Xác định tình trạng dinh dưỡng và mối liên quan với tần suất sử dụng sữa và các chế phẩm từ sữa của học sinh trường THCS tại thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI TẦN SUẤT SỬ DỤNG SỮA VÀ CÁC CHẾ PHẨM TỪ SỮA Đinh Quỳnh Ngọc*, Trương Thị Thùy Dung*, Trần Quốc Cường** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiều nghiên cứu cho thấy sử dụng sữa giúp kiểm sốt cân nặng giảm lượng mỡ, tần suất sử dụng sữa cao làm giảm lượng chất béo thể Tuy nhiên, số nghiên cứu khác lại đưa mối liên quan nghịch lượng sữa với BMI, tình trạng dinh dưỡng phần trăm mỡ thể trẻ em gái Điều cho thấy mối liên quan tình trạng dinh dưỡng với tần suất sử dụng sữa chế phẩm từ sữa nhiều tranh cãi Mục tiêu: Xác định tình trạng dinh dưỡng mối liên quan với tần suất sử dụng sữa chế phẩm từ sữa học sinh trường THCS thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực 404 học sinh trường THCS thành phố Hồ Chí Minh Học sinh trả lời câu hỏi tự điền sau đồng ý tham gia nghiên cứu Tần suất sử dụng sữa chế phẩm từ sữa đánh giá câu hỏi FFQ câu tần suất sử dụng sữa thức ăn nhanh Tình trạng dinh dưỡng xác định cách tiến hành cân đo chỗ tính tình trạng dinh dưỡng theo quy ước Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) PR dùng để lượng giá mối liên quan, với ngưỡng có ý nghĩa thống kê p 164 32,9 58,8 41,2 *Trung vị (tứ phân vị) ** Trung bình ± Độ lệch chuẩn Bảng 2: Tình trạng dinh dưỡng mẫu nghiên cứu (n=398) Tình trạng dinh dưỡng Béo phì Thừa cân Bình thường Suy dinh dưỡng Tần số (n) 40 81 264 13 Tỉ lệ (%) 10,1 20,3 66,3 3,3 Bảng cho thấy thừa cân béo phì chiếm tỉ lệ 30,4%; béo phì chiếm 10,1% Tỉ lệ suy dinh dưỡng thấp chiếm 3,3% Bảng 3: Tình trạng dinh dưỡng mẫu nghiên cứu theo giới (n=398) Tình trạng dinh dưỡng Béo phì Thừa cân Bình thường Suy dinh dưỡng Giới Nữ (n, %) 12 (5,6) 41 (19,3) 154 (72,3) (2,8) Nam (n, %) 28 (15,1) 40 (21,6) 110 (59,5) (3,8 ) Tỉ lệ thừa cân nam cao nữ (21,6% 19,3%) Học sinh nam có tỉ lệ béo phì cao gấp 2,7 lần so với học sinh nữ Tỉ lệ suy dinh dưỡng nam nữ tương đương (3,8% 2,8%) (Bảng 3) 180 Số học sinh béo phì khối chiếm tỉ lệ cao với 18,2%, thấp khối với 6,6% (Bảng 4) Bảng 4: Tình trạng dinh dưỡng mẫu theo khối lớp (n=398) Tình trạng dinh dưỡng Béo phì Thừa cân Bình thường SDD Khối (n, %) 20 (18,2) 25 (22,7) 59 (53,6) (5,5) Khối lớp Khối Khối Khối (n, %) (n, %) (n, %) (9,1) (5,7) (6,6) 27 (30,7) 17 (13,7) 12 (15,8) 52 (59,1) 97 (78,2) 56 (73,7) (1,1) (2,4) (4,0) Bảng 5: Tần suất tiêu thụ sữa chế phẩm từ sữa (n=398) Thực phẩm Tần số (n) Tỷ lệ (%) Sữa bò tươi có đường (1 ly=200ml) < 200ml/ ngày 246 61,8 152 38,2 200ml/ ngày Sữa bò tươi khơng đường (1 ly=200ml) < 200ml/ ngày 379 95,2 19 4,8 200ml/ ngày Sữa đậu nành (1 ly=200ml) < 200ml/ ngày 369 92,9 28 7,1 200ml/ ngày Sữa bột (1 ly=200ml) < 200ml/ ngày 395 99,3 0,8 