Luận văn thạc sỹ - Quản lý giám định viên BHYT tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La

1. Tính cấp thiết của đề tài .Nguồn nhân lực luôn được xem là yếu tố cốt lõi tạo nên sự thành công của bất kỳ tổ chức nào. Nguồn nhân lực trong khu vực công có tầm quan trọng đặc biệt, bởi đó là những người được sử dụng quyền lực nhà nước để hoạch định chính sách, đưa pháp luật vào đời sống xã hội. Nếu khu vực này không có được nguồn nhân lực chất lượng cao sẽ khó có thể thực hiện được mục tiêu mà nhà nước đặt ra, không thể phục vụ và đáp ứng được nhu cầu của nhân dân và xã hội. Trong điều kiện hiện nay, xu thế toàn cầu hóa và hội nhập quốc tế sâu rộng trên mọi lĩnh vực của đời sống xã hội đòi hỏi khu vực công phải cải cách để nâng cao hiệu quả. Hiệu lực, hiệu quả hoạt động của bộ máy nhà nước, sự thành công hay thất bại của công cuộc cải cách nền hành chính nhà nước đều được quyết định bởi chính đội ngũ người lao động trong khu vực công. Vì vậy, quản lý có hiệu quả nguồn nhân lực trong khu vực công luôn là mối quan tâm và là mục tiêu phấn đầu của mọi quốc gia trên thế giới. BHXH, BHYT là hai chính sách trụ cột trong hệ thống chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước ta. Thực chất, đây là chính sách nhằm đáp ứng một trong những quyền và nhu cầu tất yếu của người lao động: nhu cầu an toàn về việc làm, an toàn lao động, an toàn xã hội. Hệ thống cơ quan Bảo hiểm xã hội ra đời nhằm đáp ứng yêu cầu triển khai thực hiện chế độ chính sách BHXH, BHYT trong cả nước theo yêu cầu của pháp luật. Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La tổ chức thực hiện nhiệm vụ (năm 2016): Tổng số thu BHXH, BHYT là 1.631.344 triệu đồng đạt 106,57% kế hoạch giao với tổng số người tham gia BHXH, BHYT là 1.134.174 người; đảm bảo việc chi trả đầy đủ kịp thời an toàn cho hơn 21.636 đối tượng hưởng các chế độ BHXH thường xuyên với số tiền là 1.191.799 triệu đồng; cùng với ngành Y tế chăm lo sức khoẻ cho hơn 94,3% dân số toàn tỉnh, trong đó có trên 75% là đối tượng người nghèo, người dân tộc thiểu số với 950.458 lượt bệnh nhân, với số tiền chi trả là 600 tỷ đồng trên địa bàn 204 xã, phường, thị trấn; tiếp nhận và giải quyết trên 205.000 hồ sơ các loại liên quan đến chế độ BHXH, BHYT; tư vấn giải quyết các chế độ BHXH, BHYT cho hàng ngàn lượt người… .Với diện bao phủ chính sách rộng, nhiệm vụ chính trị được giao hàng năm tăng dần theo lộ trình tiến tới BHXH cho mọi người lao động, BHYT cho mọi người dân. Ngoài ra, luôn phát sinh những khó khăn vướng mắc theo từng loại hình bảo hiểm: như nợ đọng, chậm đóng, trốn đóng BHXH cho người lao động; lạm dụng thụ hưởng, chế độ chính sách về BHXH; lạm dụng quỹ KCB BHYT; các chế độ, chính sách thường xuyên thay đổi; hệ thống văn bản hướng dẫn chưa đồng bộ, còn nhiều bất cập, dẫn đến khối lượng nhiệm vụ ngày càng tăng. Là đơn vị sự nghiệp công lập, Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La có nhiệm vụ triển khai thực hiện chế độ chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn một tỉnh miền núi nghèo, thuộc diện đặc biệt khó khăn; việc đặt ra các tiêu chí cao nhằm quản lý nguồn nhân lực hiệu quả. .Yếu tố con người là vấn đề quyết định, then chốt cho mọi hoạt động và thành công của tổ chức cũng như sự phát triển kinh tế - xã hội. Đảng và Nhà nước ta luôn xác định con người vừa là mục tiêu, vừa là động lực trong sự nghiệp đẩy mạnh công nghiệp hóa, hiện đại hóa. Đòi hỏi phải nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, công chức viên chức cả về phẩm chất đạo đức, năng lực chỉ đạo, điều hành, quản lý nhà nước, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực đáp ứng yêu cầu của công cuộc công nghiệp hóa, hiện đại hóa, hội nhập kinh tế quốc tế của đất nước. .Do vậy, vấn đề là cần tìm kiếm giải pháp hữu hiệu nhằm củng cố, nâng cao hiệu lực hoạt động của tổ chức bộ máy, nâng cao chất lượng đội ngũ giám định viên BHYT; sử dụng hiệu quả nhất giám định viên BHYT hiện có để thực hiện nhiệm vụ được giao. Xuất phát từ yêu cầu thực tế trên, tôi chọn đề tài “Quản lý giám định viên BHYT tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La” làm luận văn thạc sỹ chuyên ngành Quản lý Công. 2. Tổng quan nghiên cứu ..Trong các tổ chức ngày nay trên Thế giới cũng như ở Việt nam, việc quản lý nguồn nhân lực như thế nào cho hiệu quả ngày càng được quan tâm. Tuy nhiên, sự quan tâm này là rất khác nhau giữa các tổ chức. Nếu như khu vực tư nhân được đánh giá là có sự nhận thức và thực hiện vấn đề này một cách nhanh chóng thì các đơn vị hành chính sự nghiệp, tổ chức thuộc khu vực công vẫn còn khá chậm chạp và chính điều này làm chậm quá trình đổi mới trong quản lý nguồn nhân lực của các tổ chức công. Trong quá trình nghiên cứu, đã có nhiều công trình nghiên cứu khoa học viết về vấn đề quản lý nguồn nhân lực như: (1) Luận án tiến sỹ của Đinh Văn Toàn “Phát triển nguồn nhân lực của Tập đoàn Điện lực Việt Nam đến năm 2015”, Trường Đại học Kinh tế quốc dân, năm 2011. (2) Luận văn thạc sỹ của Nguyễn Duy Minh “Hoàn thiện công tác đào tạo nguồn nhân lực tại công ty vận tải đa phương thức – Vietranstimex”, Trường Đại học Đà Nẵng, 2010. (3) Luận văn thạc sỹ của Trần Quốc Toản “Hoàn thiện công tác đào tạo và phát triển nguồn nhân lực tại ngân hàng thương mại cổ phần công