Một số nghiên cứu sử dụng phương pháp phân tích hành vi ứng dụng (applied behavior analysis – ABA) trong can thiệp sớm trẻ rối loạn phổ tự kỉ

Bài viết xin giới thiệu về phương pháp ABA và những bài báo khoa học của các nhà nghiên cứu trên thế giới khẳng định về hiệu quả của ABA trong quá trình can thiệp trẻ RLPTK về vấn đề giao tiếp, kĩ năng xã hội, kĩ năng thích ứng, hành vi thách thức và các môn học, giúp GV và CM trẻ RLPTK có sơ sở và niềm tin sử dụng ABA trong can thiệp trẻ RLPTK tại Việt Nam.

JOURNAL OF SCIENCE OF HNUE Educational Sci., 2015, Vol 60, No 8C, pp 125-132 This paper is available online at http://stdb.hnue.edu.vn DOI: 10.18173/2354-1075.2015-0232 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH HÀNH VI ỨNG DỤNG (APPLIED BEHAVIOR ANALYSIS – ABA) TRONG CAN THIỆP SỚM TRẺ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỈ Đỗ Thị Thảo Khoa Giáo dục Đặc biệt, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội Tóm tắt Hiện nay, nhiều phương pháp can thiệp cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ (RLPTK) có hiệu nhà nghiên cứu khoa học ủng hộ Việc tiếp cận nghiên cứu giúp gia đình, nhà cung cấp dịch vụ nhà hoạch định sách đưa định phù hợp cho trẻ RLPTK Các nghiên cứu gần cho thấy, ABA hữu ích với trẻ RLPTK áp dụng yêu cầu, nguyên tắc thời gian phương pháp Bài viết xin giới thiệu phương pháp ABA báo khoa học nhà nghiên cứu giới khẳng định hiệu ABA trình can thiệp trẻ RLPTK vấn đề giao tiếp, kĩ xã hội, kĩ thích ứng, hành vi thách thức môn học, giúp GV CM trẻ RLPTK có sơ sở niềm tin sử dụng ABA can thiệp trẻ RLPTK Việt Nam Từ khóa: Trẻ rối loạn phổ tự kỉ, phương pháp phân tích hành vi ứng dụng, giao tiếp, kĩ xã hội, hành vi Mở đầu Trẻ rối loạn phổ tự kỉ (RLPTK) gặp nhiều khó khăn lĩnh vực phát triển biểu nhiều hành vi không phù hợp trẻ học tốt nhận can thiệp hướng, thời điểm sở chương trình, phương pháp thiết kế phù hợp với đặc điểm học tập, khả năng, nhu cầu sở thích trẻ Nhiều phương pháp can thiệp có ảnh hưởng tạo thay đổi mang tính tích cực cho trẻ Tuy nhiên, khơng có phương pháp đơn lẻ tác động tích cực tới tất trẻ RLPTK Để can thiệp sớm thực có hiệu với trẻ, lựa chọn phương pháp can thiệp, cần vào: thân trẻ (mức độ phát triển, tuổi, sở thích sở trường ), điều kiện can thiệp có (cơ sở vật chất, thời gian, nguồn nhân lực ), phương pháp can thiệp (bản chất, ưu - nhược điểm ) Lựa chọn phương pháp can thiệp phụ thuộc nhiều vào vốn kinh nghiệm làm việc với trẻ chuyên gia hay giáo viên Sự phối hợp phương pháp can thiệp cần thiết hiệu can thiệp thấp phương pháp can thiệp khác biệt Hiện nay, giới có nhiều phương can thiệp trị liệu cho trẻ RLPTK Các phương pháp điển hình bao gồm: Phân tích hành vi ứng dụng (Applied Behavior Analysis – ABA) Ivan Lovaas xây dựng [11]; Trị liệu giáo dục cho trẻ tự kỉ trẻ có khó khăn giao Ngày nhận bài: 15/7/2015 Ngày nhận đăng: 10/9/2015 Liên hệ: Đỗ Thị Thảo, e-mail: thao2006trang@yahoo.com 125 Đỗ Thị Thảo tiếp (Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children TEACCH) [18] Eric Schopler đồng trường đại học Bắc Carolina xây dựng; Dựa phát triển, khác