200ml/ ngày Sữa chua (1 hộp=100ml) 0,05) (Bảng 8) Bảng 8: Mối liên quan béo phì với tần suất sử dụng sữa chế phẩm từ sữa (n=398) Thực phẩm < 200ml 200ml < 200ml 200ml < 30g 30g Béo phì Có (%) Khơng (%) 23 (11,1) 17 (8,9) 36 (9,7) (14,8) 40 (10,2) 184 (88,9) 174 (91,1) Thừa cân Có (%) Khơng (%) Sữa (1 ly=200ml) 50 (24,2) 157 (75,8) 0,466 31 (16,2) 160 (83,8) 335 (90,3) 23 (85,2) Sữa chua (1 hộp=100ml) 78 (21,0) 293 (79,0) 0,386 (11,1) 24 (88,9) 352 (89,8) Phô mai (1 miếng=15g) 80 (20,4) 312 (79,6) (16,7) (83,3) p BÀN LUẬN Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thừa cân béo phì chiếm 30,4% béo phì chiếm 10,1% thừa cân chiếm 20,3% (bảng 2) Kết nghiên cứu cao kết tác giả Đào Thị Ngọc Trâm năm 2018(5) với tỉ lệ thừa cân béo phì 3,8% nghiên cứu tác giả Lê Nguyên Hạ Duy năm 2017(8) với tỉ lệ thừa cân béo phì 6,8% Sự khác biệt tỉ lệ thừa cân béo phì tăng lên qua năm nên tỉ lệ thừa cân béo phì nghiên cứu cao so với nghiên cứu khác(6) Bên cạnh đó, đa số đối tượng nghiên cứu gia đình thuộc hộ giả (27,9%) việc tiếp cận sử dụng sử dụng thức ăn nhanh cao so với hộ gia đình nghèo cận nghèo Trong nghiên cứu tác giả cho thấy, tỷ lệ thừa cân béo phì nam cao gấp 2,69 lần so với nữ Kết nghiên cứu cao so với báo cáo Abreu cộng năm 2012 Bồ Đào Nha(1), nghiên cứu Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Có (%) SDD Khơng (%) 0,053 (1,9) (4,7) 203 (98,1) 182 (95,3) 0,133 0,25 12 (3,2) (3,7) 359 (96,8) 26 (96,3) 0,895 0,826 13 (3,3) 379 (96,7) - p p Abreu cho thấy tỉ lệ thừa cân béo phì nam cao nữ 2,12 lần Khác biệt tỉ lệ thừa cân béo phì quốc gia khác nghiên cứu Abreu thực Bồ Đào Nha với cỡ mẫu lớn (n=1001), nghiên cứu làm cỡ mẫu nhỏ (n=398) Tỉ lệ suy dinh dưỡng nam nữ chênh không cao 2,8% 3,8% (Bảng 3), kết giống với kết nghiên cứu cắt ngang tác giả Lê Nguyên Hạ Duy (năm 2017)(8), lại khác với kết tác giả Đào Thị Ngọc Trâm (năm 2018) báo cáo tỉ lệ suy dinh dưỡng nam 13,2% nữ 20,2%(5) Có thể lí giải điều nghiên cứu Đào Thị Ngọc Trâm thực Đăk Nông, tỉnh thuộc Tây Nguyên, nơi điều kiện kinh tế nhiều khó khăn nên tỉ lệ suy dinh dưỡng cao so với thành phố, ngồi nghiên cứu có cỡ mẫu nhỏ so với 181 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Mặc dù nhiều nhà nghiên cứu sử dụng sữa giúp kiểm soát cân nặng giảm lượng mỡ thể, tần suất sử dụng sữa cao làm giảm lượng chất béo nghiên cứu khảo sát vấn đề Việt Nam Nghiên cứu sử dụng thang đo FFQ cho thấy tần suất tiêu thụ sữa chế phẩm từ sữa học sinh thấp, có đến 52% học sinh uống ly sữa ngày (bảng 6) Có nghĩa 52% học sinh uống 200ml sữa ngày, theo khuyến nghị Viện dinh dưỡng, trẻ 10 – 19 tuổi nên uống 200ml sữa, 200ml sữa chua 30g phô mai ngày Đa phần học sinh lựa chọn sử dụng sữa có đường nhiều sữa khơng đường theo khuyến cáo nên sử dụng sữa không đường tách béo nhằm giảm lượng đường nạp vào