thương Việt Nam”, Trường Đại học Kinh tế quốc dân, năm 2011. (4) Luận văn thạc sỹ của Phan Thị Mỹ Dung “Đào tạo nguồn nhân lực tại ngân hàng thương mại cổ phần Á Châu”, Trường Đại học Đà Nẵng, 2012. (5) Luận văn thạc sỹ của Nguyễn Thị Kim Ngân “Hoàn thiện công tác đào tạo nguồn nhân lực tại Kho bạc nhà nước tỉnh Lạng Sơn”, Trường Đại học Kinh tế quốc dân, năm 2013. (6) Luận văn thạc sỹ của Phạm Quỳnh Anh “Hoàn thiện công tác đào tạo nguồn nhân lực tại Ngân hàng đầu tư và phát triển Việt Nam Chi nhánh Sơn La”, Trường Đại học Kinh tế quốc dân, năm 2014. (7) Luận văn thạc sỹ của Nguyễn Hải Yến “Hoạt động đào tạo giám định viên BHYT, thực trạng và giải pháp” Trường Đại học Quốc gia Hà Nội, năm 2015. .Tuy nhiên, các công trình nghiên cứu trên cũng như các công trình khác đã đề cập và đưa ra các giải pháp trong công tác quản lý nguồn nhân lực, công tác đào tạo nguồn nhân lực trong các ngành, lĩnh vực khác nhau song phạm vi nghiên cứu về quản lý nguồn giám định viên BHYT của Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La chưa có tác giả nào nghiên cứu. Vì vậy đề tài luận văn của tôi lựa chọn không có sự trùng lặp. 3. Mục tiêu nghiên cứu Xác định được khung lý thuyết về quản lý giám định viên bảo hiểm y tế của cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh. Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý giám định viên bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La. Tìm ra những ưu điểm, nhược điểm của những hạn chế, nguyên nhân và hạn chế của quản lý giám định viên bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La. Đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý giám định viên bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La đến năm 2020. 4. Phạm vi nghiên cứu - Về đối tượng: Quản lý giám định viên bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La. - Về nội dung: Luận văn nghiên cứu theo quy trình quản lý nhân lực và giới hạn đối với quản lý giám định viên bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La. - Về không gian: Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La. - Về thời gian: Số liệu cho phân tích thực trạng trong giai đoạn 2012-2016, đề xuất giải pháp về hoàn thiện quản lý giám định viên BHYT của Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La đến năm 2020.

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN - - TRẦN QUỐC QUỲNH QUẢN LÝ GIÁM ĐỊNH VIÊN BHYT TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH SƠN LA CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ CÔNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS MAI-NGỌC-ANH HÀ NỘI - 2017 LỜI-CAM-ĐOAN Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu này tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Hà Nội, tháng 10 năm 2017 Học viên Trần Quốc Quỳnh LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chương trình Cao học viết luận văn này, tơi xin chân thành cảm ơn đến Thầy, Cô trường Đại học Kinh tế Quốc dân trường Đại học Tây Bắc, đặc biệt Thầy, Cô khoa Khoa học Quản lý, Viện Đào tạo sau Đại học trường đại học Kinh tế Quốc dân tận tình hướng dẫn, giúp đỡ dạy bảo cho suốt thời gian học tập trường Tôi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Mai Ngọc Anh dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn nghiên cứu giúp tơi hồn thành luận văn .Đồng thời, xin cảm ơn anh, chị ban Lãnh đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La, phòng Tổ chức cán bộ, phòng Giám định BHYT, phịng Cơng nghệ thơng tin, phịng Kế hoạch - Tài tạo điều kiện cung cấp số liệu, điều tra khảo sát để có liệu tốt thực luận văn Cùng với lời biết ơn người thân gia đình, bạn bè lớp Cao học K24 - Sơn La, chuyên ngành Quản-lý-Công tạo điều kiện thời gian tinh thần để thực tốt Luận văn .Mặc dù có nhiều cố gắng hồn thiện luận văn tất nhiệt tình lực Tuy nhiên, khơng thể tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đóng góp quý báu Thầy, Cô bạn Hà Nội, tháng 10 năm 2017 Học viên Trần Quốc Quỳnh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ TÓM TẮT LUẬN VĂN LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ GIÁM ĐỊNH VIÊN BẢO HIỂM Y TẾ CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH 1.1 GIÁM ĐỊNH VIÊN BẢO HIỂM Y TẾ CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH 1.1.1 Khái niệm giám định viên BHYT 1.1.2 Chức giám định viên BHYT 1.2 QUẢN LÝ GIÁM ĐỊNH VIÊN BHYT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH 1.2.1 Khái niệm quản lý giám định viên BHYT 1.2.2 Mục tiêu quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh 1.2.3 Bộ máy quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh 1.2.4 Lập kế hoạch giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh 10 1.2.5 Tuyển dụng giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh 11 1.2.6 Sử dụng giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh 14 1.2.7 Đánh giá thực công việc giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh 15 1.2.8 Đào tạo giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh 16 1.2.9 Đãi ngộ giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh 17 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ GIÁM ĐỊNH VIÊN BHYT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH 19 1.3.1 Các yếu tố bên BHXH 19 1.3.2 Các