Mục tiêu của luận án Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin huyết tương trên bệnh nhân mắc bệnh gan mạn do rượu là góp phần bổ sung thông tin về vai trò cytokin trong bệnh gan do rượu, là cơ sở khoa học cho việc ứng dụng liệu pháp điều trị nhằm vào cytokin trong điều trị bệnh gan do rượu.
I H C TH I GUY TR Ờ LÊ QUỐ TUẤ Ê L T ỨU S T SỐ L V T SỐ T TRÊ R U u nn n o s : 97.20.107 TÓ T T LU T Á Á T S SĨ U Ê – 2019 U T ôn trìn o n t n tạ TR Ờ T Á ườ ướn dẫn o U Ê ọc PGS.TS Trần V ệt Tú PGS.TS u ễn Vượn P ản b ện P ản b ện P ản b ện 3: iH i iT g ih g h YD h i: gi ó t ể tìm T ih gà h g Th i ă g 201 ểu luận án tạ Th i T g â Th i Q ố gia h T i g ih ih Th i g YD ih Th i g g h T VẤ B h ga d (BGDR h h i h i gia â h h g i a h i h h g h g g h Q a ghi ố hí h gg a h hố g i d a i h hâ hi i h i i i i h h g d h i a BGDR C h a ố gâ h T a hối h i h a ga h ối i i ă g T F-α I -1 I -8 h i h h gi g BGDR ốh i ă g ga ga i ffe h g h g gia i h ga d g gâ h hâ h i à i h ố he hố a BGDR g hi i g h g i i BGDR Hi giai h i í hh h â BGDR gi i i ối a i g h h gi h h gà giai g B g i i h i i B h h g h g ă g i h i e e i -1 (IL-1 h h g h i h gd ga í h ẽ í hh he ghi i h h g giai ga giai alpha (TNF-α g ga a g h h ố g i gd h d h h gh g e h h gh i g g i g g hâ g h h i h d g a BGDR di h h a dài Giai a BGDR h g h i Ề h i h hi a h a giai h i i a à a i ố i h a h ố hí h hi i e i a gg g i h h h i Vi a gia ă g ố g h hâ h ga d ũ g a g a â g g id ỉ d g ia a Vi a gà g ă g T hi ghi ối i a gi a i e i i â g â g h h hâ h ga d h a hà h ah ghi a â hi X h d h g i ghi ài:“Nghiên cứu c i ng c n ng nồng c in hu ng ên nh nh n ắc nh gan nd ợu” i i : TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β Ĩ h h a ố i g h i g g g h gh í h h ah gd g i h cytokin g i h ga d Ĩ T Ự T X h g TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β gh g g i i ga ga d h gi ối i a gi a cytokin i ố i â g â g B BGDR Ữ Ó ÓP Ớ Ủ LU Á - i ghi i gh gB BGDR -G h g h g i i g h ga d , h ah h i gd g i h i h i g i h ga d d g g h h hi d g i i hh a à h a gan Ố Ụ g trang ối g h g h i 12 ài i a ghi g 52 g : 03 trang T g : 21 trang a g : 20 trang ghi : 02 trang Kh gh : 01 i g Vi 108 ài i ă g T ươn T h c í h h d g 18 ga d gâ g T iH a g ố A h C h B h a h9 I d / g gh h g h â i ă g ( hi g g ố a g ă ga hi a h i a C g h h g h / ă h ỉ g g h i ỉ 1 í h a g ố h gi i H a h ga d h ga d a i H i gi h H a i 13 a / ă ỉ i A h e ia 1.1.2 Đ c i h ga h ga d g T Vi Q ố gia g V i a h / ă hí Y h g hà h Y g Tỉ h h i gd i i i g A h ài QU h a 93 a ố a g g Vi 31 i l n rượu ch h a : 35 12 h h i h h a, 102 ài i ài 1.1 ện g â Á 112 a g: : 32 trang Bà h Ủ LU d g ng c n h i g ng gh h g nh gan d h giai a