biệt cá nhân mối quan hệ (Developmental, Individual – difference, Relationship - Based - DIR) Greenspan xây dựng [19]; Hệ thống Giao tiếp trao đổi tranh (Picture Exchange Communication System - PECS) Bondy Frost phát triển [2], Câu chuyện xã hội; Điều hòa cảm giác; Hoạt động trị liệu (Occupational Therapy- OT); Trị liệu tâm vận động (Psychomotricite Therapy); Trò chơi khơng định hướng; Trị liệu ngơn ngữ lời nói; Trị liệu âm nhạc; Tuy nhiên, viết chúng xin giới thiệu phương pháp ABA báo khoa học nhà nghiên cứu giới khẳng định hiệu ABA trình can thiệp cho trẻ RLPTK vấn đề giao tiếp, kĩ xã hội, kĩ thích ứng, hành vi thách thức môn học 2.1 Nội dung nghiên cứu Giới thiệu chung phương pháp phân tích hành vi ứng dụng (Applied Behavior Analysis - ABA) Năm 1960, nhà TLH Charles Ferster, Ivan Lovaas, Montrose Wolf Todd Risley bắt đầu tìm hiểu nghiên cứu tiếp cận phân tích hành vi Tuy nhiên, đến năm 1980, ABA coi phương pháp can thiệp cho trẻ tự kỉ [1] Năm 1996, Matson đồng nghiệp cơng bố gần 550 cơng trình nghiên cứu tạp chí khoa học để chứng minh hiệu PP áp dụng can thiệp cho trẻ tự kỉ [10] ABA sử dụng quy trình rút từ nguyên tắc hành vi tạo tác để nâng cao hành vi có ý nghĩa xã hội cách chủ đích (Cooper, Heron & Heward, 1987) Các phương pháp ABA thiết kế để minh họa q trình có tác dụng thúc đẩy hành vi thông qua liệu khách quan, rõ ràng [16] PP can thiệp hành vi chuyên sâu từ sớm (Early Intensive Behavioral Intervention - EIBI) chương trình ABA dành cho trẻ nhỏ dựa kết tiến hành Lovaas đồng nghiệp dự án trẻ tự kỉ UCLA, Viện Lovass (Lovaas cộng sự, 1981) [16] ABA nhằm tìm hiểu rõ nguyên tắc hành vi có chức hành vi cụ thể cân nhắc đến trình thiết kế phương pháp can thiệp thay đổi hành vi Những phương pháp can thiệp thiết kế riêng cho người ý thức chức hành vi phân biệt dựa vào kết hợp phức tạp nhiều biến số ABA sử dụng nghiên cứu trường hợp đơn lẻ dùng để ghi lại thay đổi hành vi dẫn chứng tính hiệu phương pháp can thiệp qua nhiều người, thời điểm, nhà cung cấp dịch vụ môi trường khác Các chuyên gia phân tích hành vi dẫn chứng tính hiệu phương pháp can thiệp dành cho cá nhân cách đo lường hành vi mục tiêu trước sau trình can thiệp tiến hành để dẫn chứng thay đổi hành vi Dữ liệu sau thể qua sơ đồ bảng biểu đồ thị phân tích qua hình ảnh - Khái niệm: Phân tích hành vi ứng dụng trình vận dụng nguyên tắc HV chứng minh để cải thiện hành vi cụ thể, đồng thời đo đạc xem liệu thay đổi nêu có thực ý nghĩa q trình vận dụng hay khơng (Ứng dụng (Applied): nguyên tắc ứng dụng cho hành vi quan trọng mang tính xã hội Hành vi (Behavioral): dựa lí thuyết khoa học hànhiv Phân tích (Analysis): tiến lượng hóa từ có thay đổi can thiệp) - Mục tiêu ABA: Mục tiêu chung cuối để giúp trẻ hình thành kĩ bản, giúp trẻ sống độc lập thành công mức 126 Một số nghiên cứu sử dụng phương pháp phân tích hành vi ứng dụng - Các bước tiến hành: 1) Đánh giá: Đối với trẻ, bắt đầu chương trình can thiệp, trẻ đánh giá ban đầu để kiểm tra xem kĩ trẻ có, kĩ chưa có; 2) Lựa chọn mục tiêu: Mục tiêu can thiệp cá nhân dựa kết đánh giá ban đầu; 3) Nội dung can thiệp: Tự