Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của tiểu luận Tìm hiểu một số chính sách, pháp luật, chương trình, hoạt động chăm sóc y tế cho người có HIV hiện nay trên thế giới và ở Việt Nam. Vai trò của các chính sách đó trong việc hỗ trợ người nhiễm HIV hòa nhập cộng đồng. Tìm hiểu được những hiệu quả, thuận lợi, khó khăn trong quá trình áp dụng, thực thi các chính sách chăm sóc y tế cho người có HIV. Bày tỏ quan điểm, suy nghĩ của bản thân trong việc thực hiện các chính sách hiện nay. Đưa ra các đề xuất, khuyến nghị để việc hỗ trợ người có HIV hòa nhập cộng đồng có hiệu quả hơn.
NHÂN XET CUA GIANG VIÊN ̣ ́ ̉ ̉ NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN ĐIÊM ̉ Chư ky cua giang viên ̃ ́ ̉ ̉ Ghi băng sô ̀ ́ Ghi băng ch ̀ ữ Giang viên 1 ̉ Giang viên 2 ̉ MỤC LỤC PHẦN 1: MỞ ĐẦU 1. Lý do chọn đề tài 2. Mục tiêu nghiên cứu .2 3. Phương pháp nghiên cứu 3.1. Phương pháp sưu tầm tài liệu .2 3.2. Phương pháp quan sát, so sánh 3.3. Phương pháp thống kê, phân tích tổng hợp 4. Kết cấu đề tài .2 PHẦN 2: MỘT SỐ LÝ LUẬN CƠ BẢN 1. Một số khái niệm 2. Cơ sở lý luận tiền đề PHẦN 3: NỘI DUNG VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1. Các chính sách chăm sóc y tế hiện nay cho người có HIV/AIDS 1.1. Trên thế giới 1.2. Tại Việt Nam .6 2. Một vài điểm đáng chú ý trong việc thực hiện chính sách .7 2.1. Hiệu quả/Thuận lợi .7 2.2. Bất cập/Khó khăn 3. Giải pháp 10 PHẦN 4: KẾT LUẬN .13 TAI LIÊU THAM KHAO ̀ ̣ ̉ 14 SVTH: Nguyễn Trọng Hoàng Ân – Lớp Đ15CT2 MSSV: 1557601010084 PHẦN 1: MỞ ĐẦU 1. Lý do chọn đề tài Trong q trình phát triển mạnh mẽ của mình, Việt Nam đã khơng ngừng vươn lên sánh tầm khu vực và khẳng định vị thế quốc tế. Mà bằng chứng là chúng ta đã đạt được rất nhiều thành tựu to lớn trong nhiều lĩnh vực như Lịch sử Chính trị Văn hóa Kinh tế Xã hội, Song, bên cạnh những kết quả đó, vẫn còn nhiều những hạn chế khác nhau tồn tại, đặc biệt là về các lĩnh vực xã hội. Sự phát triển kinh tế thị trường q nhanh đã tạo nên những khoảng cách rộng lớn giữa người giàu và người nghèo; sự thối lùi về mặt văn hóa và đạo đức xã hội. Những ngun nhân về kinh tế xã hội đã kéo theo một số bộ phận người dân vướng phải các tệ nạn xã hội theo nhiều hình thức khác nhau Theo số liệu thống kê của UNFPA Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc (Tổ chức phát triển quốc tế, lĩnh vực sức khỏe sinh sản và sức khỏe tình dục cho phụ nữ, nam giới và trẻ em ) cho biết “khoảng một nửa dân số Việt Nam trong độ tuổi dưới 25 và đang có có thai ngồi ý muốn có tỷ lệ phá thai rất cao đặc biệt là trong nhóm phụ nữ thành thị chưa lập gia đình. Cùng với vấn đề này là sự gia tăng khơng ngừng của tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS. Nạn dịch HIV/AIDS đang trở thành mối đe dọa nghiêm trọng cho nền kinh tế xã hội của Việt Nam Tỷ lệ người nhiễm HIV đang ngày càng phức tạp và mức đáng báo động”. Theo báo cáo số liệu của Bộ Y tế ngày 31/07/2014, tính đến ngày 17/7/2014, số trường hợp nhiễm HIV hiện còn sống là 218.820 người, số bệnh nhân AIDS hiện tại là 68.882 người, số người nhiễm HIV