yếu tố bên BHXH 21 CHƯƠNG 2: ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ GIÁM ĐỊNH VIÊN BHYT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH SƠN LA 24 2.1 ĐỘI NGŨ GIÁM ĐỊNH VIÊN BHYT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH SƠN LA 24 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 24 2.1.2 Thực trạng giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 25 2.1.3 Kết giám định BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 30 2.2 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ GIÁM ĐỊNH VIÊN BHYT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH 32 2.2.1 Mục tiêu quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn la 32 2.2.2 Bộ máy quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 33 2.2.3 Lập kế hoạch giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 33 2.2.4 Tuyển dụng giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 36 2.2.5 Sử dụng giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 37 2.2.6 Đánh giá thực giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 39 2.2.7 Đào tạo giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 40 2.2.8 Đãi ngộ giám định viên BHYTcủa Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 43 2.3 ĐÁNH GIÁ QUẢN LÝ GIÁM ĐỊNH VIÊN BHYT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH SƠN LA 47 2.3.1 Đánh giá thực mục tiêu quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 47 2.3.2 Điểm mạnh quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 48 2.3.3 Điểm yếu quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 50 2.3.4 Nguyên nhân điểm yếu 53 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ ĐỊNH VIÊN BHYT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH SƠN LA 54 3.1 ĐỊNH HƯỚNG QUẢN LÝ GIÁM ĐỊNH VIÊN BHYT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH SƠN LA ĐẾN NĂM 2020 54 3.1.1 Quan điểm phát triển giám định viên BHYT địa bàn tỉnh Sơn La đến năm 202054 3.1.2 Phương hướng quản lý giám định viên BHYT địa bàn tỉnh Sơn La đến năm 2020 55 3.2 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ GIÁM ĐỊNH VIÊN BHYT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH SƠN LA 56 3.2.1 Giải pháp hoàn thiện máy quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 56 3.2.2 Giải pháp hoàn thiện lập kế hoạch giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 56 3.2.3 Giải pháp hoàn thiện tuyển dụng giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 57 3.2.4 Giải pháp sử dụng giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 58 3.2.5 Giải pháp đánh giá thực giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 58 3.2.6 Giải pháp đào tạo, bồi dưỡng giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 60 3.2.7 Giải pháp chế độ đãi ngộ giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 61 3.2.8 Gải pháp khác 62 3.3 KIẾN NGHỊ 63 3.3.1 Đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam 3.3.2 Đối với UBND tỉnh 63 KẾT LUẬN 64 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 63 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ NNL Nguồn nhân lực BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHTN Bảo hiểm thất nghiệp CCVC Công chức, viên chức LĐHĐ Lao động hợp đồng CĐBHXH Chế độ bảo hiểm xã hội CNTT Công nghệ thông tin GĐBHYT Giám định bảo hiểm y tế KH-TC Kế hoạch tài TC-HC Tổ chức hành TN&QLHS Tiếp nhận quản lý hổ sơ DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1: Kết giám định BHYT giai đoạn 2012 - 2016 .v Bảng 1: Số lượng giám định viên BHYT giai đoạn 2012-2016 .26 Bảng 2: Cơ cấu giám định viên BHYT theo độ tuổi 27 Bảng 3: Cơ cấu giám định viên BHYT theo giới tính 28 Bảng 4: Trình độ giám định viên BHYT tính đến 31/12/2016 .29 Bảng 5: Kết giám định BHYT giai đoạn 2012 - 2016 .31 Bảng 6: Thực trạng trình lập kế hoạch giám định viên BHYT 34 Bảng 7: Kế hoạch giám định viên BHYT làm việc Bảo hiểm xã hội tỉnh 2016 - 2020 35 Bảng 8: Kết tuyển dụng giám định viên BHYT .36 Bảng 9: Đánh giá kết thực công việc giám định viên BHYT 39 Bảng 10: Giám định viên tham gia đào tạo theo số loại hình 41 Sơ đồ 1: Trình tự thu hút giám định viên BHYT 12 Sơ đồ 1: Bộ máy quản lý giám định viên BHYT 33 Sơ đồ 2: Mức độ thỏa mãn giám định viên BHYT chế độ phúc lợi .46 TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN - - TRẦN QUỐC QUỲNH QUẢN LÝ GIÁM ĐỊNH VIÊN BHYT TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH SƠN LA CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ CƠNG HÀ NỘI - 2017 i TĨM TẮT LUẬN VĂN LỜI MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Nguồn nhân lực xem yếu tố cốt lõi tạo nên thành công tổ chức Nguồn nhân lực khu vực công có tầm quan trọng đặc biệt, người sử dụng quyền lực nhà nước để hoạch định sách, đưa pháp luật vào đời sống xã hội Nếu khu vực khơng có nguồn nhân lực chất lượng cao khó thực mục tiêu mà nhà nước đặt ra, phục vụ đáp ứng nhu cầu nhân dân xã hội Nguồn nhân lực có tầm quan trọng, yếu tố làm nên thành công tổ chức Như vậy, làm để quản lý tốt nhất, hiệu nguồn nhân lực toán đặt cho nhà Lãnh đạo nói chung, Lãnh đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La nói riêng Trong luận văn chủ yếu sâu vào quản lý đội ngũ giám định viên BHYT, thực tế vấn đề bội chi quỹ BHYT xảy tồn quốc nói