Nghiên cứu đã sử dụng Bảng hỏi dành cho giáo viên, Bảng kiểm phát triển, M-Chat-R, bảng kiểm ADHD để đánh giá sàng lọc trẻ khuyết tật ở 6 trường mầm non công lập và 2 trường mầm non tư thục tại thành phố Hải Phòng.
JOURNAL OF SCIENCE OF HNUE Educational Sci., 2015, Vol 60, No 8C, pp 17-24 This paper is available online at http://stdb.hnue.edu.vn DOI: 10.18173/2354-1075.2015-0219 KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ SÀNG LỌC TRẺ KHUYẾT TẬT PHÁT TRIỂN TẠI HẢI PHÒNG Trần Thị Minh Thành1 , Trịnh Ngọc Toàn2 , Hoàng Thị Liên2 Khoa Giáo dục Đặc biệt, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội Trung cấp Chuyên nghiệp Hải Phòng Trường Tóm tắt Nghiên cứu sử dụng Bảng hỏi dành cho giáo viên, Bảng kiểm phát triển, M-Chat-R, bảng kiểm ADHD để đánh giá sàng lọc trẻ khuyết tật trường mầm non công lập trường mầm non tư thục thành phố Hải Phòng Kết cho thấy, tỉ lệ trẻ nghi ngờ có vấn đề phát triển 2,87%, trẻ thuộc phổ tự kỉ (ASD) 1,1%, trẻ chậm phát triển (CPT) 1,64% trẻ tăng động giảm ý (ADHD) 0,13% Từ khóa: Đánh giá sàng lọc, chậm phát triển, rối loạn phổ tự kỉ, ADHD, bảng kiểm phát triển Mở đầu Trẻ em có rối loạn phát triển dường ngày gia tăng năm gần Vấn đề đánh giá can thiệp cho trẻ em thách thức nhà tâm lí - giáo dục chuyên gia y tế nước ta Đánh giá việc làm cần thiết can thiệp sớm giáo dục trẻ có vấn đề phát triển Để can thiệp kịp thời hiệu việc phát sớm đóng vai trò quan trọng Kiểm tra sàng lọc sớm việc phát khuyết tật phát triển cho phương pháp nhận diện tức thời trẻ cần ý đặc biệt để giúp trẻ phát triển tối đa [5] Nhiều nước phát triển giới đưa văn bản, đạo luật chăm sóc, bảo vệ trẻ em có đạo luật khám sàng lọc sức khỏe (thể chất tâm thần) theo định kì Kiểm tra sàng lọc phát triển đo lường kĩ cách khái quát nhanh chóng Mục đích để nhận diện trẻ cần có đánh giá kĩ Kiểm tra sàng lọc thực hai cách sau, dùng bảng câu hỏi dành cho cha mẹ người chăm sóc để thu thập thơng tin mốc phát triển trẻ kiểm tra trực tiếp trẻ (chuyên gia sức khỏe chuyên gia tâm lí, giáo dục tiến hành kiểm tra trực tiếp) [2] Kiểm tra sàng lọc có ý nghĩa nhận diện trẻ có vấn đề phát triển khơng có ý nghĩa việc xác định dạng khuyết tật, mức độ hay nguyên nhân khuyết tật Ở nước ta, trẻ em đặt vị trí trung tâm chiến lược phát triển kinh tế - xã hội Vấn đề kiểm tra phát triển trẻ em đặt quan tâm nghiên cứu lẫn thực tiễn Đã đến lúc dịch vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe trẻ em cách đầy đủ, Ngày nhận bài: 15/8/2015 Ngày nhận đăng: 20/10/2015 Liên hệ: Trần Thị Minh Thành, e-mail: thanhttm@hnue.edu.vn 17 Trần Thị Minh Thành, Trịnh Ngọc Toàn Hoàng Thị Liên hệ thống có chất lượng nên phát triển nước ta Đặc biệt việc phát sớm vấn đề phát triển trẻ để có phương pháp hỗ trợ trẻ tốt q trình chăm sóc giáo dục Hải Phòng thành phố lớn, có tốc độ thị hóa cao với gia tăng tỉ lệ trẻ có khuyết tật phát triển Nghiên cứu nhằm bước đầu tỉ lệ trẻ em có vấn đề phát triển số trường