Báo cáo Giám sát môi trường Phòng khám Đa khoa Thành An

Báo cáo Giám sát môi trường Phòng khám Đa khoa Thành An nêu lên thông tin chung về phòng khám, các nguồn gây ô nhiễm, công tác bảo vệ môi trường, giám sát môi trường của Phòng khám Đa khoa Thành An. Với các bạn chuyên ngành Môi trường thì đây là tài liệu hữu ích.

 BÁO CÁO GIÁM SÁT MÔI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀ MỤC LỤC  Mục tiêu báo cáo                                                                                                                               3  Nội dung báo cáo                                                                                                                              3  Tổ chức thực hiện                                                                                                                            3  1.3.1. Tóm tắt q trình hoạt động                                                                                     5  1.3.3. Danh mục khu chức năng và trang thiết bị                                                               5  1.3.4. Nhu cầu và nguồn cung cấp điện, nước                                                                  5  1.3.6. Nhu cầu nhân lực                                                                                                      6  1.3.8 Nguyên liệu, nhiên liệu                                                                                              7  + Nhu cầu sử dụng dầu DO                                                                                               7  2.2.1. Bụi, khí thải và tiếng ồn                                                                                          10  2.2.2. Ơ nhiễm khí thải từ hoạt động của máy phát điện dự phòng                                 10  2.5.1. Sự cố cháy, nổ                                                                                                          11  2.5.2. Tai nạn lao động                                                                                                      12  3.2.1. Chất thải y tế                                                                                                           13  3.2.2. Chất thải nguy hại khác                                                                                           13  3.4.1. Sự cố hỏa hoạn và an toàn về điện                                                                         16  3.4.2. Mơi trường làm việc và an tồn lao động                                                                17       4.3 NHẬN XÉT CHUNG                                                                                                            21  5.3. KIẾN NGHỊ                                                                                                                               23 CÔNG TY TNHH KHOA HOC CÔNG NGH ̣ Ệ MÔI TRƯỜNG VIỆT ÚC  BÁO CÁO GIÁM SÁT MƠI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀ DANH MỤC CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT BOD5 :  Nhu cầu oxy sinh hóa, đo trong 5 ngày COD : Nhu cầu oxy hóa học TNHH :  Trách nhiệm hữu hạn XLNT MPN NĐ – CP PCCC SS TCVN :  :  :  :  :  : Hệ thống xử lý nước thải Số lớn nhất có thể đếm được (xác định vi sinh) Nghị định của Chính Phủ Phòng cháy chữa cháy Chất rắn lơ lửng Tiêu chuẩn Việt Nam CƠNG TY TNHH KHOA HOC CƠNG NGH ̣ Ệ MƠI TRƯỜNG VIỆT ÚC  BÁO CÁO GIÁM SÁT MƠI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀ MỞ ĐẦU Mơi trường là mơt trong nh ̣ ưng thành ph ̃ ần quan trọng thúc đẩy q trình phát  triển của lồi người. Thực hiện nghiêm chinh Lu ̉ ật Bảo vệ Mơi trường và nhận thấy  sự  nguy hiêm  c ̉ ủa việc gây ơ nhiễm mơi trường do các hoạt động khám chữa bệnh  gây ra Theo u cầu của Sở Tài Ngun & Mơi trường Tp Hồ Chí Minh và tn thủ Luật Bảo   vệ Mơi trường Việt Nam, Cơng ty Cơ Phân Phong Kham Đa Khoa Thanh An th ̉ ̀ ̀ ́ ̀ ực hiện   chương trình giám sát chất lượng mơi trường cho Phong kham Đa khoa Thanh An ̀ ́ ̀ Các kết quả  giám sát là cơ  sở  chính để  cơ  quan quản lý Nhà nước về  bảo vệ  mơi trường phần nào đánh giá hiện trạng ơ nhiễm và cơng tác bảo vệ mơi trường của  Phong Kham trong đi ̀ ́ ều kiện khám chữa bệnh mỗi ngày. Ngồi ra, Báo cáo còn là cơ  sở để Phong Kham bi ̀ ́ ết rõ hơn hiện trạng mơi trường khu vực của mình, từ đó có thể  đề  ra các biện pháp ngăn ngừa, khống chế  và cải thiện ơ nhiễm cần thiết nhằm đạt  các tiêu chuẩn mơi trường theo quy định, đồng thời cải thiện mơi trường làm việc cho   cán bộ, công nhân viên Phong Kham ̀ ́ Mục tiêu báo cáo  Mô tả hiện trạng môi trường của Phong Kham ̀ ́  Đánh giá kết quả thực hiện công tác bảo vệ môi trường của Phong Kham ̀ ́  Kế hoạch thực hiện công tác bảo vệ môi trường trong thời gian tiếp theo Nội dung báo cáo  Giới thiệu chung về  Phong Kham và n ́ ội dung thực hiện  Các nguồn gây ơ nhiễm phát sinh do hoạt động của Phong Kham ̀ ́  Các biện pháp kiểm sốt và khống chế ơ nhiễm của Phong Kham ̀ ́  Kết quả đo đạc, phân tích và nhận xét  Kết luận, cam kết và kiến nghị Tổ chức thực hiện  Cơng Ty Cơ Phân Phong Kham Đa Khoa Thanh An  ti ̉ ̀ ̀ ́ ̀ ến hành chương trình giám  sát mơi trường cho Phong Kham ̀ ́  Thời gian tiến hành đo đạc và thu mẫu: Ngày 03/05/2016 CƠNG TY TNHH KHOA HOC CƠNG NGH ̣ Ệ MƠI TRƯỜNG VIỆT ÚC  BÁO CÁO GIÁM SÁT MƠI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀ CHƯƠNG I  THƠNG TIN CHUNG VỀ PHONG KHAM ̀ ́ 1.1. CƠ SỞ PHÁP LÝ Báo cáo giám sát mơi trường do cơ quan Nhà nước quy định và được dựa trên các văn   bản pháp lý sau: ­ Căn cứ  luật Bảo vệ  Mơi trường được quốc hội Nước Cộng Hòa Xã Hội Chủ  Nghĩa   Việt   Nam   thông   qua   ngày   23/06/2014     có   hiệu   lực   thi   hành   kể   từ   ngày  01/01/2015 ­ Nghị định số 29/2015/NĐ­CP ngày 14/02/2015 của Chính phủ về việc qui định chi  tiết và hướng dẫn thi hành một số điều Luật bảo vệ mơi trường ­ Quyết định số 23/2006/QĐ­BTNMT ngày 26/12/2006 của Bộ Tài Ngun và Mơi  Trường về việc ban hành Danh mục chất thải nguy hại ­ Quyết định 43/2007/QĐ­BYT ngày 30/11/2007 của Bộ Y tế về việc ban hành quy  chế quản lý chất thải y tế ­ Thông tư  36/2015/TT­BTNMT ngày 30/06/2015 của Bộ Tài Nguyên Môi Trường   hướng dẫn điều kiện hành nghề  và thủ  tục lập hồ  sơ, đăng ký, cấp phép hành   nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại 1.2. THƠNG TIN CHUNG ­ Tên: Phong Kham Đa Khoa Thanh An ̀ ́ ̀ ­ Đia chi:  ̣ ̉ 1691, Tinh Lơ 10 ̉ ̣ , Phường Tân Tao A, Qu ̣ ận Binh Tân, TP HCM ̀ ­ Điên thoai:  ̣ ̣ (08) 3754 7628/ 3754 7630               Fax: (08) 3754 7629 ­ Ngươi đai diên: ̀ ̣ ̣  Hơ Đăc Vu ̀ ́ ̃ ­ Chức vụ: Giám đốc 1.3. TĨM TẮT Q TRÌNH HOẠT ĐỘNG CỦA CƠ SỞ KINH DOANH CƠNG TY TNHH KHOA HOC CƠNG NGH ̣ Ệ MƠI TRƯỜNG VIỆT ÚC  BÁO CÁO GIÁM SÁT MƠI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀ 1.3.1. Tóm tắt q trình hoạt động  Phòng khám đa khoa Thành An bắt đầu hoạt động từ  tháng 12/2011 đến nay, đã  tạo cơng ăn việc làm cho những lao động từ các tỉnh thành, góp phần cải tạo đời sống   kinh tế gia đình cho những lao động này Phòng khám hoạt động khám chữa bệnh, khơng có q trình lưu bệnh tại cơ sở 1.3.2. Loại hình kinh doanh Ngành nghề hoạt động: Y tế 1.3.3. Danh mục khu chức năng và trang thiết bị Danh mục máy móc thiết bị sử dụng trong Phong Kham  đ ̀ ́ ược trình bày ở bảng 1.1.  Bảng 1.1.  Danh sách các thiết bị máy móc được Phong Kham s ̀ ́ ử dụng STT Tên trang thiêt bi ́ ̣ Đơn vị May siêu âm mau sô  ́ ̀ ́ hoa, Doppler + may in  ́ ́ maù May X­Quang ́ May phân tich huyêt hoc ́ ́ ́ ̣   tự đông ̣ Doppler tim thai May điên tim ́ ̣ May Fax ́ Bộ Năm san ̉   Số  xuât́ lượng 2010 Xuât x ́ ứ Châu âu Tinh ̀   trang ̣ 90% Bộ Bộ 2010 2011 1 Han Quôc ̀ ́ Đưć 90% 90% Bộ Bộ Bộ 2011 2011 2011 1 Nhât Ban ̣ ̉ Nhât ban ̣ ̉ Viêt Nam ̣ 90% 90% 90% (Nguồn: Phong Kham Đa Khoa Thanh An 2016) ̀ ́ ̀ 1.3.4. Nhu cầu và nguồn cung cấp điện, nước a. Nhu cầu và nguồn cung cấp nước Hệ thống cung cấp nước cho Phong Kham là n ̀ ́ ước cấp của Thành phố.   Tổng nhu cầu sử  dụng nước của Phong Kham kho ̀ ́ ảng 3 m 3/ngày, bao gồm  nước  phục vụ  cho nhân viên của Phong kham và n ̀ ́ ước dùng để  khám chữa  bệnh, tươi cây, r ́ ửa đường  Lượng nước dùng cho hoạt động của Phong Kham đ ̀ ́ ược ước tính như sau: + Nước   dùng   cho   hoạt   động   sinh   hoạt     nhân   viên:   1.5  m3/ngày + Nước dùng cho hoạt động khám chữa bệnh: ước tính tối đa  khoảng 0.5 m /ngày  CÔNG TY TNHH KHOA HOC CÔNG NGH ̣ Ệ MÔI TRƯỜNG VIỆT ÚC  BÁO CÁO GIÁM SÁT MÔI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀ Nước dùng cho viêc t ̣ ươi cây, r ́ ửa đường, lau san:  ̀ ước tính  tối đa khoảng 1.0 m3/ngày b. Nhu cầu và nguồn cung cấp điện + Hệ thống cấp điện cho Phong Kham là ngu ̀ ́ ồn điện quốc gia.   Nhu cầu cung cấp điện cho hoạt động của dự án trung bình là 4000 kW/tháng 1.3.5  Diện tích mặt bằng: Diện tích mặt bằng: 200 m2        Diên tich xây d ̣ ́ ựng bao gôm Nôi khoa, San khoa, Ngoai khoa, Tai Mui Hong, Xet ̀ ̣ ̉ ̣ ̃ ̣ ́  nghiêm, X Quang, Siêu Âm ̣  1.3.6. Nhu cầu nhân lực  Nhu cầu nhân lực phục vụ cho hoạt động của Phong Kham là 15 ng ̀ ́ ười, trong đó: Quản lý : 01 người  Nhân viên              : 14 người 1.3.7 Quy trinh hoat đông cua phong kham ̀ ̣ ̣ ̉ ̀ ́  Quy trình khám chữa bệnh của phòng khám được tóm tắt theo hình 1.1 Bệnh nhân Tiếp tân Tiếng ồn Điều dưỡng nhận bệnh Tiếng ồn Bác sỹ khám bệnh Máy móc, trang  thiết bị y tế Xét nghiệm Siêu âm Siêu âm Chất thải rắn,  tiếng ồng X­Quang Phòng khám bệnh,  kê toa CƠNG TY TNHH KHOA HOC CƠNG NGH ̣ Ệ MƠI TRƯỜNG VIỆT ÚC Quầy dược  BÁO CÁO GIÁM SÁT MƠI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀ (Nguồn: Phòng khám đa khoa Thành An) Thuyết minh quy trình khám chữa bệnh: Người bệnh đến phòng khám vào quầy tiếp tân. Nhân viên phân loại bệnh và  tùy theo nhu cầu khám của người bệnh sẽ  hướng dẫn người bệnh đến phòng khám  của bác sĩ. Sau khi người bệnh được bác sĩ khám, tùy vào trường hợp bác sĩ sẽ có u   cầu với bệnh nhân chụp, hay siêu âm, điện não,  các cơng đoạn chẩn đốn hình ảnh   khác, bước cuối cùng là kết luận của bác sĩ và ghi đơn thuốc. Sau đó bệnh nhân tới  quầy thuốc để thanh tốn tiền khám bệnh và mua thuốc nếu có nhu cầu mua thuốc tại  phòng khám. Ngồi ra, người bệnh có thể mua thuốc từ các cửa hàng dược bên ngồi   Phòng khám khơng mổ, khơng phẫu thuật lớn, thỉnh thoảng thực hiện tiểu phẫu cho   một số  người bệnh có vết thương nhỏ. Hoạt động chính của phòng khám là khám,   chẩn đốn hình ảnh và cho đơn thuốc.  