chăm sóc, lời nói ngơn ngữ, kĩ ứng xử XH Các kĩ năngnày thường chia nhỏ thành kĩ thành phần xếp theo trình tự phát triển, từ đơn giản đến phức tạp Với ABA, cần dạy hình thức sau: Thiết lập mối quan hệ thân thiện; mở rộng ngôn ngữ tiếp nhận, sử dụng câu nói có cấu trúc chặt chẽ; phát triển kĩ bắt chước: bắt chước ngơn ngữ thể, bắt chước chơi trò chơi, bắt chước lời nói - Nguyên tắc can thiệp: 1) Tiếp cận cá nhân: Cung cấp chương trình can thiệp dựa khả nhu cầu trẻ RLPTK; 2) Tương tác tích cực: Ưu tiên lựa chọn hoạt động trẻ yêu thích nỗ lực giao tiếp trẻ; 3) Động cơ: Sử dụng vật liệu, đồ chơi quen thuộc để khuyến khích củng cố phù hợp; 4) Thành cơng: Được tăng cường thông qua việc củng cố hành vi gần giống với hành vi mục tiêu giảm dần gợi ý; 5) Sự tham gia CM trẻ: CM trẻ khuyến khích tham gia vào khóa đào tạo để tạo môi trường tốt cho trẻ; 6) Học kĩ năng: Học để hiểu ngôn ngữ nói, xem tảng phát triển kĩ XH; Bắt chước yếu tố định, cho phép trẻ học thông qua quan sát trẻ khác người lớn; tương tác XH chơi tương tác yếu tố quan trọng trình can thiệp - Thời gian độ tuổi can thiệp hiệu quả: ABA tiến hành qua dạy trực tiếp cá nhân cách chuyên sâu cường độ cao với 35 - 40 giờ/ tuần trường nhà Phương pháp can thiệp sớm tốt trước tuổi tiếp tục năm sau (Eikeseth, Smith, Jahr, Eldevik, 2002; Howlin, Magiati, Charman, 2009) Sự tham gia CM trẻ thành tố chương trình, CM trẻ tập huấn với giáo viên can thiệp khoảng tuần để tiến hành can thiệp nhà cộng đồng Phương pháp can thiệp bắt đầu việc sử dụng lần thử riêng biệt cụ thể để hướng dẫn kĩ đơn giản tiếp tục với kĩ mức độ phức tạp [16] - Các kĩ thuật cần có: Một loạt kĩ thuật hỗ trợ sử dụng để củng cố hành vi có hình thành hành vi Một cách để thiết kế hội người lớn đặt cho trẻ "tình thử" Mỗi tình có gợi ý dẫn cụ thể kết đánh giá người lớn đưa phụ thuộc vào câu trả lời trẻ Cách thức gọi "tình thử riêng biệt" (discrete trial) [8] "Tình thử riêng biệt" gồm thành tố: 1) Yếu tố tiền hành vi (thường kích thích lời vật chất, thúc đẩy hành vi, ví dụ: đưa lời yêu cầu); 2) Hành vi (được gọi đáp lại "tiền hành vi"); 3) Kết hành vi (nếu hành vi diễn mong đợi, kết mang tính tích cực, nhằm củng cố hành vi khen thưởng, tặng q, khích lệ Nếu hành vi khơng mong đợi, người can thiệp phải đưa trả lời đúng, sau lặp lại tình trường hợp cần thiết phải hướng dẫn thêm cho trẻ) - Ưu hạn chế ABA:1) Ưu điểm: Có kết quán dạy kĩ hành vi cho trẻ RLPTK; cách dạy rõ ràng; chia nhỏ nhiệm vụ; hiệu để dạy trẻ kĩ áp dụng tình huống, nơi: nhà, trường học, chợ, cửa hàng, xe, vào ăn cơm, giải trí/giải lao, chơi ; 2) Hạn chế: Cần nhiều thời gian (35 - 40 giờ/tuần); Ảnh hưởng đến thời gian gia đình; Khơng phải thực được: người (GV, CM trẻ) áp dụng phương pháp để can thiệp cho trẻ cần học kĩ ABA, đáp ứng yêu cầu kiến thức, kinh nghiệm, kĩ năng; Khơng dễ thực được: Để dạy trẻ theo phương pháp này, cần có tập trung cơng sức, thời gian tài kéo dài nhiều năm 127 Đỗ Thị Thảo 2.2 Một số nghiên cứu giới sử dụng ABA can thiệp sớm trẻ rối loạn phổ tự kỉ - ABA vấn đề giao tiếp Các thách thức kĩ giao tiếp biểu chủ yếu RLPTK Những khó khăn