BGDR i h â i ợu gí giai h h g i h gh h h hi h h d â hi h B h g D g ghi â h h h h h g â h BGDR i - B h hâ ga gâ h h: ă h h â a g à g da - Số i hi a - h : a ố i 39oC g ga gh - h gh a 1/3 ố : gh g h h h h i h g ga C i h gi h d ă hi g àh i h i g di h d i g g da g a B ga i i h d h gâ g i i hi a hi h i h h h â a g h ga a g B h ga giai gh i BGDR hi B ghi ố g d hi h h d g di h d g h g h B h à h g ố g : a h g ga h ga i hâ hi g g ài da a g h i g h g â hâ i ũ g i ố g ( g àh hỉ ố g ga T h gi h : ă g ối h gg i d g h hâ h g i a ga g g Và g da h i h g g/ gà g h g h a h h g hi h i h g i i h i g h hi h i d h g ga ố g h d ố B giai d i g hi g h i - hi hai h d g i g h hâ h ga d hi i i h h ă g h g ố a -96 gi ah i h h g a g AST/A T h g > AST ă g < 300 U/L GGT ă g a CV fL h g hâ 1.4 hi i The h g d h g â hi ga gi h g ga h a h ga ă g B a h gd g g i 1.5 V i h hâ I -1 h g i TGF-β h h h h g gh à Sinh giai g h ũ g a i d g h h T F- d h g BN I -1 ă g a hi h B i hi i g g â i a h ad g h ga h g TGF-β ă g g ga ga a g h a h g i i g h h h h a h a ga h h a T g i h í h i h age id n rượu h ă g h a ga h ga d ga d TGF-β i e z i BGDR gi giai ă (Sà g c TNF-α h h ah ga d ga d g g h h i d trò củ m t s c to n tron bện i hi h ga H a a B N g ga h Th gi i AUDIT - WHO), g ghi g Y h ga C h α g a n rượu d a a T gi A T ă g< h a H i ghi (AASLD - 2010): Ch d g U/ ga h a ga ẩn đoán xác địn bện g h g h a g i g ố g : Tỷ h h : Th i h a h g g g ga í h g ă g fi a i e a fi ge i i h d Nhi h g i hí h a a h ga h h a i h a C ươn Ố T 2.1 í hi i h e g h g i g ga d i fa g g i g i i a P ÁP i T i h i h e g g Th i g aH i h -T :T h g 1/ 2.1.1 Tiêu chuẩn ựa ch n Nh gB C i i ga i i h a Q â Y 3; h g1 / ợng nghiên cứu h g ( ối hi BGDR (g i ga a H i ghi ga h ga : : i h i ố AUDIT i a â a h ga h ă h g da g a h i h ( ối i a gi i g h i i g ă g : Vi i ga ga … h h a ga a h i ga C i ỨU Q â Y i i h a àB h i h ă ghi C d d gd (AAS D i i h he h h Ê nh - h d a h :9 B B h i g n cứu ga d H a a I -1β h h hà h í h h TGF-β i V P tượn n U/ GGT ă g a ghi e z ga A T ă g h g h ă g: AST ă g h gd g h g i 200 U/L AST > ALT h h : Th i h a h h h g hâ hi h g hố g hỉ - B h hâ g i h a ga - Ga gia i nh h g h : i ga B C Nh hi i h i i H ỉ h h ga hi g hâ d g h ố i g h d g i nh: i Q â h g i â h i AUDIT; h i ỉ; ga h h g g i ghi â h h e h h h g h hi h h g i h h ẽ ghi 2.2 P ươn p áp n 2.2.1 Thi h ga d g d a à g di h hâ h i i h e ghi n cứu nghiên cứu - Thi 2.2.2.Ph g i a g ng a h hi ghi he ih a h - B h hâ à ga d - B h ga d â a nh h hi a i h gia i a h i ghi i ga h i h hi ga g 2.1.2 Tiêu chuẩn i i ghi ga g ng pháp ch n -S d g h h hâ ẫu g h h a h i h h i : h a h h í h g h i gia ghi -C í h he : ghi d g g h í h gi