1.3.8 Ngun liệu, nhiên liệu + Nhu câu s ̀ ử dung thc ̣ ́ Tên thuốc Khối lượng Mục đích sử dụng Dung dịch Developper 05 l/tháng Tráng phim X­Quang Ghi chú: Dung dịch Developper là hỗn hợp của Methol (C 10H19OH), Natri sunfit  (Na2SO3), Natri cacbonat (Na2CO3) và Kali bromur (KBr) Hoạt động khám chữa bệnh cần các loại thuốc men, bơm kim tiêm, bơng băng,  găng tay, khẩu trang, quần áo bảo hộ lao động,…được mua từ  các cửa hàng bán thiết   bị y tế + Nhu cầu sử dụng dầu DO Nguồn dầu dùng để  chạy máy phát điện dự  phòng 10KVA trong trường hợp cúp   điện CƠNG TY TNHH KHOA HOC CƠNG NGH ̣ Ệ MƠI TRƯỜNG VIỆT ÚC  BÁO CÁO GIÁM SÁT MƠI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀ Lượng dầu DO tiêu hao khi chạy máy phát điện : 2 lít/giờ CƠNG TY TNHH KHOA HOC CƠNG NGH ̣ Ệ MƠI TRƯỜNG VIỆT ÚC  BÁO CÁO GIÁM SÁT MÔI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀ CHƯƠNG II CÁC NGUỒN GÂY Ô NHIỄM 2.1. NƯỚC THẢI 2.1.1. Nước thải từ hoạt động sinh hoạt  Nước dùng cho hoạt động của nhân viên và bệnh nhân như   ước tính   trên  khoảng 3 m3/ngày  Nước thải  ước tính khoảng bằng 100% nhu cầu dùng nước, lượng nước thải  ước tính khoảng 3 m3/ngày Thành phần nước thải sinh hoạt có chứa rất nhiều thành phần gây ơ nhiễm mơi  trường. Lượng nước này sẽ  dẫn qua bể  tự  hoại để  xử  lý  rồi sau đó theo đường   ống thốt nước của Phong Kham và đ ̀ ́ ổ ra cống thốt nước chung của khu vực 2.1.2. Nước thải từ hoạt động khám chữa bệnh Nguồn nước thải y tế chủ yếu từ các khâu xét nghiệm, khám chữa bệnh, giặt giũ   Kết quả phân tích nước thải cho thấy loại nước thải này ơ nhiễm về mặt hữu cơ và vi   sinh, với hàm lượng BOD5 (nhu cầu Oxy sinh hóa), chất rắn lơ lửng và hàm lượng vi  sinh đạt tiêu chuẩn cho phép.  Nước thải y tế chứa các lồi vi sinh vật gây bệnh (vi khuẩn, virút, ký sinh trùng),   các chất hữu cơ và chất rắn lơ lửng… Nước thải y tế phát sinh từ hoạt động của Phong Kham kho ̀ ́ ảng 2m 3/ngày (ước tính  lượng nước thải bằng 100% nước cấp) Chủ đầu tư cùng với Cơng ty Cổ phần Đầu tư và Phát triển Mơi trường Bền vững   xây dựng hệ thống xử lý nước thải khám chữa bệnh của phòng khám với cơng suất 2  m3/ngày. Nước thải sau hệ thống xử lý đảm bảo đạt QCVN 28:2010/BTNMT, và thốt   vào hệ thống thốt nước chung của khu vực Để  đánh giá mức độ  ơ nhiễm của nước thải sau hệ  thống xử  lý, chủ  đầu tư  kết  hợp với Cơng ty TNHH Khoa Hoc Cơng Ngh ̣ ệ Mơi Trương Vi ̀ ệt Úc tiến hành lấy mẫu  và phân  tích nước thải tại hố  thu gom vào ngày 17 /03/2015, tiến hành đo trong lúc  Phong Kham ̀ ́  đang hoạt động 2.1.3. Nước mưa chảy tràn Theo số liệu thống kê của tổ chức Y tế Thế giới, nồng độ  các chất ơ nhiễm trong   nước mưa chảy tràn thơng thường khoảng 0,5 ­ 1,5mg N/L, 0,004 – 0,03 mg P/L, 10­20   mg COD/L, 10 – 20 mg TSS/L. Tuy nhiên, so với tiêu chuẩn nước thải thì nước mưa  chảy tràn tương đối sạch do đó có thể tách riêng biệt đường nước mưa ra khỏi nước   thải và cho thải trực tiếp ra mơi trường ngồi sau khi đã tách rác và lắng sơ bộ  CƠNG TY TNHH KHOA HOC CƠNG NGH ̣ Ệ MƠI TRƯỜNG VIỆT ÚC  BÁO CÁO GIÁM SÁT MƠI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀ 2.2. KHÍ THẢI 2.2.1. Bụi, khí thải và tiếng ồn  Các phương tiện giao thơng ra vào khu vực Phong Kham s ̀ ́ ẽ gây phát sinh bụi, khí  thải và tiếng  ồn. Đây là tác động khơng thể  tránh khỏi. Mặt khác, Phong Kham n ̀ ́ ằm   ngay mặt tiền do đó việc tác động từ  các phương tiện giao thơng đến hoạt động là  điều khơng tránh khỏi. Ở đây khơng xem xét đến ảnh hưởng có các tác động bên ngồi  mà tập trung đi sâu vào  ảnh hưởng từ  các hoạt động trong Phong Kham  ̀ ́ ảnh hưởng   đến các khu vực xung quanh 2.2.2. Ơ nhiễm khí thải từ hoạt động của máy phát điện dự phòng Máy phát điện dự  phòng được trang bị  để  sử  dụng trong trường hợp cúp điện.  Phòng khám sẽ sử dụng một máy phát điện dự  phòng cơng suất 1500 VA/220V/50Hz  dùng dầu DO. Thời gian hoạt động của máy phát điện rất ít nên tác động mơi trường  là khơng đáng kể.  2.3. CHẤT THẢI RẮN SINH HOẠT Rác thải phát sinh chính trong hoạt động phòng khám là giấy, bao bì, thực phẩm   thừa từ hoạt động ăn uống của nhân viên Số  người trong trạm y tế  dự  kiến trung bình là 10, hệ  số  phát thải khoảng 0,3   kg/người/ngày cho nhân viên và 0,2 kg/ngày cho bệnh nhân. Như  vậy  ước tính lượng  rác thải của phòng khám là: 15 người x 0,3 kg rác/người.ngày + 30 người x 0,2 kg   rác/người.ngày = 10,5 kg/ngày Thành phần chất thải trong phòng khám được phân loại như sau: +   Các   hợp   chất   có   nguồn   gốc   hữu       thực   phẩm,   rau   quả,   thức   ăn   dư  thừa….,.thành phần này chiếm khối lượng lớn nhất.  +  Các hợp chất có nguồn gốc giấy từ các loại bao gói đựng đồ ăn, thức uống +  Các hợp chất vơ cơ như nhựa, plastic, PVC, thủy tinh… +  Kim loại như vỏ hộp, chai lọ, sành sứ bị bể… Tồn bộ  rác thải tại phòng khám được thu gom hằng ngày do tổ  thu gom rác dân  lập Quận Bình Tân nên hạn chế được tối đa mùi phát sinh đối với mơi trường và tạo   mỹ quan cho Phòng khám 2.4. CHẤT THẢI NGUY HẠI 2.4.1. Chất thải y tế Chất thải y tế được xem là chất thải nguy hại. Chất thải y tế phát sinh tại Phong ̀   Kham s ́ ẽ được lưu trữ trong các thùng chứa riêng biệt.   Chất thải y tế  bao gồm một lượng lớn chất thải nói chung và một lượng nhỏ  hơn các chất thải có tính nguy cơ cao như: bơm kim tiêm, dây, ống, túi đựng dịch,  bơng thấm máu… Chất thải rắn y tế có thể tạo nên những mối nguy cơ cho sức  khỏe con người CÔNG TY TNHH KHOA HOC CÔNG NGH ̣ Ệ MÔI TRƯỜNG VIỆT ÚC 10  BÁO CÁO GIÁM SÁT MÔI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀ 2.5.2. Tai nạn lao động  Các ngun nhân có thể dẫn đến tai nạn lao động, tai nạn nghề nghiệp là do: Các nhân viên y tế  khơng thực hiện các quy định về  an tồn phòng bệnh khi tiếp   xúc, chữa bệnh cho bệnh nhân, đặc biệt trong q trình làm việc với bệnh nhân trong   q trình tiêm thuốc, truyền dịch. Nhân viên y tế được trang bị đầy đủ về khẩu trang y   tế, găng tay y tế để đảm bảo an tồn trong q trình tiếp xúc với bệnh nhân  Cơng nhân thu gom chất thải y tế khơng tn thủ nghiêm ngặt các nội quy về an   tồn lao động trong q trình thu gom và vận chuyển  Bất cẩn về điện Xác suất xảy ra sự cố tùy vào ý thức chấp hành nội quy và quy tắc an tồn lao động  của cán bộ nhân viên y tế trong từng trường hợp cụ thể CƠNG TY TNHH KHOA HOC CƠNG NGH ̣ Ệ MƠI TRƯỜNG VIỆT ÚC 12  BÁO CÁO GIÁM SÁT MƠI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀ CHƯƠNG III CƠNG TÁC BẢO VỆ MƠI TRƯỜNG 3.1. KIỂM SỐT Ơ NHIỄM DO CHẤT THẢI RẮN SINH HOẠT Chất thải rắn sinh hoạt sẽ  được chứa trong những thùng bằng nhựa có nắp đậy   đúng nơi quy định và được đội thu gom rác của địa phương đến thu gom và vận   chuyển đi xử lý mỗi ngày bởi Cơng Ty Dịch vụ Cơng ích Qn Binh Tân ̣ ̀ Phong kham s ̀ ́ ẽ tiến hành phân loại rác tại nguồn, cụ thể:  Rác vơ cơ và rác hữu cơ được phân loại  Những rác thải có thể  tái chế  như  giấy, thủy tinh, nilong được phân loại, thu  gom và bán cho các đơn vị có khả năng tái chế Tóm