chung Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La nói riêng Do vậy, vấn đề đặt tìm kiếm giải pháp hữu hiệu nhằm củng cố, nâng cao hiệu lực hoạt động tổ chức máy, nâng cao lực công tác đội ngũ giám định viên BHYT; sử dụng hiệu giám định viên BHYT có để thực nhiệm vụ giao Xuất phát từ yêu cầu thực tế trên, chọn đề tài “Quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La” làm luận văn thạc sỹ chuyên ngành Quản lý Công Mục tiêu nghiên cứu Xác định khung lý thuyết quản lý giám định viên BHYT quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La Tìm ưu điểm, nhược điểm hạn chế, nguyên nhân hạn chế quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La Đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La đến năm 2020 Kết cấu luận văn Ngoài phần lời mở đầu, kết luận, danh mục bảng biểu, danh mục tài liệu tham khảo, phụ lục; nội dung chia thành ba chương sau: Chương 1: Cơ sở lý luận quản lý giám định viên bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội tỉnh Chương 2: Đánh giá thực trạng quản lý giám định viên bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La Chương 3: Giải pháp hoàn thiện quản lý giám định viên bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 53 đóng góp quan trọng việc đảm bảo quyền lợi đáng người tham gia BHYT, góp phần tạo cơng xã hội, đảm bảo cân đối quỹ khám chữa bệnh BHYT, chống lạm dụng quỹ BHYT 2.3.4 Nguyên nhân điểm yếu Đội ngũ viên chức tiếp nhận từ ngày đầu thành lập có nhiều hạn chế trình độ, lực khả vận dụng khoa học công nghệ công tác nghiệp vụ chuyên môn Việc nhận thức tầm quan trọng, quan tâm, đạo xây dựng quy trình nghiệp vụ chưa sâu sát, chủ động phối hợp với phòng nghiệp vụ chưa cao hạn chế Tinh thần trách nhiệm số cán bộ, viên chức yếu, tác phong làm việc chậm đổi mới, thái độ tiếp nhận phục vụ người dân cịn chưa cao, chưa chịu khó nghiên cứu, học tập nâng cao trình độ, đặc biệt kho chế độ, sách BHXH, BHYT thường xuyên thay đổi Công tác nhận xét đánh giá cán bộ, công chức, viên chức hàng năm cịn tình trạng nể nang, né tránh, ngại va chạm, làm cho có hình thức, khơng dám đối diện, nhìn vào thực tế để đưa sai sót, yếu thực để thay đổi, phát triển Điều khiến công tác nhận xét đánh giá chưa thực trở thành công cụ đắc lực công tác đội ngũ cán công chức viên chức đơn vị Công tác đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn nghiệp vụ đạt yêu cầu số lượng lớp số người tham gia, chất lượng hiệu thực tế hạn chế chất lượng biên soạn tài liệu, cách thức truyền đạt yếu, song song với đó, thời gian q ngắn, khơng đủ để thực truyền tải hay đủ để học viên tiếp thu hay thực hành thực tế Chính sách đào tạo cịn mang tính hình thức, cưỡi ngựa xem hoa, chưa vào thực tiễn mang lại hiệu thực CHƯƠNG GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ ĐỊNH VIÊN BHYT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH SƠN LA 3.1 Định hướng quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La đến năm 2020 54 3.1.1 Quan điểm phát triển giám định viên BHYT địa bàn tỉnh Sơn La đến năm 2020 Dự tính giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La gia tăng hàng năm yêu cầu phát triển ngành từ 7% đến 9% Cuối giai đoạn, việc ứng dụng công nghệ thông tin vào trình xử lý nghiệp vụ, tỷ lệ nhân lực gia tăng hàng năm từ 4% đến 6% Tổng số giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La đến năm 2016 39 người đến năm 2020 khoảng 42 người Dự báo nhu cầu trình độ chun mơn, nghiệp vụ: đến năm 2020, số giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn la có trình độ đại học chiếm tỷ lệ 5%, lại có trình độ đại học, cao đẳng; đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn nâng cao nghiệp vụ hàng năm khoảng 40% Năm 2016 Sơn La, chi KCB BHYT lớn quỹ KCB BHYT sử dụng địa phương (vượt quỹ 8,455 tỷ đồng), trước cân đối việc sử dụng quỹ KCB BHYT Vấn đề tìm giải pháp để quản lý quỹ tránh tình trạng sử dụng lãng phí, trục lợi, gây thất thoát quỹ BHYT, giải pháp giải pháp quản lý tốt giám định viên BHYT thực nhiệm vụ sở y tế - Xây dựng đội ngũ giám định viên có trình độ chun mơn đáp ứng u cầu nhiệm vụ địi hỏi ngày cao chun mơn Y, Dược Có mối quan hệ tốt với sở khám chữa bệnh - Khơi nguồn cảm hứng cho giám định viên để họ tự nguyện cống hiến sức lực cho thành cơng đồng nghiệp, đạt mục tiêu Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La - Định hướng cho giám định viên chủ động xử lý cơng việc theo thẩm quyền mình, lãnh đạo không can thiệt vào nghiệp vụ chuyên môn giám định viên BHYT - Ứng dụng công nghệ thông tin vào cơng tác giám định, cơng nghệ phương tiện để giải phóng tính sáng tạo người tạo điều kiện để người xây dựng quan hệ tốt đẹp với 55 - Làm việc để có niềm vui khơng phải mang đến cực nhọc, cơng việc có niềm vui định nhiệm vụ quan trọng nhà quản lý đặt nhân viên vào công việc phù hợp giúp họ cảm nhận niềm vui công việc 3.1.2 Phương hướng quản lý giám định viên BHYT địa bàn tỉnh Sơn La đến năm 2020 Phát triển đội ngũ giám định viên BHYT đủ số lượng, đảm bảo chất lượng, có cấu hợp lý, đáp ứng yêu cầu thực tiễn chiến lược phát triền Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La đến năm 2020 Phải đảm bảo tính khoa học, đồng bộ, toàn diện, khả thi, kế thừa phát huy tối đa nguồn lực giám định viên BHYT có Đổi chế điều