Đánh giá kết quả can thiệp cộng đồng phòng chống nhiễm vi rút viêm gan B tại tỉnh Tiền Giang

Bài viết trình bày đánh giá tác động của giáo dục sức khỏe trong can thiệp làm tăng hiệu quả phòng bệnh viêm gan B trong cộng đồng tại tỉnh Tiền Giang.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP CỘNG ĐỒNG PHÒNG CHỐNG NHIỄM VI RÚT VIÊM GAN B TẠI TỈNH TIỀN GIANG Tạ Văn Trầm* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm vi rút viêm gan B (HBV) thường có liên quan đến yếu tố kiến thức hiểu biết phòng chống nhiễm HBV Mục tiêu: Đánh giá tác động giáo dục sức khỏe can thiệp làm tăng hiệu phòng bệnh viêm gan B cộng đồng tỉnh Tiền Giang Phương pháp: Nghiên cứu can thiệp cộng đồng có đối chứng Kết quả: Sau 18 tháng can thiệp cộng đồng chủ yếu truyền thông giáo dục sức khỏe cho kết sau: tăng tỷ lệ tiếp cận thông tin bệnh viêm gan B, tăng tỷ lệ hiểu biết bệnh viêm gan B, tăng tỷ lệ nhận thức nguy hiểm nhiễm HBV, tăng tỷ lệ tiêm chủng vắc xin viêm gan B Tỷ lệ anti HBc dương tính nhóm can thiệp thấp so với nhóm chứng Tỷ lệ anti HBs dương tính nhóm can thiệp cao so với nhóm chứng Kết luận: Giáo dục sức khỏe làm tăng hiệu phòng bệnh viêm gan B cộng đồng tỉnh Tiền Giang Từ khóa: Giáo dục sức khỏe, nhiễm HBV, Tiền Giang ABSTRACT THE EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF HEALTH EDUCATION INTERVENTION IN PREVENTING HEPATITIS B VIRUS INFECTION IN TIEN GIANG COMMUNITY Ta Van Tram * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 22 - No 5- 2018: 26 – 32 Background: Hepatitis B virus (HBV) infection is commonly associated with the preventive knowledge of HBV infection Objective: To evaluate the impact of health education intervention on improving the knowledge, attitude of the prevention of HBV infection in Tien Giang community Methods: Community intervention study compared with control individuals Results: After 18 months of health education interventions, the outcomes of this study are presented as followings: the percentage of receiving HBV information was elevated, the percentage of knowledge, awareness about morbidity and mortality of HBV infection as well as the percentage of HBV vaccinated were significantly increased The percentage of positive anti-HBc is lower in the intervention group compared to control individuals The percentage of positive anti-HBs is higher in the intervention group compared to control individuals Conclusions: Health education intervention effectively increased Tien Giang community’s knowledge about the prevention of HBV infection Keywords: Health education, HBV infection, Tien Giang Hồ Chí Minh Hà Nội tỷ lệ nhiễm HBV 10% ĐẶT VẤN ĐỀ 14%, tỷ lệ dương tính kháng thể kháng Việt Nam nằm khu vực có tỷ lệ vi rút kháng nguyên bề mặt HBV: antiHBs (+) 59% viêm gan B (HBV) cao và 50% Các nghiên cứu giới Việt nước có tỷ lệ nhiễm HBV