thể giảm nguy gây thừa cân béo phì(10) Chỉ có 6,8% học sinh sử dụng 200ml sữa chua ngày 1,5% sử dụng 30g phô mai ngày Đặc biệt có học sinh sử dụng sữa chế phẩm từ sữa theo khuyến nghị Viện dinh dưỡng (0,3%) Điều cho thấy chương trình truyền thơng sữa học đường chưa nâng cao, chưa trọng vào chế phẩm từ sữa sữa chua phô mai Nghiên cứu chưa tìm thấy mối liên quan tình trạng dinh dưỡng với tần suất sử dụng sữa chế phẩm từ sữa (p>0,05) Tương tự phát chúng tôi, nghiên cứu 196 bé gái từ – 12 tuổi Phillips SM với câu hỏi tần suất sử dụng thực phẩm FFQ khơng tìm thấy mối liên quan lượng tiêu thụ sữa BMI tỉ lệ mỡ thể(13) Nghiên cứu cắt ngang Manijech Nezami cộng 601 thiếu niên từ 12 – 18 tuổi California Michigan tìm thấy mối liên qua tần suất sử dụng sữa với chiều cao theo tuổi (HZA) cân nặng theo tuổi (WAZ), riêng trẻ em trai phát mối liên quan đáng kể tổng lượng sữa tỷ lệ eo-hông (WHtR), nhiên nghiên cứu khơng tìm thấy mối liên quan sử 182 dụng sữa BMI Hạn chế nghiên cứu câu hỏi FFQ người tham gia nghiên cứu tự báo cáo lại nên xảy sai xót khác biệt dung tích sữa thực phẩm(9) Nghiên cứu có số hạn chế nghiên cứu sử dụng câu hỏi FFQ đánh giá tin cậy giá trị người trưởng thành Việt Nam Tuy nhiên, chưa đánh giá tin cậy giá trị đối tượng thiếu niên Việt Nam Ngoài ra, việc sử dụng câu hỏi xảy số sai lệch hồi tưởng trình nhớ lại đối tượng nghiên cứu KẾT LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy thừa cân béo phì chiếm tỉ lệ 30,4% béo phì chiếm 10,1% Tỉ lệ suy dinh dưỡng thấp chiếm 3,3%, thấp so với nghiên cứu trước Tần suất tiêu thụ sữa chế phẩm từ sữa học sinh chưa cao chiếm 52% Tỉ lệ học sinh sử dụng chế phẩm từ sữa theo khuyến cáo Viện dinh dưỡng thấp, chiếm 0,3% Khuyến khích học sinh sử dụng sữa chế phẩm từ sữa theo khuyến nghị Viện dinh dưỡng: uống 200ml sữa, ăn 200g sữa chua 30g phô mai ngày Nghiên cứu chưa tìm thấy mối liên quan tình trạng dinh dưỡng với tần suất sử dụng sữa chế phẩm từ sữa TÀI LIỆU THAM KHẢO Abreu S, Moreira C, Santos PC, Vale S, Soares-Miranda L, Mota J, Moreira P, (2012) Milk intake is inversely related to body mass index and body fat in girls Eur J Pediatr, 171(10): tr 1467-1474 Bộ Y Tế (2015) Những điều cần biết dinh dưỡng cho lứa tuổi vị thành niên,tr.15 Bộ Y Tế (2015) Việt Nam tỷ lệ người trưởng thành bị thừa cân, béo phì chiếm khoảng 25% dân số, tr.1 Cục Y Tế Dự Phòng (2015) Dinh dưỡng cho lứa tuổi vị thành niên, tr.2 Đào Thị Ngọc Trâm, Đỗ Thị Hoài Thương, Đỗ Thị Ngọc Diệp (2018) Khẩu phần ăn học sinh trường THCS nguyễn chí thị xã Gia Nghĩa, tỉnh Đăk Nơng Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh 22(1): tr 253 - 259 Hong TK, Dibley MJ, Sibbritt D, Binh PN, Trang NH, Hanh TT, (2007) Overweight and obesity are rapidly emerging among adolescents in Ho Chi Minh City, Vietnam, 2002-2004 Int J Pediatr