hành; cải cách hành chính; cải tiến lề lối tác phong làm việc; văn hóa ứng xử, giao tiếp Có chế phát hiện, tuyển chọn, bồi dưỡng phát triển đội ngũ giám định viên BHYT Trong đó, trọng bồi dưỡng, phát triển giám định viên BHYT giỏi chuyên môn, phù hợp với công việc, đội ngũ giám định viên quản lý phịng giám định BHYT có đủ lực quản lý điều hành Đổi nội dung, chương trình phương pháp bồi dưỡng, trọng nâng cao kiến thức, kỹ cho đội ngũ giám định viên BHYT theo chức trách nhiệm vụ, đáp ứng yêu cầu phát triển Ngành đến năm 2020 Chế độ đãi ngộ hợp lý để thu hút nhân tài Đánh giá sử dụng giám định viên BHYT phải gắn với tiêu chuẩn đạo đức nghề nghiệp hiệu công tác thực tế Tổ chức xếp lại lao động gắn với việc tinh giản biên chế, nâng cao chất lượng nhân lực cách định kỳ kiểm tra đánh giá chất lượng, kịp thời thay giám định viên BHYT lực, loại thải giám định viên BHYT thối hóa vi phạm đạo đức nghề nghiệp, vi phạm pháp luật Cơ cấu xếp đội ngũ giám định viên BHYT đảm bảo chất lượng, nâng cao tính chuyên nghiệp, tác nghiệp giỏi Thực quy hoạch đào tạo, luân chuyển, bổ nhiệm đội ngũ giám định viên BHYT quản lý theo hướng trẻ hóa, đảm bảo tính kế thừa phát triển Quy định rõ quyền hạn, trách nhiệm hành trách nhiệm vật chất giám định viên BHYT vị trí công tác 56 Quản lý giám định viên BHYT theo khối lượng chất lượng công việc; thực đãi ngộ theo vị trí cơng tác mức độ hoàn thành chức trách, nhiệm vụ giao Từ đến năm 2020 đội ngũ giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La phải sử dụng Hệ thống thông tin giám định BHYT Hệ thống giám định BHYT, thực thẩm định, toán với sở y tế liệu tập trung toàn ngành 3.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 3.2.1 Giải pháp hoàn thiện máy quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La - Cải cách máy quản lý giám định viên BHYT theo hướng tinh giảm biên chế, nâng cao chất lượng đội ngũ quản lý giám định viên BHYT - Nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ đội ngũ giám định viên BHYT - Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý BHXH, BHYT, BHTN, Xây dựng sở liệu quản lý đối tượng, Công tác phối hợp liên kết thông tin với Bộ Ngành, Đầu tư xây dựng hạ sở tầng kỹ thuật CNTT 3.2.2 Giải pháp hoàn thiện lập kế hoạch giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La Giải pháp nhằm xây dựng đội ngũ giám định viên BHYT đảm bảo đủ số lượng, đồng cấu, có phẩm chất lực cơng tác, có lĩnh trị vững vàng, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ trị Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La giai đoạn phát triển Nó giúp cho việc bổ nhiệm cán quản lý chủ động, nhờ có kế hoạch mà đội ngũ giám định viên BHYT kế cận, dự nguồn đào tạo, bồi dưỡng phẩm chất trị, lực nghiệp vụ quản lý trước bổ nhiệm Có quy hoạch đội ngũ cán bộ, cơng chức, viên chức đáp ứng nhiệm vụ trước mắt lâu dài Để công tác lập kế hoạch giám định viên BHYT có tính hệ thống, khoa học xác, lãnh đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh cần tham khảo liệu q khứ phân tích mơi trường, trạng để có dự báo xác diễn biến giám 57 định viên BHYT nhu cầu sử dụng giám định viên BHYT thời kỳ cụ thể Tóm lại, q trình lập kế hoạch giám định viên BHYT cần phải chủ động, có tầm nhìn xa, có quy hoạch, kế hoạch xây dựng đội ngũ giám định viên BHYT cụ thể không trước mắt mà cho thời kỳ tương đối dài Công tác phải đảm bảo tính kế thừa liên tục đội ngũ giám định viên BHYT thực theo nguyên tắc tập trung dân chủ, khách quan cơng khai 3.2.3 Giải pháp hồn thiện tuyển dụng giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La Công tác tuyển dụng giám định viên BHYT giải pháp quan trọng, giúp cho Bảo hiểm xã hội tỉnh có đội ngũ giám định viên BHYT đủ số lượng đảm bảo mặt chất lượng, đáp ứng yêu cầu mục tiêu mà Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La đề - Tuyển dụng cần thông qua hội đồng tuyển dụng thực nghiêm túc bước sau: + Quyết định tuyển dụng + Quảng cáo tuyển dụng + Phân tích phẩm chất, lực theo hồ sơ + Nhận xét kiến thức, trí thơng minh, cá tính qua vấn trực tiếp + Kiểm tra kỹ liệu có + Trắc nghiệm, thử thách người tuyển dụng + Khám sức khỏe đánh giá mức độ phù hợp với công việc + Thông báo kết xét tuyển - Ưu tiên điều động nhân quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La cách hợp lý trước tuyển dụng giám định viên BHYT - Khi hoạch định thực thi sách tuyển dụng cần xét đến nguồn nhân lực sau đây: + Những người tốt nghiệp trường, lớp đào tạo Ưu tiên ứng viên tốt nghiệp trường có nhiều uy tín như: Đại học kinh tế Quốc dân; Đại học Ngoại thương + Những người có khả làm việc phù hợp tự tìm đến liên hệ theo thơng 58 báo tuyển dụng + Những người quan, tổ chức cử đào tạo quay làm việc cần bố trí tuyển dụng vào vị trí theo lực họ - Tuyển người tốt nghiệp đại học ngành nghề mà Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La cần loại giỏi, loại xuất sắc thạc sỹ hỗ trợ tiền để họ tự lo chỗ ở, để Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La cần lên phương án lập kế hoạch thu hút, tuyển dụng trình Bảo hiểm xã hội Việt Nam bố trí kinh phí lập quỹ thu hút giám định viên BHYT có trình độ cao 3.2.4 Giải pháp sử dụng giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La - Bố trí xếp giám định viên BHYT có chun môn nghiệp vụ y, dược