cao Nam cho thấy nhiễm HBV thường có liên giới với khoảng - 20% dân số Tại thành phố * Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang Tác giả liên lạc: PGS.TS Tạ Văn Trầm, 26 ĐT: 0913 771 779, Email: tavantram@gmail.com Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 quan đến yếu tố kiến thức hiểu biết phòng chống nhiễm HBV, thái độ nhận thức không nguy hiểm nhiễm HBV dẫn đến hành vi phòng chống nhiễm HBV chưa hiệu cộng đồng(7) Việc tìm mơ hình, biện pháp can thiệp phòng chống nhiễm HBV có hiệu phù hợp với điều kiện Việt Nam vấn đề khó khăn ngồi vấn đề tăng cường xét nghiệm để phát nhiễm HBV cho người dân, cần đòi hỏi phải có biện pháp tăng cường dự phòng tích cực, chủ động lâu dài cộng đồng Biện pháp dự phòng hữu hiệu tiêm phòng vắc xin viêm gan B cộng đồng Các biện pháp can thiệp cần có chiến lược thay đổi thói quen, điều kiện sống, nâng cao dân trí mà quan trọng cần phải có giải pháp thay đổi hành vi thích hợp, có lợi cho sức khỏe với tham gia tích cực cộng đồng Tuy nhiên, tỉnh Tiền Giang chưa có cơng trình nghiên cứu tình hình nhiễm HBV kết hợp với biện pháp can thiệp phòng chống nhiễm HBV cộng đồng Chúng nghiên cứu đề tài nầy nhằm đánh giá tác động giáo dục sức khỏe can thiệp làm tăng hiệu phòng bệnh viêm gan B cộng đồng tỉnh Tiền Giang PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Người từ 10 tuổi trở lên Địa điểm nghiên cứu Thời gian nghiên cứu Từ tháng 07 năm 2015 đến tháng 12 năm 2016 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu can thiệp cộng đồng có đối chứng Cỡ mẫu Dùng công thức Wayne W Daniel  c  1p1  p  z (1β) c * p1 1  p1   p 1  p  c * p  p1  (1α/2) Cỡ mẫu hợp lý cho nhóm 720 đối tượng Phương pháp chọn mẫu Với nhóm can thiệp Dùng phương pháp ngẫu nhiên hệ thống với khung mẫu danh sách tất đối tượng từ 10 tuổi trở lên xã phường can thiệp Với nhóm chứng Dùng phương pháp ngẫu nhiên hệ thống với khung mẫu danh sách tất đối tượng từ 10 tuổi trở lên xã phường chứng Xử lý phân tích số liệu Phần mềm SPSS 18.0 KẾT QUẢ Đặc điểm dân số học mẫu nghiên cứu Qua nghiên cứu 1224 người dân từ 10 tuổi trở lên, sống xã, phường thuộc địa bàn tỉnh Tiền Giang, thu nhận kết sau: Tuổi đối tượng mẫu nghiên cứu: Tuổi cao 86 tuổi Nhóm tuổi có tỷ lệ cao nhóm 50 - 59 tuổi (22,6%) nhóm tuổi có tỷ lệ thấp 10 - 14 tuổi (5%) Giới: Nam chiếm tỷ lệ 38,6% nữ chiếm tỷ lệ 61,4% Nghề nghiệp: có nhiều nghề nghiệp khác nhau, nhiều nông dân (24,7%); tiếp đến nội trợ (21,1%) cơng nhân (6%) Nơi sinh sống vùng thành thị có tỷ lệ cao (51,3%) vùng đồng có tỷ lệ thấp (48,7%) Đánh giá số gián tiếp Thực xã phường thuộc vùng sinh thái thành thị nông thôn tỉnh Tiền Giang n  n' /4 *   2c  1/ n' c p  p1  z n'  Nghiên cứu Y học  Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Hiểu biết phòng chống viêm gan B Tỷ lệ hiểu biết bệnh viêm gan B nhóm can thiệp cao rõ rệt