lại chất thải rắn sinh hoạt phát sinh trong hoạt động của  Phong Kham s ̀ ́ ẽ có   các biện pháp thu gom, quản lý thích hợp, tái sử dụng thích hợp hoặc bán cho các Cơ  sở thu mua phế liệu, các cơ sở có khả năng tái chế 3.2. KIỂM SỐT Ơ NHIỄM DO CHẤT THẢI NGUY HẠI 3.2.1. Chất thải y tế Chất thải y tế  của Phong Kham  ̀ ́ ước tính khoảng 235 kg/tháng. Chất thải y tế  nếu khơng được thu gom và xử  lý thích hợp sẽ  tác động đến mơi trường đặc   biệt là sức khỏe con người  Chất thải y tế tại Phong Kham đ ̀ ́ ược phân loại ngay từ nguồn phát sinh, khơng  để rác thải y tế lẫn với rác thải sinh hoạt   Rác thải y tế được bỏ vào bao bì theo đúng quy định của ngành y tế  Đối với kim tiêm, dao mổ, vật sắc nhọn phải cho vào lọ  hoặc hộp nhựa cứng  sau khi khi đã xử lý ban đầu (sát trùng), đậy chặt nắp, sau đó mới giao cho cơng  nhân vệ sinh, tránh gây sát thương cho cơng nhân thu gom  Chất thải rắn y tế  được thu gom bỏ  vào thùng chứa để    khu vực quy định  riêng  Phong kham đã ký h ̀ ́ ợp đồng với Công ty TNHH Một Thành Viên Môi   Trường Đô Thị  TP.HCM xử  lý chất thải nguy hại để  thu gom theo định kỳ  1  lần/tuần, vận chuyển và xử lý theo quy định 3.2.2. Chất thải nguy hại khác Chất thải nguy hại tại Phong Kham bao g ̀ ́ ồm: hộp mực máy in, photo thải, bóng   đèn hỏng, Các thiết bị  vỡ, hỏng, đã qua sử  dụng có chứa thủy ngân và các kim loại  nặng (nhiệt kế, huyết áp kế…)  Khối lượng: khoảng 3 kg/năm Chất thải nguy hại của Phong Kham s ̀ ́ ẽ được lưu giữ  trong kho lưu giữ chất thải   nguy hại.  CÔNG TY TNHH KHOA HOC CÔNG NGH ̣ Ệ MÔI TRƯỜNG VIỆT ÚC 13  BÁO CÁO GIÁM SÁT MÔI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀  Kho lưu giữ chất thải nguy hại được thiết kế sao cho nguy cơ cháy hay đổ tràn   là thấp nhất và bảo đảm tách riêng các chất khơng tương thích  Kho lưu giữ chất thải nguy hại của Phong Kham đ ́ ược che chắn mưa nắng. Sàn   kho khơng thấm chất lỏng. Sàn bằng phẳng nhưng khơng trơn trợt, và khơng có   khe nứt để dễ lau chùi và có thể chứa nước rò rỉ, chất lỏng bị đổ tràn bằng cách  tạo các gò hay rãnh bao quanh nhà kho Rác thải nguy hại tại Phong Kham đ ̀ ́ ược Cơng ty TNHH Một Thành Viên Mơi   Trường Đơ Thị TP.HCM tiến hành thu gom, vận chuyển và xử lý 3.3. KIỂM SỐT Ơ NHIỄM NƯỚC THẢI Nước thải của Phong Kham phát sinh chính t ̀ ́ ừ hai nguồn:  Nước thải phát sinh từ hoạt động sinh hoạt của nhân viên và người bệnh. Nước   thải từ  nhà vệ  sinh được xử  lý sơ  bộ  bằng bể  tự  hoại trước khi thoát ra hệ  thống cống chung tại khu vực  Nước thải phát sinh hoạt động khám chữa bệnh. Nước thải phát sinh từ  hoạt   động này được xử  lý bằng hệ  thống xử  lý trước khi thốt ra hệ  thống thốt  nước khu vực Xây dựng hệ thống xử lý nước thải Phòng khám đa khoa Thành An đã kết hợp với cơng ty Cổ  phần Đầu tư  và Phát  triển Mơi trường Bền vững xây dựng hệ  thống xử  lý nước thải cơng suất 3 m3/ngày,  hệ thống xử lý tồn bộ nước thải y tê và n ́ ước thải sinh hoạt của Phòng khám. Nước  thải sau xử lý đảm bảo đạt QCVN 28:2010/BTNMT Hệ  thống xử  lý nước thải áp dụng cơng nghệ  bằng màng MBR nhằm tiết kiệm   diện tích sử dụng mà vẫm đảm bảo hiệu quả xử lý Sơ đồ hệ thống xử lý nước thải được trình bày trong  Hình 4.1 CƠNG TY TNHH KHOA HOC CƠNG NGH ̣ Ệ MƠI TRƯỜNG VIỆT ÚC 14  BÁO CÁO GIÁM SÁT MƠI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀ Nước thải y tế  Bể gom và điều hòa Máy thổi khí Bể MBR Hố ga lấy mẫu Hình 4.1. Sơ đồ hệ thống xử lý nước thải Thuyết minh quy trình: Nước thải