hợp lý ý đến nguyện vọng cá nhân - Giám định viên BHYT người thay mặt Bảo hiểm xã hội tỉnh làm việc sở y tế, việc bổ nhiệm, luân chuyển phải rõ ràng, khách quan công tâm, tránh trường hợp điều động luân chuyển theo ý trí chủ quan người lãnh đạo 3.2.5 Giải pháp đánh giá thực giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La * Hoàn thiện phương pháp đánh giá lực giám định viên BHYT Ngoài phương pháp đánh giá lực giám định viên BHYT theo quy định hành; đánh giá lực giám định viên BHYT chức danh qua tiêu chí: Nhận thức, kiến thức kỹ thực Đánh giá lực giúp cho việc bổ nhiệm, đề bạt, thăng tiến xác, tránh tình trạng giám định viên BHYT “ngồi nhầm chỗ” Cụ thể sau: - Xuất sắc: Khả ứng xử nhanh nhạy, giải vấn đề phức tạp; có khả trình bày chuẩn xác, chuyên nghiệp sức thuyết phục cao - Vượt trội: Khả xử lý công việc tốt sẵn sàng chia sẻ với đồng nghiệp; có khả trình bày rõ ràng, dễ hiểu - Đạt yêu cầu: Khả xử lý công việc mức đạt u cầu; có khả tự 59 trình bày để người khác hiểu - Cần cố gắng hơn: Khả ứng xử yếu, trình bày dài dịng, khơng rõ ràng, khơng mạch lạc, thường gây hiểu lầm * Hồn thiện cơng tác đánh giá kết hồn thành cơng việc giao - Chính việc thực thi cơng việc giám định viên BHYT sở y tế chưa thực chất, tượng “nể nang”, đánh giá cho qua chuyện phần ảnh hưởng tâm lý thể chun nghiệp hành cơng - Giải pháp trước tiên giúp cho giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn la hiểu ý nghĩa công tác đánh giá kết thực thi công việc Bảo hiểm xã hội tỉnh cá nhân mình, từ có trách nhiệm có tính khách quan tham gia vào quy trình đánh giá thực cơng việc - Để giải pháp có tính chất thực lâu dài phải thay đổi cách thức làm việc, từ chỗ chủ yếu dựa quan hệ tình cảm, đổi sang cách làm việc cách khách quan, làm cơng việc khơng cá nhân, quan hệ địi hỏi tự giác cao Khi đó, hoạt động đánh giá cơng chức nói riêng hoạt động cơng vụ nói chung có hiệu thật Tuy vậy, giải pháp thật chưa có tính khoa học thật khó để kiểm sốt tình cảm cá nhân giám định viên BHYT, nhìn chung mang tính “chữa cháy” cơng vụ Do cần khẩn trương tìm giải pháp có tính khoa học hơn, định lượng - Để nâng cao hiệu công tác đánh giá kết thực công việc, đội ngũ giám định viên BHYT cần thực nghiêm phương pháp đánh giá dựa theo ý kiến nhận xét áp dụng linh hoạt hơn, cụ thể là: + Thực nghiêm, khách quan phương pháp đánh giá theo ý kiến nhận xét, đòi hỏi giám định viên BHYT phải có “cái tâm” công việc + Học hỏi vận dụng phù hợp số kỹ thuật đánh giá tiên tiến phương pháp đánh giá khác sử dụng công vụ khác giới Điều thể “cái tầm” giám định viên BHYT làm công tác quản lý 60 3.2.6 Giải pháp đào tạo, bồi dưỡng giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La - Nâng cao nhận thức lãnh đạo phòng Giám định BHYT, nhiệm vụ công tác đào tạo, bồi dưỡng giám định viên BHYT đơn vị nhằm trang bị kiến thức, kỹ nghiệp vụ, phương pháp làm việc đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ, mục tiêu Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La - Đổi nội dung, chương trình, phương pháp đào tạo Biên soạn tài liệu bồi dưỡng, đảm bảo không trùng lặp, có kết cấu hợp lý lý thuyết thực tiễn, kiến thức tiêu chuẩn ngạch với kỹ theo vị trí việc làm - Hằng năm, thường xuyên tổ chức thi nghiệp vụ sách, chế độ BHXH, BHYT nói chung; cơng tác giám định BHYT nói riêng Các thi khơng khuyến khích việc tự học tập nâng cao trình độ chun mơn mà cịn giúp giải khó khăn vướng mắc triển khai chế độ sách sở y tế, tạo bầu khơng khí thi đua, nghiên cứu, học hỏi đội ngũ giám định viên BHYT Cuộc thi giao cho Ban Chấp hành Cơng đồn sở chủ trì, phối hợp với tổ chức đoàn thể xây dựng câu hỏi đáp án nghiệp vụ Cần tập trung khai thác yếu tố ứng dụng chế độ sách vào thực tiễn sống, tránh “xa đà” vào lý thuyết chung chung câu hỏi phụ khuyến khích liên hệ, tư tìm tịi sáng tạo người tham gia - Thành lập “Tổ giảng viên kiêm chức” đồng chí lãnh đạo làm tổ trưởng, thành phần từ cán lãnh đạo, cán tổng hợp, người có kinh nghiệm khả truyền đạt Tổ giảng viên kiêm chức có trách nhiệm thảo luận tài liệu phòng Giám định biên soạn, đối chiếu với yêu cầu quản lý, phối hợp lĩnh vực nghiệp vụ, chỉnh lý tài liệu trình Giám đốc phê duyệt trước tập huấn Đây yêu cầu quan trọng, định chất lượng đợt tập huấn nghiệp vụ; khắc phục tình trạng kết thúc tập huấn mà người thực không hiểu rõ nội dung, không chuyển đổi tư hành vi thân thao tác nghiệp vụ (hay nói cách khác dẫm chân chỗ) 3.2.7 Giải pháp chế độ đãi ngộ giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La 61 Tăng khả làm việc mục tiêu nhà quản lý sử dụng cán bộ, cơng chức, viên chức Vì áp dụng biện pháp kích thích lao động tạo hăng hái công việc nhiệm vụ quan trọng lãnh đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La, biện pháp phải xây dựng sở kết hợp hài hoà yếu tố vật chất tinh thần * Hồn thiện sách tiền thưởng Kích thích vật chất quan trọng việc nâng cao hiệu sử dụng giám định viên BHYT Kích thích vật chất bao gồm khoản tiền thưởng thưởng cho giám định viên BHYT nhằm thúc đẩy hăng say làm việc để đạt hiệu cao Tiền thưởng, phần kích thích vật chất giám định viên BHYT ảnh hưởng tích cực đến hiệu sử dụng giám định viên BHYT làm việc sở y tế Tuy nhiên, chế độ tiền thưởng có tỷ lệ thấp, chưa đáp ứng nguyện vọng giám định viên BHYT Khi