Động mạch quay là một trong hai đường phổ biến được chọn lựa trong kỹ thuật thông tim. Ngoài ra, động mạch quay còn là động mạch nguồn dùng làm mạch ghép trong phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Sự thay đổi về giải phẫu động mạch quay là rất quan trọng trên lâm sàng. Do đó, nghiên cứu về giải phẫu động mạch quay là rất cần thiết.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH QUAY Nguyễn Hoàng Vũ* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Động mạch quay hai đường phổ biến chọn lựa kỹ thuật thơng tim Ngồi ra, động mạch quay động mạch nguồn dùng làm mạch ghép phẫu thuật bắc cầu động mạch vành Sự thay đổi giải phẫu động mạch quay quan trọng lâm sàng Do đó, nghiên cứu giải phẫu động mạch quay cần thiết Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm giải phẫu động mạch quay Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 100 mẫu động mạch quay lấy từ 51 xác ướp môn Giải phẫu học, Đại học Y Dược TPHCM Kết quả: 99 (99%) trường hợp động mạch quay xuất phát từ động mạch cánh tay, 1(1%) trường hợp xuất phát từ động mạch nách 96% trường hợp xuất phát đường liên lồi cầu xương cánh tay, 4% xuất phát đường liên lồi cầu Đường kính trung bình động mạch quay 2,82 ± 0,55mm, nhỏ động mạch trụ (3,40 ± 0,51mm) Khơng có khác biệt đường kính động mạch quay bên phải bên trái Động mạch quặt ngược quay xuất phát đường liên lồi cầu 33,30 ± 7,55mm Có 21% trường hợp khơng có nhánh gan cổ tay, 2% trường hợp khơng có nhánh động mạch ngón Kết luận: Động mạch quay xuất phát từ động mạch cánh tay đường liên lồi cầu xương cánh tay xuất phát cao Đường kính động mạch quay nhỏ động mạch trụ Các nhánh động mạch quay khơng có nhánh gan cổ tay, động mạch ngón Từ khóa: động mạch quay, động mạch quặt ngược quay, động mạch ngón chính, xuất phát cao ABSTRACT A STUDY ON ANATOMY OF RADIAL ARTERY Nguyen Hoang Vu * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 119-124 Background: Radial artery is one of the two common ways for cardiac catheterization In additions, radial artery is used for coronary arteries bypass sugery Variations of anatomy of radial artery are clinically important Therefore, it is essential to study on anatomy of radial artery Objectives: To survey the anatomical characteristics of radial artery Materials and methods: 100 radial arteries of 51 embalmed cadavers at Anatomy Department, University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh city Results: The radial artery originated from brachial artery in 99 specimens (99%), from the axillary artery in specimen (1%) The radial artery originated below the intercodylar line in 96%, and above this line in 4% The average diameter of radial artery was 2.82 ± 0.55mm, smaller than that of the ulnar artery (3.40 ± 0.51mm) There was no difference in the mean diameter beween the right and the left radial artery The radial recurrent artery originated from 33.30 ± 7.55mm below the intercondylar line The palmar carpal branch was absent in 21%, the princeps pollicis artery was absent in 2% Conclusion: The radial artery originated from the brachial artery below the intercondylar line but might * Bộ môn Giải phẫu học, ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS Nguyễn Hồng Vũ ĐT: 0903 86 32 52 119 Email: vunguyen@ump.edu.vn Chuyên Đề Ngoại Khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số * 2019 originate from a higher possition The diameter of the radial artery was smaller the ulnar artery The branhes of the radial artery might be absent, such as the palmar carpal branch, the princeps pollicis artery Keywords: radial artery, radial recurrent artery, princeps pollicis artery, high origin ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với động mạch trụ, động mạch quay xuất phát từ động mạch cánh tay hố khuỷu cấp máu cho vùng cẳng tay bàn tay Tiêu chuẩn chọn mẫu Mẫu chọn thuận tiện, xác sử dụng để phục vụ giảng dạy sinh viên năm học 2016 – 2017 năm học 2017 – 2018 Các phẫu thuật vùng cẳng tay, bàn tay vốn phẫu thuật phổ biến Ngày nay, kỹ thuật thơng tim, đường thơng qua động mạch quay thường chọn xảy biến chứng so với đường qua động mạch đùi(2,8) Mặt khác, động mạch quay động mạch dùng làm mạch ghép phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, phẫu thuật phổ biến nay(3) Do đó, thay đổi giải phẫu động mạch quay có ý nghĩa lâm sàng Tiêu chuẩn loại trừ Xác có vết thương, có sẹo mổ vùng cẳng tay hay bàn tay Các trường hợp khơng tìm động mạch quay Trên giới có nghiên cứu giải phẫu động mạch quay nghiên cứu tiến hành người nước Trái lại, nghiên cứu giải phẫu động mạch quay người Việt Nam khiêm tốn Đặc điểm hình thái nói chung đặc điểm giải phẫu nói riêng người Việt Nam không giống với người nước ngồi Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm khảo sát đặc điểm giải phẫu động mạch quay người Việt Nam Qua nghiên cứu này, mong muốn đưa số liệu để giúp bác sĩ lâm sàng có thêm thơng tin cần thiết để tham khảo, đồng thời góp phần bổ sung vào số hình thái học người Việt Nam Ở gan tay, đường mổ theo đường dọc gan bàn tay đường ngang phần xa gan tay, gần gốc ngón tay ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Xác định diện động mạch ngón chính, nhánh mu cổ tay, nhánh gan cổ tay, nhánh gan tay nông 100 mẫu động mạch quay lấy 51 xác người Việt Nam, gồm 30 nam, 21 nữ, tuổi từ 40 đến 88, trung bình 66,78 tuổi Xác ướp formol lưu trữ môn Giải phẫu học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Phương pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang Chuyên Đề Ngoại Khoa Phương pháp phẫu tích Xác đặt nằm ngửa, hai bàn tay ngửa Tiến hành mổ vào mặt trước vùng khuỷu mặt trước cẳng tay đến gan tay Đường mổ 3cm phía nếp khuỷu, kéo dài xuống đến nếp xa cổ tay Tách cánh tay quay, bóc tách động mạch quay Ghi nhận, đo đạc số vào phiếu thu thập số liệu: Nguyên ủy động mạch quay Vị trí nguyên ủy động mạch quay so với đường thẳng ngang qua hai lồi cầu xương cánh tay Đường kính động mạch quay nguyên ủy Đường kính động trụ nguyên ủy Khoảng cách từ nguyên ủy động mạch quặt ngược quay đến đường liên lồi cầu xương cánh tay Số liệu xử lý phần mềm SPSS KẾTQUẢ Đặc điểm mẫu nghiên cứu Nghiên cứu thực 51 xác ướp gồm 30 nam 21 nữ Tuổi mẫu nghiên cứu 120 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 từ 40 đến 88 tuổi, trung bình 66,78 Trong q trình phẫu tích lấy mẫu, có xác khảo sát động mạch quay bên phải xác khảo sát động mạch quay bên trái Vì vậy, cuối chúng tơi chọn 100 mẫu động mạch quay gồm 50 mẫu bên phải 50 mẫu bên trái đưa vào nghiên cứu Nguyên ủy động mạch quay 99% trường hợp động mạch quay xuất phát từ động mạch cánh tay, 1% trường hợp xuất phát từ động mạch nách Nghiên cứu Y học phải, bên trái chung cho toàn mẫu nghiên cứu trinh bày Bảng Bảng 2: Đường kính động mạch quay Động mạch (ĐM) Số mẫu ĐM quay trái ĐM quay phải Chung hai bên 50 50 100 Đường kính trung bình (mm) 2,74 ± 0,57 2,90 ± 0,53 2,82 ± 0,55 Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê đường kính trung bình động mạch quay bên phải bên trái Đường kính động mạch quay theo giới Về vị trí xuất phát động mạch quay so với đường liên lồi cầu xương cánh tay (Bảng 1) Đường kính động mạch quay nam 2,95±0,54mm, nữ 2,64±0,52mm Bảng 1: Vị trí nguyên ủy ĐM quay so với đường liên lồi cầu xương cánh tay Đường kính động mạch quay nam lớn nữ, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p