của Phòng khám sẽ được thu gom về bể gom. Bể gom ngồi chức năng   thu gom nước thải còn có chức năng điều hòa nồng độ và lưu lượng nước thải Nước sau tập trung  ở bể gom sẽ được bơm vào bể  MBR. Tại đây, q trình phân   hủy chất hữu cơ trong nước thải bằng màng vi sinh vật hiếu khí ở trạng thái dính   bám và sục khí liên tục theo phương trình sau: CHC + O2 CO2  + H2O + năng lượng CHC: chất hữu cơ có torng nước thải VSV: vi sinh vật hiếu khí Từ  phương trình trên cho thấy cơng trình xử  lý sinh học gồm các cơng đoạn sau:  (1)chuyển hóa các hợp chất hữu cơ có nguồn gốc Cacbon ở dạng keo và dạng hòa  tan thành thể khí và tế bào vi sinh; (2) tạo màng vi sinh dính bám gồm các tế bào vi   sinh vật và các chất keo vơ cơ trong nước thải; (3) loại các bơng cặn vi sinh Q trình vi sinh vật phân hủy chất hữu cơ  thành thể  khí và tế  bào vi sinh gọi là  q trình oxy hóa. Q trình này lần lượt xảy ra theo các bước sau: o Di chuyển các chất ơ nhiễm tù pha lỏng tới bề mặt của tế bào vi sinh vật   do khuếch tán đối lưu và phân tử o Di chuyển chất từ bề mặt ngồi tế bào qua màng bán thấm bằng khuếch   tán do sự chênh lệch nồng độ các chất ở trong và ngồi tế bào o Q trình chuyển hóa các chất ở trong tế bào vi sinh vật là q trình kết  hộp hai phản  ứng: phản  ứng dị hóa bẻ  gãy các mạch hữu cơ tạo năng lượng cà các  CƠNG TY TNHH KHOA HOC CƠNG NGH ̣ Ệ MƠI TRƯỜNG VIỆT ÚC 15  BÁO CÁO GIÁM SÁT MƠI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀ phân tử đơn giản, phản ứng đồng hóa hình thành các phân tử phức tạp hơn và đòi hỏi  tiêu tốn năng lượng Phản ứng oxy hóa tạo năng lượng: CxHyOzN + (x + y/4 + x/3 +3/4)O2 men vs               xCO2 + (y­3)/2H2O + NH3  +∆H Phản ứng tổng hợp tế bào mới: CxHyOzN + NH3 +  O2    men vs              C5H7O2N  +  CO2 +∆H CxHyOzN: Chất hữu cơ có trong nước thải ∆H: Năng lượng C5H7O2N : Cơng thức theo tỉ lệ trung bình các ngun tố chính trong tế bào vi sinh vật Bể xứ lý sinh học hiếu khí kết hợp với màng lọc membrane, có khả  năng xử  lý nước   thải liên tục. Nước thải sẽ  được thấm xun qua vách màng vào  ống mao dẫn nhờ  những lỗ rỗng cực nhỏ từ 0,01­0,02µm. Màng chỉ cho nước sạch đi qua còn những tạp   chất rắn, hữu cơ, vơ cơ  sẽ được giữ  lại trên bề  mặt màng. Nước sạch sẽ theo ống   ra ngồi nhờ hệ thống bơm hút Nước sau khi ra khỏi MBR đạt QCVN 28:2010/BTNMT, cột B và được dẫn ra ngồi  cống thốt nước chung của thành phố 3.4. PHƯƠNG ÁN PHỊNG CHỐNG VÀ ỨNG CỨU SỰ CỐ 3.4.1. Sự cố hỏa hoạn và an tồn về điện Xác xuất xảy ra sự  cố  về  điện và hỏa hoạn trong trung tâm khá lớn, nhưng nếu  xảy ra thì sẽ  gây thiệt hại khơng nhỏ. Vì vậy để  phòng chống sự  cố  cháy nổ  Phong ̀   Kham đã áp d ́ ụng các biện pháp như sau:  Hệ thống điện của Phong Kham ph ̀ ́ ải lắp đặt đúng kỹ thuật an tồn về điện, có   lắp đặt cầu chì, cầu dao tự động để kịp thời ngắt điện khi có sự cố xảy ra  Tn thủ nghiêm ngặt Luật Phòng cháy Chữa cháy và các qui định của TP.HCM   về cơng tác phòng cháy chữa cháy;  Lắp đặt các biển báo thích hợp tại những nơi cần thiết; * Các biện pháp ứng cứu khi sự cố xảy ra Thực hiện theo các bước được đề  ra trong bảng hướng dẫn cơng việc khi xảy ra  sự  cố như sau:  Nhanh chóng thơng báo kịp thời cho cơ  quan cảnh sát phòng cháy, chữa cháy  gần nhất và Sở Khoa học, cơng nghệ và mơi trường địa phương để nhanh chóng  phối hợp trển khai phương án khắc phục sự cố mơi trường  Cắt tồn bộ hệ thống điện dẫn vào khu vực cháy  Tìm mọi cách cứu người bị nạn ra khỏi khu vực nguy