khen thưởng cần dựa vào lực làm việc giám định viên BHYT thông qua kết làm việc Việc khen thưởng cách xác, cơng bằng, khách quan tác động lớn đến tâm lý giám định viên BHYT thể quan tâm lãnh đạo giám định viên BHYT đồng thời thúc đẩy giám định viên BHYT hoàn thành tốt nhiệm vụ tình khó khăn Bên cạnh đó, cần có nhiều hình phạt nghiêm khắc giám định viên BHYT vi phạm công việc giao * Hoàn thiện chế độ phúc lợi xã hội - Hoàn thiện chế độ trợ cấp bảo hộ lao động Nhằm góp phần nâng cao đời sống quan tâm đến sống giám định viên BHYT khoản trợ cấp cho giám định viên BHYT họ gặp khó khăn nhà nước quy định, cần thực tốt số chế độ trợ cấp ốm đau, tai nạn, thai sản, trợ cấp hưu trí, thơi việc * Cơ hội thăng tiến (Công tác quy hoạch, đề bạt) - Đổi nhận thức tổ chức thực công tác quy hoạch giám định viên BHYT + Quy hoạch giám định viên BHYT, bao gồm quy hoạch cán lãnh đạo, quản lý quy hoạch cán chuyên môn, nghiệp vụ, nhiệm vụ, trách nhiệm 62 lãnh đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La + Quy hoạch giám định viên BHYT phải tiến hành thật dân chủ, cơng khai, khơng khép kín phạm vi phòng mà phải kết hợp quy hoạch phòng BHXH huyện, thành phố Quy hoạch cán không quy hoạch người cho chức danh; thường xuyên nhận xét, đánh giá dân chủ, công khai cán quy hoạch để kịp thời điều chỉnh, bổ sung quy hoạch cho phù hợp, mạnh dạn đưa khỏi quy hoạch giám định viên BHYT không bảo đảm theo tiêu chuẩn, khắc phục tình trạng nể nang, ngại va chạm + Cần làm rõ quy hoạch cán lãnh đạo, quản lý quy hoạch cán chuyên môn, nghiệp vụ Quy hoạch cán lãnh đạo, quản lý chuẩn bị tạo nguồn cán làm để đào tạo, bồi dưỡng, xây dựng đội ngũ cán đảm nhận chức danh lãnh đạo, quản lý Cịn giám định viên BHYT có chun mơn có tài khơng muốn khơng có sở trường lãnh đạo, quản lý cần quy hoạch, bồi dưỡng họ nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ 3.2.8 Gải pháp khác Đội ngũ giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La yếu thiếu Do đó, Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La cần thực tốt số nội dung giải pháp sau: - Cần phải có sách thu hút, ưu tiên, ưu đãi đội ngũ bác sỹ, dược sỹ có trình độ đại học, đại học - Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La cần ban hành quy định luân chuyển công tác giám định viên BHYT không 03 năm vị trí cơng tác - Về đãi ngộ giám định viên BHYT, Bảo hiểm xã hội tỉnh nên ban hành chi độc hại cho đội ngũ giám định viên BHYT tiếp xúc trực tiếp với người bệnh với mức chi = 0,2 tiền lương tối thiểu (hiện là: 0.1) 3.3 Kiến nghị 3.3.1 Đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần xây dựng hướng dẫn chi tiết tuyển dụng sử dụng giám định viên BHYT đào tạo chuyên ngành y, dược tập huấn, bồi dưỡng chuyên sâu để Bảo hiểm tỉnh vào tiêu chí xây 63 dựng kế hoạch đào tạo phát triển giám định viên BHYT đơn vị Hằng năm, Bảo hiểm xã hội Việt Nam nên tổ chức khóa đào tạo, tập huấn, bồi dưỡng kỹ thuật cho giám định viên BHYT làm việc Bảo hiểm xã hội tỉnh sở đào tạo quy Ngành Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần phát triển, nâng cao chất lượng sở đạo tào, đội ngũ giảng viên đổi nội dung, phương pháp đào tạo như: Nâng cấp Trường Đào tạo nghiệp vụ bảo hiểm xã hội thành Học viện Bảo hiểm xã hội; tiến tới phát triển thành Trường Đại học Bảo hiểm xã hội Hà Nội, đào tạo chuyên ngành nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế bậc đại học sau đại học; Phát triển đảm bảo số lượng, chất lượng đội ngũ giảng viên đáp ứng yêu cầu đào tạo nhân lực BHXH ngành địa phương Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần xây dựng chương trình chuẩn đào tạo nghiệp vụ Ngành thường xuyên đổi giáo trình, tài liệu giảng dạy, học tập để BHXH tỉnh thực công tác đào tạo nguồn nhân lực hiệu quả, đáp ứng yêu cầu nghiệp vụ ngày cao ngành BHXH 3.3.2 Đối với UBND tỉnh Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La đơn vị thực hai sách an sinh xã hội lớn Đảng Nhà nước địa bàn tỉnh Sơn La Do đó, Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La chịu nhiều chi phối từ chế sách tỉnh Bởi vậy, Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh Sơn La cần tạo điều kiện cho hoạt động Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La, đặc biệt công tác đào tạo lý luận trị, cần đến đạo sát tỉnh ủy, UBND tỉnh phối kết hợp chặt chẽ sở, ban, ngành để tồn thể cán bộ, cơng chức, viên chức toàn ngành Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La hoàn thành tốt nhiệm vụ giao KẾT LUẬN Trong năm tiếp theo, nhiệm vụ ngành Bảo hiểm xã hội nặng nề, đòi hỏi cán cơng chức, viên chức ngành BHXH nói chung, viên chức làm giám định viên BHYT nói riêng phải khơng ngừng phấn đấu nâng cao 64 trình độ chuyên môn, chuyên môn giám định BHYT để hồn thành xuất sắc nhiệm vụ giao, góp phần thực thắng lợi mục tiêu Đảng Nhà nước đề ra, thực BHXH cho người lao động thực BHYT toàn dân Luận văn “Quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La” góp phần hệ thống hố sở lý luận thực tiễn việc quản lý giám định viên BHYT ngành Bảo hiểm xã hội; phân tích, đánh giá kết thực thi nhiệm vụ để từ đánh giá chất lượng đội ngũ viên chức giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La, rõ tồn tại, hạn chế, nguyên nhân ảnh hưởng đến giám định viên BHYT ngành Trên sở đó, đề xuất số giải