mầm non khu vực nội thành, nội thị Tp Hải Phòng 2.1 Nội dung nghiên cứu Mục đích nghiên cứu - Sàng lọc trẻ có vấn đề phát triển trường mầm non, tỉ lệ trẻ có vấn đề phát triển rối loạn phổ tự kỉ (ASD), tăng động giảm ý (ADHD), chậm phát triển (CPT) - So sánh tỉ lệ trẻ có vấn đề phát triển trường công lập tư thục 2.2 Khái quát tổ chức nghiên cứu 2.2.1 Đối tượng thời gian nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Trẻ từ đến tuổi học trường mầm non công lập trường tư thục thành phố Hải Phòng - Thời gian nghiên cứu: Tháng 8/2015 – tháng 9/2015 2.2.2 Công cụ đánh giá * Bảng kiểm phát triển trẻ em Việt Nam: Bảng kiểm Giáo sư Hozumi Araki cộng (trường ĐH Ritsumeikan – Nhật Bản) phối hợp với cán bộ, giảng viên trường ĐHSP Hà Nội xây dựng hồn thiện năm 2011 [1] Mục đích bảng kiểm sàng lọc, phát trẻ gặp khó khăn trình phát triển Bảng kiểm tập trung vào đặc trưng giai đoạn trẻ sản sinh lực phát triển mới: 10 tháng tuổi; tuổi rưỡi; 2-3 tuổi; tuổi 5- tuổi Bảng kiểm gồm phiếu kiểm tra tương ứng với giai đoạn phát triển nêu Mỗi phiếu bảng kiểm có giai đoạn, kiểm tra đặc trưng phát triển giai đoạn để từ đánh giá thời kì phát triển trẻ Nội dung kiểm tra bảng kiểm tập trung vào lĩnh vực: Vận động thô, Vận động tinh, Nhận thức, Ngôn ngữ Bảng kiểm sử dụng để cung cấp thực trạng trẻ từ đưa phương pháp hỗ trợ, chăm sóc giáo dục tương ứng với phát triển trẻ * Bảng sàng lọc trẻ có rối loạn phổ tự kỉ M-CHAT- R (Diana Robins, 2009) [6] Bảng kiểm gồm 20 mục hỏi biểu thường xuyên trẻ lĩnh vực ngôn ngữ, giao tiếp, hành vi tương tác xã hội trẻ Tính điểm cho mục phù hợp Cách xác định nguy có rối loạn phổ tự kỉ sau: 0-2 điểm: nguy thấp; 3-7 điểm: nguy trung bình; 8-20 điểm: nguy cao Trong nghiên cứu tính trẻ có điểm thuộc nhóm nguy từ trung bình đến cao (3-20 điểm) * Phiếu khảo sát dành cho giáo viên: nhóm nghiên cứu tự xây dựng Phiếu gồm 15 câu hỏi tập trung vào biểu khó khăn nhận thức, ngơn ngữ, xã hội hành vi Phiếu hỏi giúp giáo viên sàng lọc bước đầu trẻ có dấu hiệu chậm phát 18 Kết đánh giá sàng lọc trẻ khuyết tật phát triển Hải Phòng triển so với bạn lớp có vấn đề hành vi * Bảng kiểm tăng động giảm ý (AD/HD): Bảng mô tả biểu hành vi trẻ dạng tăng động, giảm ý dạng kết hợp 2.2.3 Tiến trình thực * Chọn mẫu nghiên cứu: - Trường công lập: Chọn trường mầm non điểm quận, huyện gần trung tâm thành phố - Trường tư thục: Chọn trường tư thục lớn Quận Hồng Bàng quận Hải An Tổng số trẻ trường là: 2989 trẻ Trong đó, số trẻ trường cơng lập 2575 trẻ; trường tư thục 414 trẻ * Tiến hành sàng lọc: - Giáo viên sàng lọc bước đầu với công cụ hỗ trợ phiếu khảo sát Những trẻ có biểu chậm phát triển có vấn đề hành vi chọn để kiểm tra trực tiếp bảng kiểm - Nhóm nghiên cứu tiến hành đánh giá cá nhân trẻ sàng lọc bước đầu, sử dụng Bảng kiểm phát triển, M-Chat-R Bảng kiểm ADHD Việc đánh giá tiến hành theo hình thức cá nhân, thời gian đánh giá trẻ khoảng 45 – 60 phút - Xử lí số liệu: kết đánh giá xử lí