đã tử vong 72.293 trường hợp – đây là một tỉ lệ rất cao. Trên thực tế, số ca tử vong do HIV/AIDS cao chính là do khơng được chăm sóc ý tế và điều trị thích hợp. Thế nên khi được chăm sóc và sử dụng thc khang HIV (ARV) đ ́ ́ ể hỗ trợ điều trị đúng cách se giup ̃ ́ người nhiêm HIV khoe ̃ ̉ manh, có kh ̣ ả năng học tập, làm việc, phát triển và có cuộc sống bình thường như những người khác. Và để được chăm sóc y tế một cách bài bản, đúng quy trình một phần quan trọng là do chính sách, pháp luật của Đảng, Nhà nước có phù hợp và hiệu quả hay khơng. Nhận thấy được tầm quan trọng của các chính sách pháp luật đó, tơi chọn “Hiệu quả của các chính sách chăm sóc y tế trong việc hỗ trợ người có HIV/AIDS hòa nhập cộng đồng” làm đề tài cho bài tiểu luận kết thúc học phần của mình Cơng tác xã hội với người có HIV GVHD: ThS. Nguyễn Minh Phúc 6 SVTH: Nguyễn Trọng Hồng Ân – Lớp Đ15CT2 MSSV: 1557601010084 2. Mục tiêu nghiên cứu Tìm hiểu một số chính sách, pháp luật, chương trình, hoạt động chăm sóc y tế cho người có HIV hiện nay trên thế giới và ở Việt Nam. Vai trò của các chính sách đó trong việc hỗ trợ người nhiễm HIV hòa nhập cộng đồng Tìm hiểu được những hiệu quả, thuận lợi, khó khăn trong q trình áp dụng, thực thi các chính sách chăm sóc y tế cho người có HIV Bày tỏ quan điểm, suy nghĩ của bản thân trong việc thực hiện các chính sách hiện nay Đưa ra các đề xuất, khuyến nghị để việc hỗ trợ người có HIV hòa nhập cộng đồng có hiệu quả hơn 3. Phương phap nghiên c ́ ứu: 3.1. Phương phap s ́ ưu tâm tai liêu ̀ ̀ ̣ Thu thâp cac sô liêu, bao cao, vân đê co liên quan trên Internet, tông cuc ̣ ́ ́ ̣ ́ ́ ́ ̀ ́ ̉ ̣ thông kê, niên giam thông kê, cac trang bao Online uy tin, lam sô liêu, c ́ ́ ́ ́ ́ ́ ̀ ́ ̣ sở lý luân cho bai ̣ ̀ tiêu luân ̉ ̣ 3.2. Phương phap quan sat, so sanh ́ ́ ́ Quan sat sô liêu đa thu thâp, so sanh cac sô liêu v ́ ́ ̣ ̃ ̣ ́ ́ ́ ̣ ới nhau từ đo đ ́ ưa ra nhưng vi du cu thê h ̃ ́ ̣ ̣ ̉ ơn, dân ch ̃ ưng xac đang vê tinh hinh ́ ́ ́ ̀ ̀ ̀ 3.3. Phương phap thông kê, phân tich tông h ́ ́ ́ ̉ ợp Thông kê lai tât ca cac sô liêu, bao cao liên quan sau đo phân tich tông h ́ ̣ ́ ̉ ́ ́ ̣ ́ ́ ́ ́ ̉ ợp môt cach ki l ̣ ́ ̃ ương cac sô liêu đa nêu đê lam sang to vân đê ̃ ́ ́ ̣ ̃ ̉ ̀ ́ ̉ ́ ̀ 4. Kêt câu đê tai ́ ́ ̀ ̀ Bai tiêu luân đ ̀ ̉ ̣ ược chia lam ̀ 4 phân: ̀ Phâǹ 1: Mở đâù Phân ̀ 2: Một số lý luận cơ bản Phần 3: Nội dung vấn đề nghiên cứu Phân ̀ 4: Kêt luân và khuy ́ ̣ ến nghị Cơng tác xã hội với người có HIV GVHD: ThS. Nguyễn Minh Phúc 7 SVTH: Nguyễn Trọng Hồng Ân – Lớp Đ15CT2 MSSV: 1557601010084 PHÂN 2: ̀ MỘT SỐ LÝ LUẬN CƠ BẢN 1. Một số khái niệm cơ bản 1.1. Khái niệm “HIV” - HIV (Human Immunodeficiency Virus) dùng để chỉ một loại vi rút gây suy giảm miễn dịch mắc phải người. Khi HIV xâm nhập vào cơ thể sẽ phá hủy hệ thống miễn dịch làm cho cơ thể con người mất khả năng chống lại các bệnh tật. 1.2. Khái niệm “AIDS” AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải. Đây là giai đoạn cuối của quá trình nhiễm HIV, giai đoạn này hệ thống miễn dịch của cơ thể suy giảm nên người nhiễm HIV dễ bị nhiễm trùng cơ hội hoặc ung thư, các bệnh này diễn biến ngày càng nặng dẫn đến tử vong cho người bệnh. 1.3. Khái niệm “Chăm sóc sức khỏe” Chăm sóc sức khỏe theo nghĩa rộng được hiểu qua 3 mặt nội dung của sức khỏe gồm: Chăm sóc y tế: Do ngành y tế đảm nhiệm gồm phòng bệnh, khám chữa bệnh, phục hồi chức năng Chăm sóc ngồi y tế: Do nhiều ngành thực hiện về dinh dưỡng, vệ sinh mơi trường, nhà ở, giao thơng, thể thao, văn hóa, xã hội,… Chăm sóc sức khỏe trong các mối liên hệ: Là sự tác động qua lại giữa các yếu tố mơi trường bên ngồi (thức ăn, nước uống, vệ sinh,…) và yếu tố mơi trường bên trong (di truyền, gen, tế bào,…) và các hoạt động xã hội để phòng ngừa phát sinh bệnh tật, phát hiện bệnh tật sớm và điều trị phục hồi sức khỏe người bệnh 1.4. Khái niệm “Chính sách” Theo Từ điển bách khoa Việt Nam: Chính sách là những chuẩn tắc cụ thể để thực hiện đường lối, nhiệm vụ. Chính sách được thực hiện trong một thời gian nhất định, trên những lĩnh vực cụ thể nào đó. Bản chất, nội dung và Cơng tác xã hội với người có HIV GVHD: ThS. Nguyễn Minh Phúc 8 SVTH: Nguyễn Trọng Hồng Ân – Lớp Đ15CT2 MSSV: 1557601010084 phương hướng của chính sách tùy thuộc vào tính chất của đường lối, nhiệm vụ chính trị, kinh tế, văn hóa,… Theo James Anderson: Chính sách là một q trình hành động có mục đích theo đuổi bởi một hoặc nhiều chủ thể trong việc giải quyết các vấn đề mà họ quan tâm Trong bài tiểu luận này, tơi sử dụng khái niệm của James Anderson để làm lập luận và sử dụng “chính sách” như một khái niệm rộng bao gồm cả hệ thống pháp luật, chính sách, các dự án xã hội, chương trình hành động, chiến lược, của các tổ chức chính phủ, phi chính phủ, tập thể, cá nhân, 1.5. Khái niệm “Hòa nhập cộng đồng” Hòa nhập cộng đồng theo nghĩa rộng là một xã hội khơng có rào cản cho mọi người trong việc tham gia vào đời sống xã hội. Trong tiến trình xã hội hóa của cá nhân sẽ khơng gặp bất cứ khó khăn nào làm trở ngại đến tâm lý, sức khỏe và về mặt xã hội. Theo nghĩa hẹp đó là sự hòa nhập của các nhóm đối tượng dễ bị tổn thương trong việc tham gia vào đời sống xã hội. Những rào cản này bao gồm thái độ kỳ thị xa lánh và phân biệt đối xử thậm chí là bất bình đẳng của cộng đồng đối với từng cá nhân 2. Cơ sở lý luận tiền đề Theo quy định của pháp luật hiện hành về người có HIV, cụ thể là Luật số 64/2006/QH11 – Luật Phòng, chống nhiễm vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (gọi tắt Luật Phòng, chống lây nhiễm HIV/AIDS) được Quốc hội Nước Cộng Hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam ban hành ngày 29 tháng 6 năm 2006. Tại khoản 1; Điều 1 “Luật này quy định các biện pháp phòng, chống HIV/AIDS; việc chăm sóc, điều trị, hỗ trợ người nhiễm HIV và các điều kiện bảo đảm thực hiện biện pháp phòng, chống HIV/AIDS”. Có thể hiểu chế độ chăm sóc sức khỏe người có HIV bao gồm tổng hợp các quy định về quyền và nghĩa vụ của người có HIV được nhà nước, cộng đồng xã hội thực hiện các hoạt động phòng bệnh, khám chữa bệnh, phục hồi chức năng nhằm giúp người bệnh ổn định sức khỏe, vượt qua những khó khăn của bệnh, tật, vươn