pháp nhằm quản lý tốt giám định viên BHYT năm Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La Trong khuôn khổ luận văn, tác giả vận dụng kiến thức, lý luận tiếp thu từ nhà trường, nghiên cứu tài liệu, tìm hiểu, khảo sát qua thực tế thu thập liệu Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La Quản lý giám định viên BHYT nội dung mới, phức tạp, nên nội dung đề xuất mà tác giả nêu lên chưa thể bao quát hết vấn đề thuộc lĩnh vực Vì vậy, khơng tránh khỏi hạn chế, thiếu sót mong nhận ý kiến đóng góp Thầy giáo PGS TS Mai Ngọc Anh để luận văn hoàn thiện Tác giả xin trân trọng cảm ơn DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban cán Đảng Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Quyết định số 463-QĐ/BCS ngày 31/05/2012, việc ban hành Quy định chuẩn mực đạo đức cán bộ, đảng viên, công chức, viên chức Ngành Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La, Báo cáo tài 2012 – 2016 Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La, Kế hoạch số 505-KH/BHXH ngày 30/5/2013 thực Nghị số 21-NQ/TW ngày 22.11.2012 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020 Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La, Xác định biên chế theo vị trí việc làm, năm 2015 Đảng Cộng sản Việt Nam (2011), Văn kiện Đại hội Đảng Cộng sản Việt Nam lần thứ XI Mai Hữu Khuê – Bùi Văn Nhơn, Từ điển giải thích thuật ngữ hành chính, Nhà Xuất Lao động, Hà Nội 2002 Nguyễn Đình Phan – TS Đặng Ngọc Sự, Quản trị chất lượng, NXB Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 2012 Nguyễn Hữu Quỳnh biên dịch, Đại từ điển Kinh tế thị trường, Viện nghiên cứu phổ biến tri thức bách khoa, Hà Nội 1998 Nguyễn Thành Độ - PGS TS Nguyễn Ngọc Huyền, Giáo trình Quản trị kinh doanh, NXB Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 2011 10 Nguyễn Thị Huyền Ngân – Bùi Thị Quỳnh Trang, Kinh nghiệm quốc tế giải pháp nâng cao chất lượng đào tạo nhân lực vùng Tây Bắc, Hội thảo khoa học quốc gia “Đào tạo nhân lực phục vụ phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Sơn La vùng Tây Bắc tiến trình hội nhập”, Sơn La 2012 11 Nguyễn Văn Định, Giáo trình Bảo hiểm, NXB Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 2012 12 Nguyễn Vân Điềm – PGS.TS Nguyễn Ngọc Quân, Giáo trình Quản trị nhân lực, NXB Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 2011 13 Phạm Thị Định – PGS.TS Nguyễn Văn Định, Giáo trình Kinh tế Bảo hiểm, NXB Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 2012 14 Quốc hội (2008), Luật Cán bộ, công chức năm 2008 15 Quốc hội (2012), Luật Viên chức năm 2012 16 Từ điển Thuật ngữ kinh tế học, Nhà Xuất Từ điển bách khoa, Hà Nội 2001 17 Thủ tướng Chính phủ, Quyết định số 1215/QĐ-TTg ngày 23/07/2013, phê duyệt Chiến lược phát triển Ngành Bảo hiểm xã hộị Việt Nam đến năm 2020, Hà Nội 2013 18 Trang tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam (http://www.baohiemxahoi.gov.vn) 19 Trần Xuân Cầu – PGS.TS Mai Quốc Chánh, Giáo trình Kinh tế nguồn nhân lực, NXB Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 2012 20 Viện Khoa học Bảo hiểm xã hội, Thông tin Khoa học Bảo hiểm xã hội số 03/2010 21 Viện Khoa học Bảo hiểm xã hội, Thông tin Khoa học Bảo hiểm xã hội số 04/2010 22 Viện Khoa học Bảo hiểm xã hội, Thông tin Khoa học bảo hiểm xã hội số 02/2012 23 Viện Khoa học Tổ chức Nhà nước, Bộ Nội vụ, Đề án “Xác định vị trí việc làm cấu công chức, viên chức theo ngạch ngành Bảo hiểm xã hội”, Hà Nội 2011 24 Vũ Thị Phương Mai, Đổi sách đãi ngộ nguồn nhân lực chất lượng cao, tạo động lực thúc đẩy nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa theo tinh thần Đại hội XI Đảng, Tạp chí Cộng sản (16/9/2012) 25 Website: http://www.tapchicongnghiep.vn 26 Website:http://doanhnhan.vneconomy.vn PHỤ LỤC Công văn số 3453/BHXH-TCCB ngày 28/8/2012 việc lập hồ sơ dự thi nâng ngạch chuyên viên chính, chuyên viên cao cấp Kế hoạch số 1611/KH-BHXH ngày 07/5/2013 tuyển dụng viên chức ngành Bảo hiểm xã hội năm 2013 Quyết định số 1508/QĐ-BHXH ngày 16/12/2015 quy định đánh giá, phân loại công chức, viên chức hàng năm ngành Bảo hiểm xã hội Quyết định số 1525/QĐ-BHXH ngày 21/9/2017 sửa đổi, bổ sung số điều Quyết định 1508/QĐ-BHXH ngày 16/12/2015 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định đánh giá, phân loại công chức, viên chức hàng năm ngành Bảo hiểm xã hội Công văn số 460/BHXH-BCS việc bổ sung quy hoạch cán 20102015 xây dựng quy hoạch cán giai đoạn 2016-2020 Quyết định 260/QĐ-BHXH ngày 28/6/2017 ban hành quy định trách nhiệm xem xét trách nhiệm người đứng đầu, cấp phó người đứng đầu thực chức trách, nhiệm vụ giao ... THIỆN QUẢN LÝ ĐỊNH VIÊN BHYT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH SƠN LA * Định hướng quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La đến năm 2020 - Quan điểm quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội. .. trạng quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La vi - Mục tiêu quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La Mục tiêu Bảo hiểm xã hội tỉnh: cung cấp nguồn giám định viên BHYT. .. thiện quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La * Gải pháp hoàn thiện quản lý giám định viên BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La - Giải pháp hoàn thiện máy quản lý giám định viên BHYT Bảo