giao tiếp trẻ có RLPTK vượt xa khả cấu âm thành lời nói Bởi “ngơn ngữ” gồm giao tiếp không lời điệu bộ, nét mặt giao tiếp có lời Trẻ RLPTK thường khơng sẵn sàng để học hỏi điều mà trẻ bình thường học cách tự nhiên Gần nửa số trẻ RLPTK khơng có ngơn ngữ khơng thể sử dụng ngôn ngữ để giao tiếp cách đơn giản Những trẻ RLPTK chức cao thường tuổi bắt đầu tập nói [13] Stone & Caro-Martinez (1990); Wetherby, Prizant, & Hutchison, (1998) cho rằng: Trẻ RLPTK không bù đắp thiếu hụt kĩ ngôn ngữ cử điệu bộ, thay vào việc sử dụng cử điệu bị hạn chế số lượng lẫn chất lượng Một số trẻ RLPTK sử dụng cấu trúc có âm tiết phức tạp; số khác thể cách phát âm phức tạp mức phù hợp Một số hạn chế giao tiếp thường gặp trẻ có RLPTK gồm khó khăn tham gia giao tiếp xã hội, lặp lời (“nói vẹt”), kết hợp từ theo nghi thức riêng (“ngôn ngữ lễ nghi”), vấn đề hiểu phép tu từ, ngơn ngữ bóng gió, ẩn dụ Một số trẻ không vượt qua giai đoạn nhại lời, số khác bắt đầu nói số từ cụm từ mà trẻ nghĩ (Prizan, Shuler, Wehterby & Rydell, 1997) Trẻ gặp khó khăn với từ mà thân khơng tạo nghĩa liên từ “thì”, “là” trạng từ: trong, trên, dưới, trước Giai đoạn tiếp theo, trẻ nói câu ngắn thường xuyên bị sai Trẻ dạng nhẹ chức cao phát triển tốt ngữ pháp có vốn từ vựng rộng, chí phát triển ngơn ngữ gần bình thường trẻ nói, bị động việc sử dụng ngôn ngữ Ở số trẻ, phát triển ngơn ngữ bị thối lui, ban đầu có nói sau giảm dần hẳn Một số trẻ khác lại đặc biệt, trẻ vốn chưa nói lại nói từ, cụm từ chí nói câu rõ ràng, sau khơng lặp lại Khó khăn giao tiếp khiếm khuyết điển hình thường gặp trẻ RLPTK Trẻ khơng trì động giao tiếp Trẻ khơng ý thức đạt muốn cách cười, nói, sử dụng cử Nếu có động giao tiếp, trẻ thường phải diễn tả khơng trì động Trẻ có nhu cầu giao tiếp với người khác Khi muốn giao tiếp, trẻ lại gặp vấn đề như: hiểu sử dụng công cụ giao tiếp, hiểu mục đích, nguyên tắc, luân phiên giao tiếp Như vậy, giao tiếp vấn đề lớn đa số trẻ RLPTK, trẻ có trí tụê tốt ngôn ngữ phát triển tốt Các nghiên cứu điển hình minh chứng hiệu ABA khả giao tiếp trẻ RLPTK gồm: Charlop Trasowech (1991):“Tăng lời nói tự phát trẻ tự kỉ” [5]; Charlop Carpenter (2000): “Các dạy ngẫu nhiên có điều chỉnh: quy trình giúp CM trẻ tăng lời nói tự phát trẻ tự kỉ” [6]; Ingersoll, Lewis, Kroman, (2007): “Sử dụng phương pháp dạy bắt chước lẫn để tăng khả bắt chước điệu giao tiếp trẻ” Các nghiên cứu có độ hiệu lực ứng dụng cao để nâng cao kĩ giao tiếp trẻ RLPTK - ABA kĩ xã hội Các kĩ xã hội hạn chế chủ yếu RLPTK lĩnh vực khó can thiệp (MJ.Weiss SL.Harris, 2001) Trẻ có RLPTK khó khăn việc đề xướng phản ứng với tương tác xã hội, hiểu nét mặt dấu hiệu mang tính xã giao khơng lời khác, tạo ý chung, tham gia chơi Nếu phương pháp can thiệp sớm liên tục, khó khăn thường nghiêm trọng tồn qua thời gian (C.Myers cộng sự, 2007) ABA thể có hiệu với kĩ tạo giao tiếp mắt đến kĩ phức tạp phản ứng với dấu hiệu để ý chung tham gia chuỗi chơi phức tạp 128 Một số nghiên cứu sử dụng phương pháp phân tích hành vi ứng dụng Các nghiên cứu điển hình áp dụng ABA dạy KNXH cho trẻ RLPTK là: Jones, cộng (2007) “Dạy phản ứng tự phát trẻ nhỏ tự kỉ” [9]; Shabani (2002) “Tăng cường khả tương tác xã hội trẻ tự kỉ: Ảnh hưởng biện pháp gợi nhắc vật thật” [18]; Gena cộng (2005) “Điều chỉnh hành vi tình cảm trẻ mầm non tự kỉ sử dụng băng video làm mẫu hình thức khen thưởng củng cố” [7] Các nghiên cứu có độ hiệu lực cao đáp ứng tiêu chí “có uy tín” Sử dụng bạn bè để làm mẫu dạy kĩ xã hội xu hướng trội lĩnh vực thể kết đầy khích lệ (Pierce & Schreibman, 1995; Pierce & Screibman, 1997) Việc làm mẫu kĩ thông qua băng video (“video modeling”) chứng tỏ hiệu quả, với nghiên cứu sử dụng kĩ thuật dạy chuỗi trình tự chơi cho trẻ tập kĩ khởi xướng xã hội kĩ khác (D’Ateno, Mangiapanello & Taylor, 2003; Gena, Couloura & Kymissis, 2005) Cuối cùng, ABA mở rộng để giúp trẻ phát triển lực hiểu quan điểm, phương diện, hoàn cảnh người khác (Yun Chin & Bernard-Optiz, 2000) - ABA hành vi thách thức Hành vi hăng, gây rối, rập khn tự xâm kích hành vi thường gặp trẻ RLPTK (C Lord cộng sự, 2001; Myers cộng sự, 2007) Những hành vi gây tổn thương với trẻ người khác cản trở trình học tập tham gia cộng đồng Trẻ RLPTK thường gặp vấn đề hành vi như: Rập khn định hình: thường có phản ứng lặp lại, giống nhiều lần khơng có chức thích nghi; Tự xâm hại, trẻ có cảm giác ngưỡng trẻ tự cấu, cắn, giật tóc mình, va người vào tường mà khơng cảm thấy đau; Tăng động giảm tập trung, trẻ ngồi thực nhiệm vụ thời gian ngắn, bồn chồn, muốn hoạt động, sốt ruột; Thiếu ý, trẻ lãng với tiếng ồn nhẹ nhất; Phá rối, trẻ có mục đích làm gián đoạn q trình học tập diễn môi trường lớp học; Cáu giận bùng phát, trẻ hăng, gây gổ bất hợp tác; Không hợp tác, trẻ thường có thái độ tiêu cực, dễ cáu, không tuân theo nội quy, chống đối GV; Kém tập trung thực hoạt động; Thu mình, trẻ trốn tránh giao tiếp với người khác, dẫn tới xu hướng cô lập, thường hoạt động mình; Hạn chế ranh giới, trẻ khơng hiểu giới hạn không gian cá nhân hay khoảng cách gần gũi với người khác như: chạm vào người khác cách không phù hợp, ôm người lạ, KN giao tiếp kì quặc hay cười khúc khích cách vơ cớ Việc tìm hiểu nguyên nhân HV giải hành vi trẻ phức tạp, cần nhiều thời gian cơng việc cần thiết CTSGD trẻ RLPTK ABA chứng minh nhiều nghiên cứu phương pháp hiệu để loại bỏ hạn chế hành vi có vấn đề Điển hình nghiên cứu Campbell Báo cáo đánh giá Campbell phân tích 117 nghiên cứu sử dụng 181 trẻ kết luận phương pháp can thiệp phân tích hành vi ứng dụng hiệu việc giải hành vi có vấn đề trẻ có RLPTK Độ tuổi trung bình trẻ tham gia 10 tuổi, độ tuổi từ đến 15 tuổi Bài phân tích Campbell thấy khách thể nghiên cứu giảm vấn đề hành vi thách thức mức trung bình 76 - ABA kĩ sống thích ứng Trẻ có RLPTK thường gặp khó khăn với kĩ thích ứng hoạt động cần thiết với sống hàng ngày trẻ như: vệ sinh, ăn mặc, ăn uống, tắm rửa chải chuốt Những khiếm khuyết kĩ làm hạn chế khả thực chức cộng đồng, chẳng hạn như: cố việc vệ sinh thường xuyên làm ngăn cản hoạt động giáo dục trẻ trẻ chưa nắm kĩ vệ sinh Một số minh chứng mà ABA sử dụng để dạy trẻ kĩ hoạt động sinh hoạt hàng ngày Các nghiên cứu điển hình là: F.Cicero A.Pfadt (2002) “Tìm hiểu quy trình dạy vệ sinh thơng qua biện pháp