g h T g : : Số B BGDR Z1-α/ : H ố gi i h : i g he i e g a i h h : hí h T i h Z1-α/ = 1,96 B BGDR í h h h i h 2.2.3 ác h h nh nh n T BN i h g i h e i h a i Ti h a i h i g i h d i i a T tc g i a c ine g B nh vi t ghi g i h e gd i ghi ghi h g i â h i AUDIT gi i ghi nghi i :d a u huy h h ghi ( ối hu g â g h g - Sà g 2.4.6 ghi g ghi i h S d ( ối B ng ối WHO, ố i i h h 2.3.3.2 há - = 0,1 c i n h nh 2.3.3.1 h n h ghi g ối h g h y i ghi : T ghi i a i ng a ối hâ h ẽ g Y Si h D áu g ghi ul yt â C h a g a hâ í h i Labo c h c – H c Vi Q â 11 ươn Q a ghi d 3.1 i h i ặc đ ểm lâm s n T QUẢ B a h e h h Ê h i g ề ó óm tuổ < 45 45-59 60-74 ≥7 T g T i N h 76 a h N i i ỉ 63,2% é: Ti ga a : n mạn rượu ổ ủ Tỉ lệ % 30 48 15 95 ghi g B ề Tr ệu c ứn i Ch ă a Sa h Và g da T h à gh Gan to i h S g h é: h i i hi ga cận lâm s n v n n đ TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β bện n ân m c bện B ỨU h 31,6 50,5 15,8 2,1 100 50,65 i h h i h i i ỉ BN BGDR Tỉ lệ % 84,2 64,2 18,9 30,5 66,3 14,7 63,2 S 80 61 18 29 63 14 60 h g â g h g da 66 h à3 - ă h gg à6 ga 12 B Xét n gan AST (U/L) ALT (U/L) GGT (U/L) ệm enz m B h h g Tăng < 500 UI ≥ UI X± SD B h h g Tă g < 200 UI ≥ UI X± SD B h h g Tă g X± SD B ỉ S lượn 89 Trung vị Min 2,1 32,4 31 33,7 93,7 146,6 41,1 4,2 634 hi BGDR 25 Tứ p ân vị 50 75 427,2 87,5 146,6 251,4 608 987 612,3 634 901 149,5 31 987 87 149,5 259,4 28,4 14 40 20,525 28,4 36,1 66,3 71,3 41,9 182 52,8 71,3 109 8,4 264,8 211 353 229,4 264,8 337,9 65,5 14 353 40 65,5 109 472 3820 280 472 1009,9 85,86 ± 71,06 Max 2,1 97,9 93 91 ± 716,18 ề ỉt u H h h i hi ủ BN Tỉ lệ % 198 19 ± 155,05 25,3 24 63 e zy Gi Gi h Hỗ h T g 33% 34-66% ọ BN S BGDR 21 66 95 25 40 Tỉ lệ % 22,1 8,4 69,5 100,0 26,3 42,1 13 67% V V g1 V g V g3 Uh Th i h a d g hi ố Th a T h h g Bi i i a F0 F1 F2 F3 F4 X h a g F ≥ F2 X h a gF ≥ F3 X ga F Vi ga X ga g hi ố hỉ i g ga d h Giai h a h a Giai h N 69,5% é : H h h i hi hi g hi ỉ h h g Giai 63 h hỗ h – 66 Th i h a d g 30 91 68 66 80 54 61 59 60 14 20 25 24 12 61 36 12 83 12 g h a he ỉ 71 à8 à6 hi hi hi 31,6 95,8 71,6 69,5 9,5 84,2 56,8 64,2 62,1 63,2 14,7 21,1 26,3 25,3 12,6 64,2 37,9 12,6 87,4 12,6 ỉ a h hi g 69 ố 68 i i i a 63 ea i giai h a ga F h a à F3 hi g hi ỉ ỉ 14 T ga d hi g ghi ỉ h Sự k B óm n ối n cứu h h α( g/ h g h e h h h h g h e h IL-1β h h (ng/L) h g h e h h h (ng/L) TGF-β (ng/L) h g h e h h T g hi h h a h p < 0,001 i y k e i g k e Trun vị 95% CI 173,64 40 153,71 - 166,71 158,23 95 24,45 - 32,10 27,47 40 40 - p < 0,001 < 0,001 4,00 13,42 - 15,34 14,36 3,19 - 3,30 < 0,001 3,19 1126,43 - 1320,91 1191,46 79563,90 - 666819,53 40 g g ó ó 110,61 - 326,42 95 i i 95 95 é: Nh h i giai 87 n