Nhồi máu cơ tim cấp tính (AMI) là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong và bệnh tật trên toàn thế giới.1 Khoảng 10% bệnh nhân nhập viện cấp cứu với đau ngực hàng năm được chẩn đoán là bị đau tim.2 AMI là một tình trạng có thể do bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc bệnh động mạch vành kết hợp với nhau, và nó trở thành biểu hiện khi vỡ mảng xơ vữa động mạch và huyết khối đang phát triển làm tắc nghẽn động mạch vành hoàn toàn hoặc một phần, hạn chế tiếp cận máu đến tim (Hình 1) .3,4 Trong trường hợp này, việc mở động mạch vành bị tắc thường được cung cấp bằng cách chèn stent. Tuy nhiên, khi stent không đủ, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành được thực hiện bằng phẫu thuật bắc cầu động mạch phổi bằng cách sử dụng động mạch vú bên trong trái hoặc tĩnh mạch chủ để duy trì sự nuôi dưỡng thường xuyên của tim.5
Troponin-tim nhạy cảm cao tiền sử dấu ấn sinh học cho hội chứng mạch vành cấp tính Thành viên : Đỗ Đức Trình, Tạ Huy Hồng, Nguyễn Đức Cường, Nguyễn Hữu Đang Troponin tim nhạy cảm cao Troponin ? Troponin ? • Troponin thành phần máy co bóp tế bào xương tim Troponin C Troponin I Troponin T 12/4/19 Nguồn : Wekipedia Tế bào vân Tác dụng Troponin Phần lớn tế bào tim liên kết với phức hợp protein tropomyosin • • • Myosin liên kết với actin Troponin C liên kết với Ca2 + Troponin I khơng liên kết với actin • Troponin T neo giữ phức hợp tropomyosin Có nhóm nhỏ TnT TnI lỏng lẻo trong cytosol. • Phần cytosolic phần giải phóng sau bị tổn thương sarcolemma cơ tim • Phân hủy protein phức hợp protein Tempomyinin xảy => Nồng độ troponin tim tăng cao tim Nguồn : huemed-univ.edu.vn • TnI thiếu Ca2+ gắn với sợi actin ,ức chế hoạt động ATP-ase Acto-myosin gây co cơ, đặc hiệu cho tim • TnC gắn kết Ca 2+ điều hòa phụ thuộc Ca 2+ co • TnT gắn kết phức hợp troponin với sợi tropomyosin, thuận tiện cho co cơ, đặc hiệu cho tim Các chế tăng troponin tim chính: Do hoại tử tế bào tim 2. Do chết chương trình 3. Do luân chuyển tế bào tim Do tế bào phóng thích chất ly giải troponin từ thoái hoá chất thể Do tăng tính thấm màng tế bào 6. Do hình thành phóng thích bọt màng tế bào tim Nguồn: https://www.vinmec.com/vi/tin-tuc/thong-tin-suc-khoe Troponin- Hội chứng vành mạch cấp tính • Hội chứng mạch vành cấp tính ( ACS ) hội chứng giảm lưu lượng máu động mạch vành khiến phần tim khơng thể hoạt động bình thường chết • Triệu chứng phổ biến đau ngực thường tỏa vai trái góc hàm, nghiền nát, trung tâm liên quan đến buồn nôn đổ mồ hôi Lịch sử dấu ấn sinh học tim • • • • Aspartate Transaminase (AST) trở thành dấu ấn sinh học sử dụng chẩn đoán Đến thập niên 1970, lactate dehydrogenase (LDH) creatine kinase (CK) Vào năm 1978 phương pháp để phát myoglobin huyết phát triển Cuối năm 1990, xét nghiệm miễn dịch phóng xạ nhạy cảm đáng tin cậy phát triển để phát Troponin huyết Nguồn : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5329082/ Hiện nay, xét nghiệm hs-cTn T I phát Troponin nồng độ thấp từ 10 đến 100 lần so với xét nghiệm thông thường (bao gồm thiếu máu cục / hoại tử vi mô) 12/4/19 Biểu đồ nồng độ Troponin https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5329082/ Chỉ định điều trị Nong mạch vành đặt stent Nong mạch vành kỹ thuật giúp mở rộng lòng động mạch vành nhằm cải thiện tình trạng thiếu máu tim mảng xơ vữa gây chít hẹp Stent giúp chống đỡ, giảm hội thu hẹp động mạch vành Nguồn: https://www.vinmec.com/vi/tin-tuc/thong-tin-suc-khoe Chỉ định đặt stent mạch vành: • Động mạch vành bị hẹp từ 70% • Đau thắt ngực ổn định • Nhồi máu tim cấp ST chênh lên • Cơn đau thắt ngực xuất sau phẫu thuật làm cầu nối chủ vành • Có triệu chứng tái hẹp mạch vành sau Các bước tiến hành: Bước 1: Mở đường vào mạch máu Bước 2: Đặt ống thông can thiệp Bước 3: Tiến hành can thiệp mạch vành Nguồn: https://www.vinmec.com/vi/tin-tuc/thong-tin-suc-khoe Những biến chứng xảy sau đặt stent mạch vành gồm: • Rối loạn nhịp tim • Tái thu hẹp lòng động mạch • Chảy máu • Tràn máu • Tắc mạch Nhồi máu tim cấp sau thủ thuật • Suy thận cấp thuốc cản quang • Nhiễm trùng gặp Tài liệu tham khảo • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5329082/ • https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/troponin? • https://www.uscjournal.com/articles/cardiac-troponin-acute-coronary-syndrome? • https://www.healthline.com/health/troponin-levels? • https://www.vinmec.com/vi/tin-tuc/thong-tin-suc-khoe/nong-mach-vanh-va-dat-stent-chi-dinh-quy-trinh-thuc-hienbien-chung-co-xay-ra ... https://www.vinmec.com/vi/tin-tuc/thong-tin-suc-khoe Troponin- Hội chứng vành mạch cấp tính • Hội chứng mạch vành cấp tính ( ACS ) hội chứng giảm lưu lượng máu động mạch vành khiến phần tim hoạt động bình thường chết • Triệu chứng phổ biến... mạch vành đặt stent Nong mạch vành kỹ thuật giúp mở rộng lòng động mạch vành nhằm cải thiện tình trạng thiếu máu tim mảng xơ vữa gây chít hẹp Stent giúp chống đỡ, giảm hội thu hẹp động mạch vành. .. stent mạch vành: • Động mạch vành bị hẹp từ 70% • Đau thắt ngực ổn định • Nhồi máu tim cấp ST chênh lên • Cơn đau thắt ngực xuất sau phẫu thuật làm cầu nối chủ vành • Có triệu chứng tái hẹp mạch vành