hiểm CƠNG TY TNHH KHOA HOC CƠNG NGH ̣ Ệ MƠI TRƯỜNG VIỆT ÚC 16  BÁO CÁO GIÁM SÁT MƠI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀  Sơ  tán nhanh chóng số  phương tiện, tài sản q hiếm ra khỏi khu vực nguy   hiểm  Trong trường hợp cần thiết, cơ sở phải giải quyết trợ cấp ban đầu cho các gia   đình gặp khó khăn về kinh tế do sự cố mơi trường 3.4.2. Mơi trường làm việc và an tồn lao động Các quy định về  mơi trường làm việc và an tồn lao động của Bộ  Y tế  được   Phong Kham tuân th ̀ ́ ủ nghiêm ngặt: + Tiêu chuẩn ánh sáng; + Tiêu chuẩn vi khí hậu; + Tiêu chuẩn bụi; + Tiêu chuẩn tiếng ồn;  Các biện pháp an toàn lao động được Phong Kham tuân th ̀ ́ ủ thực hiện, cụ thể: + Trang bị đầy đủ bảo hộ lao động như khẩu trang y tế , găng  tay y tế…; + Hướng dẫn nhân viên thực hiện các quy định về  bảo vệ  mơi trường, an   tồn lao động; + Các biện pháp an tồn trong sử dụng điện được hướng dẫn  cho nhân viên; * Các biện pháp hỗ trợ Ngồi các biện pháp kỹ  thuật và cơng nghệ  chủ  yếu có tính chất quyết định làm  nhẹ  tác động tiêu cực đến con người và mơi trường, các biện pháp hỗ  trợ  nhằm hạn  chế tác động tiêu cực như sau:   Giáo dục ý thức vệ sinh mơi trường cho  nhân viên, quản lý chất thải theo quy  trình;  Hướng dẫn nhân viên thực hiện các quy định về bảo vệ mơi trường, an tồn lao   động;  Thực hiện việc khám và kiểm tra sức khỏe định kỳ cho nhân viên;  Trường hợp cơng nhân thu gom bị  kim hoặc vật sắc nhọn đâm trong khi thu   gom rác thải y tế tại cơ sở mà phần lỗi thuộc về phía Phong Kham, hai bên s ̀ ́ ẽ  cùng lập biên bản xác định tình trạng sự cố, tìm ngay nguồn gốc rác thải và chủ  đầu tư  sẽ  chịu hồn tòan trách nhiệm về  tình hình sức khỏe và chịu mọi phí  điều trị bệnh cho cơng nhân trong thời gian sớm nhất CƠNG TY TNHH KHOA HOC CƠNG NGH ̣ Ệ MƠI TRƯỜNG VIỆT ÚC 17  BÁO CÁO GIÁM SÁT MƠI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀ CHƯƠNG IV  GIÁM SÁT MƠI TRƯỜNG 4.1. CHƯƠNG TRÌNH GIÁM SÁT MƠI TRƯỜNG Phong Kham ti ̀ ́ ến hành chương trình giám sát mơi trường thơng qua việc đo đạc  mơi trường khơng khí, mơi trường nước và lập báo cáo giám sát mơi trường nộp cho   cơ quan quản lý Nhà nước về mơi trường Phong Kham s ̀ ́ ẽ thực hiện việc giám sát mơi trường theo kế hoạch như sau: ­ Thực hiện đo đạc chất lượng mơi trường (các thơng số  sẽ  dựa theo quy định   của QCVN về bảo vệ mơi trường) theo định kỳ 2 lần/năm tại các vị trí dự đốn có thể  xảy ra sự cố mơi trường ­ Lập báo cáo về chất lượng mơi trường nhằm giám sát chặt chẽ  q trình hoạt   động của trung tâm  để  khơng gây ra các sự  cố   ảnh hưởng đến môi trường. Báo cáo   này chúng tôi sẽ  làm 2 lần/năm và sẽ  gửi tới phong Tài nguyên và Môi tr ̀ ường Quân ̣   Binh Tân ̀ 4.2. GIÁM SÁT MƠI TRƯỜNG 4.2.1. Mơi trường khơng khí Mẫu phân tích ­ Số lượng mẫu: 02 mẫu  ­ Vị trí lấy mẫu: 02 vị trí ­ Ký hiệu mẫu: + Vị trí 1: Chất lượng khơng khí khu vực trước Phong Kham ̀ ́ + Vị trí 2: Chất lượng khơng khí khu vực làm việc Kết quả phân tích mẫu Kết quả đo đạc chất lượng mơi trường khơng khí được trình bày trong các bảng  sau: Kết quả phân tích khơng khí khu vực trước trung tâm Bảng 4.1. Chất lượng khơng khí khu vực trước Phong Kham ̀ ́ CƠNG TY TNHH KHOA HOC CƠNG NGH ̣ Ệ MƠI TRƯỜNG VIỆT ÚC 18  BÁO CÁO GIÁM SÁT MƠI TRƯỜNG PHONG KHAM ĐA KHOA THANH AN ̀ ́ ̀ KẾT QUẢ ĐO ĐỘ ỒN, NỒNG ĐỘ BỤI VÀ HƠI KHÍ : Điểm đo Chỉ tiêu Độ ồn  dBA K1: Khu vực cổng ra vào  Phương pháp đo, xác định Bụi mg/m3 SO2 mg/m3 NO2 mg/m3 CO mg/m3 68,4 0,211 0,086 0,070