lên hòa nhập cộng đồng Cơng tác xã hội với người có HIV GVHD: ThS. Nguyễn Minh Phúc 9 SVTH: Nguyễn Trọng Hồng Ân – Lớp Đ15CT2 MSSV: 1557601010084 PHẦN 3: NỘI DUNG VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1. Một số chính sách chăm sóc y tế cho người có HIV/AIDS trên thế giới Theo số liệu thống kê của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), tính đến cuối năm 2017, trên thế giới đã có 35 triệu người chết do AIDS và các bệnh liên quan đến HIV/AIDS. Có khoảng 95 triệu người thuộc hơn 119 quốc gia đã tham gia xét nghiệm HIV, khoảng 36.9 triệu người đang phải sống chung với HIV. Riêng trong năm 2017, đã có 940.000 người thiệt mạng trên thế giới do các ngun nhân liên quan đến HIV và 1.8 triệu ca nhiễm mới. Trong số đó, có khoảng 59% số người lớn và 52% số trẻ em sống chung với HIV đã được điều trị liệu pháp kháng retrovirus (ARV) suốt đời. Trong một bài báo cáo của mình, Tổng Giám đốc WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus nhấn mạnh “khơng nên để bất kỳ ai khơng được điều trị hoặc chết vì HIV/AIDS do thiếu tiếp cận với việc chăm sóc y tế cơ bản”. Bài phát biểu của ơng được xem như là một động lực để chính phủ các nước, các tổ chức, cá nhân trên tồn thế giới phải nổ lực tăng cường hỗ trợ, chăm sóc y tế cho những người có HIV/AIDS. Và trên thực tế đã có rất nhiều các chính sách và nguồn hỗ trợ cho người nhiễm HIV như: Năm 2015, “Hành động quốc tế vì mục tiêu Phát triển bền vững nhằm đạt được bảo hiểm y tế tồn dân vào năm 2030” đã được các nhà lãnh đạo cấp cao các nước thuộc Liên hiệp quốc ký kết. Theo đó, trong chiến dịch tồn cầu phòng chống AIDS nhằm thúc đẩy Quyền được chăm sóc sức khỏe. Tổ chức Y tế Thế giới cũng khẳng định nhu cầu của 36,7 triệu người sống chung với HIV và những người dễ bị tổn thương, bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS đều sẽ được tham gia BHYT sau khi hành động quốc tế này chính thức có hiệu lực Chương trình phối hợp của Liên hiệp quốc về HIV/AIDS (UNAIDS) với 2 nhiệm vụ chính là thúc đẩy Tiếp cận Phổ cập về dự phòng, chăm sóc, hỗ trợ y tế; và kết hợp các nỗ lực hành động giải quyết các nhân tố xã hội làm gia tăng nguy cơ lây nhiễm HIV và chống lại phân biệt kỳ thị xã hội đã có nhiều bước tiến triển cụ thể như tại Khu vực Tây Âu, Trung Âu và Bắc Mỹ đạt nhiều thành cơng nhất trong nhất với tỷ lệ 78% số người nhiễm HIV/AIDS được điều trị và Cơng tác xã hội với người có HIV GVHD: ThS. Nguyễn Minh Phúc 10 SVTH: Nguyễn Trọng Hồng Ân – Lớp Đ15CT2 MSSV: 1557601010084 chăm sóc y tế, khu vực Trung Đơng và Bắc Phi đạt 25% số người nhiễm bệnh được điều trị, ghi nhận được trên 2/3 tổng số ca nhiễm HIV mới trên tồn cầu Mỗi năm, tổ chức này chi hơn 7 tỷ USD cho việc phòng, chống lây nhiễm virus HIV và điều trị cho các bệnh nhân. Chính sách chăm sóc sức khỏe đặc biệt cho người bị nhiễm HIV đang tham gia lao động trên tồn cầu của Tổ chức Lao động quốc tế (ILO) và Mạng lưới Tồn cầu của Người sống với HIV (GNP+) đạt được nhiều tiến bộ trong việc điều trị và cho phép người có HIV có thể làm việc, giảm thiểu tình trạng phân