TNF- IL-12 h hâ 110829,44 TGF-β i h e h g h g gh a hố g gh TNF-α, IL-12, IL-1β i h g i h e h h i < 0,001 h < g gh a hố g h i 15 3.2 M l n qu n ữ n n đ TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β vớ đặc đ ểm lâm s n cận lâm s n bện n ân m c bện B n mạn rượu ủ TNF-α (pg/mL) ỉt u n ó 95% CI Trun vị F0 14 146,37 - 251,43 164,17 F1 20 145,81 - 190,02 155,97 F2 25 147,50 - 185,40 166,71 TNF-α F3 24 149,76 - 158,80 153,72 (pg/mL) F4 12 154,28 - 312,77 168,12 151,74 - 166,71 157,10 Giai h a Vi Giai gan h N he T i X ga é: ea i g 83 g F g F T F-α ga (157,10 pg/mL) > 0,05 < 0,05 152,59 - 362,41 12 T F-α h h g h h h p h a ga i ga (168,12 pg/mL) i 168,12 gh a hố g gh a hố g h i < h 16 B 26 ủ IL- β (ng/L) ỉt u Giai h a IL-1β (ng/L) 11,30 - 17,65 15,55 F1 20 10,88 - 19,28 16,11 F2 25 11,42 - 16,60 14,09 F3 24 10,60 - 15,23 13,22 F4 12 11,16 - 38,06 13,81 83 13,21 - 15,89 14,36 11,16 - 27,61 13,81 N ga 12 é: h g ối i i giai h a ga ga (13 81 g/ gh a hố g h h giai h g h i ga (1 36 g/ < 0,05 gh IL-1β g > 0,05 I -1β h h i i < B ủ TGF-β ọ ỉt u TGF-β (ng/L) a gi a p vị 14 X ga h Trung 95% CI F0 Vi Giai g n ó H h h i hi hi 21 95%CI 988,42 - 1542,33 Trun vị 1246,59 1119,54 - 1460,42 1289,92 Hỗ h 66 1083,58 - 1320,91 1169,89 33% 25 1119,54 - 1460,42 1246,59 34-66% 40 1050,03 - 1474,32 1221,43 n Gi Gi h p > 0,05 > 0,05 17 67% V h g1 V C h g V g g C h g3 g C h Uh g C T h h h g C Th i h a d g h N g C Th Mallory h g C h i C 1059,61 - 1344,88 1136,33 - 1089,58 91 1138,30 - 1320,91 1208,24 27 1059,61 - 1459,97 1154,26 68 1119,54 - 1344,88 1199,85 29 1119,54 - 1492,30 1270,57 66 1083,58 - 1321,09 1169,89 86 1119,54 - 1342,48 1181,87 1049,21 - 1474,32 1246,59 36 1229,59 - 1512,69 1331,70 59 1049,21 - 1191,46 1124,34 15 1145,91 - 1491,11 1239,40 1091,11 - 1344,88 1163,27 41 1131,53 - 1343,68 1208,24 54 1069,12 - 1370,26 1181,87 34 1018,86 - 1460,42 1163,27 61 1126,43 - 1344,88 1208,24 35 1232,21 - 1491,11 1342,48 60 1041,64 - 1210,07 1121,94 80 h ố h i g C hi Bi i a g 30 g é: h g ối i a gi a g TGF-β g i i hh h ga d C ối a gi a g TGF-β gh g i i i i a > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 < 0,05 18 B ủ TGF-β (ng/L) ỉt u n Giai TGF-β (ng/L) h a Giai h N g TGF-β h h Trun vị 1084,38 F0 14 95%CI 1145,91 - 1512,69 F1 20 1062,01 - 1460,42 1136,33 F2 25 1038,04 - 1581,31 1172,28 F3 24 1016,46 - 1344,88 1289,92 F4 Vi gan X ga 12 997,28 - 1529,47 1290,94 1141,12 - 1325,70 1210,64 997,28 - 1529,47 1084,38 é: h ó 83 12 h g ối i i h a ga a gi a g giai h a F3-F (1 89 h h T g/ -1 9 ga (1 38 ng/L) h (1210,64 g/ h i gh a hố g C ươn 4.1 ặc đ ểm lâm s n < 0,05 < 0,05 TGF-β g g g/ a h h a ga F -F1 (1084,38 -1136,33 ng/L