so với nhóm chứng Tỷ lệ hiểu biết nguyên nhân gây bệnh viêm gan B nhóm can thiệp cao rõ rệt so với nhóm chứng (Bảng 1) Tỷ lệ hiểu biết triệu chứng viêm gan B nhóm can thiệp cao rõ rệt so với nhóm chứng Tỷ lệ hiểu biết cách phát viêm gan B nhóm can thiệp cao có ý 27 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 can thiệp cao so với nhóm chứng có ý nghĩa thống kê (Bảng 4) nghĩa thống kê so với nhóm chứng (Bảng 2) Tỷ lệ hiểu biết đường lây truyền viêm gan B nhóm can thiệp cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng Tỷ lệ hiểu biết biện pháp dự phòng lây truyền viêm gan B nhóm can thiệp cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (Bảng 3) Đánh giá số trực tiếp Tỷ lệ HBsAg anti HBc dương tính Tỷ lệ HBsAg (+) nhóm can thiệp nhóm chứng khác khơng có ý nghĩa thống kê Tỷ lệ anti HBc dương tính nhóm can thiệp thấp có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (Bảng 5) Nhận thức nguy hiểm tiêm chủng vắc xin viêm gan B Tỷ lệ có nhận thức nguy hiểm viêm gan B nhóm can thiệp cao so với nhóm chứng có ý nghĩa thống kê Tỷ lệ tiêm chủng đủ mũi vắc xin viêm gan B nhóm Tỷ lệ anti HBs dương tính Tỷ lệ anti HBs dương tính nhóm can thiệp cao có ý nghĩa thống kê rõ rệt so với nhóm chứng (Bảng 6) Bảng 1: So sánh tỷ lệ hiểu biết bệnh viêm gan B nguyên nhân gây viêm gan B nhóm Hiểu biết bệnh viêm gan B Nhóm Đúng Hiểu biết nguyên nhân gây viêm gan B Không Đúng Không Trước Sau Trước Sau Trước Sau Trước Sau Can thiệp 368 (51,4) 481 (85,6) 348 (48,6) 81 (14,4) 408 (57,0) 488 (86,8) 308 (43,0) 74 (13,2) Chứng 220 (43,3) 337 (66,2) 288 (56,7) 172 (33,8) 296 (58,3) 402 (79,0) 212 (41,7) 107 (21,0) Tổng 588 (48,0)* 818 (76,4)** 636 (52,0)* 253 (23,6)** 704 (57,5) 890 (83,1)** 520 (42,5) 181 (16,9)** Bảng 2: So sánh tỷ lệ hiểu biết triệu chứng cách phát viêm gan B nhóm Hiểu biết triệu chứng viêm gan B Nhóm Đúng Hiểu biết cách phát viêm gan B Không Đúng Không Trước Sau Trước Sau Trước Sau Trước Sau Can thiệp 93 (13,0) 239 42,5) 623 (87,0) 323 (57,5) 335 (46,8) 492 (87,5) 381 (53,2) 70 (12,5) Chứng 58 (11,4) 147 (28,9) 450 (88,6) 362 (71,1) 225 (44,3) 407 (80,0) 283 (55,7) 102 (20,0) Tổng 151 (12,3) 899 (83,9)** 664 (54,2) 172 (16,1)** 386 (36,0)** 1073 (87,7) 685 (64,0)** 560 (45,8) Bảng 3: So sánh tỷ lệ hiểu biết đường lây truyền dự phòng viêm gan B nhóm Hiểu biết đường lây truyền viêm gan B Nhóm Đúng Hiểu biết dự phòng viêm gan B Không Đúng Không Trước Sau Trước Sau Trước Sau Trước Sau Can thiệp 444 (62,0) 490 (87,2) 272 (38,0) 72 (12,8) 210 (29,3) 544 (96,8) 506 (70,7) 18 (3,2) Chứng 328 (64,6) 412 (80,9) 180 (35,4) 97 (19,1) 143 (28,1) 474 (93,1) 365 (71,9) 35 (6,9) Tổng 772 (63,1) 902 (84,2)* 452 (36,9) 169 (15,8)* 353 (28,8) 1018 (95,1)** 871 (71,2) 53 (4,9)** Bảng 4: So sánh nhận thức nguy hiểm tiêm chủng vắc xin viêm gan B nhóm Hiểu biết nguy hiểm viêm