biệt đối xử khi tìm kiếm và giữ việc làm. Tỷ lệ những người đã làm việc nhưng bị mất việc làm hoặc mất nguồn thu nhập do sự phân biệt đối xử về tình trạng nhiễm bệnh của mình đã giảm 13%. Tổ chức PEPFAR tổ chức hỗ trợ nguồn kinh phí phòng, chống HIV/AIDS thế giới đã và đang tiếp tục đẩy mạnh viện trợ ARV cho tất cả đối tượng nhiễm HIV tại các nước kém phát triển và đang phát triển. Việc viên trợ chi phí ARV để tiếp cận tới những bệnh nhân giúp họ có thể kéo dài và cải thiện chất lượng cuộc sống bằng liệu pháp điều trị kháng virút, thuốc ARV này có tác dụng làm chậm sự nhân lên của HIV trong cơ thể, do đó làm tăng khả năng miễn dịch và giảm khả năng mắc các nhiễm trùng cơ hội. Đồng thời tổ chức này còn hỗ trợ kinh phí cho các dự án nghiên cứu, phát triển phương pháp điều trị HIV Ngồi ra, còn vơ số các chương trình, chính sách, hoạt động trợ giúp khác trên tồn thế giới đã và đang hoạt động. Việc chăm sóc y tế đã góp phần giúp cho những người nhiễm HIV/AIDS trên thế tiếp tục sinh sống, làm việc và hòa nhập cộng đồng 2. Một số chính sách chăm sóc y tế cho người nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam Trong phiên hội nghị báo cáo Cơng tác thực hiện Phòng, chống lây nhiễm HIV/AIDS 6 tháng đầu năm 2017, Bà Phan Thị Thu Hương, Phó cục trưởng Cục Phòng, chống HIV/AIDS (Bộ Y tế) cho biết, tính đến hiện nay, tổng số trường hợp nhiễm HIV trên cả nước có hơn 259.000 người. Mỗi năm vẫn có khoảng 10.000 người nhiễm HIV mới được phát hiện và 2000 người tử vong do AIDS. Số người nhiễm HIV cao nhất tập trung tại các TP.HCM, Hà Nội, Thái Ngun, Điện Biên, Sơn La,… Trong đó, có khoảng 21.000 người cần điều trị bằng ARV Cơng tác xã hội với người có HIV GVHD: ThS. Nguyễn Minh Phúc 11 SVTH: Nguyễn Trọng Hồng Ân – Lớp Đ15CT2 MSSV: 1557601010084 (thuốc kháng HIV). Điều đàng mừng là những ca phát hiện mới và số người tủ vong do AIDS đã có giảm so với cùng kỳ năm trước. Và những kết quả đó một phần là nhờ vào chính sách can thiệp, chăm sóc y tế và quyết liệt ngăn chặn HIV/AIDS của tồn Đảng, Nhà nước và tồn dân. Rất nhiều các Luật, Nghị định, Thơng tư, Chiến lược quốc gia, Chương trình hàng động vì HIV/AIDS liên tục được ban hành, đổi mới, đặc biệt là những chính sách liên quan đến chăm sóc y tế. Một số chính sách nổi bật như: Luật Phòng, chống vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (gọi tắt là Luật Phòng, chống lây nhiễm HIV/AIDS), đây được xem là một bước tiến quan trọng của Việt Nam trong bảo vệ, chăm sóc, nâng cao đời sống cho những người có HIV. Bởi vì Việt Nam là một trong số rất ít những nước trên thế giới có riêng một Luật như vậy Chương trình phối hợp của Liên hiệp quốc về HIV/AIDS (UNAIDS) hướng tới mục tiêu 3 khơng: Khơng còn người nhiễm mới HIV, Khơng còn người tủ vong do AIDS và khơng còn kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS. Mục tiêu 90 – 90 – 90: 90% người nhiễm HIV phải biết và tình trạng nhiễm bệnh của mình, 90% người nhiễm HIV phải được điều trị bằng thuộc kháng vi rút ARV, 90% người được điều trị bằng thuộc kháng vi rút ARV có tải lượng vi rút