củng cố cho trẻ tự kỉ” [4]; Leblanc cộng (2005) “Trị liệu chuyên sâu hành vi không kiềm chế 129 Đỗ Thị Thảo tiêu tiểu trẻ tự kỉ ngoại trú”; K.Pierce, L Schreibman (1994) “Dạy KN sinh hoạt hàng ngày cho trẻ tự kỉ mơi trường khơng có giám sát nhờ khả tự quản lí qua tranh ảnh” [12] Một số nghiên cứu khẳng định gần cho thấy có nửa số cha mẹ trẻ RLPTK nêu vấn đề khơng kiểm sốt trẻ nhỏ (Whiteley, 2004) nên rõ ràng là vấn đề quan trọng Việc sử dụng hướng dẫn hình ảnh để dạy trẻ làm theo lịch biểu hoàn thành kĩ có nhiều bước kĩ mặc cởi cho phương pháp hiệu hai nghiên cứu thực tốt đáp ứng tiêu chí Hội đồng (MacDuff, Krantz & McClannahan, 1993; K L Pierce & Screibman, 1994) Cuối cùng, làm mẫu qua băng video hiệu dạy thiếu niên mua mặt hàng siêu thị, gian hàng (Alcantara, 1994) Cần có nhiều nghiên cứu để khẳng định độ hiệu lực ABA để xây dựng kĩ thích ứng, minh chứng đầy thuyết phục - ABA cho môn học Phương pháp ABA sử dụng môi trường học đường theo nhiều cách thức khác nhau, đánh giá tổng quan Dunlap, Kern & Worcester (2001) quan điểm chung việc áp dụng ABA dạy học môn học cho thấy, nghiên cứu lĩnh vực nghiên cứu cơng bố sử dụng kĩ thuật khác ABA trọng việc tiếp thu kĩ nhiều lĩnh vực môn học khác Các môn học nghiên cứu gồm có tập đọc, khoa học xã hội, nhận biết số học học vần Khơng có nghiên cứu trẻ RLPTK riêng cho mơn tốn môn học đường khác Một số nghiên cứu đánh giá cao là: “Gợi ý đồng thời để dạy nhận biết số học” (Akmanoglu, 2004); “Hướng dẫn tồn lớp mơn tập đọc” (Kamps, Barbetta, Leonard & Delquadri, 1994); “Dạy phản ứng chủ chốt hình vị ngữ pháp” (Koegel, 2003); “Dạy ngẫu nhiên môn tập đọc” (McGee, Krantz & McClannahan, 1986) [16] Như vậy, ABA thể có hiệu với kĩ tạo giao tiếp mắt - mắt đến kĩ phức tạp phản ứng với dấu hiệu để ý chung tham gia chuỗi chơi phức tạp Sử dụng bạn bè để làm mẫu dạy kĩ xã hội xu hướng trội lĩnh vực thể kết đầy khích lệ Tuy nhiên, ABA yêu cầu nghiêm ngặt trình độ người can thiệp (người can thiệp phải đào tạo bản, chuyên sâu kiến thức kĩ năng) 2.3 Một số khuyến nghị để áp dụng ABA can thiệp sớm trẻ rối loạn phổ tự kỉ Việt Nam - Các sở can thiệp sớm cần mời chuyên gia nước bồi dưỡng kiến thức, nâng cao kĩ sử dụng phương pháp cách cho GV CM trẻ như: 1) Giới thiệu phương pháp; 2) Phân tích ưu nhược điểm của phương pháp; 3) Cách thức sử dụng phương pháp vào can thiệp sớm cho trẻ RLPTK Việt Nam; 4) Thực hành sử dụng phương pháp dạy trực tiếp trẻ, đánh giá lực sử dung phương pháp GV, - Tiến hành thực nghiệm nhóm trẻ RLPTK để đánh giá mức độ phù hợp phương pháp ABA Việt Nam Để áp dụng phương pháp, nhà chuyên môn giáo viên cần: 1) Xây dựng quy trình biện pháp ứng dụng vào điều kiện can thiệp Việt Nam; 2) Tổ chức hội thảo chuyên môn; 3) Ứng dụng can thiệp nhóm cá nhân cho trẻ RLPTK sở; 4) Đánh giá hiệu chỉnh sửa tài liệu hướng dẫn; 5) Phổ biến phương pháp cho CM trẻ - Cách thức sử dụng phương pháp sau: 1) Mô tả mức độ chức thiết lập mục tiêu can thiệp: Trên sở đánh giá phát triển, GV CM trẻ mô tả mức độ chức đưa mục tiêu ưu tiên, lựa chọn mục tiêu, nội dung can thiệp phù hợp với khả năng, 130 Một số nghiên