gan B Nhóm Đúng Tiêm chủng mũi vắc xin viêm gan B Không Đủ Không đủ Trước Sau Trước Sau Trước Sau Trước Sau Can thiệp 185 (25,8) 342 (60,9) 531 (74,2) 220 (39,1) 79 (11,0) 81 (14,4) 637 (89,0) 481 (85,6) Chứng 121 (23,8) 254 (49,9) 387 (76,2) 255 (50,1) 39 (7,7) 53 (10,4) 469 (92,3) 456 (89,6) Tổng 306 (25,0) 596 (55,6)** 118 (9,6)* 134 (12,5)* 1106 (90,4)* 937 (87,5)* 28 918 (75,0) 475 (44,4)** Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Bảng 5: So sánh tỷ lệ HBsAg(+) nhóm Nhóm Can thiệp Chứng Tổng HBsAg Âm tính Trước Sau 657 (91,8) 504 (89,7) 457 (90,0) 454 (89,2) 1114 (91,0) 958 (89,4) Dương tính Trước Sau 59 (8,2) 58 (10,3) 51 (10,0) 55 (10,8) 110 (9,0) 113 (10,6) Bảng 6: So sánh tỷ lệ anti HBs dương tính nhóm Nhóm Can thiệp Chứng Tổng anti HBs Âm tính Dương tính Trước Sau Trước Sau 334 (46,6) 262 (46,6) 382 (53,4) 300 (53,4) 259 (51,0) 216 (42,4) 249 (49,0) 293 (57,6) 593 (48,4) 478 (44,6) 631 (51,6) 593 (55,4) BÀN LUẬN Sau 18 tháng áp dụng số biện pháp can thiệp, đánh giá tiến hành 562 người nhóm can thiệp 509 người nhóm chứng thời điểm Đánh giá số gián tiếp Tiếp cận thông tin phòng chống nhiễm HBV Tỷ lệ đối tượng tiếp cận thông tin liên quan đến nhiễm HBV nhóm can thiệp chiếm tỷ lệ cao rõ rệt so với nhóm chứng (95,14% 71,25% với p ≤ 0,05) Kết cho thấy có cải thiện tiếp cận thơng tin liên quan đến phòng chống nhiễm HBV đối tượng thuộc nhóm can thiệp Điều chứng tỏ với việc thực đa dạng phương pháp, hình thức truyền thơng vấn đề liên quan đến nhiễm HBV xã, phường can thiệp mang lại hiệu cao qua cải thiện rõ rệt tiếp cận thơng tin liên quan đến nhiễm HBV nhóm can thiệp Hiểu biết bệnh viêm gan B Sau 18 tháng mức độ hiểu biết người dân phòng chống nhiễm HBV cải thiện đáng kể Kết cho thấy cho thấy tỷ lệ hiểu nguyên nhân gây bệnh viêm gan B người dân nhóm can thiệp 83,1% sau can thiệp cao so với nhóm chứng 57,5%; tỷ lệ hiểu biết cách phát HBV nhóm can thiệp tăng lên 83,9% so Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học anti HBc Âm tính Dương tính Trước Sau Trước Sau 359 (50,1) 248 (44,1) 357 (49,9) 314 (55,9) 244 (48,0) 205 (40,3) 2624 (52,0) 304 (59,7) 603 (49,3) 453 (42,3) 621 (50,7) 618 (57,7) với nhóm chứng 48%; tỷ lệ hiểu biết đường lây truyền chủ yếu HBV 84,2% so với nhóm chứng 63,1% Sự khác biệt tỷ lệ trước can thiệp sau can thiệp nhóm can thiệp có ý nghĩa thống kê (p ≤ 0,05) Kết Ngô Viết Lộc cho thấy tỷ lệ hiểu biết dự phòng lây truyền HBV nhóm can thiệp tăng lên 95,1% sau can thiệp so với nhóm chứng 63,1%; tỷ lệ hiểu nguyên nhân gây bệnh viêm gan B người dân nhóm can thiệp 50,56% sau can thiệp so với nhóm chứng 35,83%; tỷ lệ hiểu biết cách phát nhiễm vi rút viêm gan B nhóm can thiệp tăng lên 51,39% so với nhóm chứng 35%; hiểu biết đường lây truyền chủ yếu HBV 46,81% so với nhóm chứng 31,25% Sự khác biệt tỷ lệ trước can thiệp sau can