Obes, 2(4): tr 194-201 Lee WTK et al (2005) Generalized Low Bone Mass of Girls with Adolescent Idiopathic Scoliosis is related to Inadequate Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 10 11 12 13 Calcium Intake and Weight Bearing Physical Activity in Peripubertal Period Osteoporos Int, 16: 1024–35 Lê Nguyên Hạ Duy (2017) Tình trạng dinh dưỡng yếu tố liên quan học sinh khối 6, 7, trường Trung học Cơ sở Cát Thành, huyện Phù Cát, tỉnh Bình Định, năm 2017, in Khoa y tế cơng cộng, Đại học y dược Tp.HCM, tr 115 Nezami M, et al (2016) Associations between Consumption of Dairy Foods and Anthropometric Indicators of Health in Adolescents Nutrients 8(7) Nguyễn Thị Thu Hậu (2013) Cho bé dùng sữa tươi: Đúng có lợi, tr.7 Moghames P et al (2016) Validity and reliability of a food frequency questionnaire to estimate dietary intake among Lebanese children Nutr J 15 Moore LL et al (2008) Dairy intake and anthropometric measures of body fat among children and adolescents in NHANES J Am Coll Nutr 27(6): tr 702-710 Phillips SM et al (2003) Dairy food consumption and body weight and fatness studied longitudinally over the adolescent period Int J Obes Relat Metab Disord 27(9): pp 1106-1113 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng 14 15 16 17 18 19 Nghiên cứu Y học Shahar D, et al (2003) Development of a semi-quantitative Food Frequency Questionnaire (FFQ) to assess dietary intake of multiethnic populations European Journal of Epidemiology 18(9): pp 855-861 Tran Van Dinh, Hoang Van Dong, Nguyen Thanh Chung, Lee AH (2013) Validity and reliability of a food frequency questionnaire to assess habitual dietary intake in Northern Vietnam, Journal of Public Health, (1):pp.57 Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO) (2017) Obesity and overweight, tr.1 Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO) (2018) Dinh Dưỡng, tr.1 UNICEF (2006) Việt Nam đà đạt Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ (MDG) lĩnh vực giảm tỉ lệ trẻ em suy dinh dưỡng, tr.1 Viện Dinh Dưỡng (2015) Số liệu thống kê tình trạng dinh dưỡng trẻ em qua năm, tr.1 Ngày nhận báo: Ngày phản biện nhận xét báo: 08/11/2018 07/12/2018 Ngày báo đăng: 20/03/2019 183 ... đường chưa nâng cao, chưa trọng vào chế phẩm từ sữa sữa chua phơ mai Nghiên cứu chưa tìm thấy mối liên quan tình trạng dinh dưỡng với tần suất sử dụng sữa chế phẩm từ sữa (p>0,05) Tương tự phát chúng... sinh sử dụng sữa chế phẩm từ sữa theo khuyến nghị Viện dinh dưỡng: uống 200ml sữa, ăn 200g sữa chua 30g phơ mai ngày Nghiên cứu chưa tìm thấy mối liên quan tình trạng dinh dưỡng với tần suất sử dụng. .. dinh dưỡng (n=398) Khuyến cáo Viện dinh dưỡng Tần số (n) Tỉ lệ (%) Tuân thủ 0,3 Không tuân thủ 397 99,7 Nghiên cứu chưa tìm thấy mối liên quan tình trạng dinh dưỡng với tần suất sử dụng sữa chế