ng/L) TGF-β p h g h g i ga i < LU cận lâm s n v n n đ TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β bện n ân m c bện n mạn rượu Tu i ghi K h 76 i hi g i ỉ g a h g a i i h gi g i h i h ghi g g ài i h à3 i i -59 h a h g h hâ ghi i ũ g 19 h i a g a h i i h Đ c i hâ h h ghi h i g â g i 4.1.3 Đ c i g h T h g A T g h ch h i i ỉ 63 C a g ối i U/ ốB ỉ AST ă gA T h g 97 ố h ± 716 18 U/ a ỉ h à 69 V g hi ỉ g 69 g i hi h ng l , bi ố hỉ i h d à6 g h 86 ± 71 U/ hi hi gd ố hỉ i h t m ; h i h a d ng b h Th i h a d g a a a 66 g h : ; i ỉ g 71 g ga d a ỉ à g da GGT g ghi tố, th h h hâ a ga ă U/ hỗ h g i( gg à6 g g – 66 g Tâ ă g AST h ă g GGT hi h h g ng ốB hi ă g c n U/ B i Vi h h h 198 19 ± d i h g h i h a 93 g ng h h â h g da 66 i a h i i 4.1.2.Đ c i Ti hh h hâ 95 ố i Q a BGDR h ghi h i gi i ính d h g h i a h g u; nhi m s c a ga ; ghẽn g ga d g h : hi ố 68 h à8 h d à6 i i i a 63,2% T d hi ối ỉ g ghi h 87 h hâ T g ghi giai i giai ga 20 h a he 63 ea i giai F F3 hi h a ga g ỉ hi ỉ h 62,1% Đ c i T TN -α IL-12, IL-1β TG -β h hâ ghi 173 g/ 7 g/ ; g g g g 36 g/ g g ; g I -1 I -1β gh gh g g gh TGF-β g h TNF-α g g g 1191,46 ng/L T ối h g g g g g g g/ ; g g g ; g g TNF-α I -1 I -1β gh gh gh TGF-β i g h hí h h h gi a h i g g g g g/ g da h g/ 19 g/ ; 11 h h h ghi g h a h g i ẽ d g g ũ g h i g hi hâ í h ối a l n qu n 4.2 đặc đ ểm lâm s n ữ n n đ T -α L-12 L-1β T cận lâm s n bện n ân m c bện -β vớ n mạn rượu 4.2.1.TNF-α TNF-α h g h h h h ghi hỉ a d g gâ h g g g h h g h g ă g h a i g ố h ga d a he h ga d T T F-α i h g h hâ ga a a i a g C ga i i h ga d hẽ h i i 21 g i a h i i i hi g h â Th h h g i i < h Reimers h ũ g gi h T F-α ũ g ga d i g i i g TNF-α gh i gh a hố g g i g gi G z ez- Mortensen, Zuwaa-Jagieo hi hâ i â h g hi hâ í h g í h g a gi a g h g ối i h g i g a h i ối i a T F-α i giai giai ga (168 g/ T F-α i h a h a gi a T F-α T F-α ga (1 ối i â h h g i h g h ố a h g h a h g ghi h g i g/ cao h gh a hố g hỉ hi h g h i i < 4.2.2.IL-1β IL-1β h a ố h g i h < Cũ g a Khi hâ g gh a hố g g ( 13 í h h c i g e ng/L) a h ghi h i g h i a h g i: h a h ( h g h ga d h ih a à ga ghi g g i h i aT g < i h g i ối i g g h I -1β g gh gh a hố g gi Petrasek (2012) T g a gi a I -1β h ga (13 81 g/ g IL-1β i ga (1 36 h ũ g i g g i 22 4.2.3.TGF-β C h a h h a g h ă g age eI ga hh h h hà h í h hí h ea hai g í h hí h fi í h hí h age h Thà h h a ee i I h g ga age I TGF- aa i e àa i e; TGF- e a ũ g e g a a C h h a ố h g a e a deh de T ei hi id g TGF-1β ghi g i h h angiotensin II, IL-1β T F-α h h g h a h g h h < 0,001 Cũ g h g g i: g gh TGF-β h h g gh a hố g i gi Sz ze i i a ( Neuman T g ghi gi a TGF-β i giai TGF-β h a h g h h i a h h giai ối