thiệp nhóm can thiệp có ý nghĩa thống kê (p ≤ 0,05)(7) Theo Lý Văn Xuân, có mối liên quan kiến thức với thực hành đúng: bệnh nhân có kiến thức có thực hành gấp 3,65 lần so với bệnh nhân khơng có kiến thức đúng(6) Nghiên cứu can thiệp Victoria M(8) Grace X(3) chiến lược truyền thông giáo dục sức khỏe sau năm can thiệp nhận thấy có cải thiện rõ kiến thức, thái độ thực hành liên quan đến nhiễm HBV so với trước can thiệp (với p ≤ 0,05) Nhận thức nguy hiểm nhiễm HBV Kết chúng tơi cho thấy tỷ lệ đối tương nhóm can thiệp có nhận thức nguy hiểm nhiễm HBV sau can thiệp 55,6% cao có ý nghĩa thống kê (p ≤ 0,05) so với nhóm chứng (55,6% 25%) Kết Ngơ Viết Lộc cho thấy tỷ lệ đối tương nhóm can thiệp có nhận thức nguy hiểm nhiễm HBV sau can thiệp 53,33% cao có ý nghĩa thống kê (p ≤ 0,05) 29 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 so với nhóm chứng (53,33% 30,69%)(7) Nghiên cứu can thiệp Đỗ Thị Thanh Xuân cho thấy có thay đổi rõ rệt thái độ nguy hiểm nhiễm HBV sau can thiệp Người dân biết hai biến chứng nguy hiểm nhiễm HBV xơ gan ung thư gan bệnh dễ lây HIV(2) Một số nghiên cứu can thiệp tác giả giới cho thấy có cải thiện rõ rệt thái độ cộng đồng nguy hiểm nhiễm HBV nghiên cứu Grace X cộng sự, Victoria M biểu 50% đối tượng nhận thức nguy hiểm nhiễm HBV gây xơ gan, ung thư gan dễ lây nhiễm HIV(3,8) Tiêm phòng vắc xin viêm gan B Tiêm đầy đủ mũi vắc xin tạo miễn dịch bảo vệ > 95% trẻ em người trưởng thành(3) Kết nghiên cứu cho thấy có liên quan rõ rệt nhiễm HBV với hành vi tiêm phòng vắc xin viêm gan B Ở nhóm can thiệp tỷ lệ tiêm phòng vắc xin viêm gan B đủ mũi 12,5% sau can thiệp so với nhóm chứng 9,6%) Điều cho thấy biện pháp can thiệp cộng đồng vòng 18 tháng có tác dụng rõ rệt Theo Lý Văn Xuân cho kết 32,71% bệnh nhân có thực hành phòng bệnh viêm gan vi rút B có 21,45% bệnh nhân có tiêm vắc xin viêm gan B phòng bệnh(6) Do cần tổ chức truyền thông giáo dục sức khỏe cộng đồng nhiều biện pháp truyền thông, phối hợp nhiều kênh, đặc biệt lồng ghép với chương trình y tế thực xã, phường trạm y tế; kết hợp với cán ban ngành, đồn thể liên quan cán thơn/ tổ dân phố nhằm giúp cho người dân hiểu lợi ích tiêm phòng vắc xin viêm gan B đầy đủ Kết can thiệp Grace X(3) nhóm can thiệp tỷ lệ tiêm phòng vắc xin viêm gan B đủ mũi 35,14% sau can thiệp cao có nghĩa thống kê (p ≤ 0,05) so với nhóm chứng 35,14% 22,5% tương tự kết Hoàng Thủy Long(5) Theo Victoria M, sau năm can thiệp nhận thấy, trẻ em 30 bà mẹ tiêm chủng vắc xin viêm gan B với tỷ lệ tăng có ý nghĩa thống kê(8) Do vậy, mơ hình can thiệp tiêm chủng vắc xin viêm gan B phòng chống nhiễm HBV cộng đồng với biện pháp phù hợp mơ hình đánh giá hiệu bền vững tất mơ hình can thiệp cộng đồng phòng chống nhiễm HBV Đánh giá số trực tiếp Tỷ lệ HBsAg dương tính Nghiên cứu chúng tơi thấy tỷ lệ sau 18 tháng can thiệp với tỷ lệ HBsAg dương tính 