thống kê tốn học phần mềm SPSS 21.0 19 Trần Thị Minh Thành, Trịnh Ngọc Toàn Hoàng Thị Liên 2.2.4 Kết nghiên cứu Số lượng trẻ mầm non sàng lọc Qua phiếu khảo sát, giáo viên sàng lọc 119 trẻ tổng số 2.989 trẻ vào nhóm nghi ngờ có vấn đề phát triển Bảng Tỉ lệ trẻ nam – nữ nhóm đối tượng Số lượng Tỉ lệ (%) Giới tính Trai Gái 95 24 79,8 20,2 Tổng 119 100,0 Như vậy, trẻ trai chiếm 79,8%, trẻ gái chiếm 20,2% tổng số trẻ đánh giá Tỉ lệ trẻ trai trẻ gái 3,95:1 Có thể thấy, lứa tuổi mầm non, trẻ trai nghi ngờ có vấn đề phát triển nhiều hẳn so với trẻ gái Nhóm tuổi (12-24 tháng) (25-36 tháng) (37-48 tháng) (49 – 60 tháng) Bảng Tỉ lệ nhóm tuổi Phần trăm Tần suất Phần trăm hiệu lực 1,7 1,7 23 19,3 19,3 40 33,6 33,6 (61 – 72 tháng) Tổng 37 17 31,1 14,3 31,1 14,3 119 100,0 100,0 Cumulative Percent 1,7 21,0 54,6 85,7 100,0 Bảng cho thấy, nhóm tuổi 12-24 tháng chiếm tỉ lệ nhỏ so với nhóm tuổi khác (1,7%) Nhóm tuổi 37-48 tháng chiếm tỉ lệ cao (33,6%), tiếp đến nhóm tuổi 49 – 60 tháng (31,1%) Đứng vị trí thứ nhóm 25-36 tháng (19,3%), nhóm 61-72 tháng đứng gần cuối (14,3%) Như vậy, đa số trẻ phát có biểu bất thường phát triển hành vi nằm độ tuổi - tuổi Độ tuổi trung bình nhóm mẫu 47, 65 tháng (M= 47, 65; SD = 11.58), tuổi thấp 22 tháng (1 tuổi 10 tháng), cao 72 tháng (6 tuổi) Bảng Số lượng trẻ sàng lọc trường mầm non Loại hình Số lượng Tỉ lệ (%) Cơng lập 91 76,5 Tư thục Tổng 28 119 23,5 100,0 Tổng số trẻ sàng lọc 119 trẻ, trẻ trường công lập chiếm 76,5%, trường tư thục chiếm 23,5% 20 Kết đánh giá sàng lọc trẻ khuyết tật phát triển Hải Phòng Tỉ lệ trẻ có nguy chậm phát triển, rối loạn phổ tự kỉ ADHD địa bàn nghiên cứu Bảng Tỉ lệ trẻ sàng lọc so với tổng số trẻ trường Số trẻ Tổng Công lập Tư thục Tổng Số lượng Tỉ lệ (%) Số lượng Tỉ lệ (%) Số lượng Tỉ lệ (%) ASD 26 0,87 1,69 33 1,10 CPT 39 1,30 10 2,42 49 1,64 ADHD 0,08 0,48 0,13 Số trẻ có vấn đề 67 2,60 19 4,59 86 2,87 Bình thường 24 0,93 2,17 33 1,1 Số trẻ kiểm 91 3,53 28 6,76 119 3,98 tra Số trẻ không cần 2484 96,47 386 93,24 2870 96,02 kiểm tra Tổng số trẻ 2575 100,0 414 100,0 2989 100,0 Bảng cho thấy, tổng số 2.989 trẻ trường mầm non cơng lập tư thục có 119 trẻ (chiếm 3,98%) sàng lọc vào nhóm nguy Trong đó: Tỉ lệ trẻ nghi ngờ có vấn đề 2,87%, đó, tỉ lệ trường cơng thấp trường tư thục (2,60% so với 4,59%) Tỉ lệ trẻ có nguy bị rối loạn phổ tự kỉ địa bàn nghiên cứu 1,10% Tỉ lệ trẻ trường công lập 1,3%, trường tư thục 1,69% Tỉ lệ trẻ có nguy chậm phát triển so với tổng số trẻ 1,64%, trường công lập 1,28%, trường tư thục 2,42% Tỉ lệ trẻ có nghi ngờ ADHD so với tổng số trẻ 0,13%, trường cơng lập có tỉ lệ 0,08% trường tư 0,48% * Tỉ lệ trẻ nghi ngờ thuộc nhóm khuyết tật phát triển Biểu đồ Tỉ lệ trẻ sàng lọc có nghi ngờ dạng khuyết tật phát triển 21 Trần Thị Minh Thành, Trịnh Ngọc Toàn Hoàng Thị Liên Sử dụng Bảng kiểm phát triển bảng kiểm rối loạn phổ tự kỉ, ADHD để đánh giá sàng lọc 119 trẻ trường mầm non công lập tư thục, thu kết Biểu đồ Như vậy, số 119 trẻ sàng lọc bước đầu có 27,7% trẻ phát triển bình thường, lại trẻ có vấn đề phát triển Trong đó, 27,7% trẻ có nguy rối loạn phổ tự kỉ, 41,2% có nguy chậm phát triển, 3,4% thuộc nhóm nghi ngờ có hội chứng tăng động giảm ý (ADHD) * Tỉ lệ trẻ có nguy khuyết tật phát triển theo giới tính Biểu đồ Tỉ lệ trẻ có nguy khuyết tật phát triển theo giới tính Biểu đồ cho thấy, tỉ lệ trẻ trai có nguy bị rối loạn phổ tự kỉ chậm phát triển cao trẻ gái Trong tổng số 119 trẻ sàng lọc M-Chat – R bảng kiểm phát triển có 32,63% trẻ trai, 25,0% trẻ gái có nguy bị tự kỉ; 40,0% trẻ trai 29,17% trẻ gái có biểu chậm phát triển (ở nhiều lĩnh vực: vận động tinh, vận động thô, nhận thức, ngôn ngữ) Trong đó, có 3,16% trẻ trai 4,17% trẻ gái có dấu hiệu hội chứng tăng động giảm ý * Tỉ lệ trẻ có vấn đề phát triển theo độ tuổi Theo Bảng 5, tỉ lệ trẻ có nguy CPT ASD nhóm (12 – 24 tháng) cân (50%), khơng có trẻ nhóm ADHD bình thường Nhóm (25-36 tháng): Tỉ lệ trẻ ASD 39,1%, tỉ lệ trẻ CPT 56,5%, khơng có trẻ thuộc ADHD Nhóm (37-48 tháng): Tỉ lệ trẻ ASD 15,0%, trẻ CPT 27,5%, trẻ ADHD 2,5%, trẻ bình thường 55,0% Nhóm (49 – 60 tháng): Tỉ lệ trẻ ASD 35,1%, trẻ CPT 37,8%, trẻ ADHD 8,1%, trẻ bình thường 18,9% Nhóm (61-72 tháng): Tỉ lệ trẻ ASD 23,5%, trẻ CPT 58,8%, trẻ ADHD 0% bình thường 17,6% Như vậy, tỉ lệ trẻ CPT cao tỉ lệ trẻ ASD ADHD tất nhóm tuổi trừ nhóm Tỉ lệ trẻ ASD nhóm gần tương đương với trẻ CPT 22 Kết đánh giá sàng lọc trẻ khuyết tật phát triển Hải Phòng Bảng Bảng chéo kết đánh giá sàng lọc nhóm tuổi Kết sàng lọc Bình ASD CPT ADHD thường Count 1 % within nhomtuoi 0% 50,0% 50,0% 0% Count 13 % within nhomtuoi 4,3% 39,1% 56,5% 0% Nhóm Count 22 11 tuổi % within nhomtuoi 55,0% 15,0% 27,5% 2,5% Count 13 14 % within nhomtuoi 18,9% 35,1% 37,8% 8,1% Count 10 % within nhomtuoi 17,6% 23,5% 58,8% 0% Count 33 33 49 Tổng % within nhomtuoi 27,7% 27,7% 41,2% 3,4% Tổng 100,0% 23 100,0% 40 100,0% 37 100,0% 17 100,0% 119 100,0% Kết luận - Sau sàng lọc tổng quát 2,989 trẻ em, đánh giá Bảng kiểm phát triển, M-CHAT-R Bảng kiểm ADHD cho 119 trẻ, có 33 trẻ (27,7%) có phát triển bình thường, 33 trẻ (27,7%) có nguy rối loạn phổ tự kỉ (mức trung bình – cao), 49 trẻ (41,2%) có nguy chậm phát triển trẻ (3,4%) có hội chứng ADHD - Tỉ lệ trẻ có nguy thuộc phổ tự kỉ 1,1%, trường công thấp trường tư Theo nghiên cứu, tỉ lệ trẻ rối loạn phổ tự kỉ Mỹ năm 2009 0,91% [3] Điều cho thấy số liệu nghiên cứu tương đồng với nghiên cứu tỉ lệ trẻ ASD Mỹ - Tỉ lệ trẻ thuộc nhóm nguy chậm phát triển 1,64%, tỉ lệ trẻ trường công thấp trường tư thục - Tỉ lệ trẻ thuộc nhóm nguy ADHD so với tổng số trẻ 0,13%, trường cơng lập có tỉ lệ thấp trường tư thục - Trong số 119 trẻ sàng lọc bước đầu có 27,7% trẻ phát triển bình thường, lại trẻ có vấn đề phát triển Trong đó, 27,7% trẻ có nguy rối loạn phổ tự kỉ, 41,2% có nguy chậm phát triển, 3,4% thuộc nhóm nghi ngờ có hội chứng tăng động giảm ý (ADHD) - Tỉ lệ trẻ trai có nguy có vấn đề phát