i h a: T h a F3-F (1 89 gh a hố g i ghi g g/ -1 9 h a ga F -F1 (1 38 -1136 33 g/ < g g/ a h i ũ g a g g i a Lavallard 4.2.4.IL-12 ghi g i h < a h g h a h Cũ g gh d i h h ă g T h i g g i g h giai h i a e ghi h I -1 g gh gh a hố g gi Tung s (2012), Sowa aT hi hà h g i h g ghi i: h g h g i a a h i h g h I a h ga i h ga d g i h a i a 23 hi gi a g a a i g i h hâ h â g hi h g a i g â i â â i hỉ â h g hi h hâ hí h h i ghi g h h ga d h h a h h T LU ặc đ ểm lâm s n cận lâm s n v n n đ TNF-α, IL- 12, IL-1β, TGF-β bện n ân m c bện h h g h i Ti i h h g â g da 66 h AST g g h ă – 66 a ố 68 i i a h a ỉ h g h TGF-β 3,19 ng/L; TGF-β gh g h gh g h à 69 hi g1 à8 h g hi à6 ea i giai i F g h g h h a he g h 36 g/ i ỉ A T Th i h a d g Giai h a à 63 pg/mL; IL-1 i U/ h à6 ỉ h g i à 63 ỉ 173,64 pg/mL; IL-1 h 76 h ± 716 18 U/ hi 63 h ga g hi h h F3 hi gg à6 h hỗ h ỉ i h 198 19 ± hi hi à3 i 85,86 ± 71,06 U/L, GGT hi h n mạn rượu g h TNF-α h h 7 g/ ; I -1β gh TNF-α h 1191 g/ gh g/ ; I -1β h 11 g/ h gh h 24 g h g h gh TGF-β h TNF-α, IL-1β I -1 h g h i h gh h h h h gh a hố g l n qu n vớ đặc đ ểm lâm s n h h h a h i < ữ n n đ TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β cận lâm s n bện n ân m c bện n mạn rượu i TNF-α α h a ga (168 g/ h C i g/ h a gi a h: i h g g i T F- ga (1 iP< g I -1β g h gh a hố g ối i giai h giai gh IL-1β h g ga (13 81 g/ ga (1 36 g/ h i ối i a gi a g IL-12 C ối i a gi a TGF-β h a: T g h i h gh a hố g i < 0,05 C h gh g i i g/ -1 9 g g/ TGF-β a h 1136,33 ng/L ng/L) 38 g/ h gh a hố g h i i giai h h h g h a F3-F (1 89 h a ga F -F1 (1084,38 - g i h giai TGF-β ga 1 h g/ ga h i < U C ga d ga d i d a h h g g a hỉ ố g giai i i a h g h Ụ Á Ả TR Ê Ố Ó L Ê QU ỀT L Qu c Tuấn Trần V ệt Tú “ i g lâ hâ T p Á g Họ N h ố h g 67, tr 92-95 06/2018, L Qu c Tuấn Trần V ệt Tú i T p LU u ễn Vượn (2018) ố hỉ ố i h h a h ga d “ ỨU Ủ TÁ Họ L hh ga N ố u ễn Vượn (2018) h hâ b h ga d h g 6/ 18 67, tr 51-55 Qu c Tuấn Trần V ệt Tú (2018),“ ghi h ga d 467, tr 129-132 ố T p u ễn i eh Họ N g ố Vượn h hâ h g 6/ 18 ... ghi ài: Nghiên cứu c i ng c n ng nồng c in hu ng ên nh nh n ắc nh gan nd ợu” i i : TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β Ĩ h h a ố i g h i g g g h gh í h h ah gd g i h cytokin. .. 76 a h N i i ỉ 63,2% é: Ti ga a : n mạn rượu ổ ủ Tỉ lệ % 30 48 15 95 ghi g B ề Tr ệu c ứn i Ch ă a Sa h Và g da T h à gh Gan to i h S g h é: h i i hi ga cận lâm s n v n n đ TNF-α, IL-12, IL-1β,... gh a hố g h i 15 3.2 M l n qu n ữ n n đ TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β vớ đặc đ ểm lâm s n cận lâm s n bện n ân m c bện B n mạn rượu ủ TNF-α (pg/mL) ỉt u n ó 95% CI Trun vị F0 14 146,37 - 251,43 164,17