Bài thuyết trình với các nội dung giải phẫu vòm mũi họng và cấu trúc liên quan; cơ chế bệnh sinh; đặc điểm giải phẫu bệnh; đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u xơ vòm mũi họng; chẩn đoán; chẩn đoán phân biệt u xơ vòm mũi họng; điều trị u xơ vòm mũi họng.
Trang 1U XƠ VÒM MŨI HỌNG
Juvenile nasopharyngeal angiofibroma
Giảng viên hướng dẫn
ThS BS ĐỖ HỘI
H c viên th c hi n ọ ự ệ PHAN ĐÌNH VĨNH SAN
Trang 2ĐẶT VẤN ĐỀ
khối u vùng đầu cổ
điều trị hiệu quả
1. Nắm được giải phẫu vòm mũi họng.
2. Chẩn đoán được u xơ vòm mũi họng.
3. Điều trị u xơ vòm mũi họng.
Trang 3NỘI DUNG CHUYÊN ĐỀ
1 Giải phẫu vòm mũi họng và cấu trúc liên quan
2 Cơ chế bệnh sinh
3 Đặc điểm giải phẫu bệnh
4 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
5 Chẩn đoán
6 Chẩn đoán phân biệt
7 Điều trị
Trang 41 GIẢI PHẪU VÒM MŨI HỌNG
Thành trên: n n s ề ọ Thành sau: niêm m c ạ Thành bên: l vòi tai ỗ Thành tr ướ c: l m i ỗ ũ
sau
(Gray’s anatomy, 40ed)
Trang 5Động mạch cấp máu
(Gray’s anatomy, 40ed)
Trang 6Hố chân bướm hàm - Hố dưới thái dương
Trang 72 CƠ CHẾ BỆNH SINH
U xơ phát sinh do sự kích thích cốt mạc
Gỉa thuyết do sự mất cân bằng về nội
tiết tố sinh dục
1 Rối loạn về sự cốt hóa của xương nền sọ
2 Sự hiện diện của thụ thể sinh dục nam
3 Tác nhân kích thích của nội tiết và yếu tố sinh
xương
Trang 83 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH
Trang 93 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH
Trang 104 LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
Trang 11Isteraj Shababi (1995), “ Management of Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma – A study of 20 cases”, JPMI, 9(1), pp 26-32
Trang 12Moorthy P.N.S (2010), “ Management of Juvenile Nasopharyngeal
Angiofibroma: A five year retrospective study”, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 62(4), pp 390-394.
Trang 13Zain Boghani (2013), “ Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma: A Systemic Review and Comparison of Endoscopic, Endoscopic-Assisted and Open Resection in 1047 cases”, Laryngoscope, 123: pp 859-869.
Trang 15Nội soi vòm mũi họng
Trang 16CT Scanner mũi xoang
Trang 21MRI
Trang 25DSA
Trang 285 CHẨN ĐOÁN
tái phát, khối u vòm mũi họng
Trang 306 CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Trang 32Phẫu thuật
1 Đường xuyên qua mũi
2 Nội soi mũi xoang
3 Đường xuyên qua khẩu cái
4 Đường xuyên qua xương hàm dưới.
5 Đường xuyên qua xương gò má.
6 Đường ngang qua xương móng.
7 Đường đi qua xoang hàm hai bên Đường Lefort I
8 Đường cạnh mũi
9 Đường cạnh mũi kết hợp với đường xuyên qua
xương sọ
Trang 36Thuyên tắc mạch
máu cho u
chung với thuốc cản quang, Alcoohol Polyvinyl particle
Trang 37Xạ trị
Khối u gđ III, IV.
Biến chứng:
─ Rối loạn chức năng tuyến yên
─ Ung thư hóa
─ Khô nước bọt
─ Đục thủy tinh thể
─ Tăng nhãn áp
─ Hoại tử mô
Trang 38Nội tiết tố
trong mô của khối u xơ vòm mũi họng
Cyproterone
kích thước u
Trang 39KẾT LUẬN
mức độ xâm lấn rộng vào các mô xung
quanh, mức độ hủy xương có liên quan
vùng nền sọ hay xoang hang
lấy khối u, chọn lựa đường vào thích hợp
để có thể bộc lộ khối u, kiểm soát mất máu, tăng tính an toàn của phẫu thuật