSB
Khuéch dai gen Tet nhanh
Cay té bao
Trang 36Thử nghiệm ấn kính
Mục đích: Phân biệt tổn thương đỏ da, giãn mạch hay xuất huyết
Cách tiến hành: Dùng lam kính hoặc ống nghiệm (đặc điểm cứng và trong suốt) ấn vào bê mặt tốn thương
Đọc kết quả > Mat
Trang 37Dau Nikolsky
Trang 38
Tim con ghe
Chỉ định trong các tổn thương mụn nước nghi ngờ hoặc
muốn loại trừ ghẻ
Cách tiến hành:
-Chọn mụn nước cuối đường hâm
- dùng dao cắt đỉnh mụn nước rồi dùng kim khều nhẹ ở đáy
mụn nước hoặc dùng curette cạo vảy da ở trên các mụn nước và
đường hầm
- nhỏ vào 1 giọt dầu khoáng hay KOH 10% rồi soi dưới KHV