triển cao trẻ gái - Trẻ có nguy có vấn đề phát triển phát độ tuổi từ tuổi – tuổi, độ tuổi 3-4 tuổi 4-5 tuổi có số lượng nhiều Như vậy, tỉ lệ trẻ có vấn đề phát triển qua khảo sát trường mầm non Hải Phòng cao Số trẻ chậm phát triển đơng nhất, sau rối loạn phổ tự kỉ cuối trẻ tăng động giảm ý Theo kết nghiên cứu dự báo, tỉ lệ trẻ khuyết tật phát triển, đặc biệt trẻ có rối loạn phổ tự kỉ ngày gia tăng Vì việc xây dựng hệ thống phát sớm, can thiệp sớm hỗ trợ giáo dục hòa nhập trẻ khuyết tật vơ cần thiết tỉnh thành nói chung Hải Phòng nói riêng 23 Trần Thị Minh Thành, Trịnh Ngọc Toàn Hoàng Thị Liên TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] [2] [3] [4] [5] [6] Hozumi Araki cộng sự, 2012 Tài liệu hướng dẫn sử dụng Bảng kiểm phát triển trẻ em Việt Nam Trần Thị Minh Thành, 2014 Nghiên cứu hệ thống sàng lọc, đánh giá phát triển tư vấn trẻ em chậm phát triển tuổi Báo cáo tổng kết Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ, Mã số: B2010-17-259 Nguyen Thi Hoang Yen, 2010 Research on families having children with developmental disorder in East Asia Proceeding of the 21st Annual Meeting of The Japan Society of Development Psychology Nguyễn Thị Hoàng Yến (CNĐT), 2014 Báo cáo tổng kết đề tài khoa học cơng nghệ cấp nhà nước «Nghiên cứu biện pháp can thiệp sớm giáo dục hòa nhập trẻ tự kỉ nước ta giai đoạn 2011 – 2020» Hà Nội, 2014 Donald B.Bailey, Jr Mark Wolery, 1989 Assessing infants and preschoolers with handicaps Merrill Publishing company Diana Robins, et al., 2009 Modified Checklist for Autism in Toddler Rivised (M-CHAT-R), www.mchat.org ABSTRACT Screening children with developmental disabilities in Hai Phong The research has already used the Questionaire for teachers, M-Chat-R (Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised) and ADHD (Attention - Deficit Hyperactivity Disorder) to evaluate and select the disabled children at public preschools and 02 private preschools in Hai Phong city The result has demonstrated that 2.87% of children has some problems of development, 1.1% of which is for the children of autism spectrum disorder (ASD), 1.64% of which is for the developmental delays and 0.13% of which is for the children of attention - deficit hyperactivity disorder (ADHD) Keywords: Screeing, developmental delay, autism spectrum disorder, ADHD, M-Chat-R 24 ... tuổi trừ nhóm Tỉ lệ trẻ ASD nhóm gần tương đương với trẻ CPT 22 Kết đánh giá sàng lọc trẻ khuyết tật phát triển Hải Phòng Bảng Bảng chéo kết đánh giá sàng lọc nhóm tuổi Kết sàng lọc Bình ASD CPT... 20 Kết đánh giá sàng lọc trẻ khuyết tật phát triển Hải Phòng Tỉ lệ trẻ có nguy chậm phát triển, rối loạn phổ tự kỉ ADHD địa bàn nghiên cứu Bảng Tỉ lệ trẻ sàng lọc so với tổng số trẻ trường Số trẻ. .. ngôn ngữ, xã hội hành vi Phiếu hỏi giúp giáo viên sàng lọc bước đầu trẻ có dấu hiệu chậm phát 18 Kết đánh giá sàng lọc trẻ khuyết tật phát triển Hải Phòng triển so với bạn lớp có vấn đề hành vi