Bài thuyết trình với các nội dung giải phẫu vòm mũi họng và cấu trúc liên quan; cơ chế bệnh sinh; đặc điểm giải phẫu bệnh; đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u xơ vòm mũi họng; chẩn đoán; chẩn đoán phân biệt u xơ vòm mũi họng; điều trị u xơ vòm mũi họng.
U XƠ VÒM MŨI HỌNG Juvenile nasopharyngeal angiofibroma Giảng viên hướng dẫn ThS BS ĐỖ HỘI H ọ c viên th ự c hi ệ n PHAN ĐÌNH VĨNH SAN ĐẶT VẤN ĐỀ Chiếm 0,05% đến 0,5% tổng khối u vùng đầu cổ Nhiều phương tiện CĐHA đại giúp điều trị hiệu Mục tiêu: Nắm giải phẫu vòm mũi họng Chẩn đốn u xơ vòm mũi họng Điều trị u xơ vòm mũi họng NỘI DUNG CHUYÊN ĐỀ Giải phẫu vòm mũi họng cấu trúc liên quan Cơ chế bệnh sinh Đặc điểm giải phẫu bệnh Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng Chẩn đoán Chẩn đoán phân biệt Điều trị GIẢI PHẪU VÒM MŨI HỌNG (Gray’s anatomy, 40ed) Thành trên: nề n sọ Thành s au: niê m mạ c Thành bê n: lỗ vòi tai Thành trướ c : lỗ mũ i s au Thành dướ i Động mạch cấp máu (Gray’s anatomy, 40ed) Hố chân bướm hàm - Hố thái dương (Gray’s anatomy, 40ed) CƠ CHẾ BỆNH SINH U xơ phát sinh kích thích cốt mạc Gỉa thuyết cân nội tiết tố sinh dục Rối loạn cốt hóa xương sọ Sự diện thụ thể sinh dục nam Tác nhân kích thích nội tiết yếu tố sinh xương ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH Đại thể ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH Vi thể LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG • • • • Lâm sàng Giai đoạn đầu: nghẹt mũi, chảy máu mũi Giai đoạn toàn phát: Nghẹt mũi tăng Chảy máu mũi thiếu máu Ù tai Đau đầu CHẨN ĐOÁN Dựa vào: Lâm sàng: nghẹt mũi, chảy máu mũi tái phát, khối u vòm mũi họng Cận lâm sàng: CTScanner, DSA Xác định giai đoạn khối u: gđ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Polyp đơn độc U ác tính mũi họng U hạt sinh mủ U tế bào quanh mao mạch ĐIỀU TRỊ Phẫu thuật Thuyên tắc mạch Xạ trị Nội tiết tố Phẫu thuật Đường xuyên qua mũi Nội soi mũi xoang Đường xuyên qua Đường xuyên qua xương hàm Đường xuyên qua xương gò má Đường ngang qua xương móng Đường qua xoang hàm hai bên Đường Lefort I Đường cạnh mũi Đường cạnh mũi kết hợp với đường xuyên qua xương sọ Đường cạnh mũi Thì 1: Rạch da Thì 2: Bóc tách màng xương Thì 3: Mở nắp xương Thì 4: Phá vách mũi Thì 5: Lấy u Thì 6: Cố định xương, khâu da Thuyên tắc mạch Sau chẩn đoán xác ĐM tưới máu cho u Trước phẫu thuật 24-48h Vật liệu: Gelfoam 1mm hòa chung với thuốc cản quang, Alcoohol Polyvinyl particle Biến chứng: mù, liệt ½ người Xạ trị ─ ─ ─ ─ ─ ─ Khối u gđ III, IV Biến chứng: Rối loạn chức tuyến n Ung thư hóa Khơ nước bọt Đục thủy tinh thể Tăng nhãn áp Hoại tử mơ Nội tiết tố Vị trí gắn kết thụ thể sinh dục mô khối u xơ vòm mũi họng Pure Antiandrogens: Flutamide, Cyproterone Dùng tuần trước mổ giảm 44% kích thước u KẾT LUẬN Dấu hiệu lâm sàng quan trọng Hình ảnh học đánh giá xác giai đoạn, mức độ xâm lấn rộng vào mơ xung quanh, mức độ hủy xương có liên quan vùng sọ hay xoang hang Phẫu thuật chọn lựa Mục tiêu lấy khối u, chọn lựa đường vào thích hợp để bộc lộ khối u, kiểm sốt máu, tăng tính an tồn phẫu thuật ... khối u vùng đ u cổ Nhi u phương tiện CĐHA đại giúp đi u trị hi u Mục ti u: Nắm giải ph u vòm mũi họng Chẩn đốn u xơ vòm mũi họng Đi u trị u xơ vòm mũi họng NỘI DUNG CHUYÊN ĐỀ Giải ph u vòm mũi họng. .. chảy m u mũi tái phát, khối u vòm mũi họng Cận lâm sàng: CTScanner, DSA Xác định giai đoạn khối u: gđ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Polyp đơn độc U ác tính mũi họng U hạt sinh mủ U tế bào quanh mao... PH U BỆNH Đại thể ĐẶC ĐIỂM GIẢI PH U BỆNH Vi thể LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG • • • • Lâm sàng Giai đoạn đ u: nghẹt mũi, chảy m u mũi Giai đoạn toàn phát: Nghẹt mũi tăng Chảy m u mũi thi u máu