10,6%, nhóm can thiệp nhóm chứng sau 18 tháng 9% Sự khác biệt tỷ lệ khơng có ý nghĩa thống kê (p ≥ 0,005) Điều giải thích thời gian thực mơ hình can thiệp chúng tơi vòng 18 tháng mà HBsAg biến thể loại trừ HBV Cần phải thực nhiều biện pháp can thiệp nhiều đối tượng can thiệp nhiều năm phạm vi dân số lớn đánh giá tăng hay giảm tỷ lệ HBsAg dương tính nhóm can thiệp Ở Đài Loan, chương trình tiêm chủng vắc xin viêm gan B phổ biến rộng khắp toàn quốc lần cho trẻ thực vào tháng năm 1984 Sau 20 năm, người ta thực điều tra dịch tễ học huyết để đánh giá bảo vệ lâu dài vắc xin viêm gan B Những nghiên cứu thực năm từ 1984 Những dấu ấn huyết HBV kiểm tra từ trẻ sơ sinh đến người trưởng thành 30 tuổi nghiên cứu Kết tỷ lệ HBsAg dương tính giảm từ khoảng 10% xuống 0,6% trẻ 15 tuổi thành phố Taipei suốt thập niên qua Tỷ lệ HBsAg dương tính 1,2% trẻ sinh sau chương trình vắc xin (< 20 tuổi) vào năm 2004 Tỷ lệ anti HBc dương tính Tỷ lệ anti HBc dương tính sau 18 tháng can thiệp nhóm can thiệp 57,7% thấp có ý nghĩa thống kê (p ≤ 0,05) so với nhóm chủng (57,7%% 50,7%) Theo Ngơ Viết Lộc, tỷ lệ anti Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 HBc dương tính sau 18 tháng can thiệp nhóm can thiệp 69,86% thấp có ý nghĩa thống kê (p ≤ 0,05) so với nhóm chủng (69,86% 74,72%) Anti HBc kháng thể tạo có diện HBcAg thể, kháng thể phát thời gian ngắn sau xuất HBsAg, trước có tăng ALT tồn suốt thời gian bị nhiễm bệnh hồi phục Như dấu ấn huyết quan trọng để chứng minh bệnh nhân bị nhiễm HBV khơng tạo tiêm vắc xin, Anti HBc kháng thể trung hòa nên khơng có khả tạo bảo vệ miễn dịch(1) Tỷ lệ anti HBs dương tính Trong nghiên cứu chúng tơi tỷ lệ anti HBs dương tính nhóm can thiệp nhóm chứng trước can thiệp khác khơng có ý nghĩa thống kê (p ≥ 0,05) Thấy tỷ lệ anti HBs dương tính sau 18 tháng can thiệp nhóm can thiệp 55,4% cao có ý nghĩa thống kê rõ rệt (p ≤ 0,05) so với nhóm chứng (55,4% 51,6%) Theo Ngô Viết Lộc, tỷ lệ anti HBs dương tính sau 18 tháng can thiệp nhóm can thiệp 43,61% cao so với nhóm chứng 33,06%(7) Anti HBs kháng thể trung hòa thể tạo để loại trừ HBsAg Dấu ấn dẫn cho tình trạng khỏi bệnh và/hoặc nhiễm với HBV Từ số mơ hình can thiệp thực số nước giới Việt Nam cho thấy lựa chọn mơ hình, biện pháp can thiệp phù hợp để mang lại hiệu tùy thuộc vào bối cảnh nước vùng Mơ hình can thiệp dựa vào cộng đồng với biện pháp phù hợp mơ hình đánh giá hiệu bền vững Trong tất biện pháp can thiệp cộng đồng phòng chống nhiễm HBV nay, can thiệp cách tiêm phòng vắc xin viêm gan B cho người chưa nhiễm HBV hiệu bền vững Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học KẾT LUẬN Sau 18 tháng can thiệp cộng đồng chủ yếu truyền thông giáo dục sức khỏe cho kết sau: Tăng tỷ lệ tiếp cận thông tin bệnh viêm gan B: tỷ lệ tiếp cận thông tin bệnh viêm gan B nhóm can thiệp cao so với nhóm chứng Tăng tỷ lệ hiểu biết bệnh viêm gan B: tỷ lệ hiểu biết chung bệnh viêm gan B nhóm can thiệp cao so với nhóm chứng Tăng tỷ lệ nhận thức nguy hiểm nhiễm HBV: tỷ lệ nhận thức nguy hiểm nhiễm HBV nhóm can thiệp cao so với nhóm chứng Tăng tỷ lệ tiêm chủng vắc xin viêm gan B: tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ mũi vắc xin viêm gan B nhóm can thiệp cao so với nhóm chứng Tỷ lệ anti HBc dương tính nhóm can thiệp thấp so với nhóm chứng Tỷ lệ anti HBs dương tính nhóm can thiệp cao so với nhóm chứng TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi Hữu Hoàng, Đinh Dạ Lý Hương (2000), Viêm gan siêu vi B: từ cấu trúc siêu vi đến điều trị, Bộ mơn Nội, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Đỗ Thị Thanh Xuân (2003), “Nghiên cứu tình trạng sức khỏe người nhiễm vi rút viêm gan B đánh giá tác động truyền thông giáo dục sức khỏe xã An Lưu, Kinh Môn”, Đề tài cấp tỉnh, Sở Khoa học Công nghệ tỉnh Hải Dương Grace X et al (2007), “Risk perceptions and barriest to hepatitis B screening and vaccination among Vietnamese immigrants”, J Immigrant Minority Health, 9, 213-220 Health Protection Agency (2007), Hepatitis B, UK Hoàng Thủy Long, Nguyễn Thu Vân, Đỗ Tuấn Đạt cs (1995), “Tình hình nhiễm vi rút viêm gan B C Thanh Hóa”, Tạp chí Y học dự phòng, số (2), tr 5-10 Lý Văn Xuân, Phan Thị Quỳnh Trâm (2010), “Kiến thức thái độ thực hành phòng bệnh viêm gan siêu vi B bệnh nhân đến khám Bệnh viện Đa khoa Bình Phước tháng năm 2009”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 14, phụ số 1, tr 1-7 Ngô Viết Lộc, Đinh Thanh Huề, Nguyễn Đình Sơn (2011), “Đánh giá kết can thiệp phòng chống nhiễm vi rút viêm gan B số xã phường tỉnh Thừa Thiên Huế”, Tạp chí Y học thực hành, Bộ Y tế, số (777/2011), tr 51 – 55 31 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Phạm Hoàng Phiệt, Hà Văn Mạo, Hoàng Kỳ (2006), “Vi rút viêm gan B ung thư gan nguyên phát”, Ung thư gan nguyên Ngày nhận báo: 31/07/2018 phát, Nhà xuất Y học Ngày phản biện nhận xét báo: 31/08/2018 Ngày báo đăng: 20/10/2018 Victoria M Taylor et al (2002), “Hepatitis B knowledge and practices among Cambodian women in Seattle, Washington, J Community Health, 27(3): 151-163 32 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học ... Thuật Y Học Hiểu biết phòng chống vi m gan B Tỷ lệ hiểu biết b nh vi m gan B nhóm can thiệp cao rõ rệt so với nhóm chứng Tỷ lệ hiểu biết nguyên nhân gây b nh vi m gan B nhóm can thiệp cao rõ rệt... với nhóm chứng (B ng 6) B ng 1: So sánh tỷ lệ hiểu biết b nh vi m gan B nguyên nhân gây vi m gan B nhóm Hiểu biết b nh vi m gan B Nhóm Đúng Hiểu biết nguyên nhân gây vi m gan B Không Đúng Không... phù hợp mơ hình đánh giá hiệu b n vững Trong tất biện pháp can thiệp cộng đồng phòng chống nhiễm HBV nay, can thiệp cách tiêm phòng vắc xin vi m gan B cho người chưa nhiễm HBV hiệu b n vững Chuyên