cứu sử dụng phương pháp phân tích hành vi ứng dụng nhu cầu sở thích đặc biệt trẻ; 2) Nội dung can thiệp: Tự chăm sóc, lời nói ngơn ngữ, kĩ ứng xử XH, (thực theo trình tự phát triển, từ đơn giản đến phức tạp); 3) Hình thức can thiệp: Thiết lập mối quan hệ thân thiện; mở rộng ngôn ngữ tiếp nhận, sử dụng câu nói có cấu trúc chặt chẽ; quan tâm trước hết đến phát triển kĩ bắt chước: bắt chước ngơn ngữ thể, bắt chước chơi trò chơi, bắt chước lời nói; 4) Điều chỉnh thời gian thực hiện: Yêu cầu phương pháp 35 đến 40 giờ/1 tuần, điều chỉnh cho phù hợp với điều kiện Việt Nam 20 giờ/1 tuần (tập trung vào cá nhân), thời gian lại trẻ học nhóm hướng dẫn CM trẻ can thiệp GĐ; 5) Người thực phương pháp: GV CM trẻ phối hợp thực để hiệu can thiệp tốt Kết luận Hiện nay, có nhiều phương pháp can thiệp trẻ RLPTK hiệu nhà nghiên cứu khoa học ủng hộ Các nghiên cứu cho thấy, ABA hữu ích với trẻ RLPTK áp dụng yêu cầu, nguyên tắc thời gian phương pháp Các nghiên cứu áp dụng ABA vào can thiệp trẻ RLPTK chủ yếu vấn đề giao tiếp, kĩ xã hội, kĩ thích ứng, hành vi thách thức môn học ABA yêu cầu nghiêm ngặt trình độ người can thiệp (người can thiệp phải đào tạo bản, chuyên sâu kiến thức kĩ năng) Nghiên cứu cụ thể kết áp dụng ABA với lĩnh vực học tập toán khoa học thiếu trầm trọng Việc đầu tư cụ thể chất lượng nghiên cứu cần thiết để xác định tốt việc áp dụng ABA để dạy kĩ cho trẻ Cần thiết phải có nghiên cứu so sánh trực tiếp độ hiệu lực mơ hình phương pháp can thiệp khác Áp dụng ABA cần có nguồn lực xây dựng đội ngũ chuyên nghiệp để phương pháp áp dụng cách khoa học, hiệu cho trẻ RLPTK trường học, gia đình cộng đồng Điều đòi hỏi nguồn lực cần đào tạo, đánh giá phát triển TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] Nguyễn Thị Hồng Yến, 2013 Tự kỉ - Những vấn đề lí luận thực tiễn Nxb Đại học Sư phạm Hà Nội Autism Spectrum Disorder in Children, 2005 Pearson Education Inc Upper Saddle River, New Jersey U.S.A Campbell, J M., 2003 Efficacy of Behavioral Interventions for Reducing Problem Behavior in people with Autism: A quantitative synthesis of single-subject research Research in Developmental Disabilities, 24, 120-138 Cicero, F R, Pfadt, A, 2002 Investigation of a reinforce-ment-based toilet training procedure for children with autism Research in Developmental Disabilities, 23, 319-331 Charlop, M H., Trasowech, J E., 1991 Increasing autistic children daily spontaneous speech Journal of Applied Behavior Analysis, 24(4), 747-761 Charlop, M.H., Carpenter, M.H., 2000) Modified Incidental Teaching Sessions: A procedure for parents to increase spontaneous speech in their children with autism Journal of Positive Behavioral Interventions, 2(2), 98-112 Gena, A., Couloura, S., Kymissis, E., 2005 Modifying the affective behavior of preschoolers with Autism using invivo or video modeling and reinforcement contingencies Journal of Autism and Developmental Disabilities, 35(5), 545-556 Harris, Delmolino, 2002 Applied behavior analysis: Its application in the treatment of autism and related disorders in young children Infants and Young Children 14 (3): 11–17 131 Đỗ Thị Thảo [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] Jones, E A., Feeley, K M., Takacs, J., 2007 Teaching spon-taneous responses to young children with Autism Journal of Ap-plied Behavior Analysis, 40(3), 565-570 Matson et al., 1996 Applied behavior analysis (ABA); Smith New York Department of Health, 1999; US Surgeon General, 1999 Mickey Keenan, Mary Henderson, Ken P.Kerr, Karola Dillenburger, 2006 Applied behaviour analysis and Autism Jessica Kingsley publishers Pierce, K L., Schreibman, L., 1994 Teaching daily living skills to children with autism in unsupervised settings through pictorial self-management Journal of Applied Behavior Analysis, 27, 471- 481 Overview of Autism Autism Research Center USA - Autism Research Institute Schopler, Reichler, DeVellis, Daly, 1980 Toward objective classification of childhood autism: Childhood Autism Rating Scale (CARS) Autism Dev Disord 10 (1): 91- 03 doi:10.1007/BF02408436 PMID 6927682 Schopler R., Reichler R.J., Renner B.R., 1996 The Childhood Autism Rating Scale (CARS) Western Psychological Services Services Evidence-Based Practice Advisory Committee University of Maine, USA, 2009 Shabani, D B et al., 2002 Increasing social initiations in child-ren with autism: Effects of a tactile prompt Journal of Applied Behavior Analysis, 35(1), 79-83 www.Brighttots.Com/TEACCH_Method_autism http://www.icdl.com/DIR ABSTRACT Some studies of aba approach in intervention to children with autism spectrum disorders At present, many researchers agree that some forms of intervention with children with autism spectrum disorders are effective These approaches help families, service providers and policy-makers make appropriate decisions regarding children with autism spectrum disorders Recent studies have shown that the Applied Behavior Analysis Approach is useful for children with autism spectrum disorders if it is applied in accordance with the requirements In this article, we introduce the ABA approach and scientific articles from international researchers which affirm that ABA intervention does lead to improved communication, social skills, adaptive behaviors, challenged behaviors and subject retention among children with autism spectrum disorders, which supports the belief of those Vietnamese teachers and families who wish to use ABA with children with autism spectrum Keywords: Children with autism spectrum disorders, applied behavior analysis, communication, social skills, behaviors 132 ... 128 Một số nghiên cứu sử dụng phương pháp phân tích hành vi ứng dụng Các nghiên cứu điển hình áp dụng ABA dạy KNXH cho trẻ RLPTK là: Jones, cộng (2007) “Dạy phản ứng tự phát trẻ nhỏ tự kỉ [9];... Điển hình nghiên cứu Campbell Báo cáo đánh giá Campbell phân tích 117 nghiên cứu sử dụng 181 trẻ kết luận phương pháp can thiệp phân tích hành vi ứng dụng hiệu vi c giải hành vi có vấn đề trẻ có... giúp trẻ sống độc lập thành cơng mức 126 Một số nghiên cứu sử dụng phương pháp phân tích hành vi ứng dụng - Các bước tiến hành: 1) Đánh